Program pentru medicina familiei: urmărirea unui pacient ani la rând, nu o vizită la un moment dat
Un program pentru medicina familiei se judecă după cât de limpede arată anii unui pacient, nu doar vizita de azi: afecțiunile cu care trăiește, pastilele pe care le ia în fiecare lună, screeningul la care este scadent și dacă tensiunea de această primăvară este mai bună decât cea de toamna trecută. Ghidul de față arată ce trebuie să conțină fișa unui medic de familie, o consultație de control în OPALEVI și unde se oprește OPALEVI.
Ideile principale
- În medicina de familie partea din fișă care contează trăiește mai mult decât consultația: afecțiunile pe termen lung, medicația cronică cu data revizuirii și când este scadent pacientul data viitoare.
- Numerele luate la fiecare vizită ar trebui să devină linii de-a lungul anilor: OPALEVI trasează tensiunea arterială, greutatea și glicemia din semnele vitale ale fiecărei vizite.
- OPALEVI înregistrează SCORE2 așa cum îl citiți de pe grafic și adună AUDIT-C; nu calculează niciun risc și nu judecă niciun scor.
- Datele de rechemare și de revizuire se înregistrează la vizită, dar OPALEVI nu le transformă încă într-o listă sau într-un memento: programați următoarea consultație înainte ca pacientul să plece.
De ce medicina de familie depășește dosarul pe hârtie și simpla notă de vizită
Un specialist vede o problemă; un medic de familie vede o persoană, adesea decenii la rând. Partea grea este tot ce înconjoară consultația, iar aici dosarul pe hârtie sau o singură casetă de note dă greș:
- Lista de probleme nu are un loc al ei. Hipertensiunea și o veche problemă tiroidiană apar într-o scrisoare și dispar din următoarea.
- Nimeni nu știe când s-au revizuit ultima dată tabletele. Aceeași rețetă merge doi ani; data revizuirii era în capul cuiva.
- Rechemarea depinde de agendă. Cine este scadent pentru un profil lipidic sau un screening cervical nu este ceva ce răspunde o listă de vizite.
- Tensiunea trăiește în propoziții. Ca să vedeți dacă 148/92 a scăzut, trebuie să deschideți pe rând fiecare vizită.
- „Examen normal” ascunde ce a fost omis. Un abdomen normal și unul neexaminat arată la fel în proză.
Fișa de medicina familiei este o linie trasată prin numerele și deciziile obișnuite ale unui pacient, desenată de-a lungul anilor, nu scrisă o dată la fiecare vizită.
Ce trebuie să conțină fișa de medicina familiei de-a lungul anilor
Înainte de a compara produse, stabiliți ce trebuie să surprindă fiecare control. Lista se potrivește pe hârtie sau în orice program:
| Câmp | De ce contează |
|---|---|
| Afecțiuni pe termen lung | De ce este această persoană pacient; fiecare modelează orice consultație ulterioară. |
| Lista de probleme | Întrebări deschise, în cuvintele medicului, separat de acuza de azi. |
| Medicația cronică și data revizuirii ei | Ce se ia regulat și ziua în care cineva trebuie să se uite din nou la ea. |
| Starea de imunizare și ultimul vaccin | Lacunele se văd doar dacă sunt scrise ultima doză și data ei. |
| Screeningul scadent și data rechemării | Cine este scadent pentru ce și când este chemat înapoi. |
| Riscul cardiovascular, cu graficul lui | O cifră de risc înseamnă puțin fără graficul din care provine. |
| Stilul de viață și consumul de alcool | Alimentația, activitatea, alcoolul și somnul, și la care dintre ele s-au dat recomandări. |
| Tensiunea arterială, greutatea și glicemia la fiecare vizită | Introduse o singură dată pe vizită, devin evoluția. |
| Bilet de trimitere | Către cine a fost trimis pacientul, cât de urgent și cu ce întrebare. |
Fișe, nu recomandări
Un program ar trebui să păstreze ce a bifat, a introdus și a măsurat medicul și să se oprească acolo. Ce screening are nevoie un pacient și ce înseamnă o cifră de risc sunt decizii clinice.
Un control pentru o afecțiune pe termen lung, pas cu pas, în OPALEVI
O dimineață în OPALEVI pentru cabinete private: un pacient cu tensiune arterială recent crescută revine la control. Cuvintele îngroșate sunt denumirile de pe ecran.
Un loc în agendă
Recepția introduce controlul la Adăugați programare, cu caseta Trimiteți pacientului un memento prin e-mail cu o zi înainte bifată. Pacienții fără programare intră din ecranul Astăzi prin Pacient fără programare.
Măsurătorile asistentei
Asistenta introduce greutatea, înălțimea, temperatura, oxigenul, glicemia, pulsul și ambele tensiuni la Semne vitale; IMC se calculează. Marcați ca pregătită pentru medic anunță clinicianul.
Data trecută, dintr-o privire
Panoul Vizite anterioare listează vizitele de până acum, cu diagnostic și terapie, fiecare la un clic distanță. Consultația se scrie în Raportul medicului.
Fișa de îngrijire continuă
La Îngrijire continuă bifați Afecțiuni pe termen lung, scrieți Listă de probleme și Medicație curentă și alegeți data de la Revizuire medicație datorată.
Prevenție și risc
La Prevenție și reapelare stabiliți Starea de imunizare, bifați fiecare Screening de efectuat și alegeți data de la Rechemare scadentă. Între 40 și 89 de ani, Risc cardiovascular preia SCORE2 de pe grafic.
Prescrieți și finalizați
Completați Rețetă, adăugați un Bilet de trimitere dacă e nevoie și apăsați Finalizați vizita; Tipărește rețeta și Tipărește biletul de trimitere așteaptă în antet.
O observație sinceră: fiecare vizită nouă se deschide cu secțiunea de îngrijire continuă goală. OPALEVI nu copiază nimic înainte, iar fiecare vizită anterioară își păstrează propria listă: medicul deschide ultima vizită din Vizite anterioare și scrie lista de azi așa cum este.
Instrumentele de medicina familiei: evoluții, SCORE2, AUDIT-C și sistemele corpului
Tensiunea arterială, greutatea și glicemia de-a lungul vizitelor
La Măsurători de-a lungul vizitelor, OPALEVI desenează Tensiunea arterială de-a lungul vizitelor, Greutatea de-a lungul vizitelor și Glicemia de-a lungul vizitelor din semnele vitale ale vizitelor acestui pacient în departament. Punctul de azi apare pe măsură ce este introdus; un grafic are nevoie de două măsurători. Trasează ce s-a introdus: nicio linie-țintă, nicio bandă, nicio săgeată.
SCORE2, introdus de pe grafic
Risc pe 10 ani SCORE2 este procentul pe care îl citiți de pe graficul ESC (SCORE2-OP de la 70 de ani) și îl introduceți, împreună cu Regiune de risc ESC a graficului respectiv. OPALEVI îl păstrează așa cum a fost introdus și nu îl calculează: un procent obținut dintr-un singur coeficient greșit ar arăta la fel de plauzibil ca unul corect. Se cere între 40 și 89 de ani, vârstele pe care le acoperă graficele.
Stilul de viață și AUDIT-C
Stil de viață marchează alimentația, activitatea, alcoolul și somnul drept Fără îngrijorări sau Necesită schimbare, bifează separat Recomandări acordate și primește minutele de activitate pe săptămână și orele de somn. Consum de alcool întreabă cât de des, de la 12 ani. De la 16 ani, AUDIT-C (consum de alcool) pune cele trei întrebări OMS despre consum; OPALEVI adună totalul (de la 0 la 12) și numără răspunsurile date. Ce înseamnă scorul rămâne la aprecierea medicului: nu se afișează niciun prag, nimic nu este semnalat. Tratamentul propriu-zis, cu programe și teste de droguri, este tratat în programul pentru tratamentul dependențelor.
Examenul pe sisteme și harta corpului
Sisteme corporale listează unsprezece sisteme, de la aspectul general la starea mentală, fiecare Normal, Anormal sau Neexaminat. Constatarea propriu-zisă se scrie o singură dată, în raport; grila răspunde dacă abdomenul a fost examinat deloc. Hartă a examinării plasează constatări numerotate pe o figură a corpului: față, spate, ambele laturi, față, dosul mâinilor și palme.
Trimiteri, rezultate, facturi și cine ce citește
- Trimiteri în afară. Bilet de trimitere numește destinatarul și Urgență și formulează întrebarea dumneavoastră cu constatările de sprijin; diagnosticul și terapia vizitei se adaugă. Unde o clinică are mai multe departamente, Trimiteți către un departament trimite și o cerere internă pe care echipa primitoare o programează. Ghidul de urologie arată partea primitoare a unei trimiteri frecvente, un PSA în creștere.
- Rezultate. Dacă laboratorul propriu al clinicii lucrează în OPALEVI, analizele se cer la Analize. Laboratoarele din afară nu au conexiune: scrieți cererea la Analize și examinări și atașați PDF-ul lor la Documente vizită.
- Facturi. Facturile sunt active de la înscriere, iar Facturați această vizită facturează consultația. Un cabinet care nu facturează le oprește la Meniuri aplicație, în Setări.
- Confidențialitate. Într-un cabinet cu un singur departament, Confidențialitatea dosarului oferă Automat (oricine lucrează acolo) sau Doar medicul căruia i-a fost atribuită fișa; administratorii o pot citi oricând.
- Recepția. Recepția programează, înregistrează și încasează, dar nu citește niciun istoric al vizitelor, decât dacă cabinetul activează Recepția poate vedea istoricul vizitelor pacienților; personalul financiar nu are acces deloc la fișele clinice. Ziua recepției este tratată în programul pentru recepția clinicii.
Întrebări de pus înainte de a alege un program de medicina familiei
Puneți-le oricărui furnizor, și nouă, și testați răspunsurile în perioada de probă pe o duzină dintre pacienții dumneavoastră cronici.
| Întrebare | Cum arată un răspuns bun | OPALEVI |
|---|---|---|
| Afecțiunile pe termen lung și lista de probleme sunt ținute separat de notele de azi? | Câmpuri proprii, nu un paragraf. | Da: Probleme active, înregistrate la fiecare vizită. |
| Vizita următoare se deschide cu lista de probleme a celei anterioare? | Claritate despre ce se copiază și ce se arată. | Nu: nimic nu se copiază; vizitele anterioare se arată alături de fișă. |
| Listează cine este scadent pentru rechemare? | O listă a celor scadenți, pe date. | Nu: datele se înregistrează, dar încă nu sunt listate și nu generează memento. |
| Este tensiunea arterială trasată pe ani? | O evoluție a valorilor din fiecare vizită. | Da, împreună cu greutatea și glicemia. |
| Calculează riscul cardiovascular? | O declarație clară despre ce calculează. | Nu: SCORE2 se introduce de pe grafic, cu regiunea lui. |
| Sunt punctate chestionarele despre alcool? | Itemi completați unul câte unul, totalul adunat. | Da: AUDIT-C, o sumă fără bandă. |
| Rezultatele laboratoarelor din afară ajung singure? | O conexiune testată sau o cale clară prin fișiere. | Parțial: doar de la laboratorul propriu al clinicii din OPALEVI; celelalte sunt fișiere atașate. |
| Pot fi amintite programările pacienților? | Un memento trimis înainte de ziua programării. | Da: un e-mail cu o zi înainte, bifat la programare. |
| Va fi previzibilă factura de anul viitor? | Un preț care crește doar cu echipa. | Da: pe membru al personalului, oricâți pacienți ar fi. |
Vedeți pagina de prețuri pentru prețul de azi și pagina de funcții pentru module. Urmărirea diabetului și a tiroidei are mai multă profunzime în programul pentru endocrinologie, iar eliberarea medicamentelor la farmacia proprie a unei clinici în programul pentru farmacie; lista mai largă de achiziție este în cum alegeți un program de clinică.
Prima săptămână cu medicina familiei în OPALEVI
Configurarea durează o după-amiază; prima săptămână arată dacă se potrivește. Primii pași din ecranul Astăzi se bifează singuri pe măsură ce înaintați.
Înscrieți cabinetul
Înscrieți-vă ca cabinet privat, sau ca clinică dacă mai mulți medici împart clădirea, și bifați medicina familiei; vedeți pagina departamentului de medicina familiei.
Prețuri și hârtii
Adăugați serviciile și prețurile: o listă de pornire (consultație, control, raport medical) așteaptă să fie redenumită și evaluată. Apoi Configurați antetul rapoartelor.
Adăugați echipa
Invitați colegii, fiecare cu un rol, apoi alegeți dacă recepția poate citi istoricul vizitelor.
Începeți cu controalele
Programați mai întâi controalele afecțiunilor cronice din această săptămână; de la a doua vizită a fiecărui pacient, graficele au o linie.
Programați rechemarea cât pacientul este în cabinet
Data rechemării nu trimite nimic de la sine, așa că programați consultația la recepție chiar în aceeași zi; e-mailul de cu o zi înainte face restul.
Întrebări frecvente
Ce este un program de medicina familiei?
Un program care ține fișa unui medic de familie structurată de-a lungul anilor: afecțiunile pe termen lung, lista de probleme, medicația cronică și data revizuirii ei, imunizările, datele de screening și de rechemare, semnele vitale trasate, rețetele și biletele de trimitere. Vizitele se compară și se tipăresc; judecata rămâne la medic.
Amintește OPALEVI pacienților când sunt scadenți pentru un control sau un screening?
Nu pe baza datei de rechemare în sine. Rechemare scadentă, Revizuire medicație datorată și Screening de efectuat se înregistrează și se tipăresc, dar nu creează încă nicio listă, sarcină sau mesaj. Programarea este cea care amintește: programați controlul, bifați memento-ul prin e-mail, iar pacientul primește e-mail cu o zi înainte.
Poate recepția să vadă notele clinice?
Nu, decât dacă cabinetul permite. Recepția programează, înregistrează pacienții fără programare, facturează și încasează, în timp ce istoricul vizitelor rămâne închis până când o setare a cabinetului îl deschide. Personalul financiar nu citește niciodată fișele clinice, iar Confidențialitatea dosarului poate limita fișele la clinicianul căruia i-au fost atribuite.
Funcționează pe telefon sau pe tabletă?
Da. OPALEVI este un program web: orice browser actual de pe laptop, tabletă sau telefon îl deschide, iar nimic nu se instalează. Telefoanele primesc o bară de navigare în partea de jos în locul meniului de sus, ceea ce face simplă verificarea ultimei tensiuni sau a medicației unui pacient în timpul unei vizite la domiciliu. Veterinarii scriu vizite întregi așa, într-o fermă (programul veterinar pentru animale exotice și de fermă).
Pot să-l încerc înainte de a plăti?
Da. Înscrierea ca cabinet privat deschide o perioadă de probă gratuită, fără card. Folosiți-o pe controale reale: înregistrați câțiva pacienți cronici, tipăriți o rețetă și un raport, urmăriți cum se formează graficele. Când o perioadă de probă se încheie fără un plan, nu se percepe nimic, iar fișele rămân deschise pentru citire.
Cât costă OPALEVI pentru un cabinet de medicina familiei?
Pe loc: unul pentru fiecare membru al personalului cu un cont activ, așa că un medic cu o asistentă și o recepționeră plătește pentru trei. Pacienții, vizitele și rapoartele tipărite nu schimbă niciodată factura, iar plata pe un an scade tariful lunar. Prețul actual este pe pagina de prețuri.
