Program pentru tratamentul dependențelor: de la primire la îngrijirea ulterioară, o singură fișă a beneficiarului
Un program pentru tratamentul dependențelor trebuie să urmărească o persoană de-a lungul lunilor, nu a unei singure programări: o primire, un program cu obiective, grupuri, teste, doze zilnice și o îngrijire ulterioară care nu trebuie să se piardă pe tăcute. Ghidul de față arată ce trebuie să conțină fișa, urmărește un beneficiar prin OPALEVI și spune deschis unde se oprește OPALEVI.
Ideile principale
- Într-un centru de tratament programul este coloana vertebrală: ședințele, grupurile, testele antidrog și prescripțiile de medicație se arhivează sub el.
- Testele antidrog aparțin unui registru cu un status, de la recoltare până la revizuire, nu unei note de ședință.
- OPALEVI însumează AUDIT-C și înregistrează ce observă echipa; nu reprezintă grafic nicio scală de sevraj, nu calculează nicio doză și nu judecă nimic.
- Fișele de dependențe sunt sensibile: în OPALEVI pornesc închise pentru restul clinicii, iar recepția nu citește nicio fișă clinică decât dacă permiteți.
Semne că un serviciu pentru dependențe a depășit hârtia și programul general de clinică
Multe servicii încep cu un dosar pentru fiecare beneficiar, o tablă albă pentru grupuri și o fișă de doze pe biroul asistentelor. Un program general de clinică înlocuiește doar dosarul. Încordarea se vede:
- Nimeni nu poate spune cine e în ce program. Datele și responsabilii de caz stau în trei fișiere, iar un program care se încheie săptămâna viitoare e observat după ce s-a încheiat.
- Prezența la grupuri stă pe o listă volantă. Șase grupuri de prevenire a recidivei sau două? Cineva numără de mână.
- Rezultatele testelor plutesc. Un screening pozitiv e pomenit într-o notă și nimeni nu e sigur că a fost vreodată revizuit.
- Fișa de doze e singura dovadă. Cine a dat doza de la 08:00 și cine a văzut-o luată e ceea ce s-a parafat.
- Îngrijirea ulterioară depinde de memorie. Controlul de la o lună după externare are loc dacă își amintește cineva.
În tratamentul dependențelor, unitatea de lucru este programul, iar tot ce i se întâmplă unui beneficiar aparține unuia.
Ce trebuie să conțină o fișă de tratament al dependențelor
Stabiliți mai întâi la ce trebuie să răspundă dosarul unui beneficiar, pe hârtie sau în orice program:
| Câmp | De ce contează |
|---|---|
| Substanța principală, alte substanțe și calea de administrare | Baza planului; o cale injectabilă schimbă examinarea. |
| Ultimul consum și modelul de consum | În cuvintele beneficiarului, nu un număr pe care nimeni nu l-a măsurat. |
| Un chestionar de screening, cotat la fel de fiecare dată | Comparabil de la primire până la externare. |
| Programul: tip, date, responsabil de caz, obiective | Cine răspunde, până când și ce s-a convenit că înseamnă succes. |
| Teste antidrog cu proba, metoda și statusul | Un rezultat contează după ce este revizuit; o recoltare supravegheată merită înregistrată. |
| Fiecare doză administrată, refuzată, suspendată sau ratată | Cu ora, persoana care a înregistrat-o și un martor, acolo unde a fost prezent unul. |
| Prezența la grupuri și incidentele | Implicarea de-a lungul săptămânilor și evenimentele pe care echipa trebuie să le analizeze. |
| Un plan de siguranță și un plan de îngrijire ulterioară | Ce păstrează beneficiarul și ce se întâmplă după ce pleacă. |
De la primire la un program activ, pas cu pas, în OPALEVI
Înregistrat ca centru în OPALEVI pentru centre de tratament al dependențelor, ecranele spun Beneficiari și ședințe. Iată o primire ambulatorie; cuvintele îngroșate sunt etichete de pe ecran.
Programarea
Recepția înregistrează beneficiarul și programează primirea cu Adăugați programare, unde se poate bifa Trimiteți pacientului un memento prin e-mail cu o zi înainte când dosarul conține o adresă de e-mail.
Semnele vitale
O asistentă înregistrează semnele vitale și apasă Marcați ca pregătită pentru medic; fișa clinică este a clinicianului.
Substanța și consumul
La Substanță și consum, alegeți Substanța principală și calea, introduceți Ultimul consum și descrieți Model de consum în proză. Pentru alcool, răspundeți la cele trei întrebări din AUDIT-C (consum de alcool); OPALEVI însumează totalul și arată la câte s-a răspuns.
Monitorizarea și circumstanțele
Monitorizare primește Ultimul screening, Rezultatul screeningului și Note despre sevraj; Circumstanțe primește Suport social, Locuință și muncă și Risc și siguranță, toate în cuvintele clinicianului.
Programul
În fila Program a dosarului beneficiarului, Începeți un program: tipul lui (ambulatoriu, ambulatoriu intensiv, rezidențial, dezintoxicare sau îngrijire ulterioară), un nume, date, Responsabil de caz și până la douăzeci de Obiective. Panoul Program al ședinței o arhivează acolo.
Planul pe care îl păstrează beneficiarul
Completați împreună Plan de siguranță și plan de tratament, apoi tipăriți Plan de siguranță și de gestionare a crizei din antetul ședinței.
Locurile de injectare și descoperirile pielii desenează silueta după sexul înregistrat al beneficiarului; fiecare marcaj păstrează o constatare în cuvinte și o dimensiune în milimetri. Fiecare ședință începe goală: ședințele anterioare se afișează alături de cea de azi, niciodată copiate în ea.
AUDIT-C este singurul chestionar de aici: nicio scală de sevraj nu este reprezentată grafic, iar totalul lui nu poartă niciun interval și niciun sfat. Ultimul screening se tastează; testele stau în propriul registru. Iar Numere pentru criză și urgență se tastează pentru țara beneficiarului, deoarece OPALEVI nu completează niciunul.
Grupuri, teste antidrog, runda de medicație și incidente
Acestea vin odată cu tipul de cabinet, nu cu un departament, împreună cu saloane și paturi pentru dezintoxicare și internări rezidențiale.
Grupurile și lista lor de prezență
La Grupuri, Programați o ședință stabilește titlul, tipul (terapie de grup, prevenirea recidivei, ședință de familie și altele), programul, sala și conducătorul. Lista de prezență se deschide cu o jumătate de oră înainte de început, cu o notă privată pentru fiecare participant. Marcați ca desfășurată o închide cu Rezumatul grupului, care nu ar trebui să numească pe nimeni. Prezența contează pentru programul fiecărui beneficiar, iar conducătorii văd Grupurile mele de azi.
Testele antidrog, de la recoltare la revizuire
Înregistrați un test cere un Test rapid la locul îngrijirii sau unul de laborator, proba, Recoltare supravegheată, Referința lanțului de custodie și un rezultat pe substanță; Restul sunt negative completează panoul obișnuit. Un clinician cu drept de revizuire adaugă o notă și apasă Marcați ca revizuit; testul este apoi definitiv, iar un rezultat greșit cere un test nou.
În fila Teste antidrog a beneficiarului, Rezultate pe substanțe așază unul lângă altul ultimele douăsprezece teste. Orice rezultat pozitiv face testul pozitiv; OPALEVI nu se conectează la niciun cititor de teste și nu interpretează nimic dintr-un rezultat.
Runda de medicație
Un medic scrie o Comandă nouă în fila Medicație a beneficiarului (medicament, doză, cale, ore sau la nevoie) și o salvează cu Adăugați în tură. Runda de medicație listează dozele turei, salon cu salon; fiecare se înregistrează o dată ca administrată, refuzată, suspendată sau ratată, iar Ora și martorul adaugă un coleg care a văzut-o. Dozele scadente așteaptă și sub Doze scadente acum în Astăzi, iar o doză administrată legată de stoc scoate o unitate de pe raft. OPALEVI nu calculează nicio doză: runda înregistrează ce s-a întâmplat cu prescripția prescriptorului.
Incidentele
Raportați un incident înregistrează când, unde, tipul (consum de substanțe, autovătămare, agresiune și altele), o gravitate și ce s-a făcut. Unul major sau critic dă administratorilor o sarcină imediat; ei folosesc Preluați spre evaluare și apoi Închideți cu acest rezultat, iar cele deschise așteaptă sub Incidente de analizat.
Încheierea unui program și îngrijirea ulterioară ținută în calendar
Fișa programului arată obiectivele lui, fiecare atins sau lăsat deoparte, și Arhivat în cadrul acestui program: fiecare ședință, grup, test și prescripție a cursului.
Încheiați programul
Încheiați programul întreabă dacă a fost finalizat sau întrerupt, data și motivul, apoi un Rezumat la externare și un Plan de îngrijire ulterioară.
Planificați controalele
La Îngrijire ulterioară și prevenirea recidivei, Planifică urmăririle creează câte o sarcină pe interval, de la o săptămână până la douăsprezece luni după încheiere, atribuită responsabilului de caz.
Programați și scrieți nota
Programați primul control din fișă. Șablonul de pornire din Fișe de externare are titluri pentru program, rezultat, medicație și îngrijire ulterioară.
Confidențialitatea: cine din centru ce citește
Beneficiarii se tem adesea că recepția sau o rudă din personal le citește dosarul. OPALEVI răspunde pe straturi:
- Departamentul. Confidențialitatea dosarului, la Setări → Configurarea departamentelor, pornește de la Departamentul pentru tratamentul dependențelor: personalul lui, clinicianul căruia îi este atribuită fișa și administratorii. Un medic de familie din aceeași clinică vede că există o fișă, marcată Restricționat, dar nu ce scrie în ea. Întreaga clinică și Doar medicul sunt celelalte alegeri; un centru cu un singur departament alege între Automat și Doar medicul.
- Recepția și contabilitatea. Recepția programează și încasează și nu citește nicio fișă clinică până când clinica bifează Recepția poate vedea istoricul vizitelor pacienților. Contabilitatea niciodată.
- Fiecare clinician. Medicii pot accesa doar propriii pacienți restrânge listele, runda și registrul de teste la beneficiarii medicului.
- Grupurile. Numai personalul care poate citi fișa clinică vede numele participanților.
Rolurile pot fi ajustate permisiune cu permisiune, iar Istoricul modificărilor păstrează un înainte și după al fiecărei salvări. Pentru notele de risc și terapia săptămânală, citiți programul pentru cabinet de psihologie și psihiatrie; pentru turele rezidențiale, programul pentru cămin de bătrâni. Beneficiarii din medicina de familie sosesc prin Trimiteți către un departament; vezi programul pentru cabinet de medicina familiei. Urmărirea ficatului după consum excesiv de alcool, inclusiv MELD, este în programul pentru gastroenterologie.
Întrebări de pus înainte de a alege un program pentru tratamentul dependențelor
Întrebați fiecare furnizor, inclusiv OPALEVI, în timpul unei perioade de probă.
| Întrebare | Un răspuns bun | OPALEVI |
|---|---|---|
| Este programul o fișă de sine stătătoare? | Tip, date, responsabil de caz, obiective, o încheiere. | Da: Programe, cu o vedere a cazurilor. |
| Testele antidrog sunt revizuite, nu doar tastate? | Un status de la recoltare până la revizuire. | Da: testele revizuite sunt definitive. |
| Citește rezultatele de la un test cu cupă sau de la un analizor? | O conexiune testată sau o cale manuală clară. | Nu: rezultatele sunt introduse de echipă. |
| Este fiecare doză contabilizată? | Administrată, refuzată, suspendată sau ratată, cu cine și când. | Da: Runda de medicație, cu martor. |
| Reprezintă grafic scale de sevraj? | Scale validate, cotate la fel de fiecare dată. | Parțial: doar AUDIT-C, însumat; nicio scală de sevraj. |
| Calculează doze sau reducere treptată? | Claritate asupra a ce calculează. | Nu: prescripțiile sunt tastate de prescriptor. |
| Sunt fișele de dependențe închise pentru restul clinicii? | O alegere de confidențialitate pe departament. | Da: pornesc de la Departamentul. |
| Cum crește prețul? | Cunoscut înainte de semnare, oricâte cazuri. | Pe membru al personalului; beneficiarii și ședințele nu se numără niciodată. |
Prețurile sunt pe pagina de prețuri, fiecare modul este pe pagina de funcții, iar pagina departamentului de tratament al dependențelor listează câmpurile fișei.
Prima dumneavoastră săptămână
Înregistrați centrul
Alegeți tratamentul dependențelor; trei departamente vin bifate (tratamentul dependențelor, psihologie și psihiatrie, medicină de familie), iar oricare poate fi debifat.
Prețuri, antet, echipă
Primii pași din Astăzi listează configurarea: Adăugați serviciile și prețurile (fiecare departament vine cu câteva servicii de pornire de redenumit și de pus la preț), Configurați antetul rapoartelor și Invitați colegii, fiecare cu un rol.
Programe înainte de grupuri
Înregistrați primul pacient, începeți-i programul, apoi programați grupurile din această săptămână, ca prima listă de prezență să conteze pentru el.
Numiți responsabilul de caz din prima zi
Un program fără unul apare ca „Fără responsabil de caz”. Atribuiți unul de la început, iar sarcinile de îngrijire ulterioară știu cui să se adreseze.
Întrebări frecvente
Ce este un program pentru tratamentul dependențelor?
Un program care păstrează la un loc munca unui serviciu pentru dependențe: fișa și programul fiecărui beneficiar cu obiective și responsabil de caz, ședințe individuale și de grup, teste antidrog până la revizuire, fiecare doză, incidente și planul de îngrijire ulterioară. Înlocuiește dosarele și fișele de doze; deciziile clinice rămân ale echipei.
Include OPALEVI scale de sevraj precum CIWA-Ar sau COWS?
Nu. Fișa de dependențe reprezintă grafic un singur chestionar, AUDIT-C, ale cărui trei răspunsuri OPALEVI le însumează fără a da un interval sau un sfat. Sevrajul se înregistrează în cuvintele clinicianului la note despre sevraj; scalele de sevraj au fost lăsate deliberat în afara fișei.
Poate recepția să vadă notele clinice ale beneficiarilor?
Nu, dacă nu permite clinica. Recepția programează și încasează, dar nu citește nicio fișă clinică până când este bifată setarea care îi permite să vadă istoricul vizitelor; contabilitatea niciodată. Fișele de dependențe pornesc și limitate la departamentul lor, astfel încât ceilalți clinicieni văd doar că există o fișă restricționată.
Funcționează pe tablete și telefoane?
Da. OPALEVI rulează într-un browser actual pe orice calculator, tabletă sau telefon și nu cere nicio instalare; pe ecrane mici meniul stă la baza paginii. Asistentele pot înregistra fiecare doză pe o tabletă în timp ce parcurg runda, salon cu salon.
Putem să-l încercăm înainte să plătim?
Da. Înregistrarea ca centru de tratament al dependențelor deschide o perioadă de probă gratuită, fără card. Încercați cu un beneficiar de test: începeți un program, programați un grup, înregistrați un test. Dacă se încheie fără un plan, nu plătiți nimic, iar dosarele rămân deschise pentru citire.
Cum este tarifat OPALEVI pentru un centru de tratament?
Plătiți pentru echipă, nu pentru numărul de cazuri: un loc pentru fiecare coleg al cărui cont este activ, iar un plan anual costă mai puțin pe lună. Beneficiarii, ședințele, programele și testele nu se numără niciodată. Prețurile de azi sunt pe pagina de prețuri.
