Program pentru cabinet ORL: de la auz la voce într-o singură fișă de vizită
Un program pentru cabinet ORL trebuie să țină o vizită care merge de la ureche la nas, gât și regiunea cervicală, aproape fiecare constatare fiind scrisă o dată pentru fiecare parte. Ghidul de față arată ce trebuie să conțină o astfel de fișă, urmărește o consultație în OPALEVI de la otoscop până la raportul de audiologie și spune ce lasă programul în seama dumneavoastră.
Ideile principale
- Înregistrați constatările ORL pe părți, fiecare în câmpul ei: o timpană stângă perforată cu Rinne negativ pe dreapta este alt pacient decât invers.
- Introduceți pragurile tonale o singură dată. În OPALEVI audiograma este desenată din acea grilă, pe ecran și pe hârtie, așa că cele două nu se contrazic niciodată.
- OPALEVI înregistrează și tipărește; nu clasifică o hipoacuzie, nu citește o timpanogramă și nu se conectează la un audiometru. Interpretarea rămâne a clinicianului.
- Aparatele auditive aparțin în două locuri: adaptarea, la vizită, și dispozitivul, cu numărul de serie și reparațiile, în dosarul pacientului.
Semne că un cabinet ORL a depășit hârtia și un program general
Multe cabinete ORL încep cu o audiogramă tipărită prinsă de o fișă și un rând de note: dop de cerumen bilateral, timpane intacte, auz scăzut pe stânga, amigdale mari. Un program general oferă o singură casetă de text pentru același rând. Lipsurile apar curând:
- Audiograma este pe hârtie. Compararea ei cu cea de anul trecut înseamnă să puneți două tipărituri alături.
- Dreapta și stânga se confundă. „Perforație, Rinne negativ”, fără parte, nu ajută pe nimeni la următoarea consultație.
- Gradele alunecă. Amigdale numite o dată „mari” și data următoare „grad 3” nu pot fi comparate.
- Aparatele auditive pleacă odată cu cutia. Modelul și numărul de serie au plecat acasă cu pacientul.
- Desenele rămân în capul cuiva. Unde se afla leziunea plicii vocale și cât de mare era supraviețuiește doar în memorie.
În ORL aproape fiecare constatare are o parte și un număr. O fișă care le păstrează pe amândouă face vizita de anul viitor comparabilă cu aceasta.
Ce trebuie să conțină fișa unei vizite ORL
Stabiliți mai întâi ce trebuie să surprindă o vizită; lista se potrivește oricărui sistem, hârtia inclusă:
| Câmp | De ce contează |
|---|---|
| Otoscopie, pe ureche | Constatările despre conduct și timpan pentru fiecare parte, ca o schimbare să nu se piardă în proză. |
| Probe cu diapazonul | Weber și fiecare Rinne, scrise la fel de fiecare dată. |
| Praguri tonale | Numerele din spatele audiogramei, pe ureche și pe frecvență; un grafic e bun doar cât este grila lui. |
| Timpanogramă și reflexe stapediene | Urechea medie pentru fiecare parte, cu urechea stimulată precizată. |
| Audiometrie vocală | O cifră pe ureche, mai ușor de urmărit de-a lungul anilor decât o curbă întreagă. |
| Nas, gât și laringe, cu grade | Septul, cornetele, gradele polipilor și ale amigdalelor pe părți și unde se află fiecare leziune. |
| Nervul facial, gâtul și echilibrul | House–Brackmann pe părți, ganglionii cervicali cu dimensiunea lor, Dix–Hallpike în ambele sensuri. |
| Aparate auditive | Urechea, marca, modelul, numărul de serie și data adaptării, așa cum cere o reparație sau o garanție. |
Înregistrați testul, păstrați interpretarea
Un program poate stoca praguri și le poate desena. Ce tip și ce grad de hipoacuzie arată ele este o apreciere clinică, scrisă în cuvintele clinicianului.
O vizită ORL în OPALEVI, de la ureche la voce
O consultație tipică în OPALEVI pentru cabinete private: un adult care aude mai puțin pe o parte, cu țiuit în urechea respectivă. Cuvintele îngroșate sunt denumirile exact așa cum le arată ecranul.
Programarea
La recepție, Adăugați programare rezervă intervalul; bifarea Trimiteți pacientului un memento prin e-mail cu o zi înainte trimite unul unui pacient a cărui fișă are o adresă.
Mai întâi anamneza
ORL nu cere semne vitale, așa că vizita se deschide la Raportul medicului, cu Examen ORL sub el.
Urechile
La Otoscopie, Conduct auditiv extern și Membrană timpanică primesc fiecare câte o constatare din listă pe ureche, cu note pentru restul. Probe cu diapazonul cuprind Proba Weber și un Rinne pentru fiecare ureche.
Praguri și urechea medie
Copiați cifrele audiometrului în Praguri, de la 250 la 8000 Hz pe ureche; audiograma se desenează singură din ele. Apoi tipul Timpanogramă pe ureche, grila Reflex stapedian și Audiometrie vocală.
Nas, gât, față și regiunea cervicală
Mai jos: Polipi nazali – grad (0–4), Amigdale – grad Brodsky (0–4), Clasă Mallampati, Mobilitatea plicilor vocale, Funcția nervului facial (House-Brackmann) și gâtul. Săriți peste ce nu ați examinat.
Prescrieți, tipăriți, facturați
Completați Rețetă (căile ei de administrare includ urechea și nasul) și, la nevoie, un Bilet de trimitere. Antetul oferă apoi Tipărește rețeta, Tipărește biletul de trimitere, Raport de audiologie și raportul; Facturați această vizită o facturează, iar Programați o consultație de control stabilește repetarea testului.
Două limite, spuse deschis. OPALEVI nu are legătură cu audiometre sau timpanometre: pragurile se introduc de pe tipăritură, care poate fi atașată ca PDF la Documente vizită. Și nimic nu se copiază înainte: o vizită nouă începe goală, în timp ce rezultatele anterioare rămân în dosarul pacientului și în graficele de mai jos.
Audiograma, audiometria vocală și raportul de audiologie
Praguri este singurul loc unde se scrie nivelul auzului, iar audiograma se redesenează din el: decibelii cresc în jos de la 0, frecvențele sunt distanțate pe octave, urechea dreaptă este un cerc roșu, iar cea stângă o cruce albastră. Până nu se introduce o valoare, graficul așteaptă. Nu desenează nicio bandă normală și nu numește niciun tip sau grad de hipoacuzie; acestea se scriu la Impresie clinică, în cuvintele dumneavoastră.
Auzul în timp
O curbă se urmărește greu în timp, așa că Auzul în timp urmărește în schimb audiometria vocală: Pragul vocal de-a lungul vizitelor și Recunoașterea cuvintelor de-a lungul vizitelor, o linie pe ureche, trasate din vizitele ORL anterioare ale pacientului și din cea curentă. Fiecare apare de la a doua măsurătoare. Grila tonală nu este trasată de-a lungul vizitelor; audiogramele mai vechi rămân la vizitele lor.
Raportul de audiologie
Raport de audiologie tipărește audiograma cu pragurile sub formă de tabel (o coloană pe frecvență testată, un rând pe ureche), apoi probele cu diapazonul, timpanograma, reflexele, audiometria vocală, constatările despre conduct și timpan, Aparate auditive folosite, Impresie clinică și Recomandări: fișa pe care o citește un protezist auditiv sau un medic care a trimis pacientul. Raportul complet al vizitei desenează și el audiograma.
Patru hărți și gradele ORL, pe părți
„Treimea posterioară a plicii vocale stângi” este exact, dar se citește încet. Fișa are patru hărți ale căror marcaje numerotate se tipăresc ca text în raport:
- Hartă ureche și gură: timpanul drept fotografiat, cel stâng ca imagine în oglindă, și cavitatea bucală deschisă, cu regiuni precum cadranele timpanului, ciocanul, amigdalele și uvula.
- Constatări pe nas: nasul extern, nasul văzut de jos și fiecare fosă printr-un endoscop de 0°; un marcaj este un polip, un edem, cruste, un punct de sângerare, o perforație sau altceva asemănător, cu o notă.
- Constatări în laringe: laringele văzut de sus, așa cum îl arată laringoscopia flexibilă, fiecare leziune cu tipul și dimensiunea în milimetri.
- Constatări pe gât: față și ambele laturi, fiecare ganglion sau nodul cu dimensiune și consistență.
Gradele sunt numere sau alegeri fixe, cele mai multe pe părți: polipi 0–4 pe fiecare fosă nazală, Brodsky 0–4 pe fiecare amigdală, House–Brackmann I–VI pe fiecare parte, o clasă Mallampati I–IV și, la Echilibru și vertij, un rezultat Dix–Hallpike în fiecare sens. Un 5 pe o scală de la 0 la 4 este refuzat, iar OPALEVI nu calculează niciunul dintre ele.
Fără chestionare în această fișă
Fișa ORL nu are chestionar de simptome. Punctați un chestionar cu licență pentru tinitus, amețeli sau sinuzită pe formularul lui, apoi notați totalul sau atașați formularul la Documente vizită.
Aparate auditive, dispozitive și restul cabinetului
- Adaptarea, la vizită. Aparate auditive folosite cuprinde până la zece rânduri: urechea, marca și modelul, numărul de serie, data adaptării și o notă despre setări, în text simplu.
- Dispozitivul, în dosar. Cu un departament ORL, fiecare dosar de pacient primește o filă Dispozitive. Adăugați dispozitiv înregistrează tipul, modelul, numărul de serie, garanția și prețul, cu bifa Aparat auditiv; Adăugați reparație consemnează fiecare reparație dedesubt. Este doar un registru: fără factură, fără stoc.
- Alături. Copii: ghidul clinicii de pediatrie. Terapia vocii și a deglutiției: programul pentru logopedie. Studii ale somnului: ghidul de pneumologie. Noduli tiroidieni: ghidul de endocrinologie.
Facturile sunt active de la înscriere; un cabinet care nu facturează le oprește la Setări → Meniuri aplicație. Recepția programează și încasează și deschide istoricul vizitelor numai după ce activați Recepția poate vedea istoricul vizitelor pacienților; personalul financiar nu îl vede niciodată. Cu un singur departament, Confidențialitatea dosarului (la Configurarea departamentelor) este Automat sau Doar medicul căruia i-a fost atribuită fișa. O clinică cu mai multe departamente câștigă Trimiteți către un departament, iar fiecare salvare rămâne în Istoricul modificărilor, înainte și după.
Întrebări de pus înainte de a alege un program pentru cabinet ORL
Puneți-le oricărui furnizor, inclusiv nouă, și testați fiecare răspuns pe o audiogramă reală.
| Întrebare | Ce să căutați | OPALEVI |
|---|---|---|
| Constatările despre ureche se înregistrează pe părți? | Coloane pentru dreapta și stânga. | Da: conduct, timpan, timpanogramă, reflexe. |
| Audiograma se desenează din praguri? | O grilă, un grafic, la fel pe hârtie. | Da, pe ecran și în ambele rapoarte. |
| Importă din audiometru? | O conexiune testată sau o cale prin fișiere. | Nu: se introduc de mână; PDF-ul se atașează la vizită. |
| Clasifică hipoacuzia? | Claritate despre ce calculează. | Nu: clinicianul scrie impresia. |
| Se poate urmări auzul de-a lungul vizitelor? | O evoluție pe ureche. | Parțial: pragul vocal și recunoașterea cuvintelor, nu curba tonală. |
| Se desenează constatările de la nas, laringe și gât? | Hărți cu dimensiuni și părți. | Da: patru hărți. |
| Se păstrează aparatele auditive și reparațiile? | Serie, garanție, reparații. | Da: fila Dispozitive, separat de facturi și stoc. |
| Cât va costa anul viitor? | O cifră pe care o puteți calcula azi. | Pe membru al personalului; numărul de pacienți și de vizite nu contează. |
Pagina de funcții listează restul OPALEVI, pagina departamentului ORL rezumă fișa, iar ghidul pentru alegerea unui program de clinică parcurge facturarea, protecția datelor și perioada de probă.
Prima dumneavoastră săptămână cu ORL în OPALEVI
Înscrieți-vă ca cabinet privat și bifați ORL; Primii pași din ecranul Astăzi listează restul.
Servicii și antet
Adăugați serviciile și prețurile (consultație, audiometrie, timpanometrie, curățarea urechii) și Configurați antetul rapoartelor pentru raportul de audiologie.
Testați cu audiometrul dumneavoastră
Copiați o audiogramă reală la un pacient de probă și comparați curba și tabelul tipărit cu foaia audiometrului.
Adăugați echipa
Invitați colegii: audiologul, asistenta, recepția.
Introduceți audiometria vocală de fiecare dată
Liniile de evoluție au nevoie de două măsurători; înregistrați pragul vocal și recunoașterea cuvintelor la fiecare vizită de audiologie.
Întrebări frecvente
Ce este un program pentru cabinet ORL?
Un program care ține evidența unui cabinet de otorinolaringologie în formă structurată: otoscopie și probe cu diapazonul pe ureche, praguri cu audiograma lor, timpanograma, constatări la nas, gât și regiunea cervicală cu grade și hărți, rețete, bilete de trimitere și facturi. Vizitele devin comparabile de la un an la altul, iar rapoartele se tipăresc, fără ca programul să interpreteze ceva.
Poate OPALEVI să importe rezultatele de la audiometrul nostru?
Nu; nu există nicio conexiune cu audiometre sau timpanometre. Introduceți pragurile de pe tipăritură, șase frecvențe pe ureche, iar audiograma se desenează din ele. Atașați tipăritura ca PDF dacă o doriți în dosar. OPALEVI nici nu clasifică pierderea de auz, nici nu calculează o medie.
Poate recepția să vadă notele clinice ORL?
Nu, decât dacă cabinetul permite. Recepția se ocupă de programări, înregistrare și plăți și deschide istoricul vizitelor numai când o setare a cabinetului o permite; personalul financiar nu primește niciodată fișele clinice. Fișele pot fi limitate și la clinicianul căruia i-au fost atribuite, cu Doar medicul la Confidențialitatea dosarului.
Funcționează pe tabletă sau pe telefon?
Da. OPALEVI se folosește printr-un browser web pe orice calculator, tabletă sau telefon, iar nimic nu trebuie instalat. Ecranele mici primesc o bară de meniu în partea de jos, așa că un medic poate deschide pe tabletă ultima audiogramă a unui pacient în cabinet și îi poate arăta curba.
Pot să-l încerc înainte de a plăti?
Da: o perioadă de probă gratuită începe la înscriere, fără card. Folosiți-o pe muncă reală, introducând o audiogramă, marcând o constatare laringiană și tipărind raportul de audiologie. Dacă expiră fără abonament, nu datorați nimic, iar fișele rămân deschise pentru citire.
Cum se tarifează OPALEVI pentru un cabinet ORL?
Pe loc de personal, adică pe fiecare membru al echipei cu un cont activ. Pacienții, vizitele, audiogramele și dispozitivele nu se numără niciodată, așa că o lună plină de adaptări costă cât una liniștită, iar un plan anual scade tariful lunar. Vedeți pagina de prețuri.
