Program pentru clinică de pediatrie: o singură fișă pentru copil, de la examinarea nou-născutului la adolescență
Un program pentru clinică de pediatrie trebuie să urmărească aceeași persoană timp de optsprezece ani, prin greutăți în grame, un carnet de vaccinări ținut în geanta unui părinte și un corp care se schimbă de la o vizită la alta. Ghidul de față arată ce trebuie să conțină fișa unui copil, cum decurge un control în OPALEVI și ce rămâne în sarcina dumneavoastră.
Ideile principale
- Fișa unui copil se citește de-a lungul vizitelor: greutatea, lungimea și perimetrul cranian spun ceva abia când sunt așezate pe o curbă.
- OPALEVI desenează curbele de creștere din semnele vitale ale fiecărui control; percentilele sunt tastate de clinician și nu se trasează benzi de referință.
- Formularul urmează vârsta copilului, calculată din data nașterii, de la scorurile Apgar și examinarea nou-născutului până la stadiile Tanner.
- Fiecare vaccin se înregistrează cu doza, data și lotul, dar calendarul rămâne la dumneavoastră: OPALEVI nu calculează doza următoare.
De ce un cabinet de pediatrie depășește hârtia și programele generale
Un program general pentru clinică este construit în jurul unui adult cu o acuză. Un cabinet de pediatrie vede destule astfel de cazuri în fiecare iarnă, dar munca lui adevărată este să măsoare același copil iar și iar și să observe când se schimbă ceva. Semnele că sistemul dumneavoastră nu se mai potrivește:
- Curba de creștere este o foaie de hârtie. Fiecare greutate se marchează de mână, iar foaia se pierde între vizite.
- Datele nașterii se cer din nou. Greutatea la naștere, vârsta gestațională și scorurile Apgar stau într-o scrisoare de la maternitate, acasă.
- Istoricul vaccinărilor trăiește în geanta părintelui. Când carnetul este uitat, nimeni nu poate spune ce doze sau ce loturi au fost administrate.
- Formularul ignoră vârsta copilului. Unui copil mic i se pun întrebări de adult și nimic nu cere un stadiu pubertar la nouă ani.
Un program își merită locul într-un cabinet de pediatrie când păstrează aceste date ca numere și rânduri datate într-o singură fișă pentru fiecare copil.
O singură greutate spune puțin; forma liniei spune foarte mult.
Ce trebuie să conțină o fișă pediatrică
Stabiliți acest lucru înainte de a compara programele. Tabelul este neutru față de furnizori: folosiți-l ca să testați orice sistem, inclusiv dosarele pe hârtie.
| Câmp | De ce contează |
|---|---|
| Data nașterii | Toate citirile în funcție de vârstă se numără de la ea; o dată greșită mută fiecare punct de pe curbă. |
| Datele nașterii | Greutatea la naștere, vârsta gestațională, lungimea, perimetrul cranian și Apgar: punctul de plecare pentru tot ce urmează. |
| Măsurători la fiecare vizită | Greutatea, lungimea sau înălțimea și perimetrul cranian, în unități convertite corect: grame la nou-născut, kilograme mai târziu. |
| Poziția pe curba de creștere | Percentila citită și curba de referință din care provine, ca următorul clinician să compare lucruri comparabile. |
| Dezvoltare și screening | Reperele atinse și rezultatele auzului și ale vederii pentru fiecare ureche și fiecare ochi. |
| Pubertate | Stadiul Tanner pe domenii, deoarece stadiul sânilor sau al organelor genitale și stadiul pilozității pubiene nu trebuie să coincidă. |
| Vaccinări | Vaccinul, doza, data, lotul și locul pentru fiecare doză, plus următoarea scadentă. |
| Părinți și tutori | Pe cine să sunați, cine poate consimți în numele copilului și cine poate fi informat despre îngrijirea lui. |
A înregistra, nu a decide
Referințele de creștere, calendarele de vaccinare și semnificația unei percentile sunt stabilite de programele naționale și de clinician. Un program ar trebui să păstreze ce s-a măsurat și ce s-a administrat și să nu se pronunțe asupra deciziei.
Un control în OPALEVI, pas cu pas
Iată un control de rutină în departamentul de pediatrie din OPALEVI, de la programare până la fișa pe care părintele o ia acasă. Cuvintele îngroșate sunt etichetele de pe ecran.
Înregistrați copilul o singură dată
Introduceți numele, prenumele, genul și Data nașterii, de care depind curbele și regulile de vârstă, plus Numele părintelui, dacă îl folosiți. OPALEVI vă avertizează când poate exista deja o fișă care se potrivește.
Programați vizita
Recepția alege Adăugați programare cu Trimiteți pacientului un memento prin e-mail cu o zi înainte bifat, astfel încât mementoul să ajungă la adresa de e-mail din fișa copilului.
Măsurați
O asistentă completează Semne vitale: greutatea în grame sau kilograme, înălțimea, temperatura, pulsul și saturația în oxigen. Pediatria adaugă Perimetru cranian, iar OPALEVI calculează IMC.
Completați fișa copilului
La Dezvoltare și imunizare, tastați percentilele citite, bifați Repere de dezvoltare atinse și adăugați vaccinul de azi.
Tipăriți
Butoanele din partea de sus tipăresc rețeta (Tipărește rețeta), o scrisoare (Tipărește biletul de trimitere) și Fișă de creștere și vaccinare.
Programați vizita următoare
La Pașii următori, Programați o consultație de control deschide formularul de programare cu același copil deja ales.
Formularul urmează și vârsta copilului: secțiunea pentru nou-născut în primul an, fontanelele până la a doua aniversare, stadiile pubertare de la opt ani. O secțiune care conține o înregistrare se afișează întotdeauna, iar unei fișe fără data nașterii i se cere totul.
Curbe de creștere și percentile: ce se desenează și ce se tastează
Întrebați orice program pentru clinică de pediatrie dacă calculează percentilele sau doar le stochează. Răspunsul OPALEVI are două jumătăți.
Curbe desenate din măsurători
Secțiunea Curbe de creștere desenează Greutate pentru vârstă, Lungime în funcție de vârstă și Circumferința capului în funcție de vârstă din semnele vitale ale ultimelor 24 de controale din departament, plus punctul de azi, în verde, pe măsură ce este tastat. Vârsta se exprimă în luni până la doi ani, apoi în ani până la optsprezece, iar linia nu coboară niciodată sub un platou între două citiri. Fără data nașterii nu există curbă.
Percentile citite și tastate
În partea de sus a fișei, secțiunea Creștere are trei casete de la 0 la 100 %: Percentilă greutate, Percentila lungimii și Percentila circumferinței capului. Clinicianul le tastează. OPALEVI nu calculează nicio percentilă sau scor z și nu desenează benzi de referință, intenționat: o curbă de referință înseamnă mii de numere, iar o greșeală de copiere ar fi invizibilă și greșită în cea mai rea direcție. Percentile de-a lungul vizitelor trasează apoi percentilele tastate ale greutății și lungimii de îndată ce există două.
Numiți curba pe care o citiți
Stabiliți din ce curbă de referință citește cabinetul dumneavoastră percentilele și notați orice schimbare în notele de dezvoltare. Un număr tastat este comparabil doar când toți citesc aceeași curbă.
De la examinarea nou-născutului la următorul vaccin
Nou-născutul
Nou-născut cuprinde Greutate la naștere în grame, Vârsta gestațională la naștere, lungimea și perimetrul cranian la naștere, plus Apgar la 1 minut, Apgar la 5 minute și Apgar la 10 minute, tastate ca totaluri întregi din fișa nașterii: OPALEVI nu punctează cele cinci semne. Examinarea nou-născutului enumeră cincisprezece sisteme, fiecare normal, anormal sau Neexaminat. Fontanele și suturi primește marcaje pe craniul unui nou-născut, fiecare cu o constatare și dimensiunea ei.
Când sarcina a fost urmărită tot la dumneavoastră, ghidul despre programul pentru ginecologie acoperă partea mamei.
Dezvoltare, screening și pubertate
Repere de dezvoltare atinse oferă douăzeci de repere, de la ținerea capului drept până la săritul într-un picior, alături de Note de dezvoltare libere. Screening auditiv și Screening vizual înregistrează trecut, trimis sau neefectuat pentru fiecare parte; dacă cabinetul dumneavoastră are și un departament de oftalmologie, citiți programul pentru clinică de oftalmologie. Constatări otoscopice și Hartă corporală fixează o constatare pe un timpan sau pe o siluetă a corpului, desenată ca la un copil până la doisprezece ani. De la opt ani se înregistrează Stadiile Tanner pe domenii, de la I la V. Alimentație înregistrează laptele matern, formula, alimentația mixtă sau cea solidă.
Vaccinări
Alegeți Starea de imunizare (completă, întârziată sau incompletă), notați Ultima vaccinare și adăugați un rând în Registru de vaccinări pentru fiecare doză: vaccin, doză, dată, Număr de lot și loc. Următoarea vaccinare este text tastat.
Limitele, pe șleau: OPALEVI nu conține niciun calendar de vaccinare, deci nu calculează scadențele și nu semnalează o doză întârziată. Iar fiecare control își păstrează propriile rânduri din registru; un control nou pornește gol.
Fișă de creștere și vaccinare este pagina pe care o păstrează părinții: datele nașterii, Măsurători la această vizită, screeningul, reperele, starea de imunizare, rândurile din registru ale vizitei respective și următorul vaccin scadent. Nu tipărește nicio percentilă și nicio curbă: un număr gol, fără curba lui, invită la comparații pe care nimeni nu le poate verifica.
Părinții, recepția și restul cabinetului
În pediatrie pacientul este rareori persoana de la telefon, așa că familia trăiește în fișa copilului:
- Contacte: până la douăzeci pentru fiecare copil, cu marcaje pentru o persoană de contact în caz de urgență, un Tutore legal care poate consimți în numele copilului și cine poate fi informat despre îngrijirea lui.
- Consimțăminte: înregistrate cu formularea exactă, data, cine a semnat în numele copilului și o copie scanată; pot fi retrase, dar niciodată modificate.
- Recepție: programează, deschide vizite și încasează plăți, cu Tipăriți chitanță pentru părinte, dar într-o clinică nouă nu citește nicio fișă clinică până când un administrator nu permite acest lucru. Ziua recepției este descrisă în ghidul despre programul pentru recepția clinicii.
- Între departamente: Trimiteți către un departament pune cererea pe lista departamentului primitor, cardul Analize comandă analize acolo unde laboratorul lucrează tot în OPALEVI, iar scrisorile se atașează la Documente vizită.
Un copil care sosește grav bolnav are nevoie de alt fel de fișă; ghidul despre programul pentru urgențe urmărește acea primă oră.
Întrebări de pus înainte de a alege un program pentru clinică de pediatrie
Puneți aceste întrebări fiecărui program, inclusiv OPALEVI, și răspundeți-le cu o săptămână de controale proprii.
| Întrebați | Cum arată un răspuns bun | OPALEVI |
|---|---|---|
| Se desenează curbele de creștere din măsurători? | Greutatea, lungimea și perimetrul cranian în funcție de vârstă, pe ecran și pe hârtie. | Da, în vizită și în raportul tipărit. |
| Calculează percentile? | Față de o curbă de referință numită sau tastate în mod clar. | Nu: tastate de clinician, fără benzi de referință. |
| Urmează formularul vârsta copilului? | Întrebări potrivite vârstei din ziua vizitei. | Da, pornind de la data nașterii. |
| Cuprinde nașterea și examinarea nou-născutului? | Datele nașterii, totaluri Apgar și o examinare pe sisteme. | Da: secțiunea Nou-născut. |
| Poate fi înregistrat fiecare vaccin cu lotul lui? | Vaccin, doză, dată, lot și loc pe fiecare rând. | Da: registrul de vaccinări. |
| Cunoaște calendarul de vaccinare? | Scadențe din programul național, doze întârziate semnalate. | Nu: doza următoare se tastează. |
| Calculează dozele în funcție de greutate? | Un răspuns clar, într-un sens sau în altul. | Nu: doza din rețetă se tastează. |
| Poate asistenta să folosească o tabletă? | Funcționează în browser, fără instalare. | Da, în browser, pe tabletă, telefon sau computer. |
Modulele pe care le folosește tot cabinetul se găsesc pe pagina de funcții; pentru o listă mai largă de verificare la achiziție, citiți cum alegeți software pentru clinică.
Prima dumneavoastră săptămână în OPALEVI
Înregistrați-vă ca cabinet privat sau ca clinică dacă mai multe specialități împart clădirea; lista Primii pași de pe ecranul Astăzi vă ghidează apoi:
Adăugați prețurile
Adăugați serviciile și prețurile pentru controale, vizite pentru boală și vaccinări.
Personalizați hârtia
Configurați antetul rapoartelor pentru rapoarte și pentru fișele părinților.
Aduceți echipa
Invitați colegii cu rolurile lor, apoi la Setări → Pacient / vizită verificați că pediatria afișează Data nașterii și Numele părintelui.
Introduceți mai întâi data nașterii
Toate curbele și toate regulile de vârstă depind de ea. Verificați-o cu actele copilului la prima vizită; un an tastat greșit mută fiecare punct de pe curbă.
Întrebări frecvente
Ce este un program pentru clinică de pediatrie?
Un program care păstrează o fișă pentru fiecare copil, de la naștere la adolescență: măsurători desenate ca curbe de creștere, datele nașterii, dezvoltare, screening, pubertate și vaccinuri, alături de calendar, facturi și actele pe care familia le ia acasă. Înlocuiește curba de creștere pe hârtie și dosarul de notițe.
Calculează OPALEVI percentilele de creștere?
Nu. Desenează greutatea, lungimea și perimetrul cranian ale copilului ca curbe în funcție de vârstă, din măsurătorile fiecărui control, fără benzi de referință. Clinicianul citește percentila din curba aleasă de cabinet și o tastează în caseta ei, iar OPALEVI trasează aceste valori tastate de-a lungul vizitelor.
Își amintește părinților de vaccinări?
Nu pornind de la un calendar: OPALEVI nu conține niciun calendar național de vaccinare și nu calculează dozele scadente. Următorul vaccin se tastează în fișă și se tipărește pe fișa părinților, iar după ce o programare pentru vaccinare este făcută, pacientului i se poate trimite un memento prin e-mail cu o zi înainte.
Poate recepția să citească notele clinice ale unui copil?
Nu într-o clinică nou înregistrată. Recepția programează, deschide vizite și încasează plăți și citește fișele clinice doar după ce un administrator activează acest lucru. Rolurile pot fi ajustate, iar fiecare se conectează cu un cont personal, deci nimeni nu împarte o parolă.
Cât costă OPALEVI și îl pot încerca mai întâi?
Plătiți pentru fiecare membru al personalului care folosește OPALEVI; numărul de pacienți sau de departamente nu contează. Înregistrarea deschide o perioadă de probă gratuită, fără card, iar un cont care nu a ales un plan la sfârșitul ei devine doar pentru citire, în loc să fie facturat. Vedeți pagina de prețuri.
