Program pentru cabinet de urologie: o consultație, de la scorul simptomelor la jurnalul vezical
Un program pentru cabinet de urologie trebuie să țină o urmărire care se sprijină pe câteva numere, o prostată, doi rinichi și un jurnal pe care pacientul îl completează acasă. Ghidul de față arată ce trebuie să conțină o fișă de urologie, urmărește o consultație în OPALEVI de la programare până la jurnalul vezical și spune limpede ce înregistrează OPALEVI și ce lasă în seama dumneavoastră.
Ideile principale
- În urologie direcția contează mai mult decât orice valoare izolată: păstrați PSA, debitul maxim și reziduul post-micțional ca numere în câmpuri proprii.
- IPSS în OPALEVI este un total introdus de la tastatură. Pacientul completează formularul oficial, iar dumneavoastră introduceți scorul de la 0 la 35; nimic nu se adună și nimic nu se încadrează în grade.
- Puneți fiecare constatare acolo unde a fost găsită: o leziune pe zona ei din prostată, cu o categorie PI-RADS, un calcul în rinichiul drept.
- Jurnalul vezical este o fișă tipărită pe trei zile, cu antet format din măsurătorile acestei vizite; pacientul o completează de mână și o aduce înapoi la data stabilită de dumneavoastră.
Semne că notițele dumneavoastră de urologie au depășit paragraful liber
O notă de urologie sună adesea așa: nocturie de două ori, PSA 2,1, debit slab, prostată de aproximativ 45 g și netedă, rinichi normali, control cu jurnal. Limpede o dată; peste trei ani de urmărire ascunde aproape totul:
- PSA-ul trăiește în propoziții. Ca să vedeți că a urcat de la 2,1 la 3,4 trebuie să deschideți fiecare scrisoare.
- Scorul simptomelor e pe o foaie volantă. Pentru comparare a contat mereu doar totalul.
- „Rinichi normali” nu are parte. Un calcul de 6 mm în polul inferior stâng este constatarea.
- Leziunea nu are adresă. „Nodul, stânga” nu spune în ce zonă a glandei.
- Jurnalul nu se întoarce la nimeni. O foaie xeroxată pleacă acasă fără termen de returnare.
Urologia se urmărește în tendințe și pe părți: acest debit față de precedentul, acest PSA față de cel de anul trecut, rinichiul stâng față de cel drept.
Ce trebuie să conțină o fișă ambulatorie de urologie
Stabiliți mai întâi ce trebuie să surprindă o consultație; lucrul acesta e valabil pentru orice sistem, hârtia inclusă:
| Câmp | De ce contează |
|---|---|
| Scorul simptomelor și micțiunile nocturne | Aceeași scală la fiecare vizită, ca o scădere de la 19 la 8 după tratament să se vadă dintr-o privire. |
| PSA, cu data lui | O singură valoare spune puțin; o serie datată spune mai mult. |
| Debitul maxim și reziduul post-micțional | Debitul în ml/s și reziduul în ml, din uroflowmetrie și din scanarea vezicii. |
| Dimensiunea prostatei la tact și volumul la ecografie | Două măsurători diferite, păstrate separat, ca niciuna să nu fie luată drept cealaltă. |
| Unde se află o leziune | Zona glandei, categoria din raportul RMN și dimensiunea, la un loc. |
| Fiecare rinichi separat | Lungimea, parenchimul, cel mai mare calcul și orice dilatare, dreapta și stânga. |
| Ce a luat pacientul acasă | Rețeta, biletul de trimitere și jurnalul, cu data de returnare. |
Înregistrați, nu interpretați
Un PSA de 3,4 sau un PI-RADS 4 este informație de păstrat; pasul următor este o decizie clinică.
O consultație de urologie în OPALEVI, pas cu pas
O urmărire în departamentul de urologie din OPALEVI pentru clinici: un bărbat de șaizeci de ani, cu micțiuni nocturne și jet slab, revenit pentru reevaluarea tratamentului. Cuvintele îngroșate sunt denumirile exact așa cum le arată ecranul.
Programarea
Recepția introduce controlul cu Adăugați programare; dacă există o adresă de e-mail, bifați Trimiteți pacientului un memento prin e-mail cu o zi înainte. Cu mai multe departamente, un coleg îl mai poate trimite prin Trimiteți către un departament.
Semne vitale și predarea
O asistentă introduce Semne vitale (aici saturația în oxigen, glicemia și pulsul) și folosește Marcați ca pregătită pentru medic; fișa clinică o scrie urologul.
Simptome
Pacientul completează formularul oficial IPSS cât așteaptă. Introduceți totalul lui la IPSS total, alegeți Nocturie și stabiliți Impact asupra vieții zilnice (0–10).
Măsurători
La Măsurători introduceți PSA din laborator, Debit maxim (Qmax) din tipăritura uroflowmetriei, iar Reziduu post-micțional și Volumul prostatei din ecografie.
Examinarea
În secțiunea Prostată completați Dimensiune la examinarea rectală în grame, Consistența prostatei și, pentru o glandă nodulară, Partea nodulului; apoi marcați pe Hartă prostată ce ați simțit sau ce a arătat RMN-ul.
Planul și hârtiile
Scrieți Rețetă, stabiliți Aduceți jurnalul completat la data de și finalizați vizita. Antetul ei oferă Tipărește rețeta, Tipărește biletul de trimitere, Jurnal vezical și raportul complet.
O vizită nouă începe goală; valorile anterioare apar pe graficul descris mai jos, niciodată copiate.
Instrumentele de urologie: harta prostatei, rinichii pe părți, banda urinară și graficul PSA
IPSS ca total introdus
Scorul internațional al simptomelor prostatice este un instrument cu licență, așa că OPALEVI nu reproduce cele șapte întrebări ale lui la o vizită nouă: formularul se completează pe hârtie și se introduce doar totalul, un număr întreg de la 0 la 35. Nimic nu se adună și nu se afișează nicio treaptă de severitate.
Harta prostatei și PI-RADS
Hartă prostată desenează glanda în secțiune axială, ca la RMN, cu zonele ei desenate ca regiuni. Fiecare marcaj numerotat primește un tip de leziune (un nodul palpabil, o leziune RMN, un loc de biopsie…), o Categorie PI-RADS de la 1 la 5, o dimensiune în milimetri și o notă. Categoria o alegeți dumneavoastră; OPALEVI nu sugerează niciuna. Pentru că un marcaj stă pe o zonă numită, „zona de tranziție stângă, PI-RADS 3, 9 mm” se citește la fel la vizita următoare.
Rinichi, vezică, scrot și pelvis
Rinichi la ecografie are coloane pentru dreapta și stânga, pentru lungime, grosimea parenchimului și cel mai mare calcul, în milimetri. Hidronefroză (grad SFU) primește gradul 0–4 pentru fiecare rinichi. Hartă rinichi și vezică urinară primește calculi, obstrucții, mase și chisturi; Hartă a scrotumului o hidrocelă, o varicocelă sau o masă; Hartă pelvină, un pelvis masculin în secțiune sagitală, orice altceva.
Grila Bandă reactivă pentru urină oferă fiecărui câmp doar răspunsurile lui (nitritul este negativ sau pozitiv), cu pH urinar și Densitate urinară alături.
PSA și debitul maxim de-a lungul vizitelor
Fiecare PSA și Qmax pe care le introduceți devine un punct pe Evoluția PSA și Qmax de-a lungul vizitelor, sub Curs urologic, desenat din vizitele lui anterioare de urologie și din cea de azi. Apare de la două măsurători, dă fiecărei serii propria axă și trasează doar ce s-a introdus: nicio linie-țintă, nicio bandă. OPALEVI nu calculează densitatea PSA și nu semnalează nicio valoare.
Femei văzute în urologie
Fișa se deschide pentru orice pacient. Pentru o femeie, părțile bărbătești (PSA, volumul prostatei, prostata, scrotul, harta pelvină) sunt omise; restul rămâne.
Jurnalul vezical și celelalte tipărituri
Fișa Jurnal vezical se deschide cu Constatări la această vizită: debit, reziduu, PSA, volumul prostatei, totalul IPSS și nocturia, oricare au fost înregistrate, niciuna punctată sau comparată cu un interval.
- Instrucțiuni. Cum se completează jurnalul dă cinci rânduri simple: fiecare băutură și fiecare micțiune timp de trei zile, urina măsurată într-un recipient gradat, orice scurgere notată, ora culcării și a trezirii.
- Data de returnare din Aduceți jurnalul completat la data de.
- Trei zile a câte douăsprezece rânduri. Ora, băutura și cantitatea, volumul de urină, Urgență (0–3) de încercuit, Scurgere da sau nu, și observații; între zile se trece la pagină nouă.
Fișa se tipărește înainte de orice măsurătoare, așa că poate pleca acasă încă de la prima vizită. Rămâne pe hârtie: OPALEVI nu citește jurnalul returnat. Celelalte hârtii sunt rețeta, biletul de trimitere cu diagnosticul și terapia vizitei, și raportul complet, care de la a doua măsurătoare desenează și graficul PSA și debit. Eliberarea medicamentelor la farmacia proprie a unei clinici este tratată în programul pentru farmacie.
Laboratorul, imagistica și restul clinicii
- Laboratorul. Cu laboratorul clinicii în OPALEVI, PSA sau creatinina se cer la Analize și se citesc la Rezultate analize; vedeți ghidul laboratorului medical.
- Imagistica. Cu două sau mai multe departamente, Trimiteți către un departament cere radiologiei o ecografie sau un RMN, urmărit în lista de lucru Trimiteri; vedeți programul pentru radiologie. PDF-urile rapoartelor se atașează la Documente vizită.
- Îngrijirea ulterioară. Pentru urmărirea oncologică, un Bilet de trimitere sau o cerere internă; vedeți ghidul de oncologie.
- Facturarea. Facturarea se activează la înscriere: Facturați această vizită pune consultația și uroflowmetria pe aceeași factură; Programați o consultație de control deschide programarea cu pacientul deja ales.
Fișele de urologie încep deschise personalului care are voie să citească fișe clinice. Cu două sau mai multe departamente, Confidențialitatea dosarului le poate restrânge la personalul propriu al urologiei sau doar la medicul desemnat; un cabinet cu un singur departament are două alegeri, Automat și Doar medicul. Recepția vede istoricul vizitelor numai dacă clinica activează acest lucru, iar personalul financiar nu îl vede niciodată. Fiecare salvare este păstrată, înainte și după, în Istoricul modificărilor.
Întrebări de pus înainte de a alege un program de urologie
Puneți-le oricărui furnizor, inclusiv nouă, în timpul unei perioade de probă.
| Întrebare | Ce să căutați | OPALEVI |
|---|---|---|
| PSA și debitul sunt trasate pe grafic de-a lungul vizitelor? | Valori datate pe un singur grafic, introduse o singură dată. | Da: PSA și Qmax de-a lungul vizitelor, de la două măsurători. |
| Calculează scorul IPSS în locul dumneavoastră? | Claritate privind instrumentele cu licență. | Nu: totalul se introduce din formularul oficial, de la 0 la 35. |
| Poate sta o leziune pe o zonă a prostatei? | O figură axială, cu o categorie pentru fiecare marcaj. | Da: harta prostatei, cu PI-RADS ales de dumneavoastră. |
| Calculează densitatea PSA sau semnalează un PSA? | Cuvinte limpezi despre ce se calculează. | Nu: PSA și volumul stau alături; nimic nu se calculează și nimic nu se semnalează. |
| Citește uroflowmetrul sau ecograful? | O conexiune testată sau o cale clară prin fișiere. | Nu: valorile se introduc; rapoartele se atașează la vizită. |
| Este jurnalul vezical digital? | Un jurnal ținut de pacient și pe care îl puteți citi înapoi. | Parțial: o fișă tipărită pe trei zile, cu valorile vizitei, completată de mână. |
| Factura rămâne previzibilă pe măsură ce creșteți? | Prețuri care ignoră numărul de pacienți. | Da: urmează doar locurile de personal. |
Pagina de prețuri listează planurile, iar pagina de funcții modulele dincolo de urologie. Pentru întrebări generale de achiziție, precum protecția datelor, citiți cum alegeți un program de clinică.
Prima săptămână cu urologia în OPALEVI
Parcurgeți Primii pași din ecranul Astăzi:
Alegeți departamentul
Înscrieți-vă ca clinică, sau ca cabinet privat dacă primiți pacienți singur, și alegeți urologia; fișa ei este descrisă pe pagina departamentului de urologie.
Prețuri și antet
Adăugați serviciile și prețurile (consultație, uroflowmetrie, scanarea vezicii, ecografie) și Configurați antetul rapoartelor.
Tipăriți un jurnal
Tipăriți un jurnal vezical pentru un pacient de probă, pe hârtia dumneavoastră.
Aduceți echipa
Invitați colegii: asistenta care ia semnele vitale și recepția care face programările, fiecare cu un rol propriu.
Introduceți aceleași numere de fiecare dată
Introduceți PSA și Qmax ori de câte ori sunt măsurate, iar totalul IPSS la fiecare control; de la a doua vizită graficul compară în locul dumneavoastră.
Întrebări frecvente
Ce este un program de urologie?
Un program care ține evidența unui cabinet de urologie în formă structurată: scorul simptomelor, PSA, debitul și reziduul, prostata, ambii rinichi, banda urinară, rețetele, trimiterile și jurnalul vezical. Urmăririle pot fi astfel comparate de-a lungul anilor, în timp ce orice interpretare a constatărilor rămâne la urolog.
Calculează OPALEVI scorul IPSS?
Nu. IPSS este un instrument cu licență, așa că OPALEVI nu pune cele șapte întrebări ale lui la o vizită nouă. Pacientul completează formularul oficial, iar urologul introduce totalul, un număr întreg de la 0 la 35. Nu se afișează nicio treaptă de severitate, iar ce înseamnă scorul rămâne la aprecierea medicului.
Poate recepția să vadă notele de urologie?
Nu, decât dacă cabinetul dumneavoastră permite. Recepția programează, înregistrează și încasează; citirea istoricului vizitelor este o setare a clinicii care pornește dezactivată, iar personalul financiar nu citește niciodată fișele clinice. Cu două sau mai multe departamente, Confidențialitatea dosarului poate păstra urologia doar pentru personalul ei sau pentru medicul desemnat.
Poate urologul să-l folosească pe tabletă?
Da, sau pe telefon ori pe calculator: OPALEVI se deschide în browser și nu instalează nimic. Pe un ecran mic, meniul devine o bară în partea de jos, așa că ultimul PSA și ultimul debit pot fi verificate între cabinete. Un browser actual este tot ce are nevoie fiecare membru al echipei.
Există o perioadă de probă gratuită pentru un cabinet de urologie?
Da, gratuită și fără card, din ziua înscrierii. Folosiți-o pe urmăriri reale: un PSA și un Qmax introduse, harta prostatei marcată, un jurnal vezical tipărit. Dacă nu vă abonați, nu se facturează nimic, iar fișele rămân deschise pentru citire.
Cum se tarifează OPALEVI pentru un cabinet de urologie?
Pe locuri: fiecare membru al personalului cu un cont activ în clinică ocupă un loc. Plata pe un an scade tariful lunar. Pacienții, vizitele și jurnalele tipărite nu se numără niciodată, așa că o listă lungă de urmăriri nu mărește factura. Pagina de prețuri are cifrele.
