Program pentru cabinet de cardiologie: o consultație ambulatorie, de la ECG la biletul de trimitere
Un program pentru cabinet de cardiologie trebuie să cuprindă o consultație care produce deodată numere, sunete și trasee: un ECG, un raport de ecocardiografie, un suflu, pulsuri pe fiecare parte. Ghidul de față arată ce trebuie să conțină fișa, o consultație în OPALEVI de la semnele vitale până la biletul de trimitere și ce să întrebați înainte de a alege.
Ideile principale
- Cea mai mare parte a unei fișe de cardiologie este măsurătoare: păstrați intervalele, fracția de ejecție și gradele ca numere în câmpuri proprii, comparabile de la o consultație la alta.
- Păstrați traseul împreună cu nota: în OPALEVI, exportul CSV al aparatului se deschide ca traseu ECG pe grila standard, cu cursoare.
- OPALEVI înregistrează și adună scoruri; nu citește ECG-ul. Intervalele se tastează, nimic nu este judecat față de un interval, iar interpretarea rămâne a cardiologului.
- Trimiterile trebuie să plece chiar din consultație și să rămână vizibile până când cineva le răspunde.
Semne că notițele dumneavoastră de cardiologie au depășit hârtia și textul liber
Mulți cardiologi scriu consultația ca pe un singur paragraf: palpitații, ritm neregulat, FE aproximativ 55 %, pulsuri normale, control peste o lună. Merge pentru o consultație. De-a lungul anilor de urmărire, lipsurile se văd:
- Traseul este în altă parte. Tipăritura stă într-un dosar și nu mai este măsurată niciodată.
- Fracția de ejecție trăiește în propoziții. Ca să vedeți dacă a scăzut de la 45 la 35 % trebuie să recitiți fiecare scrisoare.
- „Pulsuri normale” ignoră părțile. Un puls pedios slab pe stânga este constatarea, iar proza o pierde.
- Gradele se schimbă pe nesimțite. Un suflu numit „slab” la o consultație și „grad 2” la următoarea nu poate fi comparat.
- Trimiterile dispar. O ecografie solicitată nu lasă nicio urmă până când vine un răspuns, dacă vine.
Structura în cardiologie este pentru comparare: această consultație față de precedenta, stânga față de dreapta, fracția de ejecție din acest an față de cea de anul trecut.
Ce trebuie să conțină o fișă ambulatorie de cardiologie
Stabiliți mai întâi ce trebuie să surprindă o consultație. Lista se potrivește oricărui sistem, hârtia inclusă:
| Câmp | De ce contează |
|---|---|
| Intervalele ECG și axa | Ca numere se compară de-a lungul anilor; un QTc cere să i se numească formula de corecție. |
| Traseul propriu-zis | O valoare luată dintr-un traseu poate fi verificată doar cât timp traseul există. |
| Zgomotele cardiace și suflurile | Gradul Levine, momentul și iradierea, scrise la fel de fiecare dată, pentru ca o schimbare să se vadă. |
| Venele jugulare, pulsurile și edemul pe părți | Asimetria este adesea constatarea: un puls pierdut pe o parte, un edem care urcă pe un picior. |
| Măsurători ecocardiografice | Fracția de ejecție, dimensiunile cavităților și gradienții valvulari, fiecare cu propriul câmp și propria unitate. |
| Clasa funcțională și factorii de risc | NYHA pe aceleași patru trepte la fiecare consultație, cu factorii de risc din spatele fiecărei decizii. |
| Investigații, rețetă, trimitere | Rezultate Holter și de probă de efort datate, medicamentele și cine a mai fost solicitat. |
O fișă, nu o interpretare
Software-ul trebuie să păstreze ce a măsurat și a punctat medicul și să nu spună nimic despre ce înseamnă. Un grad Levine sau un total CHA₂DS₂-VASc este informație; schimbarea tratamentului este o decizie clinică.
O consultație ambulatorie, pas cu pas, în OPALEVI
O consultație tipică în departamentul de cardiologie din OPALEVI pentru clinici: un pacient trimis de un coleg pentru palpitații. Cuvintele îngroșate sunt denumirile exact așa cum le arată ecranul.
Sosește solicitarea
Un medic de familie folosește Trimiteți către un departament, alege cardiologia și scrie Motiv clinic; solicitarea ajunge în lista de lucru Trimiteri, iar recepția o programează cu Preiați. Un pacient care sună este programat cu Adăugați programare, unde se poate bifa Trimiteți pacientului un memento prin e-mail cu o zi înainte.
Asistenta măsoară semnele vitale
Asistenta introduce pulsul și tensiunea arterială la Semne vitale și apasă Marcați ca pregătită pentru medic; fișa clinică o scrie medicul.
Istoric, ritm și intervale
Raportul medicului cuprinde acuzele, examinarea și diagnosticele. La Ritm și ECG alegeți ritmul și introduceți Frecvența cardiacă (ECG); Măsurători ECG preia PR, QRS, QT, QTc și axa așa cum le indică traseul.
Examinarea
Auscultație cardiacă preia zgomotele cardiace și gradul Levine, momentul și iradierea celui mai puternic suflu. Vene jugulare, pulsuri și edem preia presiunea venoasă jugulară, șapte pulsuri pe fiecare parte și edemul cu godeu pe niveluri.
Ecografie, clasă și scoruri
Tastați cifrele raportului ecografic la Ecocardiografie (fracția de ejecție, diametrul telediastolic al VS, atriul stâng, gradienții valvulari), setați Clasă funcțională (NYHA) și, în fibrilația atrială, răspundeți la itemii CHA₂DS₂-VASc și HAS-BLED; OPALEVI adună fiecare total.
Prescrieți, trimiteți, încheiați
Completați Rețetă și, la nevoie, Bilet de trimitere, apoi încheiați consultația. Antetul ei oferă Tipărește rețeta, Tipărește biletul de trimitere, Raport ECG și raportul complet.
Două precizări simple. OPALEVI nu se conectează la aparate de ECG, Holter sau ecografie: cifrele se tastează din rapoartele lor, traseul sosește ca fișier exportat, iar rapoartele PDF se atașează la Documente vizită. Și nu interpretează ECG-ul: QTc este cel pe care îl tastați, iar niciun interval nu este numit lung sau scurt.
Instrumentele de cardiologie: traseul ECG, hărțile inimii și ale pulsurilor, fracția de ejecție
Traseul ECG și cursoarele lui
Dacă aparatul dumneavoastră ECG sau programul care l-a însoțit poate exporta traseul ca fișier CSV cu o coloană pe derivație, apăsați Încărcați o înregistrare (.csv) în secțiunea Traseu ECG. O primă linie precum „# fs=500” indică frecvența de eșantionare; fără ea, traseul se deschide la 500 Hz, notează că fișierul nu a dat nicio frecvență și vă lasă să o tastați pe cea corectă la Frecvență de eșantionare (Hz). Descărcați un CSV exemplu arată formatul.
Traseul este desenat pe grila standard (pătrate de 0,04 s și 0,2 s), cu alegerea derivației și mărire. Adăugați marcaj plasează un cursor; reglați-i timpul până când linia întreruptă se sprijină pe undă. Între marcajele vecine, OPALEVI arată milisecundele și același interval pe minut: aritmetică, nu interpretare. Nu se denumește niciun ritm și nu se clasifică nicio bătaie.
Raport ECG tipărește ritmul, frecvența și axa, intervalele tastate, traseul la 25 mm/s cu marcajele dumneavoastră, intervalele cu cursoare la Măsurat pe bandă și interpretarea dumneavoastră. Sub traseu, foaia dă grila în secunde și spune că înălțimea traseului este scalată să încapă în rândul ei și nu este calibrată.
Hărțile inimii, toracelui și pulsurilor
Hartă cardiacă este o inimă fotografiată din față, cu atriile, ventriculii, vasele mari și arterele coronare ca regiuni; fiecare marcaj numerotat primește o constatare în cuvinte. Hartă de auscultație arată toracele din patru părți și cere un grad Levine numai pentru un suflu. Hartă a pulsurilor marchează fiecare puls palpat cu gradul și o notă.
Alături, Pulsuri periferice gradează șapte locuri pe fiecare parte ca absent, diminuat, prezent sau puternic, în cuvinte și nu în semne plus, iar Edem periferic (0–4) gradează edemul cu godeu de la picior la coapsă, cu edemul sacrat alături.
Fracția de ejecție de-a lungul vizitelor
Fiecare fracție de ejecție tastată devine un punct pe Fracția de ejecție de-a lungul vizitelor, din consultațiile anterioare ale acestui pacient în departament plus cea de azi. Apare cu două măsurători și desenează numai ce a fost introdus: nicio linie țintă, nicio bandă. Tensiunea arterială este înregistrată la fiecare consultație, dar nu este trasată aici.
Trimiteri primite și trimise, și restul clinicii
Pacienții ajung la cardiologie de la medicul de familie sau de la urgențe și pleacă cu solicitări de imagistică, analize de sânge sau o a doua opinie.
- În interiorul clinicii. Trimiteți către un departament trimite o solicitare cu Ce se solicită (consultație, imagistică, analiză de laborator sau procedură), un motiv și o prioritate. Departamentul primitor o programează; se închide când acel departament încheie o consultație pentru pacient, iar cardiologul este informat la fiecare pas. Vezi ghidul despre program pentru radiologie.
- În afara clinicii. Bilet de trimitere indică destinatarul, urgența, întrebarea dumneavoastră și constatările și adaugă diagnosticul și terapia consultației, astfel încât scrisoarea și raportul să concorde.
- Pacienți primiți. Trimis de înregistrează un medic trimițător din afară, din lista păstrată la Setări → Medici trimițători; un departament de urgențe din aceeași clinică trimite ca oricare altul (vezi ghidul pentru departamentul de urgență).
- Laboratorul. Acolo unde laboratorul clinicii funcționează în OPALEVI, troponina sau lipidele se solicită din consultație la Analize și se citesc la Rezultate analize; ghidul despre laboratorul medical continuă de acolo.
Facturați această vizită facturează serviciile consultației, iar Programați o consultație de control deschide calendarul. Fișele de cardiologie pornesc deschise pentru tot personalul autorizat să citească fișe clinice; Confidențialitatea dosarului, la Setări → Configurarea departamentelor, le poate restrânge la departament sau la medicul curant. Istoricul modificărilor păstrează starea dinainte și de după fiecare modificare, cu cine a făcut-o și când.
Întrebări de pus înainte de a alege un program de cardiologie
Întrebați fiecare candidat, și pe noi, și testați răspunsurile pe fișierele propriului dumneavoastră aparat.
| Întrebare | Ce să urmăriți | OPALEVI |
|---|---|---|
| Puteți vedea și măsura traseul? | ECG-ul pe o grilă, cu cursoare. | Da: exportul CSV se deschide ca traseu cu cursoare. |
| Citește ECG-urile direct de la aparat? | O conexiune testată sau o cale clară prin fișiere. | Nu: încărcați exportul CSV; PDF-urile se atașează ca documente. |
| Interpretează ECG-ul sau calculează QTc? | Claritate despre ce calculează. | Nu: intervalele și QTc se tastează, iar nimic nu este semnalat. |
| Pulsurile și edemul sunt înregistrate pe părți? | Coloane pentru dreapta și stânga. | Da: șapte locuri de puls, cinci niveluri de edem. |
| Trasează tensiunea arterială de-a lungul vizitelor? | O evoluție a semnelor vitale din fiecare consultație. | Parțial: înregistrată la fiecare consultație, dar netrasată în această fișă. |
| Unde merg rezultatele Holter și ale probelor de efort? | Rezultate structurate sau o listă datată. | Parțial: linii tastate cu testul, data și rezultatul, cu fișierele atașate. |
| Trimiterile sunt urmărite până la răspuns? | O listă de lucru cu stări. | Da: lista de lucru Trimiteri. |
| Puteți prevedea factura de anul viitor? | Un preț pe care îl puteți calcula înainte de a semna. | Da: pe membru al personalului; pacienții și consultațiile nu se numără niciodată. |
Prețurile sunt pe pagina de prețuri, iar fiecare modul pe pagina de funcții. Lista de verificare pentru achiziție din cum să alegeți software-ul pentru clinică tratează facturile, protecția datelor și perioada de probă.
O primă săptămână cu cardiologia în OPALEVI
Configurarea durează o după-amiază; prima săptămână o pune la încercare pe munca reală. Lista Primii pași de pe ecranul Astăzi se bifează singură pe măsură ce avansați.
Alegeți departamentul
Înregistrați-vă ca clinică sau, dacă lucrați singur, ca cabinet privat și bifați cardiologia; pagina departamentului de cardiologie listează ce cuprinde fișa lui.
Prețuri și identitate
Folosiți Adăugați serviciile și prețurile (consultație, ECG, ecografie, montarea Holterului) și Configurați antetul rapoartelor, ca fiecare tipăritură să poarte numele clinicii dumneavoastră.
Testați-vă aparatul
Încărcați un export de la propriul aparat ECG pentru un pacient de probă și verificați derivațiile, frecvența și o măsurătoare cu cursorul față de traseul de pe hârtie.
Aduceți echipa
Folosiți Invitați colegii, pe asistentă și pe cei de la recepție, fiecare cu rolul său.
Înregistrați ecografia de fiecare dată
Tastați fracția de ejecție după fiecare ecografie și clasa NYHA la fiecare consultație; de la a doua ecografie, graficul este gata.
Întrebări frecvente
Ce este un program pentru cabinet de cardiologie?
Un program care păstrează fișele unui cabinet de cardiologie în formă structurată: ritm și intervale, traseul, auscultația, pulsurile și edemul pe părți, măsurători ecocardiografice, clasa NYHA, rețete și trimiteri. Consultațiile pot fi apoi comparate de-a lungul anilor, iar tipăriturile servesc pacienților și colegilor, fără ca programul să interpreteze constatările.
Poate OPALEVI să citească ECG-ul de la aparatul nostru?
Nu direct: nu există conexiune la aparatele ECG. Dacă aparatul sau programul lui poate exporta traseul ca fișier CSV cu o coloană pe derivație, încărcați acel fișier în secțiunea Traseu ECG a consultației și se deschide pe grilă, cu cursoare. OPALEVI nici nu interpretează traseul, nici nu calculează QTc.
Poate recepția să vadă notițele de cardiologie?
Numai dacă clinica dumneavoastră permite: dacă recepția poate citi istoricul clinic este o setare a clinicii, iar personalul de finanțe nu poate niciodată. În cadrul echipei clinice, Confidențialitatea dosarului poate limita fișele de cardiologie la departament sau la medicul curant. Recepția programează, înregistrează și încasează în oricare caz.
Îl putem folosi pe tablete și telefoane?
Da. OPALEVI este un program web: îi trebuie doar un browser actual pe un calculator, o tabletă sau un telefon, fără nimic de instalat. Pe ecrane mici, meniul de sus devine o bară în partea de jos, astfel că un cardiolog poate verifica ultima ecografie a unui pacient pe o tabletă, între cabinete.
Există o perioadă de probă gratuită?
Da, fără card, din clipa în care vă înregistrați. Folosiți-o pe consultații reale: încărcați exportul aparatului dumneavoastră, tipăriți un raport ECG, trimiteți o trimitere. Dacă perioada de probă se încheie fără abonament, nu se percepe nimic, iar fișele rămân lizibile.
Cât costă OPALEVI pentru o clinică de cardiologie?
Plătiți pe loc de personal, câte unul pentru fiecare membru al echipei care folosește OPALEVI, iar planul anual scade tariful lunar. Pacienții, consultațiile, departamentele și înregistrările încărcate nu se numără niciodată, așa că adăugarea unui serviciu de ecografie nu schimbă nimic pe factură. Vezi pagina de prețuri.
