Perisian onkologi dan susulan hematologi: angka yang boleh dibandingkan dari kitaran ke kitaran
Perisian onkologi dinilai pada kitaran keempat, bukan lawatan pertama: adakah lesi sasaran mengecil, adakah keletihan naik satu gred, adakah penanda turun? Hematologi menanyakan perkara yang sama tentang hemoglobin, platelet dan INR. Panduan ini merangkumi apa yang patut ada dalam rekod susulan, bagaimana lawatan berjalan dalam OPALEVI, dan di mana ia berhenti.
Perkara utama
- Susulan dalam kedua-dua kepakaran ialah perbandingan dari semasa ke semasa: simpan setiap nilai dalam medannya sendiri, dengan unitnya.
- Selain BMI, OPALEVI mengira tiga perkara di sini: jumlah diameter sasaran RECIST (dengan bilangan lesi), kiraan neutrofil mutlak, dan luas permukaan badan yang dicetak pada ringkasan rawatan.
- Ia tidak menetapkan peringkat, menilai atau menetapkan dos: kumpulan peringkat, respons terhadap rawatan dan setiap dos ialah catatan klinisi sendiri, dan tiada nilai dibandingkan dengan julat rujukan.
- Dua cetakan membawa kerja ke luar bilik: ringkasan rawatan onkologi untuk rakan sekerja, dan kad antikoagulasi yang disimpan oleh pesakit.
Tanda susulan onkologi dan hematologi anda telah melebihi surat dan hamparan
Kebanyakan unit bermula dengan surat yang didiktekan dan hamparan yang disimpan oleh seorang jururawat yang teliti. Berbulan-bulan dalam rawatan, kedua-duanya mula berbeza:
- Peringkat kehilangan edisinya. “T2 N1” ditulis, tetapi mengikut manual yang mana?
- Ketoksikan menjadi kata sifat. “Bertoleransi baik” dan “lebih letih” tidak dapat dibandingkan; gred boleh.
- Jumlah lesi dikira semula dengan tangan selepas setiap imbasan, dan lesi bukan sasaran terselit ke dalam jumlah.
- Kiraan berada di luar fail. Nota menulis “kiraan stabil”; angkanya ada dalam hamparan.
- Kad INR ialah sekeping kertas, dan sejarah dos klinik berbeza daripada milik pesakit.
Dalam kedua-dua kepakaran, dapatannya biasanya satu arah: menurun, meningkat, kekal. Rekod patut menunjukkannya tanpa menaip semula sebarang nombor.
Apa yang patut ada dalam rekod susulan onkologi dan hematologi
Mula-mula putuskan apa yang mesti ditangkap oleh setiap lawatan, apa pun sistem yang anda gunakan:
| Medan | Mengapa penting |
|---|---|
| Kod TNM dengan awalan dan edisi | T2 bermaksud apa yang dinyatakan oleh manual yang dinamakan; c, p atau yp membezakan peringkat klinikal daripada patologi. |
| Keputusan biomarker | Setiap penanda yang diuji, dengan keputusannya, dan butiran (varian, skor) yang menjadi asas rawatan. |
| Niat, barisan, rejimen dan kitaran yang diberi | Di mana pesakit dalam kursus rawatan, dan bagaimana setiap kitaran berjalan. |
| Gred kesan buruk | Satu gred CTCAE bagi setiap kesan, supaya ketoksikan dapat dibandingkan merentas kitaran. |
| Lesi dan ukurannya | Sasaran dan bukan sasaran dipisahkan, supaya hanya sasaran masuk ke dalam jumlah. |
| Status prestasi dan penanda tumor | ECOG dan penanda yang menjadi asas susulan tumor, dengan unitnya. |
| Kiraan darah, zat besi dan koagulasi | Hemoglobin, sel putih, platelet, feritin, INR sebagai angka, tidak pernah sebagai “normal”. |
| Sasaran antikoagulasi dan sejarah dos | Julat yang disasarkan dan setiap pemeriksaan, dalam bentuk yang boleh dibawa oleh pesakit. |
Rekod menyimpan; klinisi memutuskan
Perisian patut menyimpan peringkat, gred atau INR tepat seperti yang dimasukkan. Sama ada respons itu separa, atau dos patut diubah, ialah pertimbangan klinisi yang merawat.
Lawatan kitaran onkologi dalam OPALEVI, langkah demi langkah
Ambil pesakit yang tiba masa untuk kitaran 4 daripada 6 di jabatan onkologi OPALEVI untuk hospital. Perkataan tebal ialah label pada skrin.
Tempahan dan sehari sebelumnya
Kitaran 4 ditempah di bawah Tambah temu janji; tandakan Hantar peringatan melalui e-mel kepada pesakit sehari sebelumnya supaya pesakit menerima e-mel peringatan sehari sebelumnya.
Tanda vital
Jururawat memasukkan berat badan, ketinggian, suhu, ketepuan oksigen, nadi dan tekanan darah di bawah Tanda vital (OPALEVI mengira BMI), kemudian Tanda sedia untuk doktor.
Peringkat dan penanda
Di bawah Diagnosis dan peringkat, pilih Awalan TNM, kod T, N dan M, Kumpulan peringkat dan Edisi peringkat; apa-apa yang tidak dapat dimuatkan oleh kod, seperti (sn) atau R0, masuk dalam Penerang TNM. Keputusan biomarker menerima satu keputusan bagi setiap penanda yang diuji; penanda yang tidak diuji dibiarkan kosong.
Rawatan dan ketoksikan
Tetapkan Niat rawatan dan Barisan terapi, taip Rejimen dan kitaran (“4 daripada 6”), dan tambah baris hari ini ke Kitaran yang diberi. Gred CTCAE menerima gred terburuk sejak lawatan terakhir bagi sepuluh kesan, dan menolak gred yang melebihi had tertinggi sesuatu kesan: loya tidak boleh 4.
Lesi, status dan pelan
Semat setiap lesi pada Peta lesi, pilih gred ECOG, taip penanda tumor dengan unitnya, pilih Respons terhadap rawatan dan tulis pelan.
Cetak dan tutup
Tulis Preskripsi, kemudian cetak Ringkasan rawatan daripada pengepala lawatan dan gunakan Tempah temu janji susulan untuk kitaran 5.
Peta lesi dan jumlah RECIST
Di bawah Lesi (RECIST 1.1), setiap semat pada figura badan ialah satu lesi dengan jenis, organ dan ukurannya. Lesi sasaran menerima diameter terpanjangnya, atau paksi pendek bagi nodus; Lesi bukan sasaran boleh membawa saiz, tetapi kotak sasarannya menjadi kelabu. OPALEVI menunjukkan Jumlah diameter sasaran, melangkau semat bukan sasaran, dan bilangan Lesi ditanda. Itu aritmetik: respons kekal pilihan anda, dan jumlah hari ini tidak dibandingkan dengan garis asas.
ECOG dan penanda merentas lawatan
ECOG merentas lawatan dan Penanda tumor merentas lawatan melukis nilai terdahulu pesakit ini di jabatan di sebelah nilai hari ini, sebaik sahaja dua nilai wujud, tanpa jalur atau garis sasaran. Peralihan dari ECOG 1 ke 2 kelihatan tanpa membuka setiap lawatan.
Ringkasan rawatan
Ringkasan rawatan ialah helaian untuk rakan sekerja atau hospital seterusnya: diagnosis dan TNM dengan edisi, biomarker, niat, rejimen dan kitaran yang diberi, status prestasi, respons, penanda, lesi dan jadual CTCAE. Berat badan dan ketinggian dicetak bersama Luas permukaan badan (Mosteller), ukuran semata-mata: tiada dos dikira daripadanya.
Hematologi: kiraan, smear dan kad antikoagulasi
Jabatan hematologi mempunyai rekodnya sendiri, Susulan hematologi, dan jalur tanda vital jururawat bagi ketepuan oksigen, glukosa darah dan nadi.
Smear dalam bentuk perkataan
Filem darah diperihalkan, bukan diukur, jadi Darah periferi menyimpan tiga kotak teks, Eritrosit, Leukosit dan Platelet, dengan frasa tersimpan klinik.
Kiraan, zat besi dan koagulasi sebagai angka
Kiraan darah menerima hemoglobin, sel putih, platelet dan peratusan neutrofil, dan OPALEVI mengira Kiraan neutrofil mutlak daripada sel putih dan peratusan itu. Zat besi dan vitamin dan Koagulasi menerima feritin, ketepuan transferin, B12, folat, INR, aPTT dan D-dimer. Tiada satu pun dibandingkan dengan julat rujukan, dan semuanya ditaip daripada laporan makmal, malah makmal anda sendiri.
Hemoglobin merentas lawatan dan Sel putih dan platelet merentas lawatan membuat carta aliran.
Antikoagulasi, transfusi dan peta
Antikoagulasi memuatkan indikasi, agen, INR sasaran terendah dan tertinggi, tempoh yang dimaksudkan dan Rekod dos: tarikh, INR, Dos atau pelan mingguan dan Pemeriksaan seterusnya bagi setiap baris. Kad antikoagulasi mencetaknya untuk pesakit. OPALEVI tidak pernah menyatakan sama ada INR berada dalam julat dan tidak pernah melaraskan dos.
Transfusi merekod komponen, unit dan tarikh: satu catatan bagi setiap lawatan, bukan log bank darah. Pemeriksaan fizikal menerima limpa dan hati di bawah tepi kosta serta peta Nodus limfa teraba, setiap nodus dengan saiz, konsistensi dan kelembutan. Pendarahan ke dalam kulit menandakan petekia, purpura, ekimosis dan hematoma.
Bekerja dengan makmal, radiologi dan bahagian hospital yang lain
Dengan dua jabatan atau lebih, beberapa pautan penting:
- Rujukan dalam hospital. Rujuk ke jabatan menghantar permintaan dengan Sebab klinikal ke senarai kerja Rujukan jabatan penerima, di mana Ambilnya menempahnya; penghantar mengikutinya di bawah Permintaan yang dibuat daripada lawatan ini.
- Makmal. Jika makmal hospital sendiri berfungsi dalam OPALEVI, minta kiraan pada kad Analisis lawatan dan baca jawapannya dalam Keputusan analisis (perisian makmal perubatan).
- Pengimejan dan biopsi. CT yang mengukur lesi datang daripada radiologi, PDF-nya dilampirkan di bawah Dokumen lawatan; ramai pesakit tiba selepas biopsi endoskopi (perisian gastroenterologi), dari klinik dada (perisian pulmonologi) atau dengan PSA yang meningkat daripada urologi.
- Surat keluar. Surat rujukan menamakan penerima, tahap kecemasan, soalan dan dapatan, dan menambah diagnosis dan terapi lawatan.
Invoiskan lawatan ini mengenakan bayaran bagi konsultasi; invois dihidupkan sejak pendaftaran. Rekod ini bermula terbuka kepada kakitangan klinikal yang dibenarkan membaca rekod; Privasi rekod di bawah Persediaan jabatan boleh menukarnya kepada Jabatan atau Klinisi sahaja, iaitu sesiapa yang ditugaskan pada setiap rekod. Kaunter pendaftaran membaca sejarah lawatan hanya jika hospital menghidupkannya; kewangan tidak sekali-kali. Sejarah perubahan menyimpan siapa yang mengubah apa, dan bila.
Soalan untuk ditanya sebelum memilih perisian onkologi
Tanyakan kepada setiap vendor, termasuk kami, dan uji jawapannya pada kursus rawatan yang sebenar.
| Soalan | Jawapan yang baik | OPALEVI |
|---|---|---|
| Adakah TNM disimpan dengan awalan dan edisinya? | Kod, awalan dan manual dinamakan. | Ya: awalan, T, N, M, kumpulan peringkat dan edisi. |
| Adakah ia menentukan kumpulan peringkat? | Kejelasan tentang apa yang dikira. | Tidak: kumpulan peringkat dipilih oleh klinisi. |
| Adakah ia menjumlahkan sasaran RECIST dengan betul? | Lesi bukan sasaran dikeluarkan daripada jumlah. | Ya: semat bukan sasaran dilangkau. |
| Adakah ia menetapkan respons RECIST? | Peraturan yang dinyatakan, atau tiada. | Tidak: respons ialah pilihan klinisi. |
| Adakah ia mengira dos kemoterapi? | Modul dos yang diuji, atau tidak yang jelas. | Tidak: BSA dicetak pada ringkasan; dos ditulis oleh pakar onkologi. |
| Adakah keputusan makmal mengisi rekod hematologi? | Pautan terus daripada makmal. | Tidak: kiraan ditaip; permintaan dan keputusan berada dalam modul makmal. |
| Adakah transfusi dijejaki? | Komponen, unit, tarikh; sebaik-baiknya peringkat beg. | Sebahagian: satu komponen, unit dan tarikh bagi setiap lawatan. |
| Bagaimanakah harga meningkat? | Diketahui sebelum menandatangani. | Mengikut kakitangan yang mempunyai akaun aktif; kitaran, pesakit dan lawatan tidak mengubahnya. |
Halaman harga mempunyai angkanya, dan halaman ciri setiap modul. Senarai semak pembeli untuk perisian klinik membincangkan pengeluaran invois, perlindungan data dan percubaan.
Minggu pertama dengan onkologi dan hematologi dalam OPALEVI
Langkah pertama pada skrin Hari Ini menyenaraikan apa yang tinggal untuk disediakan.
Daftar dan tandakan kedua-dua jabatan
Daftar sebagai hospital dan tandakan onkologi dan hematologi; halaman jabatan onkologi menyenaraikan apa yang dimuatkan oleh rekodnya.
Perkhidmatan dan kepala surat
Tambah perkhidmatan dan harga anda (konsultasi, lawatan kitaran, semakan smear) dan Sediakan kepala surat laporan, supaya ringkasan dan kad membawa nama anda.
Satu kursus yang sebenar
Masukkan peringkat, biomarker dan kitaran seorang pesakit; semat lesi daripada CT terakhir dan semak jumlahnya dengan laporannya.
Pasukan
Jemput rakan sekerja anda: jururawat, kaunter pendaftaran dan makmal, masing-masing dengan peranan sendiri.
Rekodkan nilai yang sama pada setiap lawatan
Carta memerlukan dua lawatan dengan nilai. Rekodkan ECOG, penanda dan kiraan setiap kali, dan arahnya kelihatan mulai susulan kedua.
Soalan lazim
Apakah perisian onkologi?
Program yang menyimpan susulan pesakit kanser secara berstruktur: peringkat TNM dengan edisinya, biomarker, kitaran, gred kesan buruk, ukuran lesi, status prestasi dan penanda tumor, serta preskripsi dan surat. Lawatan kemudian dibandingkan sepanjang kursus rawatan, manakala setiap pertimbangan klinikal kekal milik pakar onkologi.
Adakah OPALEVI mengira peringkat, respons RECIST atau dos?
Tidak. Ia menjumlahkan diameter lesi sasaran dan mengira lesi, mengira kiraan neutrofil mutlak, dan mencetak luas permukaan badan (Mosteller) pada ringkasan rawatan. Kumpulan peringkat, respons terhadap rawatan dan setiap dos dimasukkan oleh klinisi, dan tiada nilai dibandingkan dengan julat rujukan.
Bolehkah kaunter pendaftaran melihat nota onkologi dan hematologi?
Tidak secara lalai. Kaunter pendaftaran menempah, mengemas masuk dan menerima bayaran; membaca sejarah lawatan ialah tetapan hospital yang bermula dimatikan, dan kakitangan kewangan tidak pernah membaca rekod klinikal. Antara klinisi, di hospital dengan dua jabatan atau lebih, Privasi rekod boleh mengehadkan rekod ini kepada jabatan atau kepada klinisi yang ditugaskan pada setiap rekod.
Bolehkah pakar hematologi menggunakannya pada tablet semasa pusingan wad?
Ya. OPALEVI digunakan dalam pelayar web, jadi tablet, telefon atau komputer meja berfungsi dan tiada apa-apa perlu dipasang. Skrin sempit mendapat navigasinya sebagai bar di bawah, yang membolehkan pakar hematologi melihat INR terakhir di sisi katil.
Bolehkah kami mencubanya sebelum membayar?
Ya: pendaftaran membuka percubaan percuma tanpa kad. Rekodkan satu kursus rawatan sebenar, kemudian cetak ringkasan rawatan dan kad antikoagulasi. Jika anda tidak melanggan apabila ia tamat, anda tidak dikenakan apa-apa bayaran dan masih boleh membaca apa yang anda rekodkan.
Bagaimanakah OPALEVI dihargakan untuk perkhidmatan onkologi?
Anda membayar untuk tempat duduk: satu tempat duduk ialah ahli kakitangan yang akaunnya dalam hospital anda aktif, dan membayar untuk setahun merendahkan kadar bulanan. Pesakit, lawatan, kitaran dan jabatan tidak pernah dikira, jadi membuka klinik hematologi di sebelah onkologi tidak menambah apa-apa melainkan kakitangan baharu menyertai. Lihat halaman harga.
