Perisian radiologi: dari permintaan pengimejan hingga laporan bercetak
Perisian radiologi perlu melakukan apa yang jarang dilakukan dengan baik oleh program klinik am: menyatukan permintaan, kajian dan bacaan pakar radiologi ke dalam satu laporan yang boleh dipercayai oleh klinisi yang merujuk. Panduan ini menyatakan apa yang patut ada dalam rekod pengimejan, mengikuti satu pemeriksaan melalui OPALEVI, dan menyatakan dengan jelas apa yang dilakukan pemapar DICOM-nya dan apa yang bukan.
Perkara utama
- Laporan dibaca bermula dari baris pertamanya: siapa yang meminta, dan mengapa. Klinisi yang merujuk dan indikasi klinikal tergolong dalam rekod, bukan pada slip yang ditinggalkan di kaunter.
- Kategori pelaporan seperti BI-RADS atau Lung-RADS patut dipilih daripada senarai, supaya setiap laporan menggunakan kod yang sama dan boleh dicari semula.
- OPALEVI membuka kajian DICOM di sebelah laporan, dengan alat tetingkap, panjang dan sudut, dan menyimpan ukuran bersama pemeriksaan; fail DICOM itu sendiri tidak disimpan, jadi arkib anda menyimpan yang asal.
- Ia bukan PACS dan tidak berhubung dengan pengimbas. Indeks dos CT ditaip daripada laporan dos, direkodkan dan dicetak, tidak pernah dikira.
Mengapa perkhidmatan pengimejan melebihi kertas dan program am
Kebanyakan perkhidmatan pengimejan kecil berjalan atas tiga perkara yang tidak pernah bertemu: slip permintaan doktor yang merujuk, konsol pengimbas dan laporan yang ditaip dalam pemproses perkataan. Jurang di antaranya kelihatan dengan cara yang sama di mana-mana:
- Permintaan tanpa soalan. “X-ray dada” dan tiada apa-apa lagi, jadi pakar radiologi melapor tanpa indikasi klinikal atau menelefon perujuk untuk bertanya.
- Kategori ditulis lima cara. “BI-RADS 3” dalam satu laporan, “kategori III, mungkin jinak” dalam yang berikutnya, tiada apa-apa dalam yang ketiga.
- Dos ditinggalkan pada konsol. Laporan dos CT dicetak atau digambar; CTDIvol dan DLP tidak pernah sampai ke rekod pesakit.
- Dapatan kritikal tanpa jejak. Wad dihubungi tentang pneumotoraks, tetapi tiada siapa menulis siapa yang menjawab panggilan, atau bila.
Laporan pengimejan ialah rantaian permintaan, teknik, imej, bacaan, kategori dan cadangan. Perisian wajar digunakan apabila ia menyimpan setiap mata rantai dalam satu rekod.
Apa yang mesti ada dalam rekod radiologi
Satu pemeriksaan pengimejan patut menjawab soalan-soalan ini tanpa panggilan telefon, apa pun program yang menyimpannya. Gunakan senarai ini untuk menilai mana-mana sistem, termasuk yang digunakan hari ini.
| Medan | Mengapa penting |
|---|---|
| Klinisi yang merujuk dan indikasi klinikal | Siapa yang meminta, dan apa yang perlu dijawab. |
| Modaliti, kawasan, protokol atau unjuran | Apa yang sebenarnya dilakukan, dalam perkataan yang difahami oleh pakar radiologi seterusnya. |
| Kontras dan agennya | Untuk pemeriksaan seterusnya, dan untuk sebarang soalan tentang tindak balas. |
| Indeks dos CT (CTDIvol, DLP) | Laporan dos konsol, disimpan bersama pesakit dan bukan pada mesin. |
| Penemuan, impresi, perbandingan | Penerangan, kesimpulan dan perubahan sejak kajian terakhir. |
| Kategori pelaporan | BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS atau Lung-RADS sebagai kod yang boleh dicari kemudian. |
| Cadangan | Langkah seterusnya yang dicadangkan oleh pakar radiologi, atau tiada. |
| Komunikasi dapatan kritikal | Siapa yang dimaklumkan, pada hari apa dan pukul berapa; bukan untuk salinan pesakit. |
| Imej dan ukuran | Kajian yang daripadanya laporan dibaca, dan nombor yang dipetiknya. |
Kod, bukan panduan klinikal
BI-RADS (payudara), TI-RADS (tiroid), LI-RADS (hati) dan Lung-RADS (saringan kanser paru-paru) ialah sistem pelaporan ACR, dan setiap satu memberi kategorinya makna dan tindakan susulan. Perisian patut menyimpan dan mencetak kod yang dipilih oleh pakar radiologi; apa maksudnya bagi pesakit ini kekal keputusan pakar radiologi.
Satu pemeriksaan dalam OPALEVI, dari permintaan ke laporan
Inilah laluan satu pemeriksaan melalui OPALEVI untuk pusat diagnostik, tempat lawatan dipanggil pemeriksaan (Pemeriksaan baharu, Pemeriksaan); jabatan radiologi hospital memanggil rekod yang sama lawatan. Perkataan tebal ialah nama pada skrin.
Permintaan tiba
Rakan sekerja di jabatan lain menggunakan Rujuk ke jabatan dengan Pengimejan sebagai permintaan. Ia muncul pada senarai kerja Rujukan dan di bawah Diminta daripada kami pada Hari Ini, dan Ambilnya menempah pesakit. Untuk doktor luar, taip nama dan soalan mereka ke dalam Klinisian yang merujuk dan Indikasi klinikal. Pesakit yang telah ditempah boleh dihantar peringatan melalui e-mel sehari sebelumnya.
Buka dan sediakan
Pemeriksaan baharu membuka Pemeriksaan radiologi untuk pesakit sedia ada atau baharu. Jurugambar sinar-X yang bekerja sebagai jururawat atau pembantu menambah perkhidmatan, memuat naik kajian pada kad Dokumen lawatan dan menekan Tanda sedia untuk doktor. Rekod klinikal milik klinisi yang melapor, yang juga boleh memuat naik daripada pemapar dengan Muat naik kajian (.dcm).
Rekodkan teknik
Pilih Modaliti daripada sepuluh (X-ray, ultrabunyi, CT, MRI, mamografi, densitometri dan empat modaliti pergigian; PET, perubatan nuklear dan fluoroskopi tidak ditawarkan), isi Kawasan anatomi dan Protokol / unjuran, dan tandakan Dengan kontras apabila berkaitan. Bagi CT, salin CTDIvol dan DLP daripada laporan dos ke dalam Dos sinaran.
Baca dan lapor
Laraskan tetingkap dan ukur kajian dalam Pemapar kajian, kemudian tulis Penerangan penemuan, Impresi dan Perbandingan dengan pemeriksaan terdahulu, pilih kod di bawah Kategori pelaporan dan Cadangan di bawah Langkah seterusnya.
Selesai dan bil
Selesaikan lawatan, cetak Laporan radiologi, kemudian terima bayaran atau pilih Invoiskan lawatan ini. Invois mengunci caj, manakala teks klinikal masih boleh dibetulkan.
Pemapar DICOM: apa yang dilakukannya, dan apa yang bukan
Bahagian terakhir rekod, Kajian DICOM, memuatkan pemapar, jadi kajian dibaca dan dilaporkan pada satu skrin. Satu kajian ialah satu fail DICOM sehingga 25 MB; fail berbilang bingkai, seperti klip ultrabunyi, menyimpan sehingga 400 bingkai.
- Tetingkap. Seret pada imej (jari berfungsi pada tablet) atau taip Pusat tetingkap (WC) dan Lebar tetingkap (WW); Simpan tetingkap dengan lawatan menyimpan yang anda gunakan untuk melapor.
- Ukur. Ukur panjang memberikan milimeter daripada jarak piksel kajian itu sendiri, atau piksel, dinyatakan dengan jelas, apabila kajian tidak membawanya. Ukur sudut memberikan darjah. Sehingga 50 ukuran kekal bersama pemeriksaan.
- Bingkai dan skala. Peluncur atau kekunci anak panah bergerak melalui klip; Saiz sebenar (1:1) menunjukkan setiap piksel yang disimpan.
Membuka kajian mengikut privasi rekod jabatan, dan setiap pembukaan dimasukkan ke dalam log akses.
Apa yang bukan
Semasa muat naik, OPALEVI melukis setiap bingkai pada tetingkap kajian itu sendiri menjadi imej 8-bit termampat, menyimpan jarak piksel dan modaliti, dan menggugurkan fail DICOM. Kecerahan dan kontras masih boleh digerakkan, dalam julat yang disimpan itu.
- Bukan PACS: tiada rangkaian DICOM, tiada senarai kerja modaliti, tiada pertanyaan atau pengambilan. Kajian tiba sebagai muat naik.
- Bukan arkib anda: yang asal kekal pada pengimbas atau dalam PACS anda.
- Bukan setiap pengekodan: kajian tanpa mampatan, RLE dan JPEG (tanpa kehilangan atau asas) dibuka; JPEG 2000 dan JPEG-LS ditolak dengan nota tentang apa yang perlu dieksport sebagai ganti.
- Dua ukuran: panjang dan sudut. Tiada bacaan Hounsfield, tiada luas, tiada pembinaan semula dan tiada paparan bersebelahan kajian terdahulu.
Tentukan di mana yang asal disimpan
Sebelum bergantung pada salinan OPALEVI, putuskan di mana fail DICOM asal disimpan, dan untuk berapa lama. OPALEVI menyimpan apa yang daripadanya laporan dibaca, bukan arkib diagnostik.
Menandakan penemuan pada rajah
Peta imej menyematkan penemuan pada rajah rujukan: dada, rangka dari hadapan dan dari belakang, kepala aksial dan dua pandangan mamografi. Satu pin menerima nama kawasannya dan penemuan dalam perkataan, dan dicetak di bawah Penemuan pada imej. Rajah itu bukan imej pesakit.
Laporan, makmal dan seluruh pusat
Laporan radiologi dicetak di bawah tajuk pakar radiologi: pemeriksaan dan perujuk, indikasi klinikal, Teknik (protokol, kontras, CTDIvol, DLP), perbandingan, penemuan, peta imej, Ukuran pada kajian, impresi, kategori dan langkah seterusnya, pada kepala surat klinik dengan tandatangan doktor. Panggilan dapatan kritikal tidak pernah sampai ke salinan pesakit.
Laporan dicetak dan diserahkan: OPALEVI mengirim invois, tawaran dan resit sebagai PDF melalui e-mel, bukan laporan, dan pesakit tidak mempunyai portal. Mencetak memerlukan akses kepada sejarah pesakit, yang tidak dimiliki kaunter dalam klinik baharu, jadi sepakati siapa yang mencetak.
Radiologi juga menjawab jabatan lain di pusat atau hospital. Menyelesaikan pemeriksaan menutup permintaan yang terbuka dan memaklumkan doktor yang meminta, sama ada kardiologi mahu filem dada atau wad pembedahan mahu imbasan selepas pembedahan. Pusat diagnostik juga bermula dengan jabatan Makmal, jadi analisis dan pengimejan berkongsi fail pesakit; lihat perisian makmal perubatan.
Doktor menulis rekod, jururawat dan pembantu menyediakan, kaunter menempah dan menerima bayaran, dan kewangan tidak melihat rekod klinikal. Secara lalai, sesiapa yang perannya membuka rekod klinikal boleh membaca rekod radiologi. Privasi rekod, yang terdapat di bawah Tetapan → Persediaan jabatan, boleh menghadkannya kepada Jabatan atau Klinisi sahaja, dan kajian mematuhi pilihan yang sama.
Soalan untuk ditanya sebelum memilih perisian radiologi
Kemukakan soalan ini kepada setiap vendor, dan uji setiap jawapan dengan kajian sebenar. Jawapan OPALEVI termasuk yang tidaknya.
| Tanya | Cari | OPALEVI |
|---|---|---|
| Adakah rekod bermula daripada permintaan? | Perujuk dan indikasi sebagai medan. | Ya, serta rujukan dalaman pada senarai kerja. |
| Adakah kategori berstruktur? | Kod RADS daripada senarai. | Ya: BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS, Lung-RADS dan pengubah suai S-nya. |
| Adakah dos CT ada pada rekod? | CTDIvol dan DLP, dicetak. | Sebahagian: ditaip, tidak pernah dibaca daripada pengimbas atau dikira. |
| Bolehkah anda membaca kajian di sebelah laporan? | Tetingkap, panjang, sudut, ukuran yang disimpan. | Ya, dan ukuran dicetak pada laporan. |
| Adakah ia menyimpan DICOM asal? | Jawapan yang jelas tentang yang asal. | Tidak: bingkai 8-bit untuk bacaan; fail digugurkan. |
| Adakah ia bersambung dengan pengimbas atau PACS? | Senarai kerja dan pemindahan DICOM, jika anda memerlukannya. | Tidak: kajian ialah fail yang dimuat naik. |
| Bolehkah anda menempah mengikut pengimbas? | Diari bagi setiap mesin. | Tidak: kalendar adalah bagi setiap klinisi. |
| Adakah harganya boleh diramal? | Diketahui sebelum anda berkembang. | Bagi setiap kakitangan; pemeriksaan tidak pernah dikira. |
Untuk harga penuh dan kalkulator pasukan lihat halaman harga, untuk bahagian lain produk halaman ciri, dan untuk ringkasan jabatan halaman radiologi.
Minggu pertama anda sebagai pusat pengimejan dalam OPALEVI
Selepas anda mendaftar sebagai pusat diagnostik, senarai semak Langkah pertama pada Hari Ini menandakan persediaan semasa anda meneruskan. Untuk pengimejan:
Perkhidmatan dan kertas
Gantikan senarai contoh (X-ray, ultrabunyi, laporan radiologi) di bawah Tambah perkhidmatan dan harga anda, kemudian Sediakan kepala surat laporan.
Pasukan
Jemput rakan sekerja anda: pakar radiologi sebagai doktor, jurugambar sinar-X sebagai jururawat atau pembantu, kaunter sebagai kaunter pendaftaran.
Satu eksport bagi setiap pengimbas
Muat naik kajian ujian daripada setiap mesin dan semak bahawa ia dibuka dan menunjukkan jarak pikselnya dalam milimeter; penolakan menamakan eksport yang perlu digunakan.
Kerja sebenar
Buka lawatan pertama anda, tulis laporan, cetaknya dan terima bayaran.
Mulakan dengan filem biasa
Jalankan X-ray dan ultrabunyi selama seminggu, apabila fail kecil dan laporan pendek, dan tambah CT serta MRI setelah pasukan mempercayai alirannya.
Soalan lazim
Apakah perisian radiologi?
Program yang menyimpan setiap pemeriksaan pengimejan dalam satu rekod: permintaan dan perujuk, modaliti dan teknik, dos, penemuan, impresi, kategori pelaporan, cadangan dan imej yang daripadanya laporan dibaca. Perisian radiologi yang baik juga mencetak laporan yang jelas dan menghadkan siapa yang boleh membukanya.
Adakah OPALEVI sebuah PACS?
Tidak. Ia membuka kajian DICOM di sebelah laporan, dengan alat tetingkap, panjang dan sudut, tetapi tiada rangkaian DICOM, senarai kerja modaliti atau pertanyaan dan pengambilan. Kajian yang dimuat naik menjadi bingkai 8-bit termampat dan fail asal tidak disimpan, jadi yang asal kekal dalam arkib anda sendiri.
Adakah OPALEVI mengira dos sinaran?
Tidak. Ia mempunyai medan untuk CTDIvol (mGy) dan DLP (mGy·cm) yang dicetak oleh konsol CT pada laporan dosnya. Ia ditaip, disimpan bersama pesakit dan dicetak di bawah Teknik; tiada apa dibaca daripada pengimbas, dan tiada dos berkesan atau kumulatif dikira.
Bolehkah kaunter membaca laporan radiologi?
Tidak dalam klinik baharu: kaunter menempah, mendaftar masuk dan menerima bayaran, dan tetapan klinik menentukan sama ada ia boleh melihat sejarah klinikal sama sekali. Tetapan privasi setiap jabatan juga boleh mengekalkan radiologi untuk kakitangannya sendiri atau klinisi yang melapor sahaja. Kewangan tidak pernah membaca rekod klinikal.
Adakah ia berfungsi pada tablet atau telefon?
Ya, dalam penyemak imbas, tanpa apa-apa untuk dipasang; pada skrin yang lebih kecil, menu berpindah ke bar di bahagian bawah. Pemapar kajian juga berfungsi di sana: seret tetingkap dengan jari dan ketik titik ukuran pada imej.
Bagaimana harganya ditetapkan, dan bolehkah saya mencubanya?
Anda membayar bagi setiap kakitangan yang mempunyai akaun aktif; bilangan pesakit, pemeriksaan atau jabatan tidak mengubah apa-apa. Percubaan percuma bermula semasa pendaftaran, tanpa kad. Biarkan ia tamat dan akaun hanya menjadi baca sahaja, tanpa apa dipadam dan tanpa apa dicaj. Lihat halaman harga.
