Perisian endokrinologi: klinik diabetes dan tiroid, satu pemeriksaan demi satu
Perisian endokrinologi membuktikan nilainya pada lawatan keempat, bukan yang pertama: klinik diabetes atau tiroid hidup daripada angka yang hanya bermakna di sebelah angka sebelumnya, dan daripada sasaran yang berbeza bagi setiap pesakit. Panduan ini menerangkan apa yang patut ada dalam rekod, mengikuti satu pemeriksaan diabetes dalam OPALEVI, dan menyatakan di mana program ini berhenti.
Perkara utama
- Endokrinologi ialah susulan. HbA1c atau TSH tidak banyak bermakna bersendirian, jadi simpan setiap satu sebagai nombor dalam medannya sendiri dan baca di sebelah nilai terdahulu.
- Tulis regimen dan sasaran pesakit sendiri ke dalam rekod, supaya helaian yang dibawa pulang oleh pesakit menunjukkan bacaan hari ini dan sasaran yang dipersetujui bersama.
- Periksa kaki diabetik tapak demi tapak dan kaki demi kaki, bukan sebagai “kaki baik”.
- OPALEVI merekod, membuat carta dan mencetak. Di sini ia hanya mengira nisbah pinggang-pinggul dan BMI: ia tidak membaca meter glukosa, tidak membandingkan bacaan dengan sasaran dan tidak mencadangkan dos.
Mengapa klinik diabetes dan tiroid melebihi kertas dan program am
Kebanyakan amalan endokrin bermula dengan satu folder bagi setiap pesakit dan diari am. Apabila senarai tiga bulanan bertambah, masalah yang sama berulang:
- HbA1c berada dalam cetakan makmal. Melihatnya turun dari 8.4 kepada 7.9 kepada 7.2 % bermakna menyelak tiga helaian, jika ketiga-tiganya disimpan.
- Sasaran hidup dalam kepala doktor. Seorang pesakit menyasarkan 7 %, seorang lagi yang lebih tua menyasarkan 8 %; folder tidak pernah menyatakan yang mana.
- Regimen ialah satu ayat. “Insulin waktu malam, tambah dua” bukan senarai yang boleh diikuti oleh pesakit di rumah.
- Pemeriksaan kaki mengecil menjadi satu perkataan. “Deria terpelihara” tidak menyatakan tapak mana yang diuji, atau pada kaki yang mana.
Dalam endokrinologi, satu bacaan hanya separuh fakta. Separuh lagi ialah bacaan sebelumnya dan sasaran yang menjadi ukurannya.
Apa yang patut ada dalam rekod endokrinologi
Mula-mula sepakati apa yang mesti ditangkap oleh satu pemeriksaan; senarai ini berfungsi pada kertas juga:
| Medan | Mengapa penting |
|---|---|
| HbA1c dan glukosa berpuasa, dengan unitnya | Boleh dibandingkan hanya apabila setiap bacaan membawa unitnya; mg/dL disalah anggap sebagai mmol/L ialah ralat sebenar. |
| Regimen, baris demi baris | Ubat atau insulin, dos dan waktu dalam sehari: apa yang diikuti oleh pesakit di rumah. |
| Sasaran individu | HbA1c, glukosa, tekanan darah dan berat badan yang dipersetujui untuk pesakit ini, di tempat klinisi seterusnya melihatnya. |
| Berat badan, pinggang dan pinggul | Berat badan pada setiap lawatan; pinggang dan pinggul bersama, dibaca sebagai satu nisbah. |
| TSH dan tiroid mengikut lobus | Setiap lobus melalui palpasi dan ultrasound, kategori TI-RADS tertinggi, dan di mana setiap nodul berada. |
| Kaki, tapak demi tapak | Monofilamen bagi setiap tapak dan sisi, dua nadi kaki, setiap ulser dengan gred Wagner dan saiznya. |
Rekod menyimpan angka; klinisi membacanya
Perisian yang baik meletakkan bacaan di sebelah sasarannya dan membiarkan penilaian. Sama ada 7.9 % cukup hampir bagi pesakit ini, atau nodul TR4 memerlukan jarum, ialah keputusan klinikal.
Pemeriksaan diabetes dalam OPALEVI, langkah demi langkah
Semakan rutin tiga bulanan bagi pesakit diabetes jenis 2, dalam amalan yang didaftarkan sebagai OPALEVI untuk amalan swasta dengan jabatan Endokrinologi. Perkataan tebal ialah label pada skrin.
Menempah semakan
Kaunter menempahnya di bawah Tambah temu janji; jika kaunter membiarkan Hantar peringatan melalui e-mel kepada pesakit sehari sebelumnya dihidupkan, pesakit boleh menerima e-mel peringatan sebelum semakan.
Bahagian jururawat
Di bawah Tanda vital, jururawat menaip berat badan, ketinggian, glukosa darah, nadi dan tekanan darah; BMI muncul daripada berat badan dan ketinggian. Tanda sedia untuk doktor memaklumkan pakar endokrinologi.
Kawalan glisemik
Selepas Laporan doktor (aduan, pemeriksaan, diagnosis, nasihat), taip HbA1c dan Glukosa berpuasa di bawah Kawalan glisemik dan pilih sendiri Penilaian kawalan: OPALEVI tidak pernah memilihnya.
Regimen dan sasaran
Regimen dan sasaran memuatkan Insulin dan ubat, sehingga dua puluh baris ubat atau insulin, dos dan waktu, kemudian Sasaran HbA1c, glukosa, tekanan darah dan berat badan pesakit sendiri.
Kaki, preskripsi, selesai
Rekodkan kaki (di bawah), tulis Preskripsi dan selesaikan. Tempah temu janji susulan membuka tempahan untuk pesakit ini; Invoiskan lawatan ini mengenakan bayaran bagi pemeriksaan.
Pemeriksaan baharu bermula kosong: tiada apa yang disalin daripada yang terakhir. Lawatan terdahulu ditunjukkan pada carta dan dalam senarai lawatan pesakit, dan Sejarah perubahan menyimpan siapa yang mengubah apa, dan bila.
Alat endokrinologi: aliran, tiroid dan kaki diabetik
HbA1c, glukosa dan TSH merentas lawatan
Di bawah Perjalanan metabolik, HbA1c dan glukosa merentas lawatan melukis kedua-dua siri daripada pemeriksaan terdahulu pesakit ini di jabatan serta hari ini, masing-masing pada paksinya sendiri. TSH merentas lawatan berbuat yang sama untuk tiroid. Tiada apa dilukis sehingga dua nilai wujud, dan kemudian hanya nilai yang ditaip, tanpa garis sasaran, jalur atau anak panah.
Amalan memilih mg/dL atau mmol/L di bawah Tetapan lain (Unit glukosa darah). Setiap bacaan mengekalkan unit yang ditaip, dan carta serta cetakan menunjukkan setiap bacaan dalam unit amalan. Berat badan dan tekanan darah direkodkan pada setiap lawatan, tetapi rekod ini hanya membuat carta HbA1c, glukosa dan TSH.
Pinggang, pinggul dan nisbahnya
Ukuran menerima lilitan pinggang dan pinggul, dan OPALEVI mengira Nisbah pinggang-pinggul (104 dan 112 cm memberi 0.93): aritmetik, tanpa pentafsiran maksudnya.
Tiroid: lobus, TI-RADS dan nodul pada peta
Tiroid dan terapi bermula dengan Aras TSH dalam mIU/L. Lobus tiroid ialah grid kecil: lobus kanan, lobus kiri dan isthmus, masing-masing melalui palpasi dan ultrasound, dijawab sebagai saiz normal atau membesar, dengan atau tanpa nodul. TI-RADS tertinggi (ACR) menyimpan kategori tertinggi daripada laporan ultrasound.
Penemuan pada tiroid memetakan leher dari hadapan dan setiap sisi, pada figura lelaki atau perempuan mengikut jantina pesakit yang direkodkan. Setiap nodul ialah tanda bernombor dengan dapatan, saiz dalam milimeter dan Kategori ACR TI-RADS tersendiri. Tiada perkataan ACR, ambang saiz atau isi padu tiroid dihasilkan; laporan imbasan dilampirkan di bawah Dokumen lawatan.
Kaki diabetik
Kaki diabetik meminta setiap kaki secara berasingan. Grid Monofilamen 10 g mempunyai sepuluh tapak, sembilan pada tapak kaki dari hujung ibu jari kaki hingga tumit dan satu di atas, masing-masing Dirasa atau Tidak dirasa pada kanan dan kiri; tapak yang tidak diuji dibiarkan kosong. Nadi kaki menerima nadi dorsalis pedis dan tibia posterior pada setiap sisi. Gred ulser (Wagner) berjulat dari 0 hingga 5, dengan enam takrifannya ditunjukkan di bawah. Ulser pada kaki menunjukkan bahagian atas dan tapak setiap kaki, dan setiap tanda ulser mempunyai gred dan saiz tersendiri.
Semakan diabetes, makmal dan bahagian amalan yang lain
Pengepala lawatan menawarkan Cetak preskripsi, Cetak surat rujukan, Semakan diabetes dan laporan penuh. Semakan ialah helaian pesakit: kawalan glisemik, tanda vital, angka pinggang-pinggul, regimen, Sasaran individu dan kaki. Bacaan dan sasaran berdiri bersebelahan, tidak pernah dibandingkan, dan tiada dos yang dicadangkan.
Di bawahnya dicetak Diari glukosa darah, 7 hari yang kosong: satu lajur bagi setiap hari, satu bacaan sebelum dan selepas setiap hidangan dan waktu tidur, dan ruang untuk nota, dalam unit glukosa lawatan ini. Diari kekal di atas kertas; apa yang dibawa pulang oleh pesakit dicatat dalam laporan, tidak dicartakan.
- Makmal. Apabila amalan menjalankan makmalnya sendiri dalam OPALEVI, analisis diminta di bawah Analisis dan dibaca di bawah Keputusan analisis. Keputusan tidak mengisi kotak HbA1c atau TSH dalam rekod: anda menaip nilai yang anda ikuti. Lihat panduan makmal perubatan.
- Rakan sekerja di luar. Surat rujukan membawa soalan anda, tahap kecemasannya dan dapatan, dengan diagnosis dan terapi lawatan ini dilampirkan. Saringan retina adalah tugas klinik mata (perisian klinik oftalmologi); kaki Charcot sering dikongsi dengan ortopedik (perisian klinik ortopedik); penjagaan bersama dengan doktor keluarga terdapat dalam panduan amalan am.
- Invois dihidupkan sejak pendaftaran; amalan yang tidak mengenakan bayaran kepada pesakit mematikannya di bawah Menu aplikasi.
Siapa yang membaca rekod. Kaunter mengendalikan tempahan dan bayaran; sejarah lawatan kekal tertutup kepadanya melainkan anda menghidupkan Penerimaan mungkin melihat sejarah lawatan pesakit, dan peranan kewangan tidak mempunyai akses kepada nota klinikal. Dengan satu jabatan, Privasi rekod mempunyai dua tetapan: Automatik, terbuka kepada seluruh pasukan, atau Klinisi sahaja, doktor yang ditugaskan pada rekod.
Soalan untuk ditanya sebelum memilih perisian endokrinologi
Tanyakan perkara ini kepada setiap vendor, termasuk kami, dan uji jawapannya dalam percubaan.
| Soalan | Jawapan yang baik | OPALEVI |
|---|---|---|
| Adakah HbA1c, glukosa dan TSH dicartakan merentas lawatan? | Setiap bacaan satu titik, daripada rekod itu sendiri. | Ya: dua carta di bawah Perjalanan metabolik. |
| Bolehkah glukosa dalam mg/dL atau mmol/L? | Satu unit amalan, setiap bacaan ditukar. | Ya: satu tetapan; setiap bacaan mengekalkan unit yang ditaip. |
| Adakah ia membaca meter atau sensor glukosa? | Sambungan yang diuji, atau laluan manual yang jelas. | Tidak: bacaan ditaip. |
| Adakah keputusan makmal mengisi rekod? | Nilai mendarat di kotak yang betul. | Tidak: keputusan kekal pada helaiannya. |
| Adakah kaki direkodkan mengikut tapak dan sisi? | Tapak monofilamen, nadi, ulser pada peta. | Ya: sepuluh tapak, dua nadi, gred Wagner bagi setiap ulser. |
| Adakah berat badan dan tekanan darah dicartakan? | Tanda vital setiap lawatan sebagai aliran. | Sebahagian: direkodkan pada setiap lawatan, tidak dicartakan dalam rekod ini. |
| Adakah bil akan meningkat dengan senarai pesakit? | Kos yang bergantung pada pasukan, bukan jumlah kes. | Tidak: ia mengikut kakitangan; pesakit dan pemeriksaan tidak dikira. |
Modul disenaraikan di halaman ciri, harga di halaman harga, dan soalan pembelian am dalam cara memilih perisian klinik.
Petang pertama anda dengan endokrinologi dalam OPALEVI
Senarai Langkah pertama pada skrin Hari Ini memandu penyediaan dan menandakan setiap item.
Daftar dan pilih jabatan
Daftar sebagai amalan swasta. Amalan am telah dipilih terlebih dahulu; nyahtandakannya jika anda tidak memerlukannya dan tandakan Endokrinologi. Halaman jabatan endokrinologi menyenaraikan rekodnya.
Tetapkan unit glukosa dahulu
Pilih mg/dL atau mmol/L di bawah Tetapan lain sebelum bacaan pertama, supaya carta dan diari menggunakan unit makmal anda.
Harga dan kertas
Tambah perkhidmatan dan harga anda, bermula daripada dua yang telah disenaraikan, kemudian Sediakan kepala surat laporan supaya semakan dan diari membawa nama amalan anda.
Bawa masuk pasukan
Jemput rakan sekerja anda: jururawat yang menimbang dan mengukur, dan sesiapa yang mengendalikan kaunter, masing-masing dengan peranan sendiri.
Taip HbA1c pada setiap pemeriksaan
Taip HbA1c dan TSH setiap kali keputusan sudah ada. Mulai pemeriksaan kedua, carta menunjukkan arah.
Soalan lazim
Apakah perisian endokrinologi?
Program yang menyimpan rekod amalan endokrin sebagai medan berstruktur: HbA1c, glukosa dan TSH dengan unitnya, regimen dan sasaran individu, tiroid mengikut lobus dengan TI-RADS, dan kaki diabetik mengikut tapak dan sisi. Bacaan boleh diikuti selama bertahun-tahun dan dicetak untuk pesakit; penilaian kekal milik klinisi.
Bolehkah OPALEVI mengambil bacaan daripada meter glukosa atau makmal?
Bukan daripada meter: tiada sambungan ke meter glukosa, sensor atau pam, jadi bacaan ditaip. Apabila makmal amalan berfungsi dalam OPALEVI, analisis diminta daripada lawatan dan keputusan dibuka pada helaiannya sendiri; ia tidak mengisi rekod endokrin, jadi HbA1c atau TSH yang anda ikuti ditaip ke dalam pemeriksaan.
Adakah OPALEVI menyatakan sama ada pesakit mencapai sasaran?
Tidak. Anda menulis sasaran yang dipersetujui dengan setiap pesakit, dan semakan diabetes mencetaknya di sebelah bacaan hari ini tanpa membandingkan kedua-duanya. Carta tidak mempunyai garis sasaran atau jalur, dan penilaian kawalan ialah pilihan klinisi. OPALEVI mengira nisbah pinggang-pinggul dan BMI, merekod yang selebihnya, dan tidak mencadangkan dos.
Bolehkah kaunter pendaftaran melihat nota klinikal?
Hanya jika anda membenarkannya. Kaunter menyimpan diari, membuka fail pesakit baharu dan menerima bayaran, tetapi sejarah lawatan disembunyikan daripadanya sehingga amalan menghidupkannya. Peranan kewangan tidak pernah membuka nota klinikal. Untuk melangkah lebih jauh, pilihan privasi rekod Klinisi sahaja mengekalkan setiap rekod kepada doktor yang ditugaskan dan pentadbir amalan.
Bolehkah saya mencubanya sebelum membayar?
Ya, dengan percubaan percuma yang bermula apabila anda mendaftar; tiada kad diperlukan. Gunakannya pada kerja sebenar: tetapkan unit glukosa anda, rekodkan pemeriksaan dengan pemeriksaan kakinya, cetak semakan diabetes dengan diarinya. Percubaan yang tamat tanpa pelan tidak memerlukan bayaran, dan fail masih boleh dibuka dan dibaca.
Bagaimanakah OPALEVI dihargakan untuk amalan endokrin?
Mengikut kakitangan: setiap kakitangan yang mempunyai akaun aktif dalam amalan ialah satu tempat duduk, dan membayar untuk setahun merendahkan kadar bulanan. Pesakit, pemeriksaan, jabatan dan semakan bercetak tidak pernah dikira, jadi senarai diabetes yang bertambah membiarkan bil di tempatnya. Angka semasa terdapat di halaman harga.
