Perisian klinik oftalmologi: dari ketajaman penglihatan hingga preskripsi cermin mata yang dibawa pulang pesakit
Perisian klinik oftalmologi mesti melakukan apa yang dilakukan dengan buruk oleh program klinik am: memisahkan kedua-dua mata, dapatan demi dapatan, dan menukar biasan menjadi preskripsi yang boleh dibaca pengoptik tanpa menelefon anda. Panduan ini merangkumi rekod, satu pemeriksaan dalam OPALEVI, preskripsi cermin mata bercetak dan soalan untuk ditanya sebelum memilih.
Perkara utama
- Setiap dapatan tergolong dalam satu mata: ketajaman, biasan, tekanan dan setiap struktur yang diperiksa, direkodkan bagi setiap mata, tidak sekali-kali dalam ayat bersama.
- Cetak preskripsi cermin mata daripada biasan itu sendiri, supaya kertas dan rekod tidak boleh berbeza.
- Tekanan intraokular dibaca sebagai siri: bacaan setiap mata dilukis merentas lawatan, maksudnya diserahkan kepada pakar oftalmologi.
- Tanya apa yang tidak dilakukan oleh sesebuah program. Kanta sentuh, import instrumen dan biometri ialah tempat program klinik mata paling berbeza.
Apabila kad kertas dan program am tidak lagi mencukupi
Kebanyakan amalan mata bermula dengan satu kad bagi setiap pesakit dan sebuku borang preskripsi. Ia berfungsi sehingga doktor kedua menyertai, juruteknik mengukur sebelum doktor, atau pesakit dengan tekanan meningkat terus datang kembali selama bertahun-tahun. Tandanya biasa:
- Biasan disalin dua kali, pada kad dan kemudian pada borang, di mana −0.50 boleh kehilangan tandanya.
- Tekanan pada halaman berasingan, jadi kenaikan perlahan pada satu mata hanya kelihatan jika seseorang menyselak ke belakang.
- Satu kotak teks untuk seluruh mata, di mana kanan dan kiri berkongsi ayat dan tiada apa yang boleh dipetakan.
- Ketajaman tanpa tatatandanya: 0.5 sahaja boleh jadi perpuluhan atau logMAR, iaitu dua garisan yang berbeza.
- Pengoptik di telefon, kerana preskripsi keluar tanpa jarak pupil, jenis kanta atau tarikh.
Dalam klinik mata, dapatan yang ditulis tanpa matanya hanyalah separuh dapatan. Perisian patut menjadikan mata sebahagian daripada medan, bukan perkataan yang seseorang ingat untuk ditaip.
Apa yang mesti ada dalam rekod pemeriksaan oftalmik
Sepakati ini dahulu; ia terpakai pada kertas sama seperti pada perisian.
| Medan | Mengapa penting |
|---|---|
| Ketajaman penglihatan bagi setiap mata, tidak diperbetulkan dan diperbetulkan | Nombor pertama setiap lawatan, dalam tatatanda yang tidak dapat dikelirukan oleh sesiapa. |
| Biasan bagi setiap mata: sfera, silinder, paksi, tambahan dekat | Asas bagi sebarang preskripsi cermin mata, termasuk tanda dan unit. |
| Tekanan intraokular bagi setiap mata | Dibaca sebagai siri, jadi setiap bacaan memerlukan tarikh dan matanya. |
| Pupil, motiliti dan penjajaran | Saiz dalam cahaya dan gelap, tindak balas dan ujian tutup menunjukkan apa yang tidak ditunjukkan oleh biasan. |
| Lampu selerak dan fundus, struktur demi struktur | Struktur mana yang tidak normal, normal atau tidak diperiksa, bagi setiap mata. |
| Nisbah cawan-ke-cakera | Nombor yang boleh dibandingkan pada lawatan seterusnya, bukan frasa seperti “cakera sihat”. |
| Lukisan | Di mana dapatan terletak pada kelopak, segmen anterior atau retina. |
| Preskripsi cermin mata | Kedua-dua pembetulan, jarak pupil, jenis kanta dan tarikh: apa yang diperlukan pengoptik. |
| Ubat dan rujukan | Titisan yang dibawa pulang pesakit, dan surat apabila mereka pergi ke tempat lain. |
Tidak diperiksa juga satu dapatan
Kotak kosong tidak jelas: normal, atau tidak pernah dilihat? Rekodkan “tidak diperiksa” dengan sengaja, supaya pembaca seterusnya tahu yang mana.
Satu pemeriksaan mata dalam OPALEVI, langkah demi langkah
Pemeriksaan rutin dalam jabatan oftalmologi OPALEVI, dengan label skrin dalam tulisan tebal. Pemeriksaan oftalmik terletak pada dua tab, Laporan oftalmologi dan Preskripsi cermin mata, dan tidak mempunyai jalur tanda vital.
Tempah dan ingatkan
Kaunter menggunakan Tambah temu janji dan menandakan Hantar peringatan melalui e-mel kepada pesakit sehari sebelumnya; pesakit yang mempunyai alamat e-mel dalam fail akan menerimanya.
Catat aduan
Laporan doktor bermula dari Aduan hingga Diagnosis, Nasihat dan Pemeriksaan susulan, masing-masing dengan frasa tersimpan seperti penglihatan kabur atau bintik terapung.
Rekod ketajaman
Ketajaman penglihatan yang tidak diperbetulkan (perpuluhan) dan Ketajaman penglihatan diperbetulkan (perpuluhan) menerima satu nombor bagi setiap mata, 0 hingga 2.5. Snellen 6/12 ditaip sebagai 0.5.
Biasan dan tekanan
Grid Biasan mengandungi sfera, silinder, paksi dan Tambahan dekat bagi setiap mata, setiap baris dengan unit dan hadnya; paksi menerima darjah bulat, 0 hingga 180. Tekanan intraokular dalam mmHg.
Pupil dan motiliti
Saiz pupil dalam cahaya dan gelap, Tindak balas pupil, Defek pupil aferen relatif (RAPD), Motiliti okular dalam sembilan kedudukan pandangan, dan Penjajaran pada pandangan primer daripada ujian tutup.
Lampu selerak dan fundus
Pemeriksaan lampu selerak menandakan setiap struktur Normal, Tidak normal atau Tidak diperiksa; Fundoskopi menambah Tiada pandangan. Penemuan makula menerima beberapa dapatan bagi setiap mata, dan Nisbah cawan-ke-cakera nilai menegak dalam langkah 0.05. Nota bertulis selepas grid lampu selerak, dan satu lagi selepas grid fundus, menyatakan apa yang dilihat.
Tutup lawatan
Tulis diagnosis, tambah titisan di bawah Preskripsi dengan laluan Dalam mata, isi Surat rujukan jika perlu, kemudian buka tab kedua.
Setiap bahagian menamakan siapa yang menulisnya dan bila, dalam warna ambar apabila ia bukan klinisi lawatan itu, dan Sejarah perubahan menyimpan sebelum dan selepas bagi setiap perubahan.
Preskripsi cermin mata, dari biasan ke pengoptik
Pengoptik membuat cermin mata daripada helaian ini, jadi OPALEVI membinanya daripada rekod dan bukan menaip semula.
- Jauh ialah biasan. Tab ini membaca grid biasan pada tab laporan, dan menyatakannya: “Nilai jauh ialah biasan pada tab laporan.”
- Carta paksi bagi setiap mata. Dua protraktor TABO, OD dan OS, melukis paksi. Klik atau seret untuk menetapkan satu; Carta menetapkan paksi bagi bertukar antara Jauh dan Dekat.
- Dekat atas permintaan. Taipkannya, atau tekan Isi dekat daripada jauh + tambahan: tambahan dekat ditambah pada sfera jauh, dan silinder serta paksi dibawa, bagi setiap mata yang mempunyai sfera jauh. Tiada apa berubah sehingga anda menekannya.
- Butiran pengoptik. Jarak interpolilari, Jarak antara pupil, dekat, Jenis kanta (jauh, bacaan, bifokal, progresif), Tarikh dipreskripsi dan Nota untuk pengoptik.
Simpan dan cetak menyimpan lawatan dan membuka helaian; apabila tiada apa yang belum disimpan, butang itu tertulis Cetak preskripsi cermin mata, seperti yang ada pada pengepala lawatan. Halaman membawa kepala surat anda, nama, kod dan tarikh lahir pesakit, kedua-dua carta paksi (jauh garis penuh, dekat garis putus-putus) dan satu jadual bagi jauh dan dekat. Dioptri dicetak bertanda dengan dua perpuluhan (+0.75, −0.50), paksi dalam tiga digit (090), kotak kosong sebagai empat sengkang, tidak sekali-kali sifar. Jenis kanta, tambahan dekat, nota dan baris tandatangan menutup halaman.
Dua had. OPALEVI tidak menulis preskripsi kanta sentuh, yang memerlukan nilai yang tidak dimiliki rekod ini, seperti lengkung asas dan diameter. Dan helaian itu pergi bersama pesakit; OPALEVI tidak menghantarnya kepada pengoptik.
Baca carta sebelum mencetak
Carta melukis tepat apa yang ada dalam kotak. 9 yang ditaip untuk 90 terletak hampir mendatar, yang lebih mudah dikesan sebagai garisan daripada sebagai digit.
Tekanan mengikut masa, lukisan dan fail yang dilampirkan
Tekanan intraokular merentas lawatan
Tekanan mengikut masa mengandungi carta Tekanan intraokular merentas lawatan: satu garisan bagi setiap mata daripada lawatan terdahulu pesakit dalam jabatan, tidak pernah dipuratakan, dari ukuran kedua dan seterusnya. Lawatan tanpa bacaan memutuskan garisan, dan carta juga dicetak pada laporan. OPALEVI melukis; pakar oftalmologi mentafsir.
Lukisan
Rajah mata menawarkan empat paparan, setiap mata dari hadapan dan setiap fundus, untuk pin dengan dapatan bertulis. Kelopak mata melakukan perkara yang sama untuk kelopak, kantus atau garis bulu mata.
Instrumen dan gambar
OPALEVI tidak membaca apa-apa daripada autorefraktor, tonometer, OCT atau perimeter. Cetakan dan eksport mereka diletakkan di bawah Dokumen lawatan (imej, PDF, DICOM, sehingga 10 MB setiap satu), dan gambar menawarkan Bandingkan dengan lawatan terakhir. Fotografi lesi dirangkumi dalam perisian klinik dermatologi dan estetik.
Kaunter, bayaran, cermin mata dan rujukan di sekitar pemeriksaan
- Meja. Kaunter menempah, mengingatkan dan mengutip yuran; apa yang dibilkan, dibayar dan masih terhutang berada pada lawatan di sebelah Cetak resit. Seluruh hari di kaunter ada dalam perisian kaunter klinik.
- Juruteknik yang mengukur dahulu. Jururawat menyediakan lawatan tetapi, secara lalai, tidak menulis pemeriksaan. Jika juruteknik mengambil ketajaman dan tekanan, tandakan Tulis rekod klinikal untuk peranan mereka; nama mereka kemudian dipaparkan pada apa yang mereka tulis.
- Kanak-kanak. Motiliti, penjajaran dan ketajaman kanak-kanak masuk dalam medan yang sama; pertumbuhan dan vaksinasi dirangkumi dalam perisian klinik pediatrik.
- Rujukan. Apabila amalan menjalankan lebih daripada satu jabatan, Rujuk ke jabatan mendarat pada senarai kerja jabatan yang anda pilih; Cetak surat rujukan adalah untuk rakan sekerja di luar, dengan diagnosis dan terapi lawatan ditambah.
- Cermin mata yang anda bekalkan. Dengan jabatan oftalmologi, setiap fail pesakit mendapat tab Peranti: jenis, model, Nombor siri, waranti, harga dan pembaikan. Ia hanya daftar; ia tidak menaikkan invois dan tidak menggerakkan stok.
- Privasi. Privasi rekod ditetapkan bagi setiap jabatan pada Persediaan jabatan. Jika dibiarkan pada Automatik, rekod oftalmologi terbuka kepada seluruh klinik; sempitkannya kepada Klinisi sahaja atau, dengan beberapa jabatan, kepada Jabatan.
- Susulan. Tempah temu janji susulan dan Cipta tugasan susulan terletak pada lawatan itu sendiri.
Soalan untuk ditanya sebelum memilih perisian klinik oftalmologi
Tanya setiap calon soalan yang sama, termasuk OPALEVI, dan semak jawapan dengan seminggu pemeriksaan anda sendiri.
| Soalan | Jawapan yang baik | OPALEVI |
|---|---|---|
| Adakah dapatan disimpan bagi setiap mata? | Nilai kanan dan kiri yang berasingan di mana-mana. | Ya, dalam setiap grid. |
| Adakah tatatanda ketajaman jelas? | Satu tatatanda yang dinyatakan, atau pilihan yang kelihatan. | Sebahagian: perpuluhan sahaja; tiada medan logMAR atau ketajaman dekat. |
| Adakah preskripsi datang daripada biasan? | Satu sumber untuk rekod dan kertas. | Ya. |
| Cetakan sedia untuk pengoptik? | Kedua-dua pembetulan, jarak pupil, jenis kanta, tarikh, tandatangan. | Ya, dengan dioptri bertanda dan paksi tiga digit. |
| Preskripsi kanta sentuh? | Lengkung asas, diameter dan kanta bagi setiap mata. | Tidak. |
| Tekanan merentas lawatan? | Setiap mata garisan sendiri, dengan jurang dibiarkan sebagai jurang. | Ya, dari bacaan kedua. |
| Kaedah tonometri dan ketebalan kornea? | Medan untuk bagaimana, bila dan, jika diukur, ketebalan. | Tidak: gunakan nota pemeriksaan. |
| Import daripada instrumen? | Keputusan autorefraktor, tonometer atau OCT tanpa menaip semula. | Tidak: lampirkan fail mereka. |
| Perancangan katarak? | Biometri dan kuasa kanta, jika anda membedah. | Tidak. |
| Daftar cermin mata yang dibekalkan? | Model, nombor siri, waranti, pembaikan. | Sebahagian: tab Peranti, berasingan daripada invois dan stok. |
| Peringatan temu janji? | Yang dipersetujui oleh pesakit. | Ya: e-mel sehari sebelumnya, dengan alamat dalam fail. |
| Adakah harga kekal boleh diramal? | Dikira mengikut sesuatu yang anda kawal. | Bagi setiap kakitangan; pemeriksaan tidak dikira. |
Alat klinik yang dikongsi ada di halaman ciri; senarai semak am ada dalam cara memilih perisian klinik.
Sebelum pesakit pertama anda: menyediakan klinik mata
Daftar sebagai amalan swasta, atau klinik dengan beberapa jabatan, dan tandakan Oftalmologi. Langkah pertama pada skrin Hari Ini menyenaraikan apa yang tinggal:
Harga
Jabatan bermula dengan pemeriksaan mata dan ukuran tekanan pada harga sementara; gantikannya daripada Tambah perkhidmatan dan harga anda.
Kepala surat
Sediakan kepala surat laporan; laporan lawatan, kedua-dua preskripsi dan surat rujukan dicetak di bawahnya.
Pasukan
Jemput rakan sekerja anda dengan akaun dan peranan masing-masing, dan putuskan siapa yang menulis rekod.
Helaian ujian
Biaskan seorang rakan sekerja dan cetak Preskripsi cermin mata sebelum hari pertama.
Tunjukkan helaian pertama kepada pengoptik
Tanya pengoptik yang paling kerap digunakan pesakit anda sama ada ada yang tertinggal. Jawapan itu mengalahkan sebarang demonstrasi.
Soalan lazim
Apakah perisian klinik oftalmologi?
Program yang menyimpan pemeriksaan, tempahan dan bayaran klinik mata bersama-sama. Yang baik merekodkan ketajaman, biasan, tekanan dan setiap struktur bagi setiap mata, memetakan tekanan merentas lawatan, dan mencetak preskripsi cermin mata terus daripada biasan, supaya pengoptik mendapat tepat apa yang diukur.
Adakah OPALEVI mencetak preskripsi cermin mata?
Ya. Tab Preskripsi cermin mata mengambil nilai jaraknya daripada biasan lawatan; anda menambah pembetulan dekat, jarak pupil, jenis kanta dan nota, kemudian mencetak satu halaman dengan carta paksi, dioptri bertanda dan kepala surat anda. Preskripsi kanta sentuh tidak disokong.
Bolehkah juruteknik memasukkan ketajaman dan tekanan sebelum doktor?
Ya, sebaik sahaja klinik membenarkannya. Secara lalai jururawat menyediakan lawatan tetapi tidak menulis rekod klinikal. Tandakan Tulis rekod klinikal untuk peranan yang dipegang juruteknik anda, dan setiap bahagian kemudian akan menamakan siapa yang menulisnya dan bila.
Bolehkah saya menggunakannya pada tablet di bilik pemeriksaan?
Ya. Ia hanya memerlukan penyemak imbas, pada tablet, telefon atau komputer, dan tiada apa dipasang; pada skrin yang lebih kecil menu berpindah ke bar di sepanjang bahagian bawah. Doktor boleh membuka senarai hari itu atau carta tekanan pesakit pada tablet antara dua bilik.
Bolehkah kami mengujinya dahulu pada pesakit sebenar?
Ya: pendaftaran membuka percubaan percuma tanpa kad. Gunakannya untuk seminggu sebenar: tempah pesakit, rekod pemeriksaan dan cetak preskripsi cermin mata untuk disemak pengoptik. Jika anda memutuskan untuk tidak melanggan, anda tidak membayar apa-apa; akaun menjadi baca sahaja, dengan setiap pemeriksaan masih ada.
Bagaimana harga OPALEVI ditetapkan untuk klinik mata?
Mengikut bilangan kakitangan yang menggunakannya, dengan kadar bulanan yang lebih rendah pada pelan tahunan. Pesakit, pemeriksaan dan jabatan tidak pernah dikira. Harga semasa dan kalkulator untuk pasukan anda ada di halaman harga.
