Perisian klinik dermatologi dan estetik: dari pemeriksaan tahi lalat hingga nombor kelompok pengisi
Perisian klinik dermatologi dan estetik mempunyai satu tugas yang sukar: mengingati dengan tepat apa yang dilihat dan dilakukan kali lepas, daripada lebar sebiji tahi lalat hingga kelompok pengisi dalam pipi, supaya lawatan hari ini dapat dibandingkan dengannya. Panduan ini menerangkan apa yang patut ada dalam rekod, mengikuti satu pemeriksaan kulit dan satu sesi suntikan dalam OPALEVI, dan menyenaraikan soalan untuk ditanya sebelum anda memilih.
Perkara utama
- Rekod kulit membuktikan nilainya pada lawatan seterusnya: saiz dalam milimeter, tanda bernombor pada peta badan dan gambar yang diambil dengan cara yang sama setiap kali.
- Tulis produk, jumlah dan nombor kelompok pada setiap titik suntikan, supaya penarikan balik atau tindak balas dapat dikesan kepada seorang pesakit dan satu tarikh.
- Biarkan program menjumlahkan skor seperti PASI; makna nombor itu, dan makna setiap lesi, kekal pada klinisi.
- Anggap persetujuan dan gambar klinikal sebagai rekod: kata-kata yang ditunjukkan, siapa yang menandatangani dan bila, dan siapa yang boleh membuka gambar itu.
Mengapa kertas dan rekod am tidak mencukupi dalam kerja kulit
Perubatan kulit bersifat perbandingan. Pada kebanyakan lawatan susulan, soalannya bukan “apakah ini?” tetapi “adakah ia berubah?”, dan hanya sesuatu yang diukur atau digambar kali lepas dapat menjawabnya. Perubatan estetik menambah soalan kedua: apa tepatnya yang dimasukkan ke dalam pesakit ini, di mana, dan daripada kotak yang mana. Tanda bahawa sesebuah amalan sudah melangkaui kertas atau program am:
- “Adakah ia sebesar ini pada musim bunga?” Nota terakhir berbunyi “lesi berpigmen, bahu kiri”, tanpa saiz, tanpa tanda dan tanpa gambar.
- Gambar pada telefon peribadi, bersebelahan gambar percutian, meninggalkan klinik setiap petang.
- Pelekat kelompok dalam fail kertas. Pembekal mengumumkan penarikan balik, dan seseorang menyelak fail satu demi satu.
- Keterukan mengikut tanggapan. Psoriasis “sederhana” bagi seorang pakar dermatologi ialah “agak meluas” bagi yang lain.
Perisian kulit yang baik tidak melihat lebih daripada klinisi. Ia menyimpan apa yang dilihat klinisi kali lepas dalam bentuk yang boleh dibandingkan pada lawatan seterusnya.
Apa yang mesti ada dalam rekod dermatologi dan estetik
Apa pun yang anda gunakan, termasuk kertas, setiap lawatan patut meninggalkan perkara ini:
| Medan | Mengapa penting |
|---|---|
| Tapak, morfologi dan saiz dalam mm | Garis asas yang dijadikan perbandingan oleh setiap lawatan kemudian. |
| Ciri ABCDE yang wujud | Tanda amaran melanoma seperti yang dilihat, supaya perubahan dapat dinamakan. |
| Corak dan penemuan dermoskopi | Kosa kata yang tetap, ditambah kata-kata klinisi sendiri. |
| Tanda pada rajah badan | Yang mana satu antara banyak tahi lalat, dinomborkan untuk klinisi seterusnya dan untuk pesakit. |
| Gambar yang diseragamkan | Jarak dan cahaya yang sama, pembaris dalam bingkai: tanpa skala, gambar menunjukkan bentuk, bukan saiz. |
| Keterukan mengikut kawasan (PASI) | Tindak balas terhadap rawatan sebagai nombor, bukan tanggapan. |
| Produk, jumlah, titik dan kelompok | Apa yang masuk ke mana, dan daripada lot yang mana, supaya boleh dikesan. |
| Persetujuan dan penjagaan selepas rawatan | Apa yang dijelaskan, siapa yang bersetuju dan bila, dan nasihat yang dibawa pulang pesakit. |
Gambar ialah data kesihatan
Gambar klinikal sering menjadi bahagian rekod yang paling sensitif. Minta persetujuan fotografi secara bertulis, gunakan peranti yang dikawal klinik, dan putuskan lebih awal siapa yang boleh membuka gambar itu.
Pemeriksaan kulit dalam OPALEVI, langkah demi langkah
Satu lawatan dermatologi dalam OPALEVI untuk amalan swasta; halaman jabatan dermatologi menyenaraikan bahagian yang sama dalam satu baris. Perkataan tebal ialah nama pada skrin.
Tempah
Tempahan bermula dalam Tambah temu janji; apabila fail ada alamat e-mel, tandakan Hantar peringatan melalui e-mel kepada pesakit sehari sebelumnya.
Huraikan lesi
Dalam Pemeriksaan dermatologi, tulis Lokasi, pilih Morfologi dan Taburan, taip Saiz dalam milimeter, dan di bawah Ciri ABCDE wujud tandakan hanya ciri yang ditunjukkan oleh lesi.
Rekodkan dermoskopi
Pilih Corak dermoskopi global (lapan corak daripada konsensus 2003), huraikan Penemuan dermatoskopi dan tetapkan Biopsi diambil.
Tandakan peta badan
Pada Taburan lesi pada rajah, klik sekali bagi setiap lesi dan beri morfologi serta saiz. Rajah itu berputar ke belakang, sisi, muka, tangan dan tapak tangan; Penemuan pada kulit kepala dan kuku mempunyai paparan dekat tersendiri.
Ambil gambar dan surih
Di bawah Sempadan pada gambar, Muat naik gambar dan Lukis sempadan. Setelah skala ditetapkan dengan Kalibrasi skala (satu garisan sepanjang pembaris, dan panjangnya dalam Panjang diketahui (mm)), setiap sempadan menunjukkan luasnya dalam mm².
Rancang dan cetak
Isikan Rawatan untuk digunakan di rumah, Nasihat untuk kulit dan Pemeriksaan kulit seterusnya, kemudian tekan Cetak preskripsi dan cetak Helaian pemeriksaan kulit.
Helaian pemeriksaan kulit ialah apa yang disimpan pesakit: huraian lesi, tanda peta sebagai titik bernombor pada garis bentuk biasa (tidak sekali-kali gambar), luas setiap sempadan yang dikalibrasi, rawatan di rumah dan tarikh pemeriksaan seterusnya. Ia tidak menamakan sebarang lesi sebagai jinak atau mencurigakan.
Nota ringkas: Saiz ditaip, dan OPALEVI hanya mengira luas di dalam sempadan yang dikalibrasi. Ia tidak membandingkan gambar atau menandakan tahi lalat yang berubah dengan sendirinya, dan tarikh pemeriksaan kulit seterusnya tidak menempah apa-apa; tempah susulan daripada Langkah seterusnya.
Mengikuti plak atau tahi lalat dari semasa ke semasa
Skor yang menjumlahkan dirinya
Skor PASI mengikut kawasan menggredkan eritema, indurasi dan deskuamasi (0–4) serta luas (0–6) bagi kepala dan leher, anggota atas, batang tubuh dan anggota bawah. Indeks PASI dikira dengan pemberat Fredriksson dan Pettersson setelah grid lengkap; grid yang separuh diisi dibiarkan kosong, bukan menjadi lebih kecil. Apa maksud skor itu ialah keputusan pakar dermatologi.
Saiz dan gambar merentas lawatan
Saiz merentas lawatan melukis carta saiz yang direkodkan apabila ada dua ukuran. Gambar diambil dalam Dokumen lawatan dengan Ambil foto pada telefon, tablet atau komputer riba, masing-masing dengan Kapsyen gambar dan tanda Pada laporan; ia dimampatkan semasa disimpan, dan data lokasi telefon dibuang.
Pada fail pesakit, Gambar klinikal mengumpulkan semuanya. Bandingkan dengan lawatan terakhir meletakkan Sebelum (A) bersebelahan Selepas (B), masing-masing dengan tarikh, jabatan dan pengarangnya, dan mencetak kedua-duanya pada satu helaian. Laporan bercetak menawarkan Dengan foto atau Tanpa foto.
Rawatan estetik, dari persetujuan hingga penjagaan selepas rawatan
Dalam jabatan perubatan estetik, rekod ialah Rawatan estetik, dan laporan doktor hanya meminta pemeriksaan susulan dan nota tambahan. Satu sesi suntikan:
Kulit dan persetujuan
Di bawah Kulit dan persetujuan, pilih Fototaip kulit (Fitzpatrick) dan Penuaan foto (Glogau), tetapkan Persetujuan termaklum diperoleh dan tambah Tarikh persetujuan; dalam Pelan rawatan di bawahnya, tulis Apa yang dijelaskan sebelum persetujuan.
Apa yang digunakan
Bahagian Rawatan mengambil Kawasan dirawat, Produk / peranti, Nombor kelompok (LOT), Jumlah digunakan dan No. sesi.
Setiap titik
Pada Peta suntikan (muka dan kedua-dua sisi), setiap titik membawa produknya, Unit / ml dan LOT. Suntikan pada paparan dekat bagi mata dan bibir menambah Jenis produk, Kedalaman suntikan dan Jenama produk.
Di bawah muka
Rawatan badan menandakan Zon dirawat dengan Rawatan yang digunakan, seperti pembuangan bulu dengan laser, HIFU atau kriolipolisis, dan Permukaan dirawat dalam cm².
Kursus dan penjagaan selepas rawatan
Senaraikan kursus dalam Rawatan yang dirancang dan dilakukan, tandakan Nasihat penjagaan selepas rawatan yang lazim, tambah Arahan penjagaan selepas rawatan anda dan tetapkan Sesi seterusnya: Tempah temu janji susulan kemudian membuka kalendar pada hari itu.
Helaian pesakit
Pelan rawatan dan penjagaan selepas rawatan mencetak sesi itu dengan LOT-nya, kursus, titik suntikan bernombor dengan produk, jumlah dan kelompok, ringkasan persetujuan serta penjagaan selepas rawatan.
Apa yang tidak dilakukannya: produk, jenama dan LOT ditaip, bukan diimbas atau diambil daripada stok, dan pesakit tidak boleh dicari mengikut kelompok. Tiada dos dicadangkan dan tiada kontraindikasi disemak.
Borang yang ditandatangani tempatnya pada fail pesakit: di bawah Persetujuan, Rekod persetujuan menyimpan jenisnya (Rawatan, Fotografi dan lain-lain), teks tepat yang ditunjukkan, siapa yang menandatangani dan bila, dan, secara pilihan, salinan yang diimbas. Ia tidak boleh disunting, hanya ditarik balik dan direkodkan semula. Teks Kelulusan pesakit sesebuah jabatan ditulis sekali di bawah Rekod dan kelulusan.
Penerimaan, stok, invois dan siapa yang membuka gambar
- Kursus. Kursus rawatan dalam dialog tempahan menempah 2 hingga 30 sesi pada jam yang sama; hari kaunter diterangkan dalam panduan perisian kaunter klinik.
- Stok. Dengan modul stok dihidupkan (Tetapan → Menu aplikasi), Bahan yang digunakan bagi sesuatu perkhidmatan ditolak daripada rak apabila lawatan disimpan, penghantaran mengekalkan Lot / kelompok, dan Paras stok mempunyai penapis Hampir tamat tempoh.
- Pengebilan dan rujukan. Invoiskan lawatan ini mengebilkan perkhidmatan; rekod dermatologi mencetak surat rujukan, dan Rujuk ke jabatan menghantar pesakit ke jabatan lain dalam klinik setelah ia mempunyai lebih daripada satu jabatan. Untuk eksisi, lihat perisian pembedahan dan wad hospital.
Siapa yang boleh membuka gambar
Gambar memerlukan kebenaran sejarah lawatan: kewangan tidak pernah memilikinya, dan penerimaan hanya semasa Penerimaan mungkin melihat sejarah lawatan pesakit dihidupkan. Di bawah Persediaan jabatan, Privasi rekod menetapkan setiap jabatan kepada Seluruh klinik, Jabatan atau Klinisi sahaja; kedua-dua jabatan bermula pada seluruh klinik. Setiap muat turun gambar ditulis dalam log aktiviti.
Soalan untuk ditanya sebelum memilih perisian klinik dermatologi dan estetik
Tanyalah dengan lawatan sebenar, bukan demonstrasi. Jawapan OPALEVI termasuk yang “Tidak” dan “Sebahagian”.
| Soalan | Apa yang perlu dicari | OPALEVI |
|---|---|---|
| Adakah rekod lesi berstruktur? | Morfologi, saiz, taburan dan ABCDE sebagai medan. | Ya, ditambah corak dermoskopi. |
| Peta badan dengan kulit kepala dan kuku? | Titik bernombor pada setiap paparan. | Ya. |
| Adakah PASI dikira? | Daripada gred mengikut kawasan, menolak ruang kosong. | Ya, setelah grid lengkap. |
| Mengukur pada gambar? | Skala yang dikalibrasi dengan pembaris. | Sebahagian: luas yang disurih selepas kalibrasi; saiz ditaip. |
| Gambar dibandingkan merentas lawatan? | Dua bersebelahan, bertarikh, boleh dicetak. | Ya, dipilih oleh anda; tiada pengesanan automatik. |
| LOT bagi setiap titik suntikan? | Titik demi titik, termasuk paparan dekat. | Ya, ditaip. |
| LOT daripada kod bar atau stok? | Imbasan, atau pilihan daripada penghantaran. | Tidak. |
| Pesakit dicari mengikut kelompok untuk penarikan balik? | Carian mengikut LOT merentas lawatan. | Tidak: LOT ada pada setiap lawatan dan pada helaian pesakit. |
| Soal selidik kualiti hidup (DLQI)? | Digunakan di bawah lesennya. | Tidak. |
| Gambar disembunyikan daripada penerimaan? | Suis untuk kaunter, privasi bagi setiap jabatan. | Ya. |
Untuk bahagian klinik yang lain, baca cara memilih perisian klinik; setiap ciri ada di halaman ciri.
Minggu pertama anda dalam OPALEVI
Daftar
Pilih amalan swasta atau klinik dan tandakan Dermatologi, Perubatan estetik atau kedua-duanya; masing-masing disertakan dengan rekod, perkhidmatan permulaan dan frasanya sendiri.
Sediakan asas
Kad Langkah pertama membawa anda ke Tambah perkhidmatan dan harga anda, Sediakan kepala surat laporan dan Jemput rakan sekerja anda.
Putuskan tentang privasi
Tetapkan Privasi rekod sebelum gambar pertama diambil.
Jalankan seminggu sebenar
Ambil gambar setiap lesi dengan pembaris, kalibrasi satu surihan, dan cetak helaian pemeriksaan kulit serta helaian penjagaan selepas rawatan.
Seragamkan gambar dahulu
Jarak, cahaya dan latar yang sama, pembaris di sebelah lesi: tiada program dapat membandingkan dua gambar yang diambil secara berbeza.
Seterusnya dalam siri ini: perisian klinik oftalmologi. Merawat haiwan? Baca perisian klinik veterinar. Klinik dengan beberapa jabatan mendapat rekod yang sama.
Soalan lazim
Apakah perisian klinik dermatologi dan estetik?
Program yang menyimpan rekod amalan kulit atau estetik dalam bentuk yang boleh dibandingkan pada lawatan seterusnya: lesi dengan saiz dan cirinya, peta badan, gambar merentas lawatan dan skor keterukan, dan bagi rawatan setiap titik suntikan dengan produk, jumlah dan kelompoknya, serta persetujuan dan penjagaan selepas rawatan.
Bolehkah saya merekodkan nombor kelompok setiap pengisi atau toksin?
Ya. Rekod estetik mempunyai nombor kelompok (LOT) bagi sesi itu, dan setiap titik pada peta suntikan dan paparan dekat menyimpan LOT, produk dan jumlahnya sendiri. Klinisi menaipnya; tiada apa diimbas. Ia turut tercetak pada helaian yang disimpan pesakit.
Bolehkah penerimaan melihat gambar klinikal?
Hanya jika amalan membenarkannya. Gambar memerlukan kebenaran yang sama seperti sejarah lawatan: kewangan tidak pernah memilikinya, dan penerimaan hanya semasa suis sejarah lawatan klinik dihidupkan. Privasi rekod juga boleh mengehadkan sesebuah jabatan kepada kakitangannya sendiri atau kepada klinisi yang merawat.
Bolehkah saya mengambil gambar dengan telefon atau tablet?
Ya. OPALEVI berfungsi dalam penyemak imbas telefon, tablet atau komputer tanpa apa-apa untuk dipasang, dan panel dokumen lawatan membuka kamera peranti. Setiap gambar dimampatkan, kehilangan data lokasinya dan muncul pada fail pesakit, sedia untuk dibandingkan dengan yang terdahulu.
Bolehkah saya mencubanya sebelum membayar?
Ya: percubaan percuma tanpa kad. Rekodkan lawatan sebenar, ambil gambar sebenar dan cetak kedua-dua helaian pesakit. Tanpa pelan pada akhir percubaan, tiada apa dicaj: akaun menjadi baca sahaja dan mengekalkan apa yang anda masukkan.
Bagaimana harga dikira?
Mengikut bilangan ahli kakitangan yang menggunakan OPALEVI; membayar setahun sekali gus menurunkan kadar. Pesakit dan lawatan tidak pernah dikira, jadi bulan yang sibuk dengan pemeriksaan kulit tidak lebih mahal daripada bulan yang perlahan. Halaman harga menunjukkan angka semasa.
