Jabatan

31 jabatan, masing-masing ditubuhkan untuk kerjanya sendiri

• Radiologi

  Modaliti dan kawasan, dos CT (CTDIvol, DLP), kategori BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS dan Lung-RADS, serta pemapar DICOM dengan pengukuran.

• Pembedahan

  Kelas ASA, senarai semak keselamatan pembedahan tiga peringkat, peta tapak pembedahan dan hirisan, kehilangan darah, saliran, komplikasi Clavien-Dindo, LOT implan.

• Neurologi

  Item GCS dengan jumlah keseluruhan, saraf kranial mengikut sisi, gred kekuatan MRC dan refleks, Rankin terubah suai, peta deria dermatom.

• Pediatrik

  Berat, panjang dan lilitan kepala pada lengkung pertumbuhan mengikut umur, persentil yang ditaip, Apgar, pemeriksaan bayi baru lahir, pencapaian perkembangan, peringkat Tanner, status imunisasi.

• Psikologi dan psikiatri

  PHQ-9 dan GAD-7 diisi item demi item dan dijumlahkan, pemeriksaan status mental, penggunaan bahan psikoaktif, trend mood dan kebimbangan.

• Ginekologi

  Sejarah obstetrik, tarikh jangka bersalin dan usia kehamilan daripada LMP, ukuran ultrabunyi pelvis, keputusan Pap Bethesda dan HPV, peta serviks kolposkopi.

• Gastroenterologi

  Gastroskopi atau kolonoskopi dengan gred Los Angeles, Prague, Forrest dan Mayo, polip dipetakan dan dikira, biopsi, MELD dikira.

• Endokrinologi

  HbA1c, glukosa berpuasa dan TSH dengan trend, nisbah pinggang-ke-pinggul, lobus tiroid dan TI-RADS, monofilamen 10 g, gred ulser Wagner.

• Onkologi

  Pemeringkatan TNM dengan edisi, keputusan biopenanda, niat dan barisan rawatan, gred CTCAE, peta lesi RECIST yang menjumlahkan diameter sasaran, trend ECOG.

• Ortopedik

  Julat pergerakan goniometer, kekuatan MRC dan ujian khas mengikut sisi, peta kesakitan, peta patah anggota atas dan bawah.

• Urologi

  Jumlah IPSS, PSA dan Qmax dengan trend, baki pasca-pengosongan, peta prostat, ujian celup air kencing.

• Bedah saraf

  GCS dengan jumlah keseluruhan, pupil, Karnofsky dan Rankin terubah suai, paras tulang belakang, peta lesi dan kraniotomi, butiran pembedahan, LOT implan.

• Makmal

  Analisis diminta dan berkeputusan dalam enam kategori, julat rujukan mengikut jantina dan umur, nilai luar julat ditanda, baris gilir pengesahan.

• Perubatan keluarga

  Penyakit jangka panjang, ubat berulang dan tarikh semakan, saringan yang perlu dibuat, tarikh panggilan semula, risiko SCORE2 yang dimasukkan, trend tekanan darah dan berat badan.

• Kecemasan

  Keutamaan triaj lima peringkat, masa menunggu hingga penilaian, tinjauan primer ABCDE, GCS, intervensi, peta kecederaan dan luka bakar dengan jumlah TBSA, pelupusan.

• ENT

  Audiogram diplot daripada ambang setiap telinga, Weber dan Rinne, timpanogram, Dix-Hallpike, gred House-Brackmann, Brodsky dan Mallampati.

• Pergigian

  Odontogram mengikut permukaan gigi, carta periodontal enam tapak dengan peratusan pendarahan dan plak, DMFT daripada carta, oklusi, TMJ, LOT anestetik.

• Pulmonologi

  FEV1, FVC dan PEF dengan nisbah FEV1/FVC dikira, bunyi pernafasan mengikut zon, peta paru-paru, ujian berjalan enam minit, AHI, tahun-pek.

• Kardiologi

  Jalur ECG daripada CSV yang dilampirkan dengan kaliper, gred murmur Levine, nadi dan edema mengikut sisi, trend pecahan ejeksi, NYHA.

• Kaunter

  Kaunter mencari atau mendaftarkan pesakit dan menambah pesakit tanpa temu janji ke giliran bilik menunggu.

• Makmal pergigian

  Pesanan daripada klinik pelanggan yang menamakan pesakit, peringkat kerja merentas stesen, papan aliran kerja seret dan lepas, tarikh akhir penghantaran dan kalendar.

• Perubatan estetik

  Fototaip Fitzpatrick, penuaan foto Glogau, persetujuan, LOT produk, peta suntikan muka dengan produk, unit dan LOT bagi setiap titik.

• Fisioterapi

  Bilangan sesi, julat pergerakan goniometer, modaliti terapi, postur dan gaya berjalan, alat bantu berjalan, kesakitan sebelum dan selepas dengan trend.

• Dermatologi

  Morfologi, saiz dan ciri ABCDE, corak dermatoskopik, PASI dikira daripada skor serantau, peta badan lesi, sempadan dilakar pada gambar.

• Terapi pertuturan

  Bunyi yang tidak disebut dengan betul, kelancaran dan keterukan gagap, kebolehfahaman, MLU, masa fonasi maksimum, tekstur diet, matlamat sesi dan program di rumah.

• Oftalmologi

  Ketajaman penglihatan, refraksi, trend tekanan intraokular, pupil dan motiliti, penemuan lampu celah dan fundus bagi setiap mata, nisbah cawan-kepada-cakera, preskripsi cermin mata.

• Jursolek

  Majlis, pencahayaan tempat, warna asas, jenama dan produk yang digunakan, tarikh ujian tampalan, sensitiviti klien dan apa yang perlu diulang pada kali seterusnya.

• Hematologi

  Hemoglobin, kiraan sel darah putih dan platelet dengan trend, feritin, B12, folat, INR, aPTT, D-dimer, transfusi, peta nodus limfa yang boleh diraba.

• Rawatan ketagihan

  Bahan utama dan laluan, penggunaan terakhir, jenis episod rawatan, ubat untuk pergantungan, saringan terakhir dan keputusannya, nota tarikan, keadaan sosial.

• Geriatrik

  Jatuh dalam 12 bulan terakhir, alat bantu mobiliti, peta kesakitan, kontinens, bilangan ubat tetap, semakan ubat, keadaan tempat tinggal, hasrat awal.

• Penjagaan kejururawatan

  Tetapan penjagaan dan semakan pelan, tahap mobiliti, pemeriksaan kulit, peta luka dengan panjang dan lebar, pembalut, pengambilan makanan dan cecair.

9 jabatan veterinar

• Amalan veterinar am

  Spesies dan mikrocip dalam rekod, carta berat badan, vaksinasi dan rawatan parasit dengan tarikh seterusnya, sijil vaksinasi yang boleh dicetak.

• Pembedahan veterinar

  Borang peperiksaan veterinar yang dikongsi, tanpa bahagian anestesia atau prosedur lagi: membran mukus, pengisian semula kapilari, penghidratan, skor kesakitan, rawatan diberikan, tarikh semak semula; penginapan bilik selepas pembedahan.

• Pergigian veterinar

  Borang peperiksaan veterinar yang dikongsi, tanpa carta pergigian lagi: mulut dan gigi ditanda normal atau tidak normal, penemuan disematkan pada peta badan, rawatan diberikan.

• Dermatologi veterinar

  Borang pemeriksaan veterinar bersama: kulit dan bulu ditanda normal atau tidak normal, penemuan ditanda dengan saiz pada peta badan spesies.

• Pengimejan diagnostik veterinar

  Borang pemeriksaan veterinar bersama: ujian dan pengimejan yang diminta, penemuan, diagnosis pembezaan, prognosis dan tarikh semakan semula.

• Makmal veterinar

  Papan makmal: analisis diminta dan berkeputusan mengikut kategori, julat rujukan yang dimasukkan sendiri oleh makmal, nilai luar julat ditanda.

• Kemasukan wad dan penginapan

  Bilik dengan penginapan rawat inap atau penginapan haiwan, kemasukan dan discaj, bersama borang pemeriksaan veterinar bersama.

• Haiwan eksotik

  Senarai spesies merangkumi ferret, guinea pig, chinchilla, burung, reptilia dan ikan; borang pemeriksaan bersama dan peta badan, dari beberapa sisi, bagi setiap spesies.

• Kuda dan haiwan ternakan

  Fail kumpulan yang mengira bilangan ternakan diperiksa, terjejas dan mati; tarikh tempoh penahanan susu dan daging selepas vaksinasi dan rawatan parasit.