Pediatrijas klīnikas programmatūra: viens ieraksts bērnam no jaundzimušā pārbaudes līdz pusaudža gadiem
Pediatrijas klīnikas programmatūrai jāseko vienam cilvēkam astoņpadsmit gadus: svars gramos, vakcinācijas grāmatiņa vecāka somā un ķermenis, kas starp vizītēm mainās. Šajā ceļvedī aprakstīts, kas jāietver bērna ierakstam, kā programmā OPALEVI norit profilaktiskā pārbaude un ko programma atstāj jums.
Galvenie secinājumi
- Bērna ierakstu lasa vizīšu griezumā: svars, garums un galvas apkārtmērs kaut ko pasaka tikai tad, kad tie atrodas uz līknes.
- OPALEVI zīmē augšanas līknes no katras pārbaudes vitālajām pazīmēm; procentiles ievada ārsts, un references joslas netiek zīmētas.
- Veidlapa seko bērna vecumam pēc dzimšanas datuma, sākot ar Apgar vērtējumiem un jaundzimušā izmeklēšanu un beidzot ar Tanner stadijām.
- Katra vakcīna tiek ierakstīta ar devu, datumu un sēriju, bet grafiks paliek jūsu ziņā: OPALEVI neaprēķina nākamo devu.
Kāpēc bērnu prakse izaug no papīra un vispārīgām programmām
Vispārīga klīnikas programma ir veidota ap pieaugušo ar sūdzību. Pediatrijas praksē tādu ir daudz katru ziemu, taču tās īstais darbs ir mērīt vienu un to pašu bērnu atkal un atkal un pamanīt, kad kaut kas mainās. Pazīmes, ka jūsu sistēma vairs neder:
- Augšanas diagramma ir papīra lapa. Katrs svars tiek atzīmēts ar roku, un lapa starp vizītēm pazūd.
- Dzimšanas dati tiek jautāti no jauna. Dzimšanas svars, grūtniecības ilgums un Apgar vērtējumi ir dzemdību iestādes izrakstā mājās.
- Vakcinācijas vēsture ir vecāka somā. Kad grāmatiņa ir aizmirsta, neviens nevar pateikt, kādas devas vai sērijas tika ievadītas.
- Veidlapa ignorē bērna vecumu. Mazulim tiek uzdoti pieaugušo jautājumi, un nekas neatgādina par pubertātes stadiju deviņu gadu vecumā.
Programmatūra pediatrijas praksē attaisno sevi, ja šos faktus glabā kā skaitļus un datētas rindas vienā failā katram bērnam.
Viens svars maz ko pasaka; līnijas forma pasaka ļoti daudz.
Kas jāietver pediatrijas ierakstā
Vienojieties par to, pirms salīdzināt programmas. Tabula ir neitrāla pret piegādātājiem: izmantojiet to jebkuras sistēmas pārbaudei, arī papīra mapju.
| Lauks | Kāpēc tas ir svarīgs |
|---|---|
| Dzimšanas datums | No tā rēķina katru vecumam piesaistītu rādījumu; nepareizs datums pārbīda katru punktu diagrammā. |
| Dzimšanas dati | Dzimšanas svars, grūtniecības ilgums, garums, galvas apkārtmērs un Apgar: pamats visam turpmākajam. |
| Mērījumi katrā vizītē | Svars, garums vai augums un galvas apkārtmērs pareizi pārrēķinātās vienībās: grami jaundzimušajam, vēlāk kilogrami. |
| Vieta augšanas diagrammā | Nolasītā procentile un references diagramma, no kuras tā ņemta, lai nākamais ārsts salīdzina līdzīgo ar līdzīgo. |
| Attīstība un skrīnings | Sasniegtie attīstības posmi, kā arī dzirdes un redzes rezultāti katrai ausij un katrai acij. |
| Pubertāte | Tanner stadija katrā jomā, jo krūšu vai dzimumorgānu stadijai un kaunuma apmatojuma stadijai nav obligāti jāsakrīt. |
| Imunizācija | Vakcīna, deva, datums, sērija un vieta katrai devai, kā arī nākamā deva. |
| Vecāki un aizbildņi | Kam zvanīt, kas drīkst dot piekrišanu bērna vārdā un kam drīkst stāstīt par viņa aprūpi. |
Ierakstīt, nevis lemt
Augšanas references, vakcinācijas grafikus un procentiles nozīmi nosaka valsts programmas un ārsts. Programmatūrai jāglabā tas, kas izmērīts un ievadīts, un jāpaliek klusai par lēmumu.
Profilaktiskā pārbaude programmā OPALEVI soli pa solim
Šeit ir viena regulāra pārbaude OPALEVI pediatrijas nodaļā, no pieraksta līdz kartei, ko vecāks aiznes mājās. Treknrakstā ir nosaukumi tieši tādi, kādi tie redzami ekrānā.
Reģistrējiet bērnu vienreiz
Ievadiet vārdu, uzvārdu, dzimumu un Dzimšanas datums, no kā ir atkarīgas līknes un vecuma noteikumi, kā arī Vecāka vārds, ja to izmantojat. OPALEVI brīdina, ja jau var pastāvēt atbilstošs fails.
Pierakstiet vizīti
Reģistratūra izvēlas Pievienot pierakstu un atzīmē Nosūtīt pacientam atgādinājumu pa e-pastu dienu iepriekš, lai atgādinājums nonāk bērna failā norādītajā e-pasta adresē.
Izmēriet
Medmāsa aizpilda Vitālās pazīmes: svaru gramos vai kilogramos, augumu, temperatūru, pulsu un skābekļa piesātinājumu. Pediatrijā tiek pievienots Galvas apkārtmērs, un OPALEVI aprēķina ĶMI.
Aizpildiet bērna ierakstu
Sadaļā Attīstība un imunizācija ievadiet nolasītās procentiles, atzīmējiet Sasniegtie attīstības posmi un pievienojiet šodienas vakcīnu.
Izdrukājiet
Pogas augšā drukā recepti (Drukāt recepti), vēstuli (Drukāt nosūtījumu) un Augšanas un vakcinācijas karte.
Pierakstiet nākamo vizīti
Sadaļā Nākamie soļi poga Pieteikt atkārtotu vizīti atver pieraksta veidlapu, kurā jau ir izvēlēts tas pats bērns.
Veidlapa seko arī bērna vecumam: jaundzimušā sadaļa pirmajā gadā, fontanellas līdz otrajai dzimšanas dienai, pubertātes stadijas no astoņu gadu vecuma. Sadaļa, kurā ir ieraksts, vienmēr tiek rādīta, un failam bez dzimšanas datuma tiek jautāts viss.
Augšanas līknes un procentiles: kas tiek zīmēts un kas ievadīts
Jautājiet jebkurai pediatrijas klīnikas programmatūrai, vai tā procentiles aprēķina vai tikai glabā. OPALEVI atbildei ir divas daļas.
No mērījumiem zīmētas līknes
Sadaļa Augšanas līknes zīmē Svars pret vecumu, Garums pēc vecuma un Galvas apkārtmērs pēc vecuma no nodaļas pēdējo 24 pārbaužu vitālajām pazīmēm, kā arī šodienas punktu zaļā krāsā, kamēr tas tiek ievadīts. Vecums ir mēnešos līdz diviem gadiem, pēc tam gados līdz astoņpadsmit, un līnija nekad nenoslīd zem plato starp diviem rādījumiem. Bez dzimšanas datuma diagrammas nav.
Procentiles, ko nolasa un ievada
Ieraksta augšpusē sadaļā Augšana ir trīs lodziņi no 0 līdz 100 %: Svara procentile, Garuma procentile un Galvas apkārtmēra procentile. Tos ievada ārsts. OPALEVI neaprēķina nevienu procentili vai z vērtību un nezīmē references joslas, un tas ir apzināti: references diagramma ir tūkstošiem skaitļu, un pārrakstīšanās kļūda būtu neredzama un nepareiza sliktākajā virzienā. Procentiles vizīšu griezumā tad uzzīmē ievadītās svara un garuma procentiles, tiklīdz to ir divas.
Nosauciet diagrammu, ko lasāt
Vienojieties, no kuras references diagrammas jūsu prakse nolasa procentiles, un jebkuru izmaiņu atzīmējiet piezīmēs par attīstību. Ievadīts skaitlis ir salīdzināms tikai tad, ja visi lasa vienu un to pašu diagrammu.
No jaundzimušā izmeklēšanas līdz nākamajai vakcīnai
Jaundzimušais
Sadaļa Jaundzimušais satur Dzimšanas svars gramos, Grūtniecības ilgums dzimstot, garumu un galvas apkārtmēru dzimstot, kā arī Apgar 1. minūtē, Apgar 5. minūtē un Apgar 10. minūtē, ievadītus kā veselu skaitļu summas no dzimšanas ieraksta: OPALEVI neaprēķina piecu pazīmju vērtējumu. Jaundzimušā izmeklēšana uzskaita piecpadsmit sistēmas, katra ir normāla, patoloģiska vai Nav izmeklēts. Fontanellas un šuves pieņem atzīmes uz jaundzimušā galvaskausa, katra ar atradni un tās izmēru.
Ja grūtniecība tika vērota arī šeit, mātes pusi aptver ceļvedis par ginekoloģijas programmatūru.
Attīstība, skrīnings un pubertāte
Sasniegtie attīstības posmi piedāvā divdesmit attīstības posmu, no galvas noturēšanas līdz lēkšanai uz vienas kājas, blakus brīvām Piezīmes par attīstību. Dzirdes skrīnings un Redzes pārbaude ieraksta rezultātu “izturēts”, “nosūtīt tālāk” vai “nav veikts” katrai pusei; ja jūsu praksei ir arī acu nodaļa, izlasiet oftalmoloģijas klīnikas programmatūras ceļvedi. Otoskopijas atradumi un Ķermeņa karte piesprauž atradni pie bungādiņas vai pie ķermeņa figūras, kas līdz divpadsmit gadu vecumam zīmēta kā bērna. No astoņu gadu vecuma Tanner stadijas tiek ierakstītas pa jomām, no I līdz V. Ēdināšana ieraksta krūts, maisījuma, jaukto vai cieto barību.
Imunizācija
Izvēlieties Imunizācijas statuss (pabeigta, aizkavēta vai nepilnīga), atzīmējiet Pēdējā vakcinācija un katrai devai pievienojiet rindu Vakcinācijas reģistrs: vakcīna, deva, datums, Sērijas numurs un vieta. Nākamā vakcinācija ir ievadīts teksts.
Ierobežojumi, pavisam vienkārši: OPALEVI nesatur vakcinācijas grafiku, tāpēc neaprēķina termiņus un neatzīmē nokavētu devu. Un katra pārbaude glabā savas reģistra rindas; jauna pārbaude sākas tukša.
Augšanas un vakcinācijas karte ir lapa, ko vecāki patur: dzimšanas dati, Šīs vizītes mērījumi, skrīnings, attīstības posmi, imunizācijas statuss, šīs vizītes reģistra rindas un nākamā vakcīna. Tajā nav ne procentiles, ne līknes: kails skaitlis bez savas diagrammas rosina salīdzinājumus, ko neviens nevar pārbaudīt.
Vecāki, reģistratūra un pārējā prakse
Pediatrijā pacients reti ir tas, kas runā pa tālruni, tāpēc ģimene atrodas bērna failā:
- Kontaktpersonas: līdz divdesmit katram bērnam, ar atzīmēm par ārkārtas kontaktu, Likumīgais aizbildnis, kas drīkst dot piekrišanu bērna vārdā, un par to, kam drīkst stāstīt par viņa aprūpi.
- Piekrišanas: ierakstītas ar precīzu formulējumu, datumu, to, kas parakstījis bērna vārdā, un skenētu kopiju; tās var atsaukt, bet nekad nevar labot.
- Reģistratūra: pieraksta, atver vizītes un pieņem maksājumus, vecākam ar Drukāt kvīti, bet jaunā klīnikā neredz klīniskos ierakstus, kamēr administrators to neatļauj. Reģistratūras diena aprakstīta ceļvedī par klīnikas reģistratūras programmatūru.
- Starp nodaļām: Nosūtīt uz nodaļu ievieto pieprasījumu saņēmējas nodaļas sarakstā, kartīte Analīzes pasūta izmeklējumus, ja laboratorija arī strādā programmā OPALEVI, un vēstules tiek pievienotas sadaļā Vizītes dokumenti.
Bērnam, kas ierodas akūti slimam, vajadzīgs cita veida ieraksts; to pirmo stundu pēta ceļvedis par neatliekamās palīdzības nodaļas programmatūru.
Jautājumi pirms pediatrijas klīnikas programmatūras izvēles
Uzdodiet šos jautājumus katrai programmai, arī OPALEVI, un atbildiet uz tiem ar savas prakses nedēļas pārbaudēm.
| Jautājums | Kā izskatās laba atbilde | OPALEVI |
|---|---|---|
| Vai augšanas līknes tiek zīmētas no mērījumiem? | Svars, garums un galvas apkārtmērs pēc vecuma, ekrānā un uz papīra. | Jā, vizītē un izdrukātajā ziņojumā. |
| Vai tā aprēķina procentiles? | Pret nosauktu references diagrammu vai skaidri ievadītas. | Nē: tās ievada ārsts, bez references joslām. |
| Vai veidlapa seko bērna vecumam? | Jautājumi, kas atbilst vecumam vizītes laikā. | Jā, pēc dzimšanas datuma. |
| Vai tā glabā dzimšanas datus un jaundzimušā izmeklēšanu? | Dzimšanas dati, Apgar summas un izmeklēšana pa sistēmām. | Jā: sadaļa Jaundzimušais. |
| Vai katru vakcīnu var ierakstīt ar tās sēriju? | Vakcīna, deva, datums, sērija un vieta katrā rindā. | Jā: vakcinācijas reģistrs. |
| Vai tā zina vakcinācijas grafiku? | Termiņi pēc valsts programmas, nokavētas devas atzīmētas. | Nē: nākamā deva tiek ievadīta. |
| Vai tā aprēķina devas pēc svara? | Skaidra atbilde jebkurā gadījumā. | Nē: receptes deva tiek ievadīta. |
| Vai medmāsa var izmantot planšeti? | Darbojas pārlūkprogrammā, bez instalēšanas. | Jā, pārlūkprogrammā planšetē, tālrunī vai datorā. |
Moduļi, ko koplieto visa prakse, ir funkciju lapā; plašākam pirkšanas kontrolsarakstam izlasiet kā izvēlēties klīnikas programmatūru.
Jūsu pirmā nedēļa programmā OPALEVI
Reģistrējieties kā privātprakse vai kā klīnika, ja ēku dala vairākas specialitātes; kontrolsaraksts Pirmie soļi ekrānā Šodien jūs tad vada:
Pievienojiet cenas
Pievienojiet savus pakalpojumus un cenas profilaktiskajām pārbaudēm, slimības vizītēm un vakcinācijām.
Pievienojiet papīram zīmolu
Iestatiet atskaites veidlapas galveni ziņojumiem un vecāku kartēm.
Piesaistiet komandu
Uzaiciniet savus kolēģus ar viņu pašu lomām, pēc tam sadaļā Iestatījumi → Pacients / vizīte pārliecinieties, ka pediatrijā tiek rādīts Dzimšanas datums un Vecāka vārds.
Vispirms ievadiet dzimšanas datumu
No tā ir atkarīga katra līkne un katrs vecuma noteikums. Pirmajā vizītē pārbaudiet to pēc bērna dokumentiem; nepareizi ievadīts gads pārbīda katru punktu diagrammā.
Biežāk uzdotie jautājumi
Kas ir pediatrijas klīnikas programmatūra?
Programma, kas glabā vienu ierakstu katram bērnam no dzimšanas līdz pusaudža vecumam: mērījumus, kas zīmēti kā augšanas līknes, dzimšanas datus, attīstību, skrīningu, pubertāti un vakcīnas, līdzās kalendāram, rēķiniem un dokumentiem, ko ģimene aiznes mājās. Tā aizstāj papīra augšanas diagrammu un piezīmju mapi.
Vai OPALEVI aprēķina augšanas procentiles?
Nē. Tā zīmē bērna svaru, garumu un galvas apkārtmēru kā līknes pēc vecuma no katras pārbaudes mērījumiem, bez references joslām. Ārsts nolasa procentili no prakses izvēlētās diagrammas un ievada to tai paredzētajā lodziņā, un OPALEVI uzzīmē šīs ievadītās vērtības vizīšu griezumā.
Vai tā atgādina vecākiem par vakcinācijām?
Ne pēc grafika: OPALEVI nesatur valsts vakcinācijas kalendāru un neaprēķina termiņus devām. Nākamā vakcīna tiek ievadīta ierakstā un izdrukāta vecāku kartē, un, tiklīdz vakcinācijas pieraksts ir izveidots, pacientam var nosūtīt atgādinājumu pa e-pastu dienu iepriekš.
Vai reģistratūra var lasīt bērna klīniskās piezīmes?
Ne jaunreģistrētā klīnikā. Reģistratūra pieraksta, atver vizītes un pieņem maksājumus, un klīniskos ierakstus lasa tikai pēc tam, kad administrators to ieslēdz. Lomas var pielāgot, un visi pieslēdzas ar personīgu kontu, tāpēc nevienam nav kopīgas paroles.
Kāda ir OPALEVI cena, un vai varu vispirms izmēģināt?
Jūs maksājat par katru darbinieku, kas izmanto OPALEVI; pacientu vai nodaļu skaits neko nemaina. Reģistrācija atver bezmaksas izmēģinājumu, neprasot karti, un konts, kuram tā beigās nav izvēlēts plāns, kļūst tikai lasāms, nevis tiek apmaksāts. Skatiet cenu lapu.
