Endokrinoloģijas programmatūra: diabēta un vairogdziedzera klīnika, viena kontrole pēc otras
Endokrinoloģijas programmatūra savu vērtību parāda ceturtajā vizītē, nevis pirmajā: diabēta vai vairogdziedzera klīnika dzīvo ar skaitļiem, kam ir jēga tikai blakus iepriekšējiem, un ar mērķiem, kas katram pacientam atšķiras. Šajā ceļvedī aprakstīts, kas jāietver ierakstam, kā programmā OPALEVI norit diabēta kontrole un kur programma beidzas.
Galvenie secinājumi
- Endokrinoloģija ir novērošana. HbA1c vai TSH atsevišķi maz ko nozīmē, tāpēc glabājiet katru kā skaitli savā laukā un lasiet to blakus iepriekšējiem.
- Ierakstiet ārstēšanas shēmu un pacienta paša mērķus, lai lapa, ko pacients paņem līdzi, rādītu šodienas rādījumus un saskaņotos mērķus kopā.
- Izmeklējiet diabētisko pēdu pa vietām un pa pēdām, nevis kā „pēdas kārtībā”.
- OPALEVI ieraksta, attēlo grafikā un drukā. Šeit tā aprēķina tikai vidukļa un gurnu attiecību un ĶMI: tā nelasa glikometrus, nesalīdzina rādījumu ar mērķi un neiesaka devu.
Kāpēc diabēta un vairogdziedzera klīnika izaug no papīra un vispārīgas programmas
Lielākā daļa endokrinoloģijas prakšu sākas ar mapi katram pacientam un vispārīgu dienasgrāmatu. Pieaugot ik pēc trim mēnešiem plānoto vizīšu sarakstam, atkārtojas tās pašas problēmas:
- HbA1c atrodas laboratorijas izdrukās. Lai redzētu, ka tas mainījies no 8,4 uz 7,9 un uz 7,2 %, jāšķirsta trīs lapas, ja visas trīs saglabātas.
- Mērķis ir ārsta galvā. Viens pacients tiecas uz 7 %, vecāks uz 8 %; mape nekad nepateica, uz kuru.
- Ārstēšanas shēma ir teikums. „Insulīns naktī, palielināt par diviem” nav saraksts, kam pacients var sekot mājās.
- Pēdas pārbaude saruk līdz vienam vārdam. „Jutība saglabāta” nesaka, kuras vietas pārbaudītas un uz kuras pēdas.
Endokrinoloģijā rādījums ir puse fakta. Otra puse ir tam pirms tā bijušais rādījums un mērķis, ar kuru to mēra.
Kas jāietver endokrinoloģijas ierakstā
Vispirms vienojieties, kas kontrolē jāfiksē; saraksts der arī papīram:
| Lauks | Kāpēc tas ir svarīgs |
|---|---|
| HbA1c un glikēmija tukšā dūšā ar mērvienību | Salīdzināmi tikai tad, ja katram rādījumam ir mērvienība; mg/dL, ko noturējuši par mmol/L, ir īsta kļūda. |
| Ārstēšanas shēma pa rindām | Zāles vai insulīns, deva un diennakts laiks: ko pacients ievēro mājās. |
| Individuālie mērķi | HbA1c, glikoze, asinsspiediens un svars, kas saskaņoti ar šo pacientu, vietā, kur tos redz nākamais ārsts. |
| Svars, viduklis un gurni | Svars katrā vizītē; viduklis un gurni kopā, lasāmi kā viena attiecība. |
| TSH un vairogdziedzeris pa daivām | Katra daiva ar palpāciju un ultrasonogrāfiju, augstākā TI-RADS kategorija un katra mezgla atrašanās vieta. |
| Pēda pa vietām | Monofilaments katrā vietā un pusē, abas pēdas pulsācijas, katra čūla ar Wagner pakāpi un izmēru. |
Ieraksts glabā skaitļus; ārsts tos lasa
Laba programmatūra novieto rādījumu blakus tā mērķim un neiejaucas spriedumā. Vai 7,9 % šim pacientam ir pietiekami tuvu vai TR4 mezglam vajadzīga adata, ir klīnisks lēmums.
Diabēta kontrole programmā OPALEVI soli pa solim
Ikdienas pārbaude ik pēc trim mēnešiem pacientam ar 2. tipa diabētu praksē, kas reģistrēta kā OPALEVI privātpraksēm ar Endokrinoloģijas nodaļu. Treknrakstā ir ekrānā redzamie nosaukumi.
Vizītes rezervēšana
Reģistratūra to rezervē sadaļā Pievienot pierakstu; ja reģistratūra atstāj ieslēgtu Nosūtīt pacientam atgādinājumu pa e-pastu dienu iepriekš, pacientam pirms vizītes var nosūtīt atgādinājumu pa e-pastu.
Medmāsas daļa
Sadaļā Vitālās pazīmes medmāsa ievada svaru, augumu, glikozi asinīs, pulsu un asinsspiedienu; ĶMI parādās no svara un auguma. Atzīmēt kā gatavu ārstam paziņo endokrinologam.
Glikēmiskā kontrole
Pēc Ārsta ziņojums (sūdzības, izmeklēšana, diagnozes, ieteikumi) ievadiet HbA1c un Glikēmija tukšā dūšā sadaļā Glikēmiskā kontrole un paši izvēlieties Kontroles novērtējums: OPALEVI to nekad neizvēlas.
Ārstēšanas shēma un mērķi
Ārstēšanas shēma un mērķi ietver Insulīns un zāles, līdz divdesmit rindām zāļu vai insulīna, devas un laika, tad paša pacienta Mērķa HbA1c, glikozi, asinsspiedienu un svaru.
Pēda, recepte, pabeigšana
Ierakstiet pēdu (zemāk), izrakstiet Recepte un pabeidziet. Pieteikt atkārtotu vizīti atver pierakstu šim pacientam; Izrakstīt rēķinu par šo vizīti izraksta rēķinu par kontroli.
Jauna kontrole sākas tukša: nekas netiek pārkopēts no iepriekšējās. Iepriekšējās vizītes redzamas grafikos un pacienta vizīšu sarakstā, un Izmaiņu vēsture glabā, kas ko mainījis un kad.
Endokrinoloģijas rīki: dinamika, vairogdziedzeris un diabētiskā pēda
HbA1c, glikoze un TSH starp vizītēm
Sadaļā Metabolā gaita HbA1c un glikozes dinamika starp vizītēm attēlo abas rindas no šī pacienta iepriekšējām kontrolēm nodaļā plus šodienas, katru uz savas ass. TSH dinamika starp vizītēm dara to pašu vairogdziedzerim. Nekas netiek zīmēts, kamēr nav divu vērtību, un tad tikai ievadītās vērtības, bez mērķa līnijas, joslas vai bultiņas.
Prakse izvēlas mg/dL vai mmol/L sadaļā Citi iestatījumi (Glikozes mērvienība asinīs). Katrs rādījums saglabā mērvienību, kādā tas ievadīts, un grafiki un izdrukas rāda katru rādījumu prakses mērvienībā. Svars un asinsspiediens tiek ierakstīts katrā vizītē, bet šajā ierakstā grafikā attēlo tikai HbA1c, glikozi un TSH.
Viduklis, gurni un to attiecība
Mērījumi ietver vidukļa un gurnu apkārtmēru, un OPALEVI aprēķina Vidukļa un gurnu attiecība (104 un 112 cm dod 0,93): aritmētika, nenolasot, ko tas nozīmē.
Vairogdziedzeris: daivas, TI-RADS un mezgli kartē
Vairogdziedzeris un terapija sākas ar TSH līmenis mIU/L. Vairogdziedzera daivas ir neliels režģis: labā daiva, kreisā daiva un šaurums, katra pēc palpācijas un ultrasonogrāfijas, atbildot normāls izmērs vai palielināts, ar mezgliem vai bez. Augstākais TI-RADS (ACR) saglabā augstāko kategoriju no ultrasonogrāfijas atzinuma.
Atradnes vairogdziedzerī attēlo kaklu no priekšpuses un no katras puses uz vīrieša vai sievietes figūras pēc pacienta ierakstītā dzimuma. Katrs mezgls ir numurēta atzīme ar atradni, izmēru milimetros un savu ACR TI-RADS kategorija. Netiek veidots ne ACR formulējums, ne izmēra slieksnis, ne vairogdziedzera tilpums; skenēšanas atzinumu pievieno sadaļā Vizītes dokumenti.
Diabētiskā pēda
Diabētiskā pēda prasa katru pēdu atsevišķi. 10 g monofilaments režģim ir desmit vietas, deviņas uz pēdas apakšas no īkšķa spilventiņa līdz papēdim un viena augšpusē, katra Jūt vai Nejūt labajā un kreisajā pusē; nepārbaudīta vieta paliek tukša. Pēdas pulsācijas ietver pēdas muguras artērijas un pakaļējās stilba kaula artērijas pulsāciju katrā pusē. Čūlas pakāpe (Wagner) ir no 0 līdz 5, un zem tās redzamas sešas definīcijas. Čūlas uz pēdām rāda katras pēdas augšpusi un apakšu, un katrai čūlas atzīmei ir sava pakāpe un izmērs.
Diabēta pārskats, laboratorija un pārējā prakse
Vizītes galvenē ir Drukāt recepti, Drukāt nosūtījumu, Diabēta pārskats un pilns pārskats. Pārskats ir pacienta lapa: glikēmiskā kontrole, vitālās pazīmes, vidukļa un gurnu rādītāji, ārstēšanas shēma, Individuālie mērķi un pēda. Rādījumi un mērķi atrodas blakus, nekad netiek salīdzināti, un deva netiek ieteikta.
Zem tā tiek izdrukāta tukša Glikozes asinīs dienasgrāmata, 7 dienas: kolonna katrai dienai, rādījums pirms un pēc katras ēdienreizes un pirms miega, un vieta piezīmēm, šīs vizītes glikozes mērvienībā. Dienasgrāmata paliek uz papīra; to, ko pacients atnes atpakaļ, atzīmē pārskatā, nevis attēlo grafikā.
- Laboratorija. Ja prakse laboratoriju vada programmā OPALEVI, analīzes pieprasa sadaļā Analīzes un lasa sadaļā Analīžu rezultāti. Rezultāti neaizpilda ieraksta HbA1c vai TSH lodziņus: jūs ievadāt vērtību, kuru sekojat. Skatiet medicīnas laboratorijas ceļvedi.
- Kolēģi ārpus prakses. Nosūtījums satur jūsu jautājumu, tā steidzamību un atradnes, kam pievienota šīs vizītes diagnoze un terapija. Tīklenes skrīnings ir acu klīnikas uzdevums (oftalmoloģijas klīnikas programmatūra); Šarko pēda bieži tiek kopīgi vadīta ar ortopēdiju (ortopēdijas klīnikas programmatūra); kopīgā aprūpe ar ģimenes ārstu ir vispārējās prakses ceļvedī.
- Rēķini ir ieslēgti no reģistrēšanās; prakse, kas pacientiem neizraksta rēķinus, tos izslēdz sadaļā Lietotnes izvēlnes.
Kas lasa ierakstu. Reģistratūra apkalpo pierakstus un maksājumus; vizīšu vēsture tai paliek slēgta, ja neieslēdzat Reģistratūrā var redzēt pacientu apmeklējumu vēsturi, un finanšu lomai nav piekļuves klīniskajām piezīmēm. Ar vienu nodaļu Ierakstu privātums ir divi iestatījumi: Automātiski, atvērts visai komandai, vai Tikai ārstējošais speciālists, ieraksta piešķirtais ārsts.
Jautājumi pirms endokrinoloģijas programmatūras izvēles
Uzdodiet tos katram piegādātājam, arī mums, un pārbaudiet atbildes izmēģinājumā.
| Jautājums | Laba atbilde | OPALEVI |
|---|---|---|
| Vai HbA1c, glikoze un TSH tiek attēloti grafikā starp vizītēm? | Katrs rādījums ir punkts, no paša ieraksta. | Jā: divi grafiki sadaļā Metabolā gaita. |
| Vai glikozi var norādīt mg/dL vai mmol/L? | Viena prakses mērvienība, katrs rādījums pārrēķināts. | Jā: iestatījums; katrs rādījums saglabā ievadīto mērvienību. |
| Vai tā nolasa glikometrus vai sensorus? | Pārbaudīts savienojums vai skaidrs manuāls ceļš. | Nē: rādījumi tiek ievadīti. |
| Vai laboratorijas rezultāts aizpilda ierakstu? | Vērtība nonāk pareizajā lodziņā. | Nē: rezultāti paliek savā lapā. |
| Vai pēda tiek ierakstīta pa vietām un pusēm? | Monofilamenta vietas, pulsācijas, čūlas kartē. | Jā: desmit vietas, divas pulsācijas, Wagner pakāpe katrai čūlai. |
| Vai svars un asinsspiediens tiek attēloti grafikā? | Katras vizītes vitālās pazīmes kā tendence. | Daļēji: ieraksta katrā vizītē, šajā ierakstā grafikā neattēlo. |
| Vai rēķins pieaugs līdz ar pacientu sarakstu? | Izmaksas, kas atkarīgas no komandas, nevis no pacientu skaita. | Nē: tas ir par darbinieku; pacienti un kontroles netiek skaitīti. |
Moduļi uzskaitīti funkciju lapā, cenas cenu lapā, bet vispārīgie pirkšanas jautājumi ir sadaļā kā izvēlēties klīnikas programmatūru.
Jūsu pirmā pēcpusdiena ar endokrinoloģiju programmā OPALEVI
Saraksts Pirmie soļi ekrānā Šodien vada iestatīšanu un atķeksē katru punktu.
Reģistrējieties un izvēlieties nodaļu
Reģistrējieties kā privātprakse. Vispārējā prakse ir iepriekš atzīmēta; noņemiet atzīmi, ja tā nav vajadzīga, un atzīmējiet Endokrinoloģiju. Endokrinoloģijas nodaļas lapā uzskaitīts ieraksts.
Vispirms iestatiet glikozes mērvienību
Izvēlieties mg/dL vai mmol/L sadaļā Citi iestatījumi pirms pirmā rādījuma, lai grafiki un dienasgrāmata runātu jūsu laboratorijas mērvienībā.
Cenas un papīri
Pievienojiet savus pakalpojumus un cenas, sākot ar abiem jau uzskaitītajiem, tad Iestatiet atskaites veidlapas galveni, lai pārskats un dienasgrāmata nestu jūsu prakses nosaukumu.
Iesaistiet komandu
Uzaiciniet savus kolēģus: medmāsu, kas sver un mēra, un to, kas vada reģistratūru, katru ar savu lomu.
Ievadiet HbA1c katrā kontrolē
Ievadiet HbA1c un TSH, tiklīdz rezultāts ir pieejams. Sākot no otrās kontroles, grafiki rāda virzienu.
Biežāk uzdotie jautājumi
Kas ir endokrinoloģijas programmatūra?
Programma, kas glabā endokrinoloģijas prakses ierakstus kā strukturētus laukus: HbA1c, glikozi un TSH ar to mērvienībām, ārstēšanas shēmu un individuālos mērķus, vairogdziedzeri pa daivām ar TI-RADS un diabētisko pēdu pa vietām un pusēm. Rādījumus var sekot gadiem un izdrukāt pacientam; spriedums paliek ārsta ziņā.
Vai OPALEVI var pārņemt rādījumus no glikometra vai laboratorijas?
Ne no glikometra: nav savienojuma ar glikometriem, sensoriem vai sūkņiem, tāpēc rādījumi tiek ievadīti. Ja prakses laboratorija darbojas programmā OPALEVI, analīzes pieprasa no vizītes un rezultāti atveras savā lapā; tie neaizpilda endokrīno ierakstu, tāpēc HbA1c vai TSH, ko sekojat, ievada kontrolē.
Vai OPALEVI saka, vai pacients ir sasniedzis mērķi?
Nē. Jūs ierakstāt ar katru pacientu saskaņotos mērķus, un diabēta pārskats tos izdrukā blakus šodienas rādījumiem, tos nesalīdzinot. Grafikos nav mērķa līnijas vai joslas, un kontroles novērtējumu izvēlas ārsts. OPALEVI aprēķina vidukļa un gurnu attiecību un ĶMI, pārējo ieraksta un neiesaka devu.
Vai reģistratūra var redzēt klīniskās piezīmes?
Tikai tad, ja to atļaujat. Reģistratūra vada dienasgrāmatu, atver jaunas pacientu lietas un pieņem maksājumus, bet vizīšu vēsture tai ir slēpta, kamēr prakse to neieslēdz. Finanšu loma klīniskās piezīmes neatver nekad. Lai ietu tālāk, ierakstu privātuma izvēle Tikai ārstējošais speciālists atstāj katru ierakstu tikai piešķirtajam ārstam un prakses administratoriem.
Vai varu izmēģināt pirms maksāšanas?
Jā, ar bezmaksas izmēģinājumu, kas sākas reģistrācijas brīdī; karte nav vajadzīga. Izmantojiet to īstā darbā: iestatiet glikozes mērvienību, ierakstiet kontroli ar pēdas izmeklēšanu, izdrukājiet diabēta pārskatu ar dienasgrāmatu. Izmēģinājums, kas beidzas bez plāna, neko nemaksā, un failus joprojām var atvērt un lasīt.
Kā OPALEVI tiek aprēķināta cena endokrinoloģijas praksei?
Par darbinieku: katrs darbinieks ar aktīvu kontu praksē ir viena vieta, un maksājot par gadu, mēneša likme ir zemāka. Pacienti, kontroles, nodaļas un izdrukātie pārskati netiek skaitīti nekad, tāpēc augošs diabēta pacientu saraksts rēķinu nemaina. Aktuālie skaitļi ir cenu lapā.
