LOR klīnikas programmatūra: no dzirdes līdz balsij vienā vizītes ierakstā
LOR klīnikas programmatūrai jāglabā vizīte, kas ceļo no auss uz degunu, rīkli un kaklu, un gandrīz katrs atradums tiek rakstīts vienreiz katrai pusei. Šajā ceļvedī aprakstīts, kas šādam ierakstam jāietver, kā programmā OPALEVI norit viena vizīte no otoskopa līdz audioloģijas atzinumam un ko programma atstāj jums.
Galvenie secinājumi
- Ierakstiet LOR atradumus pa pusēm, katru savā laukā: kreisās bungādiņas perforācija ar negatīvu labās puses Rinne ir cits pacients nekā otrādi.
- Ievadiet toņu slieksnus vienreiz. Programmā OPALEVI audiogramma tiek zīmēta no šī režģa, gan uz ekrāna, gan uz papīra, tāpēc tās nekad nav pretrunā.
- OPALEVI ieraksta un drukā; tā neklasificē dzirdes zudumu, nelasa timpanogrammu un nesavienojas ar audiometru. Izlasīšana paliek klīnicista ziņā.
- Dzirdes aparāti pieder divām vietām: pielāgošana vizītē un ierīce ar sērijas numuru un remontiem pacienta lietā.
Pazīmes, ka LOR prakse ir izaugusi no papīra un vispārīgas programmas
Daudzas LOR prakses sāk ar izdrukātu audiogrammu, piespraustu pie kartītes, un vienu piezīmju rindu: sērs abās pusēs, bungādiņas veselas, dzirde pasliktināta pa kreisi, mandeles lielas. Vispārīga programma tai pašai rindai piedāvā vienu teksta lauku. Nepilnības parādās drīz:
- Audiogramma ir papīrs. Lai salīdzinātu ar pagājušā gada, jāizklāj blakus divas izdrukas.
- Labā un kreisā puse saplūst. „Perforācija, Rinne negatīvs” bez puses nākamajā vizītē nepalīdz nevienam.
- Pakāpes mainās. Mandeles, kas reizi nosauktas par „lielām”, bet nākamreiz par „3. pakāpi”, nevar salīdzināt.
- Dzirdes aparāti aiziet kopā ar kastīti. Modelis un sērijas numurs aizgāja mājās kopā ar pacientu.
- Zīmējumi paliek kāda galvā. Kur atradās balss saišu bojājums un kāds bija tā izmērs, saglabājas tikai atmiņā.
LOR gandrīz katram atradumam ir puse un skaitlis. Ieraksts, kas glabā abus, padara nākamā gada vizīti salīdzināmu ar šo.
Kas jāietver LOR vizītes ierakstā
Vispirms izlemiet, kas jāfiksē vienā vizītē; saraksts der jebkurai sistēmai, arī papīra:
| Lauks | Kāpēc tas ir svarīgs |
|---|---|
| Otoskopija katrai ausij | Kanāla un bungādiņas atradumi katrai pusei, lai izmaiņas nepazustu prozā. |
| Kamertoņa testi | Vēbers un katra puse Rinne, katru reizi rakstīti vienādi. |
| Toņu dzirdes slieksņi | Skaitļi aiz audiogrammas, katrai ausij un frekvencei; diagramma ir tik laba, cik tās režģis. |
| Timpanogramma un stapedius refleksi | Vidusauss katrai pusei, norādot stimulēto ausi. |
| Runas audiometrija | Viens rādītājs katrai ausij, ko gadu gaitā ir vieglāk sekot nekā visai līknei. |
| Deguns, rīkle un balsene ar pakāpēm | Starpsiena, deguna gliemeži, polipu un mandeļu pakāpes pa pusēm un kur atrodas katrs bojājums. |
| Sejas nervs, kakls un līdzsvars | House–Brackmann katrai pusei, kakla limfmezgli ar izmēru, Dix–Hallpike abos virzienos. |
| Dzirdes aparāti | Auss, ražotājs, modelis, sērijas numurs un pielāgošanas datums, kā to prasa remonta vai garantijas pieprasījums. |
Ierakstiet testu, izlasīšanu paturiet sev
Programmatūra var glabāt slieksnus un tos uzzīmēt. Kāda veida un pakāpes dzirdes zudumu tie rāda, ir klīnisks spriedums, kas rakstīts paša klīnicista vārdiem.
Viena LOR vizīte programmā OPALEVI, no auss līdz balsij
Tipisks pieraksts OPALEVI privātpraksēm: pieaugušais, kas sliktāk dzird vienā pusē, ar džinkstoņu šajā ausī. Treknrakstā ir paša ekrāna nosaukumi.
Pieraksts
Pie galda Pievienot pierakstu rezervē laiku; atzīmējot Nosūtīt pacientam atgādinājumu pa e-pastu dienu iepriekš, e-pasts tiek nosūtīts pacientam, kura lietā ir adrese.
Vispirms anamnēze
LOR neprasa vitālās pazīmes, tāpēc vizīte sākas ar Ārsta ziņojums, zem tā ir LOR izmeklēšana.
Ausis
Sadaļā Otoskopija Ārējais dzirdes kanāls un Bungādiņa katra ņem vienu uzskaitītu atradumu katrai ausij, pārējam piezīmes. Kamertoņa testi satur Vēbera tests un Rinne katrai ausij.
Slieksni un vidusauss
Pārrakstiet audiometra skaitļus laukā Slieksni, no 250 līdz 8000 Hz katrai ausij; audiogramma uzzīmējas pati. Pēc tam Timpanogramma veids katrai ausij, Stapedius reflekss režģis un Runas audiometrija.
Deguns, rīkle, seja un kakls
Zemāk: Deguna polipi – pakāpe (0–4), Mandeles – Brodska pakāpe (0–4), Mallampati klase, Balss saišu kustīgums, Sejas nerva funkcija (House-Brackmann) un kakls. Izlaidiet to, ko neizmeklējāt.
Izrakstiet, izdrukājiet, izrakstiet rēķinu
Aizpildiet Recepte (tās ievadīšanas veidi ietver ausi un degunu) un vajadzības gadījumā Nosūtījums. Galvenē ir Drukāt recepti, Drukāt nosūtījumu, Audioloģijas atzinums un ziņojums; Izrakstīt rēķinu par šo vizīti izraksta rēķinu un Pieteikt atkārtotu vizīti iestata atkārtoto testu.
Divi ierobežojumi, teikti skaidri. OPALEVI nav saites ar audiometriem vai timpanometriem: slieksni tiek ievadīti no izdrukas, ko var pievienot kā PDF sadaļā Vizītes dokumenti. Un nekas netiek pārnests uz priekšu: jauna vizīte sākas tukša, bet agrākie rezultāti paliek pacienta lietā un zemāk aprakstītajās diagrammās.
Audiogramma, runas audiometrija un audioloģijas atzinums
Slieksni ir vienīgā vieta, kur tiek rakstīts dzirdes līmenis, un audiogramma no tā tiek pārzīmēta: decibeli iet uz leju no 0, frekvences ir izvietotas pa oktāvām, labā auss ir sarkans aplis, kreisā zils krusts. Kamēr vērtība nav ievadīta, diagramma gaida. Tā nezīmē normas joslu un nenosauc zuduma veidu vai pakāpi; tas tiek ierakstīts sadaļā Slēdziens jūsu vārdiem.
Dzirde laika gaitā
Līkni ir grūti sekot tendencei, tāpēc Dzirdes gaita laikā seko runas audiometrijai: Runas slieksnis vairāku vizīšu laikā un Vārdu atpazīšana vairāku vizīšu laikā, viena līnija katrai ausij, zīmēta no pacienta iepriekšējām LOR vizītēm un pašreizējās. Katra parādās no otrā mērījuma. Toņu režģis netiek attēlots pa vizītēm; agrākās audiogrammas paliek savās vizītēs.
Audioloģijas atzinums
Audioloģijas atzinums izdrukā audiogrammu ar slieksniem tabulā (kolonna katrai pārbaudītajai frekvencei, rinda katrai ausij), tad kamertoņus, timpanogrammu, refleksus, runas audiometriju, kanāla un bungādiņas atradumus, Lietotie dzirdes aparāti, Slēdziens un Ieteikumi: lapu, ko lasa dzirdes aparātu pielāgotājs vai nosūtošais ārsts. Pilnais vizītes ziņojums arī zīmē audiogrammu.
Četras kartes un LOR pakāpes pa pusēm
„Kreisās balss saites aizmugurējā trešdaļa” ir precīza, bet lēna lasīšanā. Ierakstā ir četras kartes, kuru numurētās atzīmes ziņojumā tiek drukātas kā teksts:
- Auss un mutes karte: fotografētā labā bungādiņa, kreisā kā tās spogulis un atvērta mute, ar apgabaliem, piemēram, bungādiņas kvadranti, āmuriņš, mandeles un mēlīte.
- Atradumi uz deguna: ārējais deguns, deguns no apakšas un katra dobums ar 0° endoskopu; atzīme ir polips, tūska, garozas, asiņošanas punkts, perforācija vai kas līdzīgs, ar piezīmi.
- Atradumi balsenē: balsene no augšas, kā to rāda elastīgā laringoskopija, katrs bojājums ar veidu un izmēru milimetros.
- Atradumi uz kakla: priekša un abi sāni, katrs limfmezgls vai mezgls ar izmēru un konsistenci.
Pakāpes ir skaitļi vai fiksētas izvēles, lielākoties katrai pusei: polipi 0–4 katrā deguna dobumā, Brodska 0–4 katrai mandelei, House–Brackmann I–VI katrā pusē, viena Mallampati klase I–IV, un sadaļā Līdzsvars un reibonis Dix–Hallpike rezultāts katrā virzienā. 5 uz skalas 0–4 tiek noraidīts, un OPALEVI neaprēķina nevienu no tām.
Šajā ierakstā nav anketu
LOR ierakstā nav simptomu anketas. Vērtējiet licencētu troksnim ausīs, reiboņa vai deguna blakusdobumu anketu uz tās pašas veidlapas, tad pierakstiet kopsummu vai pievienojiet veidlapu sadaļā Vizītes dokumenti.
Dzirdes aparāti, ierīces un pārējā prakse
- Pielāgošana vizītē. Lietotie dzirdes aparāti satur līdz desmit rindām: auss, ražotājs un modelis, sērijas numurs, pielāgošanas datums un iestatījumu piezīme vienkāršā tekstā.
- Ierīce lietā. LOR nodaļā katra pacienta lietai ir cilne Ierīces. Pievienot ierīci ieraksta veidu, modeli, sērijas numuru, garantiju un cenu ar atzīmi Dzirdes aparāts; Pievienot remontu zem tās reģistrē katru remontu. Tas ir tikai reģistrs: nav rēķina, nav krājumu.
- Kaimiņu jomas. Bērni: pediatrijas klīnikas ceļvedis. Balss un rīšanas terapija: logopēdijas programmatūra. Miega pētījumi: pulmonoloģijas ceļvedis. Vairogdziedzera mezgli: endokrinoloģijas ceļvedis.
Rēķini tiek ieslēgti reģistrējoties; prakse, kas neizraksta rēķinus, tos izslēdz sadaļā Iestatījumi → Lietotnes izvēlnes. Reģistratūra veic pierakstus un pieņem maksājumus, un vizīšu vēsturi atver tikai tad, kad ieslēdzat Reģistratūrā var redzēt pacientu apmeklējumu vēsturi; finanšu personāls to nekad neredz. Ar vienu nodaļu Ierakstu privātums (sadaļā Nodaļu iestatīšana) ir Automātisks vai Tikai ārstējošais speciālists, kuram ieraksts piešķirts. Klīnika ar vairāk nodaļām iegūst Nosūtīt uz nodaļu, un katrs saglabājums paliek sadaļā Izmaiņu vēsture, pirms un pēc.
Jautājumi pirms LOR klīnikas programmatūras izvēles
Uzdodiet tos jebkuram pārdevējam, arī mums, un pārbaudiet katru atbildi uz īstas audiogrammas.
| Jautājums | Uz ko pievērst uzmanību | OPALEVI |
|---|---|---|
| Vai auss atradumi tiek ierakstīti pa pusēm? | Labās un kreisās puses kolonnas. | Jā: kanāls, bungādiņa, timpanogramma, refleksi. |
| Vai audiogramma tiek zīmēta no slieksņiem? | Viens režģis, viena diagramma, tāda pati uz papīra. | Jā, uz ekrāna un abos atzinumos. |
| Vai tā importē no audiometra? | Pārbaudīts savienojums vai failu ceļš. | Nē: ievadīts ar roku; PDF tiek pievienots vizītei. |
| Vai tā klasificē dzirdes zudumu? | Skaidrība par to, ko tā aprēķina. | Nē: slēdzienu raksta klīnicists. |
| Vai dzirdi var sekot pa vizītēm? | Tendence katrai ausij. | Daļēji: runas slieksnis un vārdu atpazīšana, ne toņu līkne. |
| Vai deguna, balsenes un kakla atradumi tiek zīmēti? | Kartes ar izmēriem un pusēm. | Jā: četras kartes. |
| Vai dzirdes aparāti un remonti tiek glabāti? | Sērijas numurs, garantija, remonti. | Jā: cilne Ierīces, atsevišķi no rēķiniem un krājumiem. |
| Cik izmaksās nākamais gads? | Skaitlis, ko var aprēķināt jau šodien. | Par darbinieku; pacientu un vizīšu skaits nav svarīgs. |
Funkciju lapā uzskaitīts pārējais OPALEVI, LOR nodaļas lapā apkopots ieraksts, un ceļvedis par klīnikas programmatūras izvēli apskata rēķinus, datu aizsardzību un izmēģinājumu.
Jūsu pirmā nedēļa ar LOR programmā OPALEVI
Reģistrējieties kā privātprakse un atzīmējiet LOR; Pirmie soļi ekrānā Šodien uzskaita pārējo.
Pakalpojumi un veidlapas galva
Pievienojiet savus pakalpojumus un cenas (konsultācija, audiometrija, timpanometrija, ausu tīrīšana) un Iestatiet atskaites veidlapas galveni audioloģijas atzinumam.
Pārbaude ar savu audiometru
Pārrakstiet vienu īstu audiogrammu testa pacientam un salīdziniet līkni un izdrukāto tabulu ar audiometra lapu.
Pievienojiet komandu
Uzaiciniet savus kolēģus: audiologu, medmāsu, reģistratūru.
Ievadiet runas audiometriju katru reizi
Tendenču līnijām vajadzīgi divi mērījumi; ierakstiet runas slieksni un vārdu atpazīšanu katrā audioloģijas vizītē.
Biežāk uzdotie jautājumi
Kas ir LOR klīnikas programmatūra?
Programma, kas glabā auss, deguna un rīkles prakses ierakstus strukturēti: otoskopiju un kamertoņus katrai ausij, slieksnus ar to audiogrammu, timpanogrammu, deguna, rīkles un kakla atradumus ar pakāpēm un kartēm, receptes, nosūtījumus un rēķinus. Vizītes kļūst salīdzināmas no gada uz gadu, un atzinumi tiek drukāti, programmai neko neinterpretējot.
Vai OPALEVI var importēt rezultātus no mūsu audiometra?
Nē; nav savienojuma ar audiometriem vai timpanometriem. Ievadiet slieksnus no izdrukas, sešas frekvences katrai ausij, un audiogramma tiek uzzīmēta no tiem. Pievienojiet izdruku kā PDF, ja vēlaties to glabāt lietā. OPALEVI neklasificē zudumu un neaprēķina vidējo.
Vai reģistratūra var redzēt LOR klīniskās piezīmes?
Ne, ja prakse to neatļauj. Galds nodarbojas ar pierakstiem, reģistrāciju un maksājumiem un atver vizīšu vēsturi tikai tad, ja to atļauj prakses iestatījums; finanšu personālam klīniskie ieraksti netiek doti nekad. Ierakstus var arī ierobežot līdz to ārstējošajam speciālistam ar Tikai ārstējošais speciālists sadaļā Ierakstu privātums.
Vai tā darbojas planšetdatorā vai tālrunī?
Jā. OPALEVI lieto caur tīmekļa pārlūkprogrammu jebkurā datorā, planšetdatorā vai tālrunī, un nekas nav jāinstalē. Mazos ekrānos ir apakšējā izvēlnes josla, tāpēc ārsts var atvērt pacienta pēdējo audiogrammu planšetdatorā izmeklējumu kabinetā un parādīt līkni.
Vai varu izmēģināt pirms maksāšanas?
Jā: bezmaksas izmēģinājums sākas, kad reģistrējaties, bez kartes. Izmantojiet to īstam darbam: ievadiet audiogrammu, atzīmējiet balsenes atradumu un izdrukājiet audioloģijas atzinumu. Ja tas beidzas bez abonementa, jūs neko neesat parādā un ieraksti paliek lasāmi.
Cik OPALEVI maksā LOR praksei?
Par darbinieka vietu, tas ir, par katru komandas locekli ar aktīvu kontu. Pacienti, vizītes, audiogrammas un ierīces netiek skaitīti, tāpēc aizņemts pielāgošanas mēnesis maksā tikpat, cik kluss, un gada plāns samazina mēneša likmi. Skatiet cenu lapu.
