Pulmonoloģijas programmatūra: krūšu klīnikas vizīte no spirometrijas līdz rīcības plānam
Pulmonoloģijas programmatūrai jāglabā vizīte, kas sastāv no aparātu skaitļiem un stetoskopa atradumiem: spirometrija, maksimālā izelpas plūsma, saturācija, krepitācija virs vienas pamatnes. Šajā ceļvedī uzskaitīts, kas vajadzīgs krūšu klīnikas ierakstam, soli pa solim aprakstīta viena vizīte programmā OPALEVI no medmāsas novērojumiem līdz izdrukātajam rīcības plānam un skaidri pateikts, kuras vērtības tiek ievadītas un kuras aprēķinātas.
Galvenie secinājumi
- Glabājiet plaušu funkciju kā skaitļus savos laukos, lai šā gada FEV1 atrastos blakus pagājušā gada.
- OPALEVI aprēķina FEV1/FVC attiecību no diviem jūsu ievadītajiem tilpumiem. Prognozētās vērtības un procenti tiek ievadīti tā, kā tos ziņo spirometrs vai laboratorija, un nekas netiek vērtēts.
- Auskultācija pieder režģim pa zonām un pusēm, kur tukša šūna nozīmē neizmeklēts, nevis normāls.
- Astmas vai HOPS rīcības plāns tiek rakstīts vizītē un izdrukāts pacientam ar maksimālās izelpas plūsmas zonām, ko nosaka klīnicists.
Pazīmes, ka krūšu klīnika ir izaugusi no papīra un izdrukām
Spirometra izdrukas, miega pētījumu atzinumi, ar roku rakstīts plāns pie ledusskapja durvīm: mape katram pacientam tiek galā, līdz pienāk novērošanas gadi. Tad jautājumi paliek bez atbildes:
- FEV1 dzīvo uz izdrukas. Lai salīdzinātu trīs pārskatus, jāatrod trīs lapas.
- „Krepitācija pamatnē” nenorāda pusi. Vai pagājušopavasar bija labā pamatne vai abas?
- Attiecība tiek rēķināta ar roku. Kalkulatora kļūda nonāk vēstulē ģimenes ārstam.
- Rīcības plāns aizgāja mājās kopā ar pacientu. Neviens neatceras, kādus maksimālās plūsmas skaitļus tas deva.
Plaušu slimības tiek sekotas gadiem, tāpēc krūšu ieraksts ir tikpat noderīgs, cik tā nākamais salīdzinājums.
Kas jāietver pulmonoloģijas ierakstā
Pirms salīdzināt programmas, vienojieties, kas jāfiksē vienā vizītē. Saraksts der arī papīram:
| Lauks | Kāpēc tas ir svarīgs |
|---|---|
| FEV1, FVC un PEF ar mērvienībām | Novērošanas kodols; glabāti kā skaitļi, tos var attēlot diagrammā. |
| FEV1/FVC attiecība | Tā rodas no diviem tilpumiem, tāpēc nevienam nebūtu jāievada tā trešo reizi. |
| Prognozētās vērtības un procenti no prognozētā | Pārrakstīti tā, kā ziņo ierīce, nosaucot tās references vienādojumu. |
| Testa apstākļi | Pirms vai pēc bronhodilatatora: viens un tas pats FEV1 tiek lasīts atšķirīgi. |
| Elpošanas un papildu trokšņi pa zonām un pusēm | Atradums virs vienas pamatnes pazūd, ja to raksta kā „krepitācija ir”. |
| Iešanas tests un miega rezultāti | Distance ar zemāko saturāciju; apnojas-hipopnojas indekss no miega pētījuma. |
| Smēķēšanas statuss un paciņgadi | Jautā katrā vizītē, jo mainās abi. |
| Rakstiskais rīcības plāns | Ko pacientam teica darīt mājās, glabāts kopā ar savu vizīti. |
Ierakstīts, nevis interpretēts
Programmatūrai jāglabā izmērītais un jāklusē par tā nozīmi. Vai attiecība liecina par obstrukciju, ir klīnicista spriedums.
Viena krūšu klīnikas vizīte programmā OPALEVI soli pa solim
Atkārtota vizīte pulmonoloģijas nodaļā programmā OPALEVI klīnikām: pacients ar elpas trūkumu slodzes laikā, atnācis uz spirometriju. Treknrakstā ir tas, kā ekrāns lietas sauc.
Pārskata pieraksts
Galds to ieplāno ar Pievienot pierakstu, kur vērts atzīmēt lodziņu Nosūtīt pacientam atgādinājumu pa e-pastu dienu iepriekš. Jaunā vizīte atveras tukša; Iepriekšējās vizītes blakus uzskaita agrākās.
Vispirms novērojumi
Medmāsa sadaļā Vitālās pazīmes ievada saturāciju, pulsu, elpošanas frekvenci un, ja mērīta, glikozi, tad nospiež Atzīmēt kā gatavu ārstam.
Spirometrija
Sadaļā Spirometrija ievadiet FEV1, FVC un PEF, izvēlieties Testa apstākļi un pārrakstiet prognozētās vērtības no ierīces lapas. Attiecība aizpildās pati.
Izmeklēšana pa zonām
Sadaļā Auskultācija un perkusija pa zonām aizpildiet zonas, kuras noklausījāties; viss, kam vērts zīmējums, tiek ievietots Plaušu karte.
Anamnēze, ārstēšana, plāns
Ārsta ziņojums ņem sūdzības, izmeklēšanu, diagnozi un ieteikumus, ar saglabātām frāzēm, piemēram, par inhalatora tehniku, gatavām ievietošanai. Atjauniniet Paciņgadi, aizpildiet Recepte un astmas vai HOPS gadījumā rīcības plānu.
Pabeigšana
Galvenē ir Drukāt recepti, Spirometrijas atzinums, rīcības plāns un pilnais ziņojums; Izrakstīt rēķinu par šo vizīti un Pieteikt atkārtotu vizīti gaida sadaļā Nākamie soļi.
Vienkāršs ierobežojums: OPALEVI nav savienojuma ar spirometriem, pulsoksimetriem vai miega pētījumu aprīkojumu. Vērtības tiek ievadītas no ierīces atzinuma, ko var ievietot sadaļā Vizītes dokumenti kā PDF.
Pulmonoloģijas programmatūras rīki: spirometrija, zonas, plaušu karte un tendences
Spirometrija: viena vērtība aprēķināta, pārējās ievadītas
FEV1/FVC (Tifno indekss) ir vienīgais skaitlis, ko OPALEVI izrēķina, jūsu FEV1 dalot ar jūsu FVC, kamēr rakstāt. Rezultāts virs 100 % izraisa brīdinājumu, ka FEV1 ir lielāks par FVC, parasti tāpēc, ka sajaukti divi lodziņi.
Prognozētās vērtības un procenti no prognozētā tiek ievadīti: tie ir atkarīgi no references vienādojuma, ko lieto jūsu spirometrs vai laboratorija, un OPALEVI neizvēlas nevienu. Netiek nosaukts neviens veids, neviens procents netiek saukts par zemu. Vienādojumu un piepūles kvalitāti atzīmējiet sadaļā Tehnika un piezīmes.
Auskultācija un perkusija pa zonām
Sešas zonas, priekšējās un aizmugurējās, no augšas uz leju, izmeklēšanas secībā. Elpošanas trokšņi ņem vienu atbildi katrai zonai un pusei: vezikulāri, vājināti, nav vai bronhiāli. Papildu trokšņi dod smalkai krepitācijai, rupjai krepitācijai, sēkšanai un pleiras berzei katram kolonnu, un katra šūna saka labā, kreisā, abpusēji vai nav, tāpēc sēkšana un rupja krepitācija virs vienas pamatnes abas der. Perkusija aptver trīs līmeņus katrā pusē. Tukša šūna nenozīmē normālu, un veidlapa to norāda.
Plaušu karte
Plaušu karte ir plaušu un trahejas fotogrāfija no priekšas, ar daivām, virsotnēm, vārtiem, pamatnēm, lingulu un karinu kā apgabaliem; pacienta labā plauša atrodas attēla kreisajā pusē. Katra numurētā atzīme nes atradumu vārdiem.
Iešana, miegs un smēķēšana
Sešu minūšu iešanas tests glabā distanci un zemāko sasniegto saturāciju. Apnojas-hipopnojas indekss (AHI) tiek ievadīts no polisomnogrāfijas vai poligrāfijas atzinuma. Paciņgadi tiek ievadīti katrā vizītē, nevis izrēķināti no cigaretēm un gadiem. Ja krākšanas iemesls ir deguns vai mandeles, skatiet LOR klīnikas programmatūru.
FEV1 un PEF pa vizītēm
FEV1 un PEF apmeklējumu laikā attēlo abus rādītājus, izmantojot paša pacienta iepriekšējās pulmonoloģijas vizītes un šo, katru uz savas skalas. Tā parādās no otrā mērījuma un rāda tikai ievadīto: nav mērķa līnijas, nav iekrāsotas joslas. FVC un attiecība netiek attēlotas diagrammā.
Spirometrijas atzinums un rakstiskais rīcības plāns
Spirometrijas atzinums izdrukā testa apstākļus un tabulu: FEV1, FVC, attiecība un PEF kā rindas; izmērītais, prognozētais un procenti no prognozētā kā kolonnas. Kolonna, ko neviens neaizpildīja, tiek izlaista. Jūsu komentārs tiek izdrukāts tāds, kāds rakstīts.
Rīcības plāns tiek rakstīts vizītē, astmai, HOPS vai citiem stāvokļiem. Ievadiet Labākā maksimālā izelpas plūsma (PEF) kā atsauci un paši iestatiet Maksimālās izelpas plūsmas zonas zonām Labi, Pasliktinās un Neatliekama palīdzība; OPALEVI tās nekad neatvasina. Katra zona ņem simptomus, zāles ar devu un biežumu un to, kas jādara. Uz papīra katra zona ir lodziņš, tukšs tiek izlaists, un zonas atšķir ar apmales biezumu, nevis krāsu, tāpēc melnbaltais printeris neko nezaudē.
Nododiet plānu, paturiet kopiju
Izdrukājiet rīcības plānu, pirms pacients aiziet. Tā zonas un zāles paliek vizītē, tāpēc nākamais pārskats sākas tieši ar to, ko pacientam teica.
Nosūtījumi, laboratorija un pārējā prakse
Krūšu pacienti bieži nonāk pie jums caur ģimenes ārstu vai kardiologu.
- Starp nodaļām. Ja ir divas vai vairākas nodaļas, Nosūtīt uz nodaļu ievieto pieprasījumu, piemēram, krūškurvja rentgenam, darba sarakstā Nosūtījumi, līdz saņemošā nodaļa pabeidz pacienta vizīti. Skatiet radioloģijas un kardioloģijas ceļvežus.
- Ārpus klīnikas. Nosūtījums nosauc adresātu, steidzamību un jautājumu un nes vizītes diagnozi un terapiju. Ģimenes ārsta pusei lasiet ģimenes ārsta ceļvedi.
- Laboratorija. Ja klīnikas laboratorija strādā programmā OPALEVI, analīzes tiek pieprasītas sadaļā Analīzes un lasītas sadaļā Analīžu rezultāti.
Rēķini darbojas no reģistrācijas dienas. Vienas nodaļas prakse sākas tikai ar rēķiniem; piedāvājumi, krājumi un izrakstu piezīmes ir pa vienai atzīmei sadaļā Iestatījumi → Lietotnes izvēlnes.
Ierakstu privātums sadaļā Iestatījumi → Nodaļu iestatīšana nosaka, kurš klīniskajā komandā lasa pulmonoloģijas ierakstus: ar vienu nodaļu Automātisks vai Tikai ārstējošais speciālists (tas, kuram ieraksts piešķirts); ar vairākām arī visa klīnika vai tikai nodaļa. Galds vizīšu vēsturi redz tikai tad, kad klīnika to atļauj, un finanšu personāls to neredz nekad. Izmaiņu vēsture glabā katru izmaiņu ar tās autoru un laiku.
Jautājumi pirms pulmonoloģijas programmatūras izvēles
Uzdodiet katram pārdevējam tos pašus astoņus jautājumus, arī mums, turot pa rokai kādu savu spirometrijas izdruku.
| Jautājums | Kā skan laba atbilde | OPALEVI |
|---|---|---|
| Vai FEV1/FVC attiecība tiek aprēķināta? | Izrēķināta no diviem tilpumiem, nekad nepārrakstīta. | Jā, rakstot, ar brīdinājumu virs 100 %. |
| Vai tā aprēķina prognozētās vērtības? | Skaidrs, kādu references vienādojumu tā lieto. | Nē: ievadītas tā, kā ziņo spirometrs vai laboratorija. |
| Vai tā nolasa rezultātus no spirometra? | Pārbaudīts savienojums vai skaidrs failu ceļš. | Nē: ievadiet vērtības un pievienojiet PDF. |
| Vai auskultācija tiek ierakstīta pa zonām un pusēm? | Režģis, kur tukšs nozīmē neizmeklēts. | Jā: sešas zonas katrā pusē, ar papildu trokšņiem un perkusiju. |
| Vai plaušu funkcija tiek attēlota diagrammā pa vizītēm? | Katrs rādītājs uz savas skalas. | Daļēji: FEV1 un PEF tiek attēloti; FVC un attiecība nav. |
| Vai tā vērtē simptomu vai miega anketas? | Vērtēšana jūsu lietotajiem instrumentiem. | Nē: šajā ierakstā to nav; AHI tiek ievadīts. |
| Vai tā var izdrukāt rīcības plānu pacientam? | Zonas, joslas un zāles, salasāmas melnbaltā drukā. | Jā: trīs ierāmētas zonas ar joslām, ko iestatāt jūs. |
| Vai rēķins paliks paredzams? | Cenas, ko var izrēķināt iepriekš. | Jā: viena vieta katram darbiniekam, neatkarīgi no pacientu skaita. |
Moduļi uzskaitīti funkciju lapā; vispārīgais iegādes kontrolsaraksts ir sadaļā kā izvēlēties klīnikas programmatūru.
Jūsu pirmā nedēļa ar pulmonoloģiju programmā OPALEVI
Pēcpusdiena to iestata; nedēļa īstu pieņemšanu to pierāda. Pirmie soļi ekrānā Šodien skaita līdzi.
Reģistrējieties
Izvēlieties klīniku vai privātpraksi, ja esat vienīgais krūšu ārsts, un nodaļu vidū atzīmējiet pulmonoloģiju.
Pakalpojumi un veidlapas galva
Pievienojiet savus pakalpojumus un cenas, sākot ar jau uzskaitīto pulmonologa konsultāciju un spirometriju, tad Iestatiet atskaites veidlapas galveni.
Pārbaude ar īstu izdruku
Pārrakstiet vienu spirometriju testa vizītē un salīdziniet aprēķināto attiecību ar ierīces skaitli.
Iesaistiet komandu
Uzaiciniet savus kolēģus, medmāsu un reģistratoru, katru ar savu lomu.
Ievadiet FEV1 katrā pārskatā
Diagrammai vajadzīgi divi mērījumi. Ievadiet FEV1 un PEF katrā pārskatā, un no otrās vizītes gaita ir uz viena ekrāna.
Biežāk uzdotie jautājumi
Kas ir pulmonoloģijas programmatūra?
Programma, kas glabā krūšu klīnikas vizītes strukturēti: spirometriju, elpošanas trokšņus pa zonām un pusēm, iešanas testa un miega rezultātus, smēķēšanas anamnēzi, receptes, nosūtījumus un pacienta rīcības plānu. Plaušu funkciju tad var salīdzināt gadu garumā, bet interpretācija paliek klīnicista ziņā.
Vai OPALEVI savienojas ar mūsu spirometru?
Nē. Nav ierīces savienojuma: FEV1, FVC, PEF un prognozētās vērtības tiek ievadītas no spirometra atzinuma, ko var pievienot vizītei kā PDF. OPALEVI aprēķina FEV1/FVC attiecību no diviem tilpumiem; tā neaprēķina prognozētās vērtības un neklasificē rezultātu.
Vai reģistratūra var redzēt klīniskās piezīmes?
Pēc noklusējuma nē. Reģistratūra veic pierakstus, uzņem un pieņem maksājumus, un vizīšu vēsturi lasa tikai tad, ja klīnika to ieslēdz; finanšu personāls klīniskos ierakstus nelasa nekad. Klīniskās komandas iekšienē Ierakstu privātums var ierobežot pulmonoloģijas ierakstus līdz klīnicistam, kuram ieraksts piešķirts, vai klīnikā ar vairākām nodaļām līdz nodaļai.
Vai OPALEVI var lietot planšetdatorā kabinetā?
Jā. Tā ir tīmekļa programma, tāpēc pietiek ar atjauninātu pārlūkprogrammu planšetdatorā, tālrunī vai datorā, un nekas netiek instalēts. Šaurākos ekrānos navigācija pārvietojas lapas apakšā, un pēdējā FEV1 vai pacienta rīcības plāna pārbaude starp kabinetiem aizņem dažus pieskārienus.
Vai varu izmēģināt pirms maksāšanas?
Jā, bez maksas un bez kartes, no brīža, kad klīnika ir reģistrēta. Izmantojiet to īstās pieņemšanās: ievadiet spirometriju, izdrukājiet spirometrijas atzinumu un rīcības plānu. Ja izmēģinājumam beidzoties neabonējat, nekas netiek iekasēts; ieraksti kļūst tikai lasāmi un neviens netiek dzēsts.
Cik OPALEVI maksā krūšu klīnikai?
Par darbinieka vietu: viena par katru kolēģi ar aktīvu kontu, neatkarīgi no viņa lomas. Gada abonements mēnesī izmaksā mazāk nekā maksājot ik mēnesi. Pacienti, vizītes un nodaļas netiek skaitītas, tāpēc garāks spirometriju saraksts rēķinu nemaina. Skaitļi ir cenu lapā.
