Radioloģijas programmatūra: no attēldiagnostikas pieprasījuma līdz izdrukātam atzinumam
Radioloģijas programmatūrai jādara tas, ko vispārīga klīnikas programma reti dara labi: apvienot pieprasījumu, izmeklējumu un radiologa slēdzienu vienā atzinumā, uz kuru var paļauties nosūtošais ārsts. Šajā ceļvedī aprakstīts, kas jāglabā attēldiagnostikas ierakstam, sekots viens izmeklējums programmā OPALEVI un skaidri pateikts, ko tās DICOM skatītājs dara un ko ne.
Galvenie secinājumi
- Atzinumu lasa no pirmajām rindām: kas pieprasīja un kāpēc. Nosūtošajam ārstam un klīniskajai indikācijai jābūt ierakstā, nevis uz lapiņas, kas atstāta reģistratūrā.
- Ziņošanas kategorijām, piemēram, BI-RADS vai Lung-RADS, jābūt izvēlētām no saraksta, lai katrs atzinums izmanto tos pašus kodus un tos var atrast vēlreiz.
- OPALEVI atver DICOM izmeklējumu blakus atzinumam, ar loga, garuma un leņķa rīkiem, un glabā mērījumus kopā ar izmeklējumu; pats DICOM fails netiek glabāts, tāpēc oriģināli paliek jūsu arhīvā.
- Tā nav PACS un nesazinās ar skeneriem. CT devas indeksi tiek ierakstīti no devas atskaites, saglabāti un izdrukāti, nekad neaprēķināti.
Kāpēc attēldiagnostikas pakalpojums izaug no papīra un vispārīgas programmas
Lielākā daļa mazo attēldiagnostikas pakalpojumu darbojas ar trim lietām, kas nekad nesatiekas: nosūtošā ārsta pieprasījuma lapiņu, skenera konsoli un atzinumu, kas uzrakstīts teksta redaktorā. Robi starp tām visur izpaužas vienādi:
- Pieprasījums bez jautājuma. „Krūškurvja rentgens” un nekas vairāk, tāpēc radiologs raksta atzinumu bez klīniskās indikācijas vai zvana nosūtītājam pajautāt.
- Kategorijas rakstītas piecos veidos. „BI-RADS 3” vienā atzinumā, „III kategorija, droši labdabīgs” nākamajā, nekas trešajā.
- Deva atstāta konsolē. CT devas atskaite tiek izdrukāta vai nofotografēta; CTDIvol un DLP nekad nenonāk pacienta ierakstā.
- Kritiska atradne bez pēdām. Nodaļai piezvanīja par pneimotoraksu, bet neviens neierakstīja, kas pacēla klausuli un kad.
Attēldiagnostikas atzinums ir ķēde: pieprasījums, metodika, attēli, slēdziens, kategorija un ieteikums. Programmatūra attaisno sevi, saglabājot katru posmu vienā ierakstā.
Kas jāglabā radioloģijas ierakstā
Vienam attēldiagnostikas izmeklējumam jāatbild uz šiem jautājumiem bez zvana, lai kura programma to glabā. Izmantojiet sarakstu, lai vērtētu jebkuru sistēmu, arī šodienas.
| Lauks | Kāpēc tas ir svarīgs |
|---|---|
| Nosūtošais ārsts un klīniskā indikācija | Kas pieprasīja un uz ko vajag atbildi. |
| Modalitāte, reģions, protokols vai projekcija | Kas patiesībā izdarīts, vārdiem, ko saprot nākamais radiologs. |
| Kontrastviela un līdzeklis | Nākamajam izmeklējumam un jebkuram jautājumam par reakciju. |
| CT devas indeksi (CTDIvol, DLP) | Konsoles devas atskaite, kas glabājas pie pacienta, nevis pie aparāta. |
| Atradnes, slēdziens, salīdzinājums | Apraksts, secinājums un izmaiņas kopš iepriekšējā izmeklējuma. |
| Ziņošanas kategorija | BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS vai Lung-RADS kā kods, ko vēlāk var meklēt. |
| Ieteikums | Nākamais solis, ko ierosina radiologs, vai neviens. |
| Kritiskas atradnes paziņošana | Kam pateikts, kurā dienā un cikos; nav paredzēts pacienta eksemplāram. |
| Attēli un mērījumi | Izmeklējums, no kura atzinums lasīts, un skaitļi, ko tas min. |
Kodi, nevis klīniski norādījumi
BI-RADS (krūts), TI-RADS (vairogdziedzeris), LI-RADS (aknas) un Lung-RADS (plaušu vēža skrīnings) ir ACR ziņošanas sistēmas, un katra tās kategorijām piešķir nozīmi un rīcību. Programmatūrai jāglabā un jāizdrukā kods, ko izvēlējies radiologs; ko tas nozīmē šim pacientam, paliek radiologa ziņā.
Viens izmeklējums programmā OPALEVI no pieprasījuma līdz atzinumam
Šeit ir viena izmeklējuma ceļš cauri OPALEVI diagnostikas centriem, kur vizīti sauc par izmeklējumu (Jauns izmeklējums, Izmeklējumi); slimnīcas radioloģijas nodaļa to pašu ierakstu sauc par vizīti. Treknrakstā ir nosaukumi, kas redzami ekrānā.
Pienāk pieprasījums
Kolēģis citā nodaļā izmanto Nosūtīt uz nodaļu ar Attēldiagnostika kā pieprasījumu. Tas parādās darbu sarakstā Nosūtījumi un sadaļā Pieprasīts no mums ekrānā Šodien, un Pieņemt izpildei pieraksta pacientu. Ārējam ārstam ierakstiet viņa vārdu un jautājumu laukos Nosūtošais ārsts un Klīniskā indikācija. Pierakstītam pacientam dienu iepriekš var nosūtīt atgādinājumu pa e-pastu.
Atveriet un sagatavojiet
Jauns izmeklējums atver Radioloģiskā izmeklēšana esošam vai jaunam pacientam. Radiogrāfs, kas strādā kā medmāsa vai asistents, pievieno pakalpojumus, augšupielādē izmeklējumu kartītē Vizītes dokumenti un nospiež Atzīmēt kā gatavu ārstam. Klīniskais ieraksts pieder atzinumu rakstošajam speciālistam, kas var augšupielādēt arī no skatītāja ar Augšupielādēt izmeklējumu (.dcm).
Ierakstiet metodiku
Izvēlieties Modalitāte no desmit (rentgens, ultrasonogrāfija, CT, MRI, mamogrāfija, densitometrija un četras zobārstniecības; PET, kodolmedicīna un fluoroskopija netiek piedāvātas), aizpildiet Anatomiskais reģions un Protokols / projekcija un atzīmējiet Ar kontrastvielu, kur piemērojams. CT gadījumā pārrakstiet CTDIvol un DLP no devas atskaites laukā Starojuma deva.
Izlasiet un uzrakstiet atzinumu
Pielāgojiet logu un mēriet izmeklējumu sadaļā Izmeklējuma skatītājs, tad uzrakstiet Atradņu apraksts, Slēdziens un Salīdzinājums ar iepriekšējiem izmeklējumiem, izvēlieties kodu sadaļā Ziņošanas kategorijas un Ieteikums sadaļā Nākamais solis.
Pabeidziet un izrakstiet rēķinu
Pabeigt vizīti, izdrukājiet Radioloģijas atzinums, tad pieņemiet maksājumu vai izvēlieties Izrakstīt rēķinu par šo vizīti. Rēķins bloķē maksas, bet klīnisko tekstu joprojām var labot.
DICOM skatītājs: ko tas dara un kas tas nav
Ieraksta pēdējā sadaļa DICOM izmeklējums satur skatītāju, tāpēc izmeklējumu lasa un atzinumu raksta vienā ekrānā. Izmeklējums ir viens DICOM fails līdz 25 MB; daudzkadru fails, piemēram, ultrasonogrāfijas klips, glabā līdz 400 kadriem.
- Logs. Velciet uz attēla (planšetdatorā der pirksts) vai ierakstiet Loga centrs (WC) un Loga platums (WW); Saglabāt logu kopā ar vizīti saglabā to, no kura rakstījāt atzinumu.
- Mērījumi. Mērīt garumu dod milimetrus pēc izmeklējuma paša pikseļu attāluma vai pikseļus, to skaidri norādot, ja izmeklējumā tā nav. Mērīt leņķi dod grādus. Līdz 50 mērījumiem paliek pie izmeklējuma.
- Kadri un mērogs. Slīdnis vai bultiņu taustiņi pārvieto pa klipu; Faktiskais izmērs (1:1) rāda katru saglabāto pikseli.
Izmeklējuma atvēršana ievēro nodaļas ierakstu privātumu, un katra atvēršana tiek ierakstīta piekļuves žurnālā.
Kas tas nav
Augšupielādes brīdī OPALEVI katru kadru attēlo ar izmeklējuma paša logu saspiestā 8 bitu attēlā, saglabā pikseļu attālumu un modalitāti un atmet DICOM failu. Spilgtums un kontrasts joprojām mainās šajā saglabātajā diapazonā.
- Nav PACS: nav DICOM tīkla, modalitātes darba saraksta, vaicājuma vai ielādes. Izmeklējumi ierodas kā augšupielādes.
- Nav jūsu arhīvs: oriģināli paliek skenerī vai jūsu PACS.
- Ne katrs kodējums: tiek atvērti nesaspiesti, RLE un JPEG (bezzudumu vai bāzes) izmeklējumi; JPEG 2000 un JPEG-LS tiek noraidīti ar piezīmi, ko eksportēt tā vietā.
- Divi mērījumi: garums un leņķis. Nav Hounsfield rādījuma, laukuma, rekonstrukcijas un blakus skata ar iepriekšējo izmeklējumu.
Izlemiet, kur dzīvo oriģināli
Pirms paļaujaties uz OPALEVI kopiju, izlemiet, kur tiek glabāti oriģinālie DICOM faili un cik ilgi. OPALEVI glabā to, no kā atzinums lasīts, nevis diagnostikas arhīvu.
Atradņu atzīmēšana uz attēla
Attēla karte piespraud atradnes uz atsauces attēliem: krūškurvja, skeleta no priekšpuses un no aizmugures, aksiāla galvas griezuma un abu mamogrāfijas skatu. Adata pārņem sava reģiona nosaukumu un atradni vārdiem, un tiek izdrukāta sadaļā Atradnes attēlā. Attēli nav pacienta attēli.
Atzinums, laboratorija un pārējais centrs
Radioloģijas atzinums tiek izdrukāts ar radiologa virsrakstiem: izmeklējums un nosūtītājs, klīniskā indikācija, Metodika (protokols, kontrastviela, CTDIvol, DLP), salīdzinājums, atradnes, attēla karte, Izmeklējuma mērījumi, slēdziens, kategorija un nākamais solis, uz klīnikas veidlapas ar ārsta parakstu. Zvans par kritisku atradni pacienta eksemplārā nekad nenonāk.
Atzinums tiek izdrukāts un nodots rokās: OPALEVI pa e-pastu sūta rēķinus, piedāvājumus un kvītis kā PDF, nevis atzinumus, un pacientiem nav portāla. Drukāšanai nepieciešama piekļuve pacienta vēsturei, kuras jaunā klīnikā reģistratūrai nav, tāpēc vienojieties, kas drukā.
Radioloģija atbild arī centra vai slimnīcas citām nodaļām. Izmeklējuma pabeigšana aizver atvērto pieprasījumu un paziņo ārstam, kas to pieprasīja, vai kardioloģija vēlējās krūškurvja uzņēmumu, vai ķirurģijas nodaļa pēcoperācijas izmeklējumu. Diagnostikas centrs sākas arī ar Laboratorijas nodaļu, tāpēc analīzes un attēldiagnostika dala pacienta kartīti; skatiet medicīnas laboratorijas programmatūru.
Ārsti raksta ierakstu, medmāsas un asistenti sagatavo, reģistratūra pieraksta un pieņem maksājumu, un finanses neredz klīniskos ierakstus. Pēc noklusējuma radioloģijas ierakstu var lasīt ikviens, kura loma atver klīniskos ierakstus. Ierakstu privātums, ko atradīsiet sadaļā Iestatījumi → Nodaļu iestatīšana, var to ierobežot līdz Nodaļa vai Tikai ārstējošais speciālists, un izmeklējumi ievēro to pašu izvēli.
Jautājumi pirms radioloģijas programmatūras izvēles
Uzdodiet tos katram piegādātājam un pārbaudiet katru atbildi ar īstu izmeklējumu. OPALEVI atbildes ietver arī tās „nē”.
| Jautājiet | Meklējiet | OPALEVI |
|---|---|---|
| Vai ieraksts sākas no pieprasījuma? | Nosūtītājs un indikācija kā lauki. | Jā, plus iekšējie nosūtījumi darbu sarakstā. |
| Vai kategorijas ir strukturētas? | RADS kodi no sarakstiem. | Jā: BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS, Lung-RADS un tās S modifikators. |
| Vai CT deva ir ierakstā? | CTDIvol un DLP, izdrukāti. | Daļēji: ierakstīti, nekad nenolasīti no skenera vai neaprēķināti. |
| Vai izmeklējumu var lasīt blakus atzinumam? | Logs, garums, leņķis, saglabāti mērījumi. | Jā, un mērījumi tiek izdrukāti atzinumā. |
| Vai tā glabā oriģinālo DICOM? | Skaidra atbilde par oriģināliem. | Nē: 8 bitu kadri lasīšanai; fails tiek atmests. |
| Vai tā savienojas ar skeneriem vai PACS? | DICOM darba saraksts un pārsūtīšana, ja tas vajadzīgs. | Nē: izmeklējumi ir augšupielādēti faili. |
| Vai var pierakstīt pa skeneriem? | Dienasgrāmata katram aparātam. | Nē: kalendārs ir pa speciālistiem. |
| Vai cena ir paredzama? | Zināma, pirms augat. | Par darbinieku; izmeklējumi netiek skaitīti. |
Pilnu cenu un komandas kalkulatoru skatiet cenu lapā, pārējo produktu funkciju lapā, bet nodaļu īsumā radioloģijas lapā.
Jūsu pirmā nedēļa kā attēldiagnostikas centram programmā OPALEVI
Pēc reģistrēšanās kā diagnostikas centrs kontrolsaraksts Pirmie soļi ekrānā Šodien atzīmē iestatīšanu, jums virzoties uz priekšu. Attēldiagnostikai:
Pakalpojumi un papīrs
Aizstājiet parauga sarakstu (rentgens, ultrasonogrāfija, radioloģijas atzinums) sadaļā Pievienojiet savus pakalpojumus un cenas, tad Iestatiet atskaites veidlapas galveni.
Komanda
Uzaiciniet savus kolēģus: radiologus kā ārstus, radiogrāfus kā medmāsas vai asistentus, reģistratūru kā reģistratūru.
Viens eksports katram skenerim
Augšupielādējiet testa izmeklējumu no katra aparāta un pārbaudiet, vai tas atveras un rāda pikseļu attālumu milimetros; noraidījums nosauc eksportu, kas jāizmanto.
Īsts darbs
Atveriet savu pirmo vizīti, uzrakstiet atzinumu, izdrukājiet to un pieņemiet maksājumu.
Sāciet ar parastajiem uzņēmumiem
Nedēļu darbiniet rentgenu un ultrasonogrāfiju, kur faili ir mazi un atzinumi īsi, un pievienojiet CT un MRI, kad komanda uzticas procesam.
Biežāk uzdotie jautājumi
Kas ir radioloģijas programmatūra?
Programma, kas glabā katru attēldiagnostikas izmeklējumu vienā ierakstā: pieprasījumu un nosūtītāju, modalitāti un metodiku, devu, atradnes, slēdzienu, ziņošanas kategoriju, ieteikumu un attēlus, no kuriem atzinums lasīts. Laba radioloģijas programmatūra arī izdrukā skaidru atzinumu un ierobežo, kas to var atvērt.
Vai OPALEVI ir PACS?
Nē. Tā atver DICOM izmeklējumu blakus atzinumam, ar loga, garuma un leņķa rīkiem, bet tai nav DICOM tīkla, modalitātes darba saraksta vai vaicājuma un ielādes. Augšupielādētie izmeklējumi kļūst par saspiestiem 8 bitu kadriem, un oriģinālais fails netiek glabāts, tāpēc oriģināli paliek jūsu pašu arhīvā.
Vai OPALEVI aprēķina starojuma devu?
Nē. Tai ir lauki CTDIvol (mGy) un DLP (mGy·cm), ko CT konsole izdrukā savā devas atskaitē. Tie tiek ierakstīti, glabāti pie pacienta un izdrukāti sadaļā Metodika; nekas netiek nolasīts no skenera, un efektīvā vai kumulatīvā deva netiek aprēķināta.
Vai reģistratūra var lasīt radioloģijas atzinumus?
Jaunā klīnikā ne: reģistratūra pieraksta, uzņem un pieņem maksājumus, un klīnikas iestatījums nosaka, vai tā vispār drīkst redzēt klīnisko vēsturi. Katras nodaļas privātuma iestatījums var arī atstāt radioloģiju tikai savam personālam vai tikai atzinumu rakstošajam speciālistam. Finanses klīniskos ierakstus nekad nelasa.
Vai tā darbojas planšetdatorā vai tālrunī?
Jā, pārlūkprogrammā, bez nekā, kas jāinstalē; mazākos ekrānos izvēlne pārvietojas uz joslu apakšā. Izmeklējuma skatītājs darbojas arī tur: velciet logu ar pirkstu un pieskarieties mērījuma punktiem uz attēla.
Kāda ir cena un vai to var izmēģināt?
Jūs maksājat par katru darbinieku ar aktīvu kontu; pacientu, izmeklējumu vai nodaļu skaits neko nemaina. Bezmaksas izmēģinājums sākas reģistrējoties, bez kartes. Ja to ļaujat beigties, konts vienkārši kļūst tikai lasāms, nekas netiek dzēsts un nekas netiek ieturēts. Skatiet cenu lapu.
