Slimnīcas ķirurģijas un nodaļu programmatūra: viena operācija no lēmuma līdz izrakstam
Slimnīcas ķirurģijas un nodaļu programmatūra pierāda sevi, kad pēc mēnešiem kāds jautā, kas pacientam tika darīts, kas to darīja, ar kādu implantu un ko viņam teica izrakstot. Uz papīra šī atbilde ir sadalīta starp piekrišanu mapi, zāles kontrolsarakstu, novēlotu operācijas aprakstu un gultas malas zāļu lapu. Šis ceļvedis izseko vienu plānotu operāciju cauri ķirurģijai un nodaļai programmā OPALEVI un pēc tam uzskaita jautājumus jebkurai sistēmai.
Galvenie secinājumi
- Glabājiet vienu ierakstu par operāciju: novērtējumu, piekrišanu, trīs kontrolsaraksta posmus, kas tika darīts, implanta partiju un komplikāciju pakāpi.
- Saistiet operāciju sarakstu, gultas un ierakstu, lai rezervācija, kas izdarīta no vizītes, būtu operācijas apraksta galvenē.
- Nodaļas darbs notiek maiņās: māsām katras maiņas devas vajag pa istabām, atzīmētas kā iedotas, atteiktas, atliktas vai nedotas.
- Programmatūrai jāglabā tas, ko komanda apstiprināja, un tā nekad pati nedrīkst atzīmēt kontrolsaraksta punktu vai novērtēt komplikāciju.
Kāpēc ķirurģijas nodaļa izaug no papīra un vispārīgas programmatūras
Vispārīga klīnikas programma tiek galā ar ķirurģijas ambulatoro pusi. Operācija ir kas cits: komanda, vairākām stundām rezervēta zāle, nakts nodaļā, medikamenti pēc pulksteņa un dokuments, ko pacients ņem līdzi uz mājām. Glabājot to uz atsevišķām lapām, tā sabrūk pazīstamos veidos:
- Atsaukums, uz ko neviens nevar atbildēt. Tiek atsaukta tīkla partija, un vienīgā liecība, kas to saņēma, ir uzlīmes papīra kartēs.
- Viens ķirurgs, divas zāles. Pārklājušās rezervācijas paliek nepamanītas, līdz tiek izsaukts otrais saraksts.
- Deva starp maiņām. Katra maiņa pieņēma, ka otra to iedevusi.
- Izraksts no atmiņas. Tiek uzrakstīts pēc pacienta aiziešanas, pēc tā, ko ķirurgs atceras no apgaitas.
Nekas no tā nav nolaidība: vienas operācijas fakti ir sadalīti starp operāciju zāli, nodaļu un biroju, un laba programmatūra tos savieno.
Taisnīgs pārbaudes jautājums jebkuram ķirurģijas ierakstam: vai kolēģis, kas nebija zālē, varētu atjaunot operāciju tikai no tā?
Kas jāietver ķirurģiskās procedūras ierakstam
Lai ko jūs izmantotu, arī papīru, operācijas ierakstam jāatbild uz šiem jautājumiem bez zvana:
| Lauks | Kāpēc tas ir svarīgs |
|---|---|
| Indikācija un steidzamība | Kāpēc operācija tiek veikta un cik drīz. |
| Anestēzija un ASA klase | Plānotā anestēzija un pacienta fiziskais stāvoklis. |
| Antikoagulanti | Kādi asins šķidrinātāji un pēdējās devas diena. |
| Informēta piekrišana | Kā tā tika sniegta, kas to sniedza un kurā dienā. |
| Vieta un puse | Atzīmēta uz figūras, nekad netiek atstāta atmiņai. |
| Drošības kontrolsaraksts | Kas tika apstiprināts katrā no trim posmiem. |
| Kas tika darīts | Procedūra, atradnes, ilgums, asins zudums, paraugi, drenas un slēgšana. |
| Implants un partija | LOT numurs: vienīgais veids, kā atrast pacientus pēc atsaukuma. |
| Komplikācijas un plāns | Clavien–Dindo pakāpe, teikums par notikušo un nākamā kontrole. |
Kontrolsaraksts seko trim PVO ķirurģiskās drošības kontrolsaraksta pauzēm: pirms anestēzijas, pirms iegriezuma, pirms zāles atstāšanas. ASA ir Amerikas Anesteziologu biedrības fiziskā stāvokļa skala, bet Clavien–Dindo ir publicēta komplikāciju klasifikācija. To pielietošana ir komandas apmācības, nevis programmatūras ziņā.
Ieraksts glabā to, ko cilvēki nolēma
Tam nekad nevajadzētu ieteikt ASA klasi, atzīmēt kontrolsaraksta posmu vai novērtēt komplikāciju. Neatbildēts jautājums paliek redzami tukšs.
Pirms operāciju zāles: viens pacients soli pa solim programmā OPALEVI
Lūk, viena plānota operācija ķirurģijas nodaļā programmā OPALEVI slimnīcām. Treknrakstā ir uzraksti ekrānā.
Konsultācija
Māsa var ievadīt Vitālās pazīmes un sagatavot vizīti; ķirurgs raksta sūdzības, izmeklējumus un diagnozes. Katra sadaļa rāda, kas tajā rakstījis pēdējais.
Pirmsoperācijas novērtējums
Ierakstā Ķirurģiska procedūra ir Indikācija, Steidzamība un Anestēzija, tad ASA klase no I līdz VI, Antikoagulanti un antiagreganti (vairāki vai Nav) un Pārtraukts (pēdējā deva).
Piekrišana
Ierakstā norādīts, kā Informēta piekrišana tika sniegta un kad; parakstītā veidlapa tiek glabāta sadaļā Pacienta piekrišanas ar precīzu tekstu un neobligātu skenējumu, un to nekad nerediģē.
Vietas atzīmēšana
Sadaļā Vietas iezīmēšana ķirurgs atzīmē Operācijas vieta uz ķermeņa figūras, pie katras atzīmes pievienojot piezīmi.
Zāles rezervēšana
Rezervēt operāciju zāli vizītes panelī Operāciju zāle atver zāļu tāfeli uz šīs vizītes, tāpēc rezervācija ir ar to saistīta. Sadursmes tiek noraidītas: tā pati zāle, tas pats ķirurgs vai tas pats pacients pārklājošos laikos.
Uzņemšana gultā
Pacientu istabas → Uzņemt pacientu novieto pacientu brīvā gultā ar iemeslu Pirms operācijas un piesaista uzturēšanās laikam tās dienas atvērto vizīti.
Operāciju saraksts
Operāciju zāles sadaļā Kalendārs → Operācijas dod katrai zālei dienas kartīti. Rezervācija no Ieplānota pāriet uz Norisinās ar Sākt, tad uz Pabeigta ar Pabeigt, vai beidzas ar Atcelt operāciju; kad tā sākta, to vairs nevar rediģēt. Pēc noklusējuma rezervē ārsti un reģistratūra, māsas var lasīt tāfeli, un dzēš tikai administrators.
Zālē un pēc tās: kontrolsaraksts, kartes un dokumenti
Zālē tas pats ieraksts turpina aizpildīties, bieži ar dažādām rokām, un Izmaiņu vēsture glabā katru izmaiņu ar tās autoru un salīdzinājumu pirms un pēc.
- Ķirurģiskās drošības kontrolsaraksts: Pirms anestēzijas, Pirms iegriezuma un Pirms operāciju zāles atstāšanas, katrs ir īss saraksts, ko komanda atzīmē pati, no identitātes un vietas iezīmēšanas līdz tamponu skaitīšanai un atveseļošanās plānam.
- Komanda: ķirurgs, asistents, anesteziologs un instrumentu māsa, uzrakstīti kā vārdi; kolēģi ar kontiem tiek ierakstīti sadaļā Palīgpersonāls.
- Procedūra: atradnes, ilgums, Asins zudums, paraugi un kur tie nonāca, drenas un Ādas slēgšana.
- Operācijas apraksta dati: diagnozes pirms un pēc, un Procedūras apraksts ķirurga vārdiem.
- Iegriezumu karte: viena atzīme katram iegriezumam vai portam uz vēdera sienas, katrai ar savu veidu un garumu.
- Pēc procedūras: brūce, sāpes no 0 līdz 10, Komplikācijas — Clavien-Dindo, Pēcoperācijas plāns, Nākamā kontrolvizīte, Implants / materiāls un Implanta LOT / partijas numurs.
Ko izdrukā
- Operācijas apraksts ar zāles rezervāciju galvenē, tad diagnozes, komanda, anestēzija, atradnes, tehnika, iegriezumi, operācijas dati un plāns. Kontrolsaraksts paliek ierakstā; izdrukājas tikai atzīmēts tamponu skaits.
- Norādījumi pēc procedūras: norādījumi pa tēmām, brūces kopšana, aktivitāte, brīdinājuma pazīmes, nākamā kontrole un kam zvanīt. Tas sākas tukšs, jo OPALEVI nepiegādā gatavus ieteikumus.
- Drukāt recepti, Drukāt nosūtījumu un vizītes Pārskats uz slimnīcas veidlapas.
Skaidri sakot: asins zudums, ilgums un implanta partija tiek ierakstīti, un OPALEVI no tiem neko neaprēķina; implants ir teksts, nevis saite uz krājumiem.
Nodaļā: gultas, devas un izraksts
Slimnīcā Pacientu istabas atrodas uzreiz aiz vizīšu saraksta, un uz māsas tālruņa tā ir pirmā cilne aiz Šodien. Katra aizņemtā gulta rāda savu pacientu, kad tas ieradies un kāpēc: pirms vai pēc operācijas, novērošana vai nakts uzturēšanās. Pārvietot uz citu gultu saglabā abas uzturēšanās, un Izrakstīt atbrīvo gultu.
Medikamentu izdale
Ārsti izraksta pacienta cilnē Medikamenti ar Jauns rīkojums; rīkojumus nekad nerediģē, tikai pārtrauc un aizstāj. Māsas katru devu Medikamentu izdale atzīmē kā Dots, Atteikts, Atlikts vai Nedots, vajadzības gadījumā pievienojot laiku un liecinieku sadaļā Laiks un liecinieks. Devas atzīmēšana nepārvieto krājumus. Aprūpes nama ceļvedis apraksta izdali maiņu pēc maiņas.
Izraksts
Gultas atbrīvošana un izraksta rakstīšana ir atsevišķas darbības. Sadaļā Izraksti izvēlieties Izsniegt izrakstu, izvēlieties Veidne un aizpildiet tās tekstu; jauna slimnīca sāk ar Vispārīgs izraksts, kura virsraksti iet no uzņemšanas līdz tālākai novērošanai. Izraksts paliek rediģējams, līdz Pabeigt to aizslēdz. Tas netiek aizpildīts no operācijas: to raksta ārsts.
Pārējā slimnīca
- No neatliekamās palīdzības. Pacients tiek nosūtīts tālāk ar Nosūtīt uz nodaļu, un ķirurģija pieprasījumu atrod sadaļā Pieprasīts no mums lapā Šodien; neatliekamās palīdzības nodaļas ceļvedis aptver šo pirmo stundu.
- Laboratorija un attēldiagnostika. Pieprasiet Analīzes no ķirurģiskās vizītes; radioloģijas ceļvedis aptver attēldiagnostiku.
- Norēķini. Izrakstīt rēķinu par šo vizīti izraksta rēķinu par pakalpojumiem, un ar ieslēgtiem krājumiem pakalpojuma Izmantotie materiāli tiek norakstīti no plaukta, saglabājot vizīti.
- Piekļuve. Reģistratūra rezervē zāles un uzņem pacientus, bet neskata klīnisko vēsturi, ja slimnīca neieslēdz Reģistratūrā var redzēt pacientu apmeklējumu vēsturi; finanšu darbinieki to nekad neredz.
Jautājumi pirms slimnīcas ķirurģijas un nodaļu programmatūras izvēles
Pārbaudiet katras sistēmas atbildes ar reālu operāciju no pagājušās nedēļas, nevis demonstrāciju.
| Jautājums | Laba atbilde | Programmā OPALEVI |
|---|---|---|
| Viens ieraksts visai operācijai? | Novērtējums, kontrolsaraksts, procedūra un plāns kopā. | Jā: ķirurģiskās procedūras ieraksts. |
| Kontrolsaraksts glabājas pa posmiem? | Trīs posmi, nekas iepriekš neatzīmēts. | Jā, atzīmē komanda. |
| Zāļu sadursmes tiek noraidītas? | Nav divreiz rezervētas zāles, ķirurga vai pacienta. | Jā, visas trīs. |
| Rezervācija saistīta ar ierakstu? | Operācijas apraksts rāda, kur un kad. | Jā, caur vizītes paneli Operāciju zāle. |
| Gultas ar iemesliem? | Nodaļas tāfele, kas rāda, kurš, kopš kura laika un kāpēc. | Jā: Pacientu istabas. |
| Implants izsekojams pēc partijas? | Implants un LOT glabājas kopā ar operāciju. | Daļēji: ievadīts katrai operācijai, bez saites uz krājumiem un bez meklēšanas pēc partijas. |
| Anestēzijas karte? | Intraoperatīvās vitālās pazīmes un medikamenti laika gaitā. | Nē: tikai anestēzijas veids un ASA klase. |
| Izraksts no ieraksta? | Diagnoze, procedūra un medikamenti tiek pārņemti. | Nē: veidne, ko ārsts aizpilda un pēc tam pabeidz. |
| Izmaksas, jums augot? | Prognozējamas neatkarīgi no gultu skaita. | Par darbinieku; gultas, operāciju zāles un pacienti netiek skaitīti. |
Plašākam kontrolsarakstam lasiet kā izvēlēties klīnikas programmatūru.
Jūsu pirmā nedēļa: no reģistrēšanās līdz pirmajai operācijai
Reģistrējoties kā slimnīca, nodaļu vidū tiek ieteikta ķirurģija un ieslēgta operāciju zāļu tāfele un pacientu istabas; zāles, istabas un gultas pievienojat jūs. Pārējo aptver Pirmie soļi lapā Šodien:
Iestatiet zāles un nodaļas
Pievienojiet zāles sadaļā Pārvaldīt operāciju zāles, pēc tam istabas un gultas sadaļā Pacientu istabas.
Iestatiet cenrādi
Aizstājiet trīs paraugu ķirurģiskos pakalpojumus ar Pievienojiet savus pakalpojumus un cenas.
Sagatavojiet dokumentus
Iestatiet atskaites veidlapas galveni un pielāgojiet izraksta veidni savu ķirurgu virsrakstiem.
Uzaiciniet komandu
Uzaiciniet savus kolēģus, katru ar savu kontu un lomu.
Izvadiet vienu reālu gadījumu
Rezervējiet, uzņemiet, atzīmējiet kontrolsarakstu, iedodiet izdales devas, izdrukājiet norādījumus un pieteiciet kontroli, atzīmējot Nosūtīt pacientam atgādinājumu pa e-pastu dienu iepriekš.
Sāciet ar vienu plānveida sarakstu
Nedēļu vadiet viena ķirurga plānveida sarakstu programmā OPALEVI, blakus turot papīru, un piektdienā to novērtējiet. Pārējais, ko OPALEVI dara, ir funkciju lapā.
Biežāk uzdotie jautājumi
Kas ir slimnīcas ķirurģijas un nodaļu programmatūra?
Programmatūra, kas glabā katru operāciju vienā ierakstā, no pirmsoperācijas novērtējuma un drošības kontrolsaraksta līdz komplikācijām un pēcoperācijas plānam, un saista to ar operāciju sarakstu, gultām, medikamentu izdali un izrakstu, lai pilnvaroti kolēģi lasītu vienu un to pašu stāstu.
Vai OPALEVI ķirurģiskās drošības kontrolsarakstu aizpilda automātiski?
Nē. Operāciju zāles komanda atzīmē katru no trim posmiem punkts pa punktam, un neatzīmēts punkts paliek neatzīmēts. Operācijas apraksts izdrukā tamponu un instrumentu skaitu tikai tad, ja kāds to ir atzīmējis kā pareizu. OPALEVI glabā to, kas tika apstiprināts, un kas to pierakstīja.
Vai reģistratūra var lasīt operāciju aprakstus?
Pēc noklusējuma nē. Reģistratūra rezervē operāciju zāles, uzņem pacientus gultās un pieņem maksājumus, bet neredz klīnisko vēsturi, ja slimnīca to neieslēdz iestatījumos. Finanšu darbinieki klīniskos ierakstus nekad nelasa, un nodaļa var ierobežot savus ierakstus līdz saviem darbiniekiem.
Vai tas darbojas tālrunī vai planšetē nodaļā?
Jā. Nodaļā OPALEVI vajag tikai datoru, planšeti vai tālruni ar pārlūku; nekas netiek uzstādīts. Uz maziem ekrāniem apakšējā josla aizstāj augšējo izvēlni, un slimnīcā uz māsas tālruņa pacientu istabas ir pirmā cilne aiz Šodien.
Vai varu izmēģināt OPALEVI pirms maksāšanas?
Jā. Reģistrējoties kā slimnīca, sākas bezmaksas izmēģinājums, karte nav vajadzīga. Izvadiet cauri tam reālu plānveida sarakstu, no rezervācijas līdz izrakstam. Ja tas beidzas bez plāna, maksa netiek ieturēta: konts kļūst tikai lasāms, un tā operācijas, uzturēšanās un izraksti saglabājas.
Kā OPALEVI tiek aprēķināta cena slimnīcai?
Pēc to darbinieku skaita, kas to lieto, un gada plāns mēnesī izmaksā mazāk nekā maksāšana ik mēnesi. Gultas, operāciju zāles, pacienti un nodaļas netiek skaitīti: jauna nodaļa nemaksā neko, jauna māsa pievieno vienu vietu. Skaitļi un kalkulators ir cenu lapā.
