Onkoloģijas programmatūra un hematoloģiskā novērošana: skaitļi, ko var salīdzināt no cikla uz ciklu
Onkoloģijas programmatūru vērtē ceturtajā ciklā, nevis pirmajā vizītē: vai mērķa bojājumi samazinājušies, vai nogurums pieaudzis par pakāpi, vai marķieris kritis? Hematoloģija to pašu jautā par hemoglobīnu, trombocītiem un INR. Šajā ceļvedī aprakstīts, kas jāietver novērošanas ierakstam, kā programmā OPALEVI norit vizīte un kur programma beidzas.
Galvenie secinājumi
- Novērošana abās specialitātēs ir salīdzināšana laikā: glabājiet katru vērtību savā laukā ar tās mērvienību.
- Bez ĶMI OPALEVI šeit aprēķina trīs lietas: RECIST mērķa diametru summu (ar bojājumu skaitu), absolūto neitrofilu skaitu un ķermeņa virsmas laukumu, ko izdrukā ārstēšanas kopsavilkumā.
- Tā neraksturo stadiju, nespriež un nedozē: stadiju grupa, atbilde uz ārstēšanu un katra deva ir paša ārsta ieraksti, un neviena vērtība netiek salīdzināta ar atsauces intervālu.
- Divi izdruku veidi nes darbu ārpus kabineta: onkoloģijas ārstēšanas kopsavilkums kolēģiem un antikoagulantu karte, ko pacients patur.
Pazīmes, ka jūsu onkoloģijas un hematoloģijas novērošana ir izaugusi no vēstulēm un izklājlapām
Lielākā daļa nodaļu sākas ar diktētām vēstulēm un izklājlapu, ko kārto viena rūpīga medmāsa. Mēnešus pēc ārstēšanas kursa sākuma abas sāk atšķirties:
- Stadija zaudē savu izdevumu. „T2 N1” bija uzrakstīts, bet pēc kuras rokasgrāmatas?
- Toksicitāte kļūst par īpašības vārdiem. „Labi panes” un „vairāk noguris” nav salīdzināmi; pakāpes ir.
- Bojājumu summu pārrēķina ar roku pēc katras skenēšanas, un nemērķa bojājums iezogas kopsummā.
- Asins aina dzīvo ārpus lietas. Piezīmē rakstīts „asins aina stabila”; skaitļi ir izklājlapā.
- INR karte ir papīra gabaliņš, un klīnikas devu vēsture atšķiras no pacienta.
Abās specialitātēs atradne parasti ir virziens: krītas, aug, noturas. Ierakstam tas jārāda, neievadot skaitli no jauna.
Kas jāietver onkoloģijas un hematoloģijas novērošanas ierakstā
Vispirms izlemiet, ko katrai vizītei jāfiksē, lai kāda sistēma tiktu lietota:
| Lauks | Kāpēc tas ir svarīgs |
|---|---|
| TNM kodi ar prefiksu un izdevumu | T2 nozīmē to, ko saka nosauktā rokasgrāmata; c, p vai yp norāda klīnisko stadiju no patoloģiskās. |
| Biomarķieru rezultāti | Katrs pārbaudītais marķieris ar rezultātu un detaļām (variants, vērtējums), uz kurām balstās ārstēšana. |
| Mērķis, līnija, shēma un veiktie cikli | Kur pacients atrodas kursā un kā noritējis katrs cikls. |
| Blakusparādību pakāpes | Viena CTCAE pakāpe katrai blakusparādībai, lai toksicitāti var salīdzināt starp cikliem. |
| Bojājumi un to mērījumi | Mērķa un nemērķa bojājumi atsevišķi, lai summā ietilptu tikai mērķa bojājumi. |
| Funkcionālais stāvoklis un audzēja marķieris | ECOG un marķieris, pēc kura audzēju novēro, ar tā mērvienību. |
| Asins aina, dzelzs un recēšana | Hemoglobīns, leikocīti, trombocīti, feritīns, INR kā skaitļi, nekad kā „normāli”. |
| Antikoagulācijas mērķi un devu vēsture | Mērķa intervāls un katra pārbaude formā, ko pacients var nest līdzi. |
Ieraksts glabā; ārsts lemj
Programmatūrai jāsaglabā stadija, pakāpe vai INR tieši tā, kā ievadīts. Vai atbilde ir daļēja vai deva jāmaina, ir ārstējošā ārsta spriedums.
Onkoloģijas cikla vizīte programmā OPALEVI soli pa solim
Ņemsim pacientu, kuram pienācis 4. cikls no 6, OPALEVI slimnīcām onkoloģijas nodaļā. Treknrakstā ir ekrānā redzamie nosaukumi.
Rezervēšana un diena pirms
4. ciklu rezervē sadaļā Pievienot pierakstu; atzīmējiet Nosūtīt pacientam atgādinājumu pa e-pastu dienu iepriekš, lai pacientam dienu iepriekš tiktu nosūtīts atgādinājums pa e-pastu.
Vitālās pazīmes
Medmāsa sadaļā Vitālās pazīmes ievada svaru, augumu, temperatūru, skābekļa piesātinājumu, pulsu un asinsspiedienu (ĶMI OPALEVI aprēķina pati), tad Atzīmēt kā gatavu ārstam.
Stadija un marķieri
Sadaļā Diagnoze un stadija izvēlieties TNM prefikss, T, N un M kodus, Stadiju grupa un Klasifikācijas izdevums; to, ko kodi nespēj izteikt, piemēram, (sn) vai R0, ieraksta TNM apraksti. Biomarķieru rezultāti ietver vienu rezultātu katram pārbaudītajam marķierim; nepārbaudītie marķieri paliek tukši.
Ārstēšana un toksicitāte
Iestatiet Ārstēšanas mērķis un Terapijas līnija, ievadiet Shēma un ciklu („4 no 6”) un pievienojiet šodienas rindu sadaļā Veiktie cikli. CTCAE pakāpes ietver sliktāko pakāpi kopš pēdējās vizītes desmit blakusparādībām un neļauj ievadīt pakāpi, kas pārsniedz parādības augstāko: slikta dūša nevar būt 4.
Bojājumi, stāvoklis un plāns
Piespraudiet katru bojājumu Bojājumu karte, izvēlieties ECOG pakāpi, ievadiet audzēja marķieri ar mērvienību, atlasiet Atbilde uz ārstēšanu un uzrakstiet plānu.
Drukāšana un noslēgšana
Izrakstiet Recepte, tad izdrukājiet Ārstēšanas kopsavilkums no vizītes galvenes un izmantojiet Pieteikt atkārtotu vizīti 5. ciklam.
Bojājumu karte un RECIST summa
Sadaļā Bojājumi (RECIST 1.1) katra piespraude uz ķermeņa figūras ir viens bojājums ar veidu, orgānu un mērījumu. Mērķa bojājums ietver garāko diametru vai limfmezgla īso asi; Nemērķa bojājums var saturēt izmēru, bet tā mērķa lodziņš kļūst pelēks. OPALEVI parāda Mērķa diametru summa, izlaižot nemērķa piespraudes, un Atzīmētie bojājumi skaitu. Tā ir aritmētika: atbilde paliek jūsu izvēle, un šodienas summa netiek salīdzināta ar sākotnējo.
ECOG un marķieris starp vizītēm
ECOG dažādās vizītēs un Audzēja marķieris pa vizītēm attēlo šī pacienta iepriekšējās vērtības nodaļā blakus šodienas, tiklīdz ir divas, bez joslas vai mērķa līnijas. Virzība no ECOG 1 uz 2 redzama, neatverot katru vizīti.
Ārstēšanas kopsavilkums
Ārstēšanas kopsavilkums ir lapa kolēģim vai nākamajai slimnīcai: diagnoze un TNM ar izdevumu, biomarķieri, mērķis, shēma un veiktie cikli, funkcionālais stāvoklis, atbilde, marķieris, bojājumi un CTCAE tabula. Svars un augums tiek izdrukāti kopā ar Ķermeņa virsmas laukums (Mostellera), tikai kā mērījums: no tā netiek aprēķināta neviena deva.
Hematoloģija: asins aina, uztriepe un antikoagulantu karte
Hematoloģijas nodaļai ir savs ieraksts, Hematoloģiskā novērošana, un medmāsas vitālo pazīmju josla ar skābekļa piesātinājumu, glikozi asinīs un pulsu.
Uztriepe vārdiem
Uztriepi apraksta, nevis mēra, tāpēc Perifērās asinis satur trīs teksta lodziņus: Eritrocīti, Leikocīti un Trombocīti, ar klīnikas saglabātajām frāzēm.
Asins aina, dzelzs un recēšana kā skaitļi
Asins aina ietver hemoglobīnu, leikocītus, trombocītus un neitrofilu procentuālo daļu, un OPALEVI aprēķina Absolūtais neitrofilu skaits no leikocītiem un šīs procentuālās daļas. Dzelzs un vitamīni un Asins recēšana ietver feritīnu, transferīna piesātinājumu, B12, folātu, INR, aPTT un D-dimēru. Neviens netiek salīdzināts ar atsauces intervālu, un visi tiek ievadīti no laboratorijas atzinuma, arī jūsu pašu laboratorijas.
Hemoglobīns pa vizītēm un Leikocīti un trombocīti pa vizītēm attēlo tendenci grafikā.
Antikoagulācija, asins pārliešana un kartes
Antikoagulācija ietver indikāciju, līdzekli, zemāko un augstāko INR mērķi, plānoto ilgumu un Devu ieraksts: datums, INR, Nedēļas deva vai shēma un Nākamā pārbaude katrā rindā. Antikoagulantu karte to izdrukā pacientam. OPALEVI nekad nesaka, vai INR ir intervālā, un nekad nemaina devu.
Asins pārliešana ieraksta komponentu, vienības un datumu: viens ieraksts vizītē, nevis asins bankas žurnāls. Fiziskā izmeklēšana ietver liesu un aknas zem riba loka un karti Palpējami limfmezgli, katram mezglam ar izmēru, konsistenci un jutīgumu. Asiņošana ādā atzīmē petehijas, purpuru, ekhimozes un hematomas.
Darbs ar laboratoriju, radioloģiju un pārējo slimnīcu
Ar divām vai vairākām nodaļām svarīgi ir daži savienojumi:
- Nosūtījumi slimnīcas iekšienē. Nosūtīt uz nodaļu nosūta pieprasījumu ar Klīniskais pamatojums uz saņēmējas nodaļas sarakstu Nosūtījumi, kur Pieņemt izpildei to rezervē; nosūtītājs to var sekot sadaļā Pieprasījumi, kas izveidoti no šīs vizītes.
- Laboratorija. Ja slimnīcas laboratorija darbojas programmā OPALEVI, pasūtiet asins ainu vizītes kartītē Analīzes un izlasiet atbildi sadaļā Analīžu rezultāti (medicīnas laboratorijas programmatūra).
- Attēldiagnostika un biopsijas. CT, kas mēra bojājumus, nāk no radioloģijas, tā PDF pievienots sadaļā Vizītes dokumenti; daudzi pacienti ierodas pēc endoskopijas biopsijas (gastroenteroloģijas programmatūra), no krūškurvja slimību klīnikas (pulmonoloģijas programmatūra) vai ar augošu PSA no uroloģijas.
- Izejošās vēstules. Nosūtījums nosauc adresātu, steidzamību, jautājumu un atradnes un pievieno vizītes diagnozi un terapiju.
Izrakstīt rēķinu par šo vizīti izraksta rēķinu par konsultāciju; rēķini ir ieslēgti no reģistrēšanās. Šie ieraksti sākotnēji ir atvērti klīniskajiem darbiniekiem, kam atļauts lasīt ierakstus; Ierakstu privātums sadaļā Nodaļu iestatīšana var pārslēgt tos uz Nodaļa vai uz Tikai ārstējošais speciālists, tas ir, tam, kam katrs ieraksts piešķirts. Reģistratūra vizīšu vēsturi lasa tikai tad, ja slimnīca to ieslēdz; finanšu darbinieki nekad. Izmaiņu vēsture glabā, kas ko mainījis un kad.
Jautājumi pirms onkoloģijas programmatūras izvēles
Uzdodiet tos katram piegādātājam, arī mums, un pārbaudiet atbildes uz īsta ārstēšanas kursa.
| Jautājums | Laba atbilde | OPALEVI |
|---|---|---|
| Vai TNM tiek glabāts ar prefiksu un izdevumu? | Kodi, prefikss un rokasgrāmata nosaukta. | Jā: prefikss, T, N, M, stadiju grupa un izdevums. |
| Vai tā aprēķina stadiju grupu? | Skaidrība, kas tiek aprēķināts. | Nē: stadiju grupu izvēlas ārsts. |
| Vai tā pareizi saskaita RECIST mērķus? | Nemērķa bojājumi izslēgti no summas. | Jā: nemērķa piespraudes tiek izlaistas. |
| Vai tā piešķir RECIST atbildi? | Norādīts noteikums vai neviena. | Nē: atbilde ir ārsta izvēle. |
| Vai tā aprēķina ķīmijterapijas devas? | Pārbaudīts devu modulis vai skaidrs nē. | Nē: ķermeņa virsmas laukums tiek izdrukāts kopsavilkumā; devas raksta onkologs. |
| Vai laboratorijas rezultāti aizpilda hematoloģijas ierakstu? | Tiešs savienojums no laboratorijas. | Nē: asins aina tiek ievadīta; pieprasījumi un rezultāti ir laboratorijas modulī. |
| Vai tiek sekots asins pārliešanai? | Komponents, vienības, datums; vēlams uz maisa līmeņa. | Daļēji: viens komponents, vienības un datums vizītē. |
| Kā aug cena? | Zināma pirms parakstīšanas. | Par darbinieku ar aktīvu kontu; cikli, pacienti un vizītes to nemaina. |
Cenu lapā ir skaitļi, bet funkciju lapā katrs modulis. Klīnikas programmatūras pircēja kontrolsaraksts apskata rēķinu izrakstīšanu, datu aizsardzību un izmēģinājumu.
Pirmā nedēļa ar onkoloģiju un hematoloģiju programmā OPALEVI
Pirmie soļi ekrānā Šodien uzskaita, kas vēl jāiestata.
Reģistrējieties un atzīmējiet abas nodaļas
Reģistrējieties kā slimnīca un atzīmējiet onkoloģiju un hematoloģiju; onkoloģijas nodaļas lapā uzskaitīts, ko ieraksts ietver.
Pakalpojumi un veidlapas galva
Pievienojiet savus pakalpojumus un cenas (konsultācija, cikla vizīte, uztriepes pārskatīšana) un Iestatiet atskaites veidlapas galveni, lai kopsavilkums un karte nestu jūsu nosaukumu.
Viens īsts kurss
Ievadiet viena pacienta stadiju, biomarķierus un ciklus; piespraudiet bojājumus no pēdējā CT un pārbaudiet summu ar tā atzinumu.
Komanda
Uzaiciniet savus kolēģus: medmāsas, reģistratūru un laboratoriju, katru ar savu lomu.
Ierakstiet vienas un tās pašas vērtības katrā vizītē
Grafikiem vajadzīgas divas vizītes ar vērtībām. Ierakstiet ECOG, marķieri un asins ainu katru reizi, un virziens būs redzams no otrās kontroles.
Biežāk uzdotie jautājumi
Kas ir onkoloģijas programmatūra?
Programma, kas strukturē vēža pacienta novērošanu: TNM stadiju ar izdevumu, biomarķierus, ciklus, blakusparādību pakāpes, bojājumu mērījumus, funkcionālo stāvokli un audzēja marķierus, kā arī receptes un vēstules. Vizītes tad var salīdzināt visā kursā, bet katrs klīniskais spriedums paliek onkologa ziņā.
Vai OPALEVI aprēķina stadiju, RECIST atbildi vai devu?
Nē. Tā saskaita mērķa bojājumu diametrus un bojājumus, aprēķina absolūto neitrofilu skaitu un izdrukā ķermeņa virsmas laukumu (Mostellera) ārstēšanas kopsavilkumā. Stadiju grupu, atbildi uz ārstēšanu un katru devu ievada ārsts, un neviena vērtība netiek salīdzināta ar atsauces intervālu.
Vai reģistratūra var redzēt onkoloģijas un hematoloģijas piezīmes?
Pēc noklusējuma nē. Reģistratūra pieraksta, uzņem un pieņem maksājumus; vizīšu vēstures lasīšana ir slimnīcas iestatījums, kas sākumā ir izslēgts, un finanšu darbinieki klīniskos ierakstus nekad nelasa. Ārstu starpā slimnīcā ar divām vai vairākām nodaļām Ierakstu privātums var ierobežot šos ierakstus līdz nodaļai vai ārstam, kam katrs ieraksts piešķirts.
Vai hematologi var to izmantot planšetdatorā vizītes laikā nodaļā?
Jā. OPALEVI izmanto tīmekļa pārlūkprogrammā, tāpēc der planšetdators, tālrunis vai dators, un nekas nav jāinstalē. Šaurā ekrānā navigācija parādās kā josla apakšā, kas ļauj hematologam pie gultas apskatīt pēdējo INR.
Vai varam izmēģināt pirms maksāšanas?
Jā: reģistrācija atver bezmaksas izmēģinājumu bez kartes. Ierakstiet īstu kursu, tad izdrukājiet ārstēšanas kopsavilkumu un antikoagulantu karti. Ja beigās neveidojat abonementu, jums nekas netiek izrakstīts, un ierakstīto joprojām varat lasīt.
Kā OPALEVI tiek aprēķināta cena onkoloģijas dienestam?
Jūs maksājat par vietām: vieta ir darbinieks, kura konts jūsu slimnīcā ir aktīvs, un maksājot par gadu, mēneša likme ir zemāka. Pacienti, vizītes, cikli un nodaļas netiek skaitīti nekad, tāpēc hematoloģijas klīnikas atvēršana blakus onkoloģijai neko nepievieno, ja nepievienojas jauni darbinieki. Skatiet cenu lapu.
