Atkarību ārstēšanas programmatūra: no uzņemšanas līdz aprūpes turpināšanai, viena klienta karte
Atkarību ārstēšanas programmatūrai jāseko cilvēkam cauri mēnešiem, nevis vienam pierakstam: uzņemšanai, programmai ar mērķiem, grupām, testiem, ikdienas devām un aprūpes turpināšanai, kas nedrīkst klusi izbeigties. Šajā ceļvedī aprakstīts, kas jāglabā ierakstā, izsekots viens klients programmā OPALEVI un skaidri pateikts, kur OPALEVI beidzas.
Galvenie secinājumi
- Ārstēšanas centrā programma ir mugurkauls: seansi, grupas, narkotiku testi un medikamentu rīkojumi tiek piesaistīti tai.
- Narkotiku testiem jābūt žurnālā ar statusu no parauga ņemšanas līdz pārskatīšanai, nevis seansa piezīmē.
- OPALEVI saskaita AUDIT-C un reģistrē to, ko komanda novēro; tā neattēlo abstinences skalu, neaprēķina devu un neko nevērtē.
- Atkarību ieraksti ir jūtīgi: programmā OPALEVI tie sākumā ir slēgti pārējai klīnikai, un reģistratūra neliek nevienu klīnisko ierakstu, ja vien to neatļaujat.
Pazīmes, ka atkarību dienestam ir par šauru papīrs un vispārīga klīnikas programma
Daudzi dienesti sāk ar mapi katram klientam, tāfeli grupām un devu lapu pie māsu galda. Vispārīga klīnikas programma aizstāj tikai mapi. Slodze kļūst redzama:
- Neviens nevar pateikt, kurš ir kurā programmā. Datumi un atbildīgie darbinieki ir trijos failos, un programma, kas beidzas nākamnedēļ, tiek pamanīta pēc beigām.
- Grupu apmeklējums ir uz brīva saraksta. Sešas recidīvu profilakses grupas vai divas? Kāds skaita ar roku.
- Testu rezultāti ir bez vietas. Pozitīva pārbaude ir pieminēta piezīmē, un neviens nav drošs, ka tā ir pārskatīta.
- Devu lapa ir vienīgais pierādījums. Kas deva devu pulksten 08:00 un kas redzēja, ka tā tika lietota, ir tas, kas tika parakstīts.
- Aprūpes turpināšana balstās uz atmiņu. Pārbaude mēnesi pēc izrakstīšanas notiek, ja kāds to atceras.
Atkarību ārstēšanā darba vienība ir programma, un viss, kas notiek ar klientu, pieder kādai no tām.
Kas jāietver atkarību ārstēšanas ierakstā
Vispirms vienojieties, uz ko klienta kartei jāatbild, uz papīra vai jebkurā programmā:
| Lauks | Kāpēc tas ir svarīgs |
|---|---|
| Galvenā viela, citas vielas un lietošanas veids | Plāna pamats; injicēšana maina izmeklēšanu. |
| Pēdējā lietošana un lietošanas modelis | Klienta paša vārdiem, nevis skaitlis, ko neviens nav mērījis. |
| Skrīninga anketa, kas katru reizi tiek vērtēta vienādi | Salīdzināma no uzņemšanas līdz izrakstīšanai. |
| Programma: veids, datumi, atbildīgais darbinieks, mērķi | Kurš ir atbildīgs, līdz kuram laikam un par ko vienojās kā par veiksmi. |
| Narkotiku testi ar paraugu, metodi un statusu | Rezultāts skaitās pēc pārskatīšanas; pārraudzīta parauga ņemšana ir vērts pierakstīt. |
| Katra dota, atteikta, aizturēta vai izlaista deva | Ar laiku, personu, kas to ierakstīja, un liecinieku, ja tāds bija klāt. |
| Grupu apmeklējums un incidenti | Iesaistīšanās nedēļu garumā un notikumi, kas komandai jāpārskata. |
| Drošības plāns un aprūpes turpināšanas plāns | Ko klients patur un kas notiek pēc aiziešanas. |
No uzņemšanas līdz aktīvai programmai soli pa solim programmā OPALEVI
Reģistrējot centru kā OPALEVI atkarību ārstēšanas centriem, ekrānos redzami Klienti un seansi. Lūk, viena ambulatorā uzņemšana; treknrakstā ir ekrāna nosaukumi.
Pieraksts
Reģistratūra reģistrē klientu un pieraksta uzņemšanu ar Pievienot pierakstu, kur var atzīmēt Nosūtīt pacientam atgādinājumu pa e-pastu dienu iepriekš, ja failā ir e-pasta adrese.
Vitālās pazīmes
Medmāsa ieraksta vitālās pazīmes un nospiež Atzīmēt kā gatavu speciālistam; klīnisko ierakstu raksta speciālists.
Viela un lietošana
Sadaļā Viela un lietošana izvēlieties Galvenā viela un lietošanas veidu, ievadiet Pēdējā lietošana un aprakstiet Lietošanas modelis prozā. Alkoholam atbildiet uz trim AUDIT-C (alkohola lietošana) jautājumiem; OPALEVI saskaita kopsummu un parāda, uz cik atbildēts.
Novērošana un apstākļi
Novērošana satur Pēdējā pārbaude, Pārbaudes rezultāts un Piezīmes par abstinences pazīmēm; Apstākļi satur Sociālais atbalsts, Mājoklis un darbs un Risks un drošība, visu speciālista vārdiem.
Programma
Klienta kartes cilnē Programma izvēlieties Sākt programmu: tās veids (ambulatorā, intensīvā ambulatorā, stacionārā, detoksikācija vai aprūpes turpināšana), nosaukums, datumi, Atbildīgais darbinieks un līdz divdesmit Mērķi. Seansa panelis Programma piesaista seansu tai.
Plāns, ko klients patur
Kopā aizpildiet Drošības plāns un ārstēšanas plāns, tad no seansa galvenes izdrukājiet Drošības un pašpalīdzības plāns.
Injekcijas vietas un ādas atradumi zīmē figūru pēc klienta ierakstītā dzimuma; katra atzīme glabā konstatējumu vārdos un izmēru milimetros. Katrs seanss sākas tukšs: iepriekšējie seansi tiek rādīti blakus šodienas, nekad netiek tajā kopēti.
AUDIT-C ir vienīgā anketa šeit: abstinences skala netiek attēlota, un tās kopsummai nav ne diapazona, ne ieteikuma. Pēdējā pārbaude tiek ierakstīta; testi atrodas savā žurnālā. Un Krīzes un neatliekamās palīdzības numuri tiek ierakstīti klienta valstij, jo OPALEVI neaizpilda nevienu.
Grupas, narkotiku testi, medikamentu izdale un incidenti
Tās nāk ar prakses veidu, nevis nodaļu, kopā ar telpām un gultām detoksikācijas un stacionārajiem uzturēšanās gadījumiem.
Grupas un to saraksts
Sadaļā Grupas komanda Plānot nodarbību nosaka nosaukumu, veidu (grupu terapija, recidīvu profilakse, ģimenes nodarbība un citi), programmu, telpu un vadītāju. Dalībnieku saraksts atveras pusstundu pirms sākuma, ar privātu piezīmi katram dalībniekam. Atzīmēt kā notikušu to aizver ar Grupas kopsavilkums, kurā nevienam nevajadzētu minēt vārdu. Apmeklējums tiek ieskaitīts katra klienta programmā, un vadītāji redz Manas šodienas grupas.
Narkotiku testi no parauga ņemšanas līdz pārskatīšanai
Reģistrēt testu prasa Ekspresanalīze uz vietas vai laboratorijas testu, paraugu, Pārraudzīta parauga ņemšana, Pārraudzības ķēdes atsauce un rezultātu katrai vielai; Pārējie ir negatīvi pabeidz parasto paneli. Speciālists ar pārskatīšanas tiesībām pievieno piezīmi un nospiež Atzīmēt kā pārskatītu; tad tests ir galīgs, un nepareizam rezultātam vajag jaunu testu.
Klienta cilnē Narkotiku testi sadaļa Rezultāti pēc vielas blakus izkārto pēdējos divpadsmit testus. Jebkurš pozitīvs rezultāts padara testu pozitīvu; OPALEVI nesavienojas ar nevienu testu nolasītāju un rezultātā neko nenolasa.
Medikamentu izdale
Ārsts uzraksta Jauns rīkojums klienta cilnē Medikamenti (medikaments, deva, ievadīšanas veids, laiki vai pēc vajadzības) un saglabā to ar Pievienot izdales apgaitai. Medikamentu izdale uzskaita maiņas devas pa telpām; katra tiek ierakstīta vienreiz kā dota, atteikta, aizturēta vai izlaista, un Laiks un liecinieks pievieno kolēģi, kas to redzēja. Gaidošās devas parādās arī sadaļā Devas, kas jādod tagad lapā Šodien, un dota deva, kas saistīta ar krājumu, noņem vienu vienību no plaukta. OPALEVI neaprēķina nevienu devu: izdale reģistrē, kas notika ar izrakstītāja rīkojumu.
Incidenti
Ziņot par incidentu reģistrē, kad, kur, veidu (vielu lietošana, paškaitējums, agresija un citi), smagumu un kas tika darīts. Nopietns vai kritisks incidents uzreiz dod administratoriem uzdevumu; viņi to Nodot izskatīšanai un Slēgt ar šo iznākumu, un atvērtie incidenti gaida sadaļā Izskatāmie starpgadījumi.
Programmas beigšana un aprūpes turpināšana kalendārā
Programmas karte rāda tās mērķus, katru sasniegtu vai atliktu, un Piesaistīts šai programmai: katru kursa seansu, grupu, testu un rīkojumu.
Beidziet programmu
Pabeigt programmu jautā, vai tā tika pabeigta vai pārtraukta, datumu un iemeslu, tad Izrakstīšanas kopsavilkums un Aprūpes turpināšanas plāns.
Ieplānojiet pārbaudes
Sadaļā Aprūpes turpināšana un recidīvu profilakse Plānot turpmāko uzraudzību izveido uzdevumu katram intervālam, no vienas nedēļas līdz divpadsmit mēnešiem pēc beigām, piešķirtu atbildīgajam darbiniekam.
Pierakstiet un uzrakstiet piezīmi
Pierakstiet pirmo pārbaudi no kartes. Sākuma veidnē sadaļā Izraksta dokumenti ir virsraksti programmai, iznākumam, medikamentiem un aprūpes turpināšanai.
Konfidencialitāte: kurš centrā ko lasa
Klienti bieži baidās, ka viņa karti lasa reģistratūra vai personāla radinieks. OPALEVI atbild slāņos:
- Nodaļa. Ierakstu privātums sadaļā Iestatījumi → Nodaļu iestatīšana atkarību ārstēšanai sākas ar Nodaļa: tās darbinieki, speciālists, kuram ieraksts piešķirts, un administratori. Tās pašas klīnikas ģimenes ārsts redz, ka ieraksts pastāv, ar atzīmi Ierobežots, bet ne to, ko tajā raksta. Visa klīnika un Tikai ārstējošais speciālists ir pārējās izvēles; centrs ar vienu nodaļu izvēlas starp Automātisks un Tikai ārstējošais speciālists.
- Reģistratūra un finanses. Reģistratūra pieraksta un pieņem maksājumus, un neliek nevienu klīnisko ierakstu, kamēr klīnika neatzīmē Reģistratūrā var redzēt pacientu apmeklējumu vēsturi. Finanšu darbinieks nekad.
- Katrs speciālists. Ārsti var piekļūt tikai saviem pacientiem sašaurina sarakstus, izdali un testu žurnālu līdz paša ārsta klientiem.
- Grupas. Dalībnieku vārdus redz tikai darbinieki, kuri drīkst lasīt klīnisko ierakstu.
Lomas var pielāgot tiesību pēc tiesībām, un Izmaiņu vēsture glabā katra saglabājuma stāvokli pirms un pēc. Par riska piezīmēm un iknedēļas terapiju lasiet psihiskās veselības prakses programmatūra; par stacionāra maiņām aprūpes nama programmatūra. Klienti no ģimenes medicīnas nonāk ar Nosūtīt uz nodaļu; skatiet ģimenes ārsta programmatūra. Aknu uzraudzība pēc smaga dzeršanas, MELD ieskaitot, ir gastroenterologijas programmatūra.
Jautājumi pirms atkarību ārstēšanas programmatūras izvēles
Jautājiet katram pārdevējam, arī OPALEVI, izmēģinājuma laikā.
| Jautājums | Laba atbilde | OPALEVI |
|---|---|---|
| Vai programma ir atsevišķs ieraksts? | Veids, datumi, atbildīgais darbinieks, mērķi, beigas. | Jā: Programmas, ar klientu saraksta skatu. |
| Vai narkotiku testi tiek pārskatīti, nevis tikai ierakstīti? | Statuss no parauga ņemšanas līdz pārskatīšanai. | Jā: pārskatīti testi ir galīgi. |
| Vai tā nolasa rezultātus no testa trauka vai analizatora? | Pārbaudīts savienojums vai skaidrs manuāls ceļš. | Nē: rezultātus ievada komanda. |
| Vai katra deva ir uzskaitīta? | Dota, atteikta, aizturēta vai izlaista, ar to, kurš un kad. | Jā: Medikamentu izdale, ar liecinieku. |
| Vai tā attēlo abstinences skalas? | Validētas skalas, katru reizi vērtētas vienādi. | Daļēji: tikai AUDIT-C, saskaitīts; nav abstinences skalas. |
| Vai tā aprēķina devas vai devu samazināšanu? | Skaidrība par to, ko tā aprēķina. | Nē: rīkojumus ieraksta izrakstītājs. |
| Vai atkarību ieraksti ir slēgti pārējai klīnikai? | Privātuma izvēle katrai nodaļai. | Jā: tie sākas ar Nodaļa. |
| Kā aug cena? | Zināma pirms parakstīšanas, neatkarīgi no klientu skaita. | Par darbinieku; klienti un seansi netiek skaitīti nekad. |
Cenas ir cenu lapā, visi moduļi funkciju lapā, un atkarību ārstēšanas nodaļas lapā uzskaitīti ieraksta lauki.
Jūsu pirmā nedēļa
Reģistrējiet centru
Izvēlieties atkarību ārstēšanu; trīs nodaļas ir jau atzīmētas (atkarību ārstēšana, psiholoģija un psihiatrija, vispārējā prakse), un jebkuru var noņemt.
Cenas, veidlapas galva, komanda
Pirmie soļi lapā Šodien uzskaita iestatīšanu: Pievienojiet savus pakalpojumus un cenas (katra nodaļa nāk ar dažiem sākuma pakalpojumiem, ko pārdēvēt un apcenot), Iestatiet atskaites veidlapas galveni un Uzaiciniet savus kolēģus, katram ar lomu.
Programmas pirms grupām
Reģistrējiet savu pirmo pacientu, sāciet viņa programmu, tad ieplānojiet šīs nedēļas grupas, lai pirmais saraksts tiktu ieskaitīts tajā.
Nosauciet atbildīgo darbinieku pirmajā dienā
Programma bez tā tiek rādīta kā “Nav atbildīgā darbinieka”. Piešķiriet to sākumā, un aprūpes turpināšanas uzdevumi zinās, kam doties.
Biežāk uzdotie jautājumi
Kas ir atkarību ārstēšanas programmatūra?
Programma, kas glabā atkarību dienesta darbu vienuviet: katra klienta ierakstu un programmu ar mērķiem un atbildīgo darbinieku, individuālos un grupu seansus, narkotiku testus līdz pārskatīšanai, katru devu, incidentus un aprūpes turpināšanas plānu. Tā aizstāj mapes un devu lapas; klīniskie lēmumi paliek komandai.
Vai OPALEVI ietver abstinences skalas, piemēram, CIWA-Ar vai COWS?
Nē. Atkarību ieraksts attēlo vienu anketu, AUDIT-C, kuras trīs atbildes OPALEVI saskaita, nedodot ne diapazonu, ne ieteikumu. Abstinences pazīmes tiek ierakstītas speciālista vārdiem sadaļā Piezīmes par abstinences pazīmēm; abstinences skalu neiekļaušana ierakstā bija apzināta izvēle.
Vai reģistratūra var redzēt klientu klīniskās piezīmes?
Nē, ja vien klīnika to neatļauj. Reģistratūra pieraksta un pieņem maksājumus, bet neliek nevienu klīnisko ierakstu, kamēr nav atzīmēts iestatījums, kas ļauj redzēt apmeklējumu vēsturi; finanšu darbinieks nekad. Atkarību ieraksti arī sākumā ir ierobežoti ar savu nodaļu, tāpēc citi speciālisti redz tikai to, ka pastāv ierobežots ieraksts.
Vai tas darbojas planšetdatoros un tālruņos?
Jā. OPALEVI darbojas jaunā pārlūkprogrammā jebkurā datorā, planšetdatorā vai tālrunī un neprasa instalēšanu; mazos ekrānos izvēlne atrodas lapas apakšā. Medmāsas var ierakstīt katru devu planšetdatorā, apejot telpas pa vienai.
Vai varam izmēģināt pirms maksāšanas?
Jā. Reģistrējoties kā atkarību ārstēšanas centrs, tiek atvērts bezmaksas izmēģinājums, bez kartes. Izmēģiniet ar pārbaudes klientu: sāciet programmu, ieplānojiet grupu, ierakstiet testu. Ja tas beidzas bez plāna, jūs nemaksājat neko, un faili paliek lasāmi.
Kā OPALEVI tiek apmaksāta ārstēšanas centrā?
Jūs maksājat par komandu, nevis par klientu skaitu: viena vieta katram kolēģim ar aktīvu kontu, un gada plāns mēnesī izmaksā mazāk. Klienti, seansi, programmas un testi netiek skaitīti nekad. Šodienas cenas ir cenu lapā.
