Psihiskās veselības prakses programmatūra: izvērtējumi, iknedēļas seansi un piezīmes, kas paliek privātas

Daudzas prakses sāk ar klīnikas esošo programmu vai ar kalendāru un drukātām aptaujām. Tad nemanāmi sākas problēmas:

• Reģistratūra var lasīt piezīmes. Daudzās vispārīgās programmās ikviens, kas atver pacienta failu, atver visus tajā esošos seansus.
• Aptaujas paliek uz papīra. Kāds PHQ-9 saskaita ar roku, un failā nonāk tikai kopsumma, ja vispār.
• Drošības plāns atrodas vienā datorā, ar tālruņa numuriem, ko kopš tā laika neviens nav pārbaudījis.
• Iknedēļas seansi tiek pierakstīti pa vienam: desmit gājieni cauri kalendāram desmit seansiem.

Psihiskās veselības aprūpē privātums nav iestatījums, ko pievieno vēlāk. Tas ir pirmais, kas programmatūrai jāizdara pareizi.

Vienojieties par šo sarakstu ar kolēģiem, pirms salīdzināt programmas; tas der arī uz papīra:

Šis ir viena pacienta ceļš cauri OPALEVI psihiskās veselības centriem nodaļā Psiholoģija un psihiatrija. Uzņēmumā, kas reģistrēts kā psihiskās veselības centrs, tur, kur citās klīnikās redzama vizīte, ir Seanss, bet ārsta vietā ir speciālists. Treknrakstā ir nosaukumi tieši tādi, kādi tie redzami ekrānā.

1. 1

   Pierakstiet

   Reģistratūra vai speciālists atver Pievienot pierakstu, atrod vai reģistrē pacientu, izvēlas pakalpojumu un laiku un uzreiz redz, vai speciālists ir brīvs.

2. 2

   Ierašanās

   Reģistratūra ieraksta ierašanos un nospiež Nosūtīt speciālistam, kas ieliek pacientu speciālista sarakstā, neatverot neko klīnisku.

3. 3

   Uzrakstiet ziņojumu

   Divpadsmit sadaļas seko sarunai, sākot ar galvenajām sūdzībām un pašreizējo emocionālo stāvokli un beidzot ar miegu un ēšanas modeli, terapijas mērķiem un pārbaudēm. Katra rāda, kas to pēdējais rakstījis un kad.

4. 4

   Izmeklējiet

   Sadaļā Psiholoģiskais izvērtējums Psihiskā stāvokļa izmeklēšana atzīmē vienpadsmit jomas, no izskata līdz spriestspējai, kā normālas, patoloģiskas vai Nav izvērtēts; tukša rinda vienkārši nozīmē, ka nekas nav ierakstīts.

5. 5

   Atzīmējiet terapiju

   Sadaļā Terapija: Seansa nr., Terapeitiskā pieeja (KBT, psihodinamiskā, sistēmiskā, atbalsta, cita), mērķi, intervences un Nākamais seanss datums.

6. 6

   Plānojiet nākamo soli

   Poga Pieteikt atkārtotu vizīti sadaļā Nākamie soļi atver šī pacienta kalendāru uz nākamā seansa datumu. Maksājums tiek pieņemts tajā pašā ekrānā, ar Drukāt kvīti.

Divas vienkāršas piezīmes. Seansa nr. ievadāt jūs paši; kalendārs kursu numurē pats, un abi nav saistīti. Un katrs saglabājums, kas kaut ko maina, nonāk sadaļā Izmaiņu vēsture, kur redzams, kas kuru sadaļu mainījis, pirms un pēc. Medmāsas un asistenti var sagatavot seansu, bet klīnisko ierakstu raksta ārstējošais speciālists.

Sadaļā Vērtēšanas skalas atrodas PHQ-9 aptauja un GAD-7 aptauja. Uz katru jautājumu atbild ar vienu no četrām pogām, no “nepavisam” līdz “gandrīz katru dienu”, un panelis summē atbildes, kamēr tās ievadāt, blakus kopsummai parādot atbildēto jautājumu skaitu un diapazonu: “3 (9/9 · 0–27)” nekad nevar sajaukt ar summu no divām atbildēm. Notīrīt atceļ kļūdainu izvēli. Abas aptaujas drīkst brīvi reproducēt, kā norāda skriningu oficiālā vietne (ārēja saite), tāpēc ekrānā ir visi jautājumi.

Tā pati sadaļa ieraksta Šodienas garastāvoklis (0–10), Trauksmes līmenis (0–10), miega kvalitāti, miega stundas un ikdienas funkcionēšanu, ko visu ievada speciālists. Tiklīdz divos seansos ir vērtējumi, Garastāvoklis un trauksme dažādos seansos attēlo abus šī pacienta seansos nodaļā.

Divi godīgi ierobežojumi. Jautājumi, to secība un vērtēšana ir publicētie, un angļu formulējums ir tuvs publicētajam tekstam; citās valodās tas ir darba tulkojums, nevis validēts, tāpēc salīdziniet to ar validēto versiju, pirms uz to paļaujaties. Un, tā kā nav pacientu portāla, aptaujas aizpilda seansa laikā, nevis nosūta iepriekš.

Turiet atsevišķi divus papīrus. Speciālista ieraksts atrodas sadaļā Riska novērtējums ar virsrakstu “Ieraksts, nevis automātisks novērtējums — spriedums paliek speciālista ziņā”: izvēle Bažas par drošību, režģis Psihoaktīvās vielas (nekad, pagātnē, pašlaik) un drošības piezīmes.

Pacienta papīrs ir Drošības plāns un ārstēšanas plāns, kas seko Stenlija–Brauna soļiem to secībā un tiek rakstīts kopā ar pacientu viņa paša vārdiem:

• brīdinājuma pazīmes un lietas, ko viņš var darīt viens, lai novērstu domas;
• cilvēki un vietas, kas palīdz, cilvēki, ko lūgt, speciālisti, kam sazināties, ar tālruņiem un laikiem;
• Krīzes un neatliekamās palīdzības numuri, ievadīti viņa valstij: neviens nav aizpildīts jūsu vietā;
• apkārtnes padarīšana drošāku un tas, kas viņam ir vissvarīgākais;
• Saskaņotās darbības (ko, kas, līdz kuram laikam) un Pārskatīšanas datums.

Pēc saglabāšanas poga Drošības un pašpalīdzības plāns drukā to uz klīnikas veidlapas, tikai jūsu uzrakstītos soļus, numurētus tā, kā tie atrodas. Tas neizdrukā neko no riska sadaļas un nekādu rezultātu, tāpēc pacients to var parādīt mājās.

Koplietotā klīnikā jautājums ir, kurš ēkā drīkst lasīt piezīmi. OPALEVI atbild trīs līmeņos.

Reģistratūra un finanses

Reģistratūra pieraksta, ieraksta ierašanos un pieņem maksājumus, bet klīniskos ierakstus lasa tikai tad, ja klīnika atzīmē Reģistratūrā var redzēt pacientu apmeklējumu vēsturi, kas jaunā klīnikā ir izslēgts. Finanses tos nekad nelasa. Reģistratūras darba diena aprakstīta klīnikas reģistratūras programmatūras ceļvedī.

Katra nodaļa

Ierakstu privātums sadaļā Iestatījumi → Nodaļu iestatīšana piedāvā Visa klīnika, Nodaļa (tās darbinieki, norīkotais speciālists un administratori) vai Tikai ārstējošais speciālists. Psiholoģija un psihiatrija sākas ar nodaļas līmeni, kamēr neviens nav izvēlējies, tāpēc tās pašas poliklīnikas ģimenes ārsts terapijas piezīmes nelasa. Vienas nodaļas praksei ir Automātiski vai Tikai ārstējošais speciālists. Administratori vienmēr var lasīt, tāpēc šo lomu piešķiriet taupīgi. Sarakstos slēgts ieraksts saglabā datumu, nodaļu un speciālistu un rāda Ierobežots.

Katrs speciālists

Iestatījums Ārsti var piekļūt tikai saviem pacientiem ierobežo katru speciālistu ar viņa paša pacientiem. Katram ir personīga pieteikšanās, un lomas var pielāgot pa atļaujām vai izmantot kā savu lomu pamatu, piemēram, sociālajam darbiniekam.

Sadaļā Pievienot pierakstu atzīmēts Ārstēšanas kurss prasa Nedēļas dienas un Cik seansu, no diviem līdz trīsdesmit, un novieto tos visus pirmā seansa laikā. Sadursme noraida visu kursu, nevis pieraksta pusi. Katrs seanss tad ir parasts pieraksts ar apzīmējumu “Seanss 3 no 10”, un Apturēt kursu atceļ izvēlēto un visus pēc tā. Fizioterapeiti izmanto to pašu rīku; skatiet fizioterapijas klīnikas programmatūru. Kad ir atzīmēts Nosūtīt pacientam atgādinājumu pa e-pastu dienu iepriekš, tas attiecas uz katru kursa seansu, tāpēc pacientam var nosūtīt e-pastu pirms katra, ja failā ir e-pasta adrese.

Reģistrēts kā psihiskās veselības centrs, uzņēmums saņem arī Grupas (grupu seansi ar sarakstu, privāta piezīme par katru dalībnieku un vārdi, kas redzami tikai klīniskajam personālam), Programmas (ārstēšanas programma ar mērķiem, galveno darbinieku un izrakstīšanas plānu) un incidentu grāmatu tādiem notikumiem kā paškaitējums vai pacienta aiziešana bez brīdinājuma, ko aptver arī aprūpes nama programmatūra. Privātprakse nekādas no šīm trim neizmanto.

Izmēģiniet katru programmu uz īsta pacienta nedēļas, nevis demonstrācijā, un jautājiet:

Cenas un komandas kalkulators: cenas. Vispārīgs klīnikas kontrolsaraksts: kā izvēlēties klīnikas programmatūru. Pārējais produkts: funkcijas.

Reģistrēšanās kā psihiskās veselības centrs izveido nodaļu Psiholoģija un psihiatrija, un Pirmie soļi ekrānā Šodien uzskaita, kas seko.

1. 1

   Nosakiet pakalpojumu cenas

   Pievienojiet savus pakalpojumus un cenas: sākotnējais izvērtējums, terapijas seanss, ģimenes seanss.

2. 2

   Nosakiet, kas ko lasa

   Atveriet Ierakstu privātums pirms pirmās īstās piezīmes; izvēlieties Tikai ārstējošais speciālists tur, kur viena terapeita piezīmēm jāpaliek viņa paša ziņā.

3. 3

   Piesaistiet komandu

   Uzaiciniet savus kolēģus ar viņu īstajām lomām, lai katram speciālistam būtu sleja kalendārā.

4. 4

   Izmēģiniet vienu īstu kursu

   Pierakstiet pacienta iknedēļas seansus kā kursu, aizpildiet PHQ-9 un izdrukājiet drošības plānu.