Software de pediatría: una sola historia por niño, de la exploración del recién nacido a la adolescencia
El software de pediatría tiene que seguir a una misma persona durante dieciocho años, con pesos en gramos, una cartilla de vacunación que se guarda en el bolso de los padres y un cuerpo que cambia de una visita a otra. Esta guía explica qué debe contener la historia de un niño, cómo transcurre un control en OPALEVI y qué le deja el programa a usted.
Ideas clave
- La historia de un niño se lee a lo largo de las visitas: el peso, la longitud y el perímetro cefálico solo dicen algo cuando están sobre una curva.
- OPALEVI dibuja las curvas de crecimiento a partir de los signos vitales de cada control; los percentiles los escribe el clínico y no se dibujan bandas de referencia.
- El formulario sigue la edad del niño a partir de la fecha de nacimiento, desde las puntuaciones de Apgar y la exploración del recién nacido hasta los estadios de Tanner.
- Cada vacuna se registra con su dosis, su fecha y su lote, pero el calendario sigue en sus manos: OPALEVI no calcula la próxima dosis.
Por qué una consulta pediátrica deja atrás el papel y los programas generales
Un programa general de clínica se construye alrededor de un adulto con una molestia. Una consulta pediátrica ve muchas así cada invierno, pero su trabajo de verdad es medir una y otra vez al mismo niño y notar cuándo algo cambia. Las señales de que su sistema ya no sirve:
- La curva de crecimiento es una hoja de papel. Cada peso se marca a mano y la hoja se pierde entre una visita y otra.
- Los datos del nacimiento se piden de nuevo. El peso al nacer, la gestación y las puntuaciones de Apgar están en un informe de la maternidad que se quedó en casa.
- El historial de vacunación vive en el bolso de los padres. Si se olvida la cartilla, nadie puede decir qué dosis ni qué lotes se pusieron.
- El formulario ignora la edad del niño. A un lactante se le hacen preguntas de adulto y nada recuerda mirar el estadio puberal a los nueve años.
El software se gana su lugar en una consulta pediátrica cuando guarda estos datos como cifras y líneas fechadas en una sola historia por niño.
Un solo peso dice poco; la forma de la línea dice mucho.
Qué debe contener una historia pediátrica
Póngase de acuerdo en esto antes de comparar programas. La tabla no depende de ningún proveedor: sirve para evaluar cualquier sistema, carpetas de papel incluidas.
| Campo | Por qué importa |
|---|---|
| Fecha de nacimiento | Toda lectura según la edad parte de ella; una fecha equivocada desplaza cada punto de la curva. |
| Datos del nacimiento | Peso al nacer, gestación, longitud, perímetro cefálico y Apgar: la referencia para todo lo que viene después. |
| Mediciones en cada visita | Peso, longitud o talla y perímetro cefálico, con las unidades bien convertidas: gramos en el recién nacido, kilogramos después. |
| Posición en la curva de crecimiento | El percentil que se lee y la curva de referencia de la que procede, para que el siguiente clínico compare lo comparable. |
| Desarrollo y cribado | Hitos alcanzados, y resultados de audición y visión de cada oído y cada ojo. |
| Pubertad | El estadio de Tanner por dominio, porque el estadio mamario o genital y el del vello púbico no tienen por qué coincidir. |
| Vacunación | Vacuna, dosis, fecha, lote y lugar de cada dosis, y la próxima que toca. |
| Padres y tutores | A quién llamar, quién puede dar el consentimiento por el niño y a quién se puede informar de su atención. |
Registrar, no decidir
Las curvas de referencia, los calendarios de vacunación y lo que significa un percentil los fijan los programas nacionales y el clínico. El software debe guardar lo que se midió y lo que se puso, y no opinar sobre la decisión.
Un control infantil en OPALEVI, paso a paso
Este es un control de rutina en el departamento de pediatría de OPALEVI, desde la cita hasta la cartilla que los padres se llevan a casa. Las palabras en negrita son las etiquetas de la pantalla.
Registrar al niño una sola vez
Escriba el nombre, los apellidos, el sexo y la Fecha de nacimiento, de la que dependen las curvas y las reglas por edad, además del Nombre del progenitor si lo utiliza. OPALEVI le avisa cuando ya puede existir una ficha igual.
Dar la cita
La recepción elige Agregar cita con la casilla Enviar al paciente un recordatorio por correo el día anterior marcada, y el recordatorio llega a la dirección de correo que figura en la ficha del niño.
Medir
Una enfermera rellena los Signos vitales: peso en gramos o kilogramos, talla, temperatura, pulso y saturación de oxígeno. Pediatría añade el Perímetro cefálico, y OPALEVI calcula el IMC.
Rellenar la historia del niño
En Desarrollo e inmunización, escriba los percentiles que ha leído, marque los Hitos alcanzados y añada la vacuna de hoy.
Imprimir
Los botones de la parte superior imprimen la receta (Imprimir receta), una carta (Imprimir carta de derivación) y la Cartilla de crecimiento y vacunación.
Dar la próxima cita
En Próximos pasos, Reservar una cita de seguimiento abre el formulario de cita con el mismo niño ya elegido.
El formulario también sigue la edad del niño: la sección del recién nacido durante el primer año, las fontanelas hasta el segundo cumpleaños, los estadios puberales a partir de los ocho años. Una sección que contiene algún dato siempre se muestra, y a una ficha sin fecha de nacimiento se le pregunta todo.
Curvas de crecimiento y percentiles: qué se dibuja y qué se escribe
Pregunte a cualquier software de pediatría si calcula los percentiles o solo los guarda. La respuesta de OPALEVI tiene dos mitades.
Curvas dibujadas a partir de las mediciones
La sección Curvas de crecimiento dibuja Peso para la edad, Longitud para la edad y Perímetro cefálico para la edad con los signos vitales de hasta los últimos 24 controles del departamento, más el punto de hoy, en verde, a medida que se escribe. La edad va en meses hasta los dos años y luego en años hasta los dieciocho, y la línea nunca baja por debajo de una meseta entre dos lecturas. Sin fecha de nacimiento no hay gráfico.
Percentiles que usted lee y escribe
En la parte superior de la historia, la sección Crecimiento tiene tres cuadros de 0 a 100 %: Percentil del peso, Percentil de la longitud y Percentil del perímetro cefálico. Los escribe el clínico. OPALEVI no calcula ningún percentil ni puntuación z y no dibuja bandas de referencia, a propósito: una curva de referencia son miles de números, y un error de copia pasaría inadvertido y sería erróneo en el peor sentido. Después, Percentiles a lo largo de las visitas representa en un gráfico los percentiles de peso y de longitud escritos en cuanto hay dos.
Nombre la curva que lee
Acuerden qué curva de referencia usa su consulta para leer los percentiles y anoten cualquier cambio en las notas sobre el desarrollo. Una cifra escrita solo es comparable si todos leen la misma curva.
De la exploración del recién nacido a la próxima vacuna
El recién nacido
Recién nacido contiene el Peso al nacer en gramos, la Edad gestacional al nacer, la longitud y el perímetro cefálico al nacer, y las puntuaciones de Apgar: Apgar al minuto (el minuto 1), Apgar a los 5 minutos y Apgar a los 10 minutos, escritas como totales enteros tomados del informe del parto: OPALEVI no puntúa los cinco signos. La Exploración del recién nacido enumera quince sistemas, cada uno normal, anormal o No examinado. Fontanelas y suturas admite marcas sobre un cráneo de recién nacido, cada una con su hallazgo y su tamaño.
Si el embarazo también se siguió en su centro, la guía del software de ginecología trata la parte de la madre.
Desarrollo, cribado y pubertad
Hitos alcanzados ofrece veinte hitos, desde sostener la cabeza hasta saltar a la pata coja, junto a unas Notas sobre el desarrollo libres. Tamizaje auditivo y Cribado visual registran superado, derivar o no realizado de cada lado; si su centro tiene además un servicio de oftalmología, lea el software para clínica oftalmológica. Los Hallazgos de la otoscopia y el Mapa corporal sitúan un hallazgo en un tímpano o en una figura del cuerpo, dibujada como la de un niño hasta los doce años. A partir de los ocho años se registran los Estadios de Tanner por dominio, del I al V. Alimentación registra lactancia materna, fórmula, mixta o alimentos sólidos.
Vacunación
Elija el Estado de vacunación (completo, retrasado o incompleto), anote la Última vacunación y añada una línea al Registro de vacunación por cada dosis: vacuna, dosis, fecha, Número de lote y lugar. Próxima vacuna es texto escrito.
Los límites, con claridad: OPALEVI no contiene ningún calendario de vacunación, de modo que no calcula fechas de vencimiento ni señala una dosis atrasada. Y cada control conserva sus propias líneas del registro; un control nuevo empieza vacío.
La Cartilla de crecimiento y vacunación es la página que se quedan los padres: los datos del nacimiento, las Mediciones de esta visita, el cribado, los hitos, el estado de vacunación, las líneas del registro de esa visita y la próxima vacuna. No imprime ningún percentil ni ninguna curva: una cifra suelta sin su curva invita a comparaciones que nadie puede comprobar.
Los padres, la recepción y el resto de la consulta
En pediatría el paciente rara vez es quien habla por teléfono, así que la familia vive en la ficha del niño:
- Contactos: hasta veinte por niño, con indicadores para un contacto de emergencia, un Tutor legal que puede dar el consentimiento por el niño y quién puede ser informado de su atención.
- Consentimientos: se registran con el texto exacto, la fecha, quién firmó en nombre del niño y una copia escaneada; pueden retirarse, nunca editarse.
- Recepción: da las citas, abre las visitas y cobra, con Imprimir recibo para el progenitor, pero en una clínica nueva no lee ninguna historia clínica hasta que un administrador lo permite. El día del mostrador está en la guía del software para la recepción de una clínica.
- Entre departamentos: Derivar a un departamento pone la solicitud en la lista del departamento receptor, la tarjeta Análisis pide pruebas cuando el laboratorio también trabaja en OPALEVI, y las cartas se adjuntan en Documentos de la visita.
Un niño que llega gravemente enfermo necesita otro tipo de historia; la guía del software de urgencias sigue esa primera hora.
Preguntas antes de elegir un software de pediatría
Haga estas preguntas a cada programa, también a OPALEVI, y respóndalas con una semana de sus propios controles.
| Pregunte | Cómo es una buena respuesta | OPALEVI |
|---|---|---|
| ¿Se dibujan curvas de crecimiento a partir de las mediciones? | Peso, longitud y perímetro cefálico según la edad, en pantalla y en papel. | Sí, en la visita y en el informe impreso. |
| ¿Calcula los percentiles? | Frente a una curva de referencia con nombre, o claramente escritos. | No: los escribe el clínico, sin bandas de referencia. |
| ¿El formulario sigue la edad del niño? | Preguntas adecuadas a la edad en la visita. | Sí, a partir de la fecha de nacimiento. |
| ¿Contiene el nacimiento y la exploración del recién nacido? | Datos del parto, totales de Apgar y una exploración por sistemas. | Sí: la sección Recién nacido. |
| ¿Se puede registrar cada vacuna con su lote? | Vacuna, dosis, fecha, lote y lugar por línea. | Sí: el registro de vacunación. |
| ¿Conoce el calendario de vacunación? | Fechas de vencimiento del programa nacional, con las dosis atrasadas señaladas. | No: la próxima dosis se escribe. |
| ¿Calcula las dosis según el peso? | Una respuesta clara en un sentido o en otro. | No: la dosis de la receta se escribe. |
| ¿Puede la enfermera usar una tableta? | Funciona en un navegador, sin instalar nada. | Sí, en el navegador de una tableta, un teléfono o un ordenador. |
Los módulos que comparte toda la consulta están en la página de funciones; para una lista de compra más amplia, lea cómo elegir un software de clínica.
Su primera semana en OPALEVI
Regístrese como consulta privada, o como clínica si varias especialidades comparten el edificio; la lista de Primeros pasos de la pantalla de hoy lo guía a continuación:
Añadir sus precios
Añada sus servicios y precios para controles, consultas por enfermedad y vacunas.
Poner su marca en el papel
Configurar el membrete de los informes para los informes y las cartillas de los padres.
Incorporar al equipo
Invite a sus colegas con sus propios roles y, en Configuración → Paciente / visita, compruebe que pediatría muestra la Fecha de nacimiento y el Nombre del progenitor.
Empiece por la fecha de nacimiento
Cada curva y cada regla por edad dependen de ella. Compárela con los documentos del niño en la primera visita; un año mal escrito desplaza cada punto de la curva.
Preguntas frecuentes
¿Qué es un software de pediatría?
Un programa que guarda una historia por niño desde el nacimiento hasta la adolescencia: mediciones dibujadas como curvas de crecimiento, datos del nacimiento, desarrollo, cribado, pubertad y vacunas, junto con la agenda, las facturas y los papeles que la familia se lleva a casa. Sustituye a la curva de crecimiento en papel y a la carpeta de notas.
¿OPALEVI calcula los percentiles de crecimiento?
No. Dibuja el peso, la longitud y el perímetro cefálico del niño como curvas según la edad a partir de las mediciones de cada control, sin bandas de referencia. El clínico lee el percentil en la curva elegida por la consulta y lo escribe en su propio cuadro, y OPALEVI representa esos valores escritos a lo largo de las visitas.
¿Avisa a los padres de las vacunas?
No a partir de un calendario: OPALEVI no contiene ningún calendario nacional de vacunación y no calcula dosis pendientes. La próxima vacuna se escribe en la historia y se imprime en la cartilla de los padres, y una vez dada la cita de vacunación, se puede enviar al paciente un recordatorio por correo el día anterior.
¿Puede la recepción leer las notas clínicas de un niño?
No en una clínica recién registrada. La recepción da citas, abre visitas y cobra, y solo lee las historias clínicas después de que un administrador lo active. Los roles se pueden ajustar y todos entran con una cuenta personal, de modo que nadie comparte una contraseña.
¿Cuánto cuesta OPALEVI y puedo probarlo antes?
Se paga por cada miembro del personal que usa OPALEVI; el número de pacientes o de departamentos no influye. Al registrarse se abre una prueba gratuita sin pedir tarjeta, y una cuenta que al final no haya elegido plan pasa a solo lectura en lugar de facturarse. Consulte la página de precios.
