Software de urgencias: la primera hora, del triaje a una cama o a casa
El software de urgencias tiene una tarea difícil: seguir el ritmo de la primera hora, mientras el paciente es clasificado, tratado y enviado a su destino. Esta guía explica qué debe contener una historia de urgencias, sigue un caso en OPALEVI desde la puerta hasta una cama o a casa, y enumera qué preguntar antes de elegir.
Ideas clave
- Una historia de urgencias se lee por sus horas y decisiones: cuándo llegó el paciente, cuándo se le vio, qué se hizo y adónde fue.
- Mantenga la primera valoración y la revaloración una junto a otra, para que la segunda nunca borre la primera.
- Sepa qué calcula el software: en OPALEVI se calculan las esperas y se suman el total del GCS y la superficie quemada; el color del triaje y el NEWS2 son de su equipo.
- Las indicaciones, los signos de alarma para volver, las recetas y las derivaciones deben imprimirse desde la historia, nunca escribirse dos veces.
Dónde fallan las fichas de triaje y los programas generales
Muchos hospitales pequeños siguen llevando urgencias con una ficha de triaje, un programa de clínica pensado para citas programadas y un teléfono a la planta. Una tarde con mucho trabajo, los fallos se ven siempre en los mismos sitios:
- Horas que nadie suma. La llegada, la evaluación y la decisión van en la ficha; la espera se calcula después, o nunca.
- Una revaloración escrita encima del primer hallazgo. Un cuadro por letra solo conserva la segunda respuesta.
- Quemaduras sumadas a mano, con las superficiales dejadas fuera, a las dos de la madrugada.
- Decisiones perdidas en el traspaso. La planta llama para preguntar qué se administró y cuándo.
- Consejos dichos, nunca escritos. El paciente se va a casa sin nada en papel sobre cuándo debe volver.
Un programa general de clínica tiene la forma de una consulta ambulatoria. Un caso de urgencias tiene la forma de un reloj con una decisión al final, y necesita una historia construida así.
En urgencias la historia no es un resumen escrito después. Es la cronología de la primera hora, llevada mientras ocurre.
Qué debe contener una historia de urgencias
Use lo que use, papel incluido, acuerde primero a qué debe responder cualquier historia de urgencias:
| Campo | Por qué importa |
|---|---|
| Forma de llegada | A pie, en ambulancia, derivado o traído: lo que ocurrió antes de la puerta. |
| Categoría de triaje | La prioridad asignada, en la escala de su servicio, y por quién. |
| Molestia principal | En palabras del paciente o de la dotación de la ambulancia. |
| Horas de llegada, de evaluación y de decisión | Las tres horas por las que se juzga a un servicio y las esperas entre ellas. |
| Signos vitales, con la frecuencia respiratoria | Las observaciones en las que se apoya la decisión del triaje. |
| Valoración primaria, inicial y repetida | ABCDE antes y después del tratamiento, por separado. |
| Escala de coma de Glasgow | Sus tres partes, no solo el total. |
| Lesiones y quemaduras, localizadas | Dónde está cada una; en las quemaduras, la profundidad y la proporción de superficie corporal. |
| Decisión, traspaso e indicaciones | Adónde fue el paciente, lo que debe saber el equipo siguiente y lo que se le dijo al paciente. |
Registrar, no clasificar
El software puede guardar la categoría, las observaciones y las horas. No puede hacer el triaje: la escala, sus discriminadores y el objetivo de cada categoría siguen siendo el protocolo de su servicio.
La primera hora de un caso, paso a paso, en OPALEVI
Un caso en el servicio de Urgencias de OPALEVI para hospitales: un hombre entra andando con un corte en la mano. Las palabras en negrita son las etiquetas de la pantalla, y la página del departamento de urgencias resume la historia en una línea.
Registrarlo en la puerta
Admisión rápida encuentra a la persona por nombre, teléfono o código, o la registra, y avisa antes de crear una segunda ficha. Un clínico pulsa Iniciar la visita; el mostrador puede Agregar a la cola.
Tomar las observaciones
Una enfermera registra los Signos vitales, con la frecuencia respiratoria, y después pulsa Marcar lista para el médico.
Fijar la prioridad y las horas
En Triaje, elija la Forma de llegada y una Prioridad desde Azul — no urgente hasta Rojo — inmediato, y escriba la Molestia principal. Escriba la Hora de llegada, la Hora de la evaluación y la Hora de la decisión; OPALEVI calcula la Espera hasta la evaluación y la Estancia total en minutos.
Valorar, tratar, valorar de nuevo
En Valoración primaria (ABCDE), marque cada letra en Primera valoración y de nuevo en Revaloración. Puntúe la Escala de coma de Glasgow (GCS) y marque las Intervenciones realizadas.
Marcar las lesiones
Señale cada herida en el Mapa de lesiones con su Tipo de lesión, y las quemaduras en el Mapa de quemaduras.
Decidir y traspasar
En Decisión, elija la Conclusión, desde alta hasta una planta, el quirófano o un traslado, y escriba las Notas de entrega de turno. Para un paciente que se va a casa, rellene las Indicaciones para el paciente y Vuelva o pida ayuda si en Alta e indicaciones.
Quién escribe cada parte
Por defecto una enfermera prepara la visita y el clínico que trata al paciente escribe la historia, el triaje incluido. Donde son las enfermeras quienes hacen el triaje, dé al rol de enfermería Redactar la historia clínica en Configuración → Roles y finanzas. Cada bloque muestra quién lo escribió y cuándo, y el Historial de cambios conserva cada guardado, antes y después.
Dicho con claridad: las horas se escriben, como en una ficha de triaje, no las marca un botón. Y OPALEVI no hace el triaje: los colores son categorías sin numerar que eligen sus clínicos, sin hora objetivo y sin ninguna sugerencia a partir de los signos vitales.
Mapas de lesiones y de quemaduras, y las cifras que suma OPALEVI
¿Qué cifras calcula OPALEVI por usted?
Las esperas
La Espera hasta la evaluación va de la llegada a la evaluación, la Estancia total de la llegada a la decisión. Un intervalo que pasa de medianoche cuenta hasta el día siguiente; pasadas doce horas, el formulario muestra Verifique los tiempos: más de 12 horas. Ninguna de las dos cifras se guarda.
Conciencia y alerta precoz
OPALEVI suma las puntuaciones ocular, verbal y motora del GCS en un total de 3 a 15, con el reconocimiento a la Universidad de Glasgow. La NEWS2 — puntuación de alerta precoz se puntúa en el gráfico del Royal College of Physicians y su total se escribe. Lo que significa una puntuación sigue siendo decisión del clínico.
Quemaduras y superficie corporal quemada
Cada zona del Mapa de quemaduras tiene una Profundidad de la quemadura y un porcentaje de Superficie corporal quemada. Superficie corporal total quemada (TBSA) las suma, deja fuera las zonas marcadas como Superficial (epidérmica) y avisa cuando la suma pasa del 100 %.
Los porcentajes son suyos
OPALEVI no mide una quemadura a partir del dibujo y no tiene regla de los nueves ni gráfico de Lund y Browder. Calcule cada zona con el gráfico de su servicio; el programa las suma y no calcula líquidos.
Después de la decisión: una cama, un quirófano u otro departamento
En un hospital, la conclusión añade una planta, cuidados intensivos, el quirófano y un traslado a las respuestas ambulatorias, y deja fuera «Derivado al hospital». Elegir una no reserva nada por sí sola: la cama y el quirófano son pasos aparte.
Salas de pacientes muestra cada sala con sus camas, quién está en cada una, desde cuándo y por qué. Ingresar paciente toma una cama libre, el paciente y, para una Estancia aguda, un motivo como Observación; la visita de hoy se vincula a la estancia automáticamente, mientras no se haya terminado. La página de la estancia ofrece Trasladar a otra cama y el alta, y A pie de cama muestra las alergias y el grupo sanguíneo.
En Quirófanos, Agregar operación reserva un quirófano para una hora, con el cirujano y el paciente, y rechaza una reserva doble. La planta que sigue se trata en nuestra guía del software de cirugía y plantas.
Derivar a un departamento envía una solicitud rutinaria o urgente a la lista de trabajo de otro departamento, para una consulta, una prueba de imagen, un análisis de laboratorio o un procedimiento. Vea el software de radiología para la parte de imagen y el software de cardiología para la siguiente parada de un paciente con dolor torácico. Donde el laboratorio funciona en OPALEVI, los resultados se abren desde Resultados de los análisis.
Lo que se llevan el paciente y el equipo siguiente
Una visita de urgencias tiene cuatro botones de impresión: Imprimir receta, Imprimir carta de derivación, Resumen de alta y traspaso e Informe, cada uno obtenido de la visita guardada, con su membrete.
El Resumen de alta y traspaso es un papel para dos lectores: la llegada, los signos vitales, la valoración, las lesiones, lo que se hizo y se administró, la decisión y, a continuación, las notas de entrega de turno o las indicaciones y los signos de alarma para volver. Las secciones vacías se omiten, y el color del triaje no se imprime: es la categoría de trabajo del servicio, no parte del papel del paciente.
Para una nota con sus propias palabras, Notas de alta conserva un registro: Emitir una nota de alta a partir de una Plantilla y después edítela. El texto se copia al emitirla y Finalizar la bloquea; una corrección es una nota nueva. Si falta el menú, actívelo en Configuración → Menús de la aplicación.
Si el paciente debe volver, Reservar una cita de seguimiento abre el calendario con él, y se le puede enviar un correo de recordatorio el día anterior. Facturar esta visita copia los servicios de la visita en una factura a los precios registrados.
Preguntas antes de elegir un software de urgencias
Haga estas preguntas a cada programa de su lista. Las respuestas de OPALEVI incluyen un no claro.
| Pregunte | Busque | En OPALEVI |
|---|---|---|
| ¿La historia sigue la primera hora? | Llegada, prioridad, horas, valoración, intervenciones y decisión juntas. | Sí: la sección Triaje. |
| ¿Se calculan las esperas? | Duraciones a partir de las horas registradas. | Sí; las horas del reloj se escriben. |
| ¿Están separadas la primera valoración y la revaloración? | Dos columnas. | Sí. |
| ¿Qué puntuaciones se suman? | Una línea clara entre lo calculado y lo introducido. | El GCS se suma; el NEWS2 se escribe. |
| ¿Se suma la superficie quemada? | Una profundidad por zona, con las quemaduras superficiales fuera. | Parcialmente: los porcentajes se escriben y luego se suman. |
| ¿Se adapta a su escala de triaje? | Las categorías de su protocolo. | Parcialmente: cinco colores sin numerar, sin diagramas de flujo. |
| ¿Se ve quién espera, por prioridad? | Un panel de espera ordenado por categoría. | No: el panel de Departamentos muestra solo visitas y estado. |
| ¿Pueden las enfermeras escribir el triaje? | La persona que hace el triaje, con su propio nombre. | Sí, cuando el rol de enfermería tiene Redactar la historia clínica. |
| ¿Un ingreso llega a una cama? | La visita de urgencias vinculada a la estancia. | Sí, mientras la visita sigue abierta: Salas de pacientes. |
| ¿Subirá la factura con más camas? | Un cargo ligado al equipo, no a casos ni a salas. | No: OPALEVI cuenta miembros del personal, nunca pacientes, camas ni departamentos. |
Todos los módulos están en la página de funciones. Para una lista de compra que abarque toda la consulta, lea cómo elegir un software de clínica.
Su primera semana en urgencias
Regístrese como hospital y elija Urgencias entre sus departamentos; las salas y los quirófanos empiezan activados. Después, además de la lista de Primeros pasos en Hoy:
Poner precio al trabajo del servicio
Añada sus servicios, para que una visita se facture el día en que ocurre.
Poner membrete al papel
Configure el membrete de los informes que usan todos los resúmenes e informes.
Montar las salas
Añada la sala de observación y las plantas, cada una con sus camas.
Invitar al equipo
Añada a los médicos, las enfermeras y el mostrador, decida quién hace el triaje y redacte plantillas para sus dos notas de alta más habituales.
Haga un turno junto a su ficha
Registre un turno real en OPALEVI junto a su ficha de triaje habitual y compare después las esperas, los traspasos y los papeles. Ninguna demostración le dice tanto.
Preguntas frecuentes
¿Qué es un software de urgencias?
Es un software hecho para el trabajo de un servicio de urgencias: registra cada caso desde la llegada hasta la decisión (categoría de triaje, horas, observaciones, valoración primaria, intervenciones) y lo pasa a una cama, a un quirófano, a otro departamento o a casa, con los papeles que necesitan el paciente y el equipo siguiente.
¿OPALEVI hace el triaje de los pacientes?
No. Registra el color que eligió su clínico, desde Azul — no urgente hasta Rojo — inmediato; no ejecuta ningún diagrama de flujo de triaje, no sugiere ninguna categoría y no fija ninguna hora objetivo. Sí calcula la espera hasta la evaluación y la estancia total a partir de las horas que usted escribe.
¿Puede la recepción ver las notas clínicas de urgencias?
Lo decide el hospital. El mostrador puede registrar pacientes y abrir visitas sin leer la historia, y su acceso al historial clínico es un único interruptor. La privacidad del registro de cada departamento también puede limitar las historias a su propio personal o al clínico que trata al paciente.
¿Funciona en un teléfono o una tableta?
Sí. El hospital usa el navegador web en los ordenadores, tabletas y teléfonos que ya tiene, y no se instala nada. En un teléfono una barra inferior sustituye al menú superior, y el teléfono de una enfermera del hospital se abre en las salas de pacientes, para comprobar una cama libre desde el pasillo.
¿Puedo probarlo antes de pagar?
Sí. Al registrar el hospital se abre una prueba gratuita y no se pide tarjeta. Si no se ha elegido ningún plan cuando termina, no se cobra nada: la cuenta pasa a solo lectura y conserva todo lo registrado en ella, incluido el turno con el que lo probó.
¿Cuánto cuesta OPALEVI a un hospital?
Se cobra por cada miembro del personal que lo usa, al mes o al año. Nunca se cuentan los pacientes, las camas, los departamentos ni las sedes, de modo que un nuevo servicio de urgencias suma solo a las personas que trabajan en él. La página de precios tiene las cifras y una calculadora.
