Software de radiología: de la solicitud de imagen al informe impreso
El software de radiología tiene que hacer lo que un programa general de clínica rara vez hace bien: reunir la solicitud, el estudio y la lectura del radiólogo en un informe en el que el clínico que solicita pueda confiar. Esta guía expone qué debe contener una historia de imagen, sigue un examen a través de OPALEVI y dice con claridad qué hace su visor DICOM y qué no es.
Ideas clave
- Un informe se lee desde sus primeras líneas: quién lo pidió y por qué. El profesional que solicita y la indicación clínica pertenecen a la historia, no a un papel olvidado en el mostrador.
- Las categorías de informe como BI-RADS o Lung-RADS deben elegirse de una lista, para que todos los informes usen los mismos códigos y puedan volver a encontrarse.
- OPALEVI abre el estudio DICOM junto al informe, con herramientas de ventana, longitud y ángulo, y guarda las mediciones con el examen; el archivo DICOM en sí no se conserva, así que su archivo guarda los originales.
- No es un PACS y no se comunica con los equipos de imagen. Los índices de dosis de TC se escriben a partir del informe de dosis, se registran y se imprimen, y nunca se calculan.
Por qué un servicio de imagen deja atrás el papel y un programa general
La mayoría de los servicios de imagen pequeños funcionan con tres cosas que nunca se encuentran: el volante de solicitud del médico que remite, la consola del equipo y un informe escrito en un procesador de textos. Los huecos entre ellas se manifiestan igual en todas partes:
- Una solicitud sin pregunta. «Radiografía de tórax» y nada más, de modo que el radiólogo informa sin la indicación clínica o llama al médico que solicita para preguntarla.
- Categorías escritas de cinco maneras. «BI-RADS 3» en un informe, «categoría III, probablemente benigno» en el siguiente, nada en un tercero.
- La dosis se queda en la consola. El informe de dosis de TC se imprime o se fotografía; el CTDIvol y el DLP nunca llegan a la historia del paciente.
- Un hallazgo crítico sin rastro. Se llamó a la planta por un neumotórax, pero nadie anotó quién atendió la llamada ni cuándo.
Un informe de imagen es una cadena de solicitud, técnica, imágenes, lectura, categoría y recomendación. El software se gana su lugar manteniendo cada eslabón en una sola historia.
Qué debe contener una historia de radiología
Un examen de imagen debería responder a estas preguntas sin una llamada telefónica, sea cual sea el programa que lo contenga. Use la lista para juzgar cualquier sistema, el de hoy incluido.
| Campo | Por qué importa |
|---|---|
| Profesional que solicita e indicación clínica | Quién lo pidió y qué necesita que se le responda. |
| Modalidad, región, protocolo o proyección | Lo que realmente se hizo, en palabras que entienda el siguiente radiólogo. |
| Contraste y el agente | Para el siguiente examen y para cualquier duda sobre una reacción. |
| Índices de dosis de TC (CTDIvol, DLP) | El informe de dosis de la consola, guardado con el paciente y no en el equipo. |
| Hallazgos, impresión, comparación | La descripción, la conclusión y el cambio desde el último estudio. |
| Categoría de informe | BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS o Lung-RADS como un código que se pueda buscar después. |
| Recomendación | El siguiente paso que propone el radiólogo, o ninguno. |
| Comunicación de un hallazgo crítico | A quién se avisó, qué día y a qué hora; no figura en la copia del paciente. |
| Imágenes y mediciones | El estudio a partir del cual se leyó el informe y las cifras que cita. |
Códigos, no orientación clínica
BI-RADS (mama), TI-RADS (tiroides), LI-RADS (hígado) y Lung-RADS (cribado de cáncer de pulmón) son los sistemas de informe del ACR, y cada uno da a sus categorías un significado y una conducta a seguir. El software debe guardar e imprimir el código que eligió el radiólogo; lo que significa para este paciente sigue siendo decisión del radiólogo.
Un examen en OPALEVI, de la solicitud al informe
Este es el recorrido de un examen en OPALEVI para centros de diagnóstico, donde una visita se llama examen (Nuevo examen, Exámenes); el departamento de radiología de un hospital llama visita al mismo registro. Las palabras en negrita son los nombres que aparecen en pantalla.
Llega la solicitud
Un colega de otro departamento usa Derivar a un departamento con Imagen como solicitud. Aparece en la lista de Derivaciones y en Solicitadas a nosotros en Hoy, y Asumir cita al paciente. Para un médico externo, escriba su nombre y su pregunta en Profesional que solicita e Indicación clínica. A un paciente citado se le puede enviar un recordatorio por correo el día anterior.
Abra y prepare
Nuevo examen abre el Examen radiológico para un paciente existente o nuevo. Un técnico de radiología que trabaja como enfermero o auxiliar añade los servicios, sube el estudio en la tarjeta Documentos de la visita y pulsa Marcar lista para el médico. La historia clínica corresponde al clínico que informa, que también puede subir desde el visor con Subir un estudio (.dcm).
Registre la técnica
Elija la Modalidad entre diez (radiografía, ecografía, TC, RM, mamografía, densitometría y cuatro dentales; PET, medicina nuclear y fluoroscopia no se ofrecen), rellene la Región anatómica y el Protocolo / proyección, y marque Con contraste cuando corresponda. En una TC, copie el CTDIvol y el DLP del informe de dosis en Dosis de radiación.
Lea e informe
Ajuste la ventana y mida el estudio en el Visor del estudio, y después escriba la Descripción de los hallazgos, la Impresión diagnóstica y la Comparación con exámenes anteriores, elija el código en Categorías de informe y una Recomendación en Siguiente paso.
Finalice y facture
Finalizar la visita, imprima el Informe de radiología, y después cobre el pago o elija Facturar esta visita. Una factura bloquea los cargos, mientras que el texto clínico aún se puede corregir.
El visor DICOM: qué hace y qué no es
La última sección de la historia, Estudio DICOM, contiene el visor, de modo que un estudio se lee e informa en una sola pantalla. Un estudio es un archivo DICOM de hasta 25 MB; un archivo de varios fotogramas, como un clip de ecografía, conserva hasta 400 fotogramas.
- Ventana. Arrastre sobre la imagen (con el dedo en una tableta) o escriba el Centro de ventana (WC) y el Ancho de ventana (WW); Guardar la ventana con la visita conserva aquella a partir de la cual informó.
- Medir. Medir la longitud da milímetros a partir del espaciado de píxeles del propio estudio, o píxeles, indicándolo claramente, cuando el estudio no lo incluye. Medir un ángulo da grados. Hasta 50 mediciones se quedan con el examen.
- Fotogramas y escala. Un deslizador o las teclas de flecha recorren un clip; Tamaño real (1:1) muestra cada píxel almacenado.
La apertura de un estudio sigue la privacidad del registro del departamento, y cada apertura queda en el registro de accesos.
Lo que no es
Al subirlo, OPALEVI genera cada fotograma con la ventana propia del estudio como una imagen comprimida de 8 bits, conserva el espaciado de píxeles y la modalidad, y descarta el archivo DICOM. El brillo y el contraste aún se pueden mover, dentro de ese rango almacenado.
- No es un PACS: sin red DICOM, sin lista de trabajo de modalidad, sin consulta ni recuperación. Los estudios llegan como archivos subidos.
- No es su archivo: los originales permanecen en el equipo de imagen o en su PACS.
- No admite todas las codificaciones: se abren estudios sin comprimir, RLE y JPEG (sin pérdida o baseline); JPEG 2000 y JPEG-LS se rechazan con una nota sobre qué exportar en su lugar.
- Dos mediciones: longitud y ángulo. Sin lectura de unidades Hounsfield, sin área, sin reconstrucción y sin vista en paralelo de un estudio anterior.
Decida dónde viven los originales
Antes de fiarse de la copia de OPALEVI, decida dónde se guardan los archivos DICOM originales y durante cuánto tiempo. OPALEVI guarda aquello a partir de lo cual se leyó el informe, no un archivo diagnóstico.
Marcar hallazgos sobre una figura
El Mapa de imágenes señala hallazgos sobre figuras de referencia: el tórax, el esqueleto de frente y de espalda, una cabeza axial y las dos proyecciones de mamografía. Una marca toma el nombre de su región y el hallazgo en palabras, y se imprime en Hallazgos en la imagen. Las figuras no son las imágenes del paciente.
El informe, el laboratorio y el resto del centro
El Informe de radiología se imprime con los encabezados de un radiólogo: examen y médico que solicita, indicación clínica, Técnica (protocolo, contraste, CTDIvol, DLP), comparación, hallazgos, el mapa de imágenes, Mediciones del estudio, impresión, categoría y siguiente paso, en el membrete de la clínica y con la firma del médico. La llamada por un hallazgo crítico nunca llega a la copia del paciente.
El informe se imprime y se entrega: OPALEVI envía por correo facturas, presupuestos y recibos en PDF, no informes, y los pacientes no tienen portal. Imprimir exige acceso al historial del paciente, que recepción no tiene en una clínica nueva, así que acuerde quién imprime.
La radiología también atiende a los demás departamentos del centro o del hospital. Finalizar un examen cierra la solicitud abierta y avisa al médico que la hizo, ya sea que cardiología quisiera una radiografía de tórax o la planta quirúrgica una exploración posoperatoria. Un centro de diagnóstico también empieza con un departamento de Laboratorio, de modo que los análisis y las imágenes comparten la ficha del paciente; véase software para laboratorio clínico.
Los médicos escriben la historia, los enfermeros y auxiliares preparan, recepción cita y cobra, y finanzas no ve historias clínicas. Por defecto, cualquiera cuyo rol abra historias clínicas puede leer una historia de radiología. Privacidad del registro, en Configuración → Configuración de departamentos, puede restringirlo a El departamento o a Solo el clínico, y los estudios obedecen la misma elección.
Preguntas que hacer antes de elegir software de radiología
Plantéelas a cada proveedor y compruebe cada respuesta con un estudio real. Las respuestas de OPALEVI incluyen sus noes.
| Pregunte | Busque | OPALEVI |
|---|---|---|
| ¿La historia parte de la solicitud? | Médico que solicita e indicación como campos. | Sí, además de derivaciones internas en una lista de trabajo. |
| ¿Las categorías están estructuradas? | Códigos RADS de listas. | Sí: BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS, Lung-RADS y su modificador S. |
| ¿La dosis de TC figura en la historia? | CTDIvol y DLP, impresos. | En parte: se escriben, nunca se leen del equipo ni se calculan. |
| ¿Se puede leer el estudio junto al informe? | Ventana, longitud, ángulo, mediciones guardadas. | Sí, y las mediciones se imprimen en el informe. |
| ¿Conserva el DICOM original? | Una respuesta clara sobre los originales. | No: fotogramas de 8 bits para la lectura; el archivo se descarta. |
| ¿Se conecta a los equipos de imagen o a un PACS? | Lista de trabajo y transferencia DICOM, si las necesita. | No: los estudios son archivos subidos. |
| ¿Se puede citar por equipo? | Una agenda por máquina. | No: el calendario es por clínico. |
| ¿El precio es predecible? | Conocido antes de crecer. | Por miembro del personal; los exámenes nunca se cuentan. |
Para el precio completo y una calculadora de equipo vea la página de precios, para el resto del producto la página de funciones y para el departamento en resumen la página de radiología.
Su primera semana como centro de diagnóstico por imagen en OPALEVI
Después de registrarse como centro de diagnóstico, la lista Primeros pasos de Hoy va marcando la configuración a medida que avanza. Para imagen:
Servicios y papel
Sustituya la lista de muestra (una radiografía, una ecografía, un informe de radiología) en Añada sus servicios y precios, y después Configurar el membrete de los informes.
El equipo
Invite a sus colegas: los radiólogos como médicos, los técnicos como enfermeros o auxiliares, el mostrador como recepción.
Una exportación por equipo
Suba un estudio de prueba de cada máquina y compruebe que se abre y muestra su espaciado de píxeles en milímetros; un rechazo indica qué exportación usar.
Trabajo real
Abra su primera visita, escriba el informe, imprímalo y cobre el pago.
Empiece por las radiografías simples
Trabaje durante una semana con radiografía y ecografía, donde los archivos son pequeños y los informes breves, y añada TC y RM cuando el equipo confíe en el flujo.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el software de radiología?
Un programa que guarda cada examen de imagen en una sola historia: la solicitud y quien la hace, la modalidad y la técnica, la dosis, los hallazgos, la impresión, la categoría de informe, la recomendación y las imágenes a partir de las cuales se leyó el informe. Un buen software de radiología también imprime un informe claro y limita quién puede abrirlo.
¿Es OPALEVI un PACS?
No. Abre un estudio DICOM junto al informe, con herramientas de ventana, longitud y ángulo, pero no tiene red DICOM, lista de trabajo de modalidad ni consulta y recuperación. Los estudios subidos se convierten en fotogramas comprimidos de 8 bits y el archivo original no se conserva, así que los originales permanecen en su propio archivo.
¿Calcula OPALEVI la dosis de radiación?
No. Tiene campos para el CTDIvol (mGy) y el DLP (mGy·cm) que una consola de TC imprime en su informe de dosis. Se escriben, se guardan con el paciente y se imprimen en Técnica; no se lee nada del equipo y no se calcula ninguna dosis efectiva ni acumulada.
¿Puede recepción leer los informes de radiología?
No en una clínica nueva: recepción cita, admite y cobra, y un ajuste de la clínica decide si puede ver siquiera el historial clínico. La configuración de privacidad de cada departamento también puede reservar radiología a su propio personal o solo al clínico que informa. Finanzas nunca lee historias clínicas.
¿Funciona en una tableta o un teléfono?
Sí, en el navegador, sin nada que instalar; en pantallas más pequeñas el menú pasa a una barra en la parte inferior. El visor del estudio también funciona allí: arrastre la ventana con el dedo y toque los puntos de una medición sobre la imagen.
¿Cuánto cuesta y puedo probarlo?
Se paga por cada miembro del personal con una cuenta activa; el número de pacientes, exámenes o departamentos no cambia nada. Una prueba gratuita empieza al registrarse, sin tarjeta. Si la deja vencer, la cuenta pasa simplemente a solo lectura, sin que se elimine ni se cobre nada. Véase la página de precios.
