Software para centros de adicciones: del ingreso al seguimiento, una sola ficha por cliente
El software para centros de adicciones tiene que acompañar a una persona durante meses, no en una sola cita: un ingreso, un programa con objetivos, grupos, pruebas, dosis diarias y un seguimiento posterior que no debe interrumpirse en silencio. Esta guía explica qué debe contener la historia, sigue a un cliente por OPALEVI y dice con claridad dónde se detiene OPALEVI.
Ideas clave
- En un centro de tratamiento el programa es la columna vertebral: las sesiones, los grupos, las pruebas de drogas y las prescripciones de medicación se archivan dentro de él.
- Las pruebas de drogas pertenecen a un registro con un estado, de la recogida a la revisión, no a una nota de sesión.
- OPALEVI suma el AUDIT-C y registra lo que observa el equipo; no representa ninguna escala de abstinencia, no calcula ninguna dosis y no juzga nada.
- Las historias de adicciones son sensibles: en OPALEVI empiezan cerradas al resto de la clínica, y la recepción no lee ninguna historia clínica salvo que usted lo permita.
Señales de que un servicio de adicciones se ha quedado pequeño para el papel y para un programa de clínica general
Muchos servicios empiezan con una carpeta por cliente, una pizarra para los grupos y una hoja de dosis en el mostrador de enfermería. Un programa de clínica general solo sustituye la carpeta. La tensión se nota:
- Nadie sabe decir quién está en qué programa. Las fechas y los profesionales de referencia viven en tres archivos, y un programa que termina la semana próxima se nota cuando ya ha terminado.
- La asistencia a los grupos está en una lista suelta. ¿Seis grupos de prevención de recaídas o dos? Alguien los cuenta a mano.
- Los resultados de las pruebas flotan. Un cribado positivo se menciona en una nota y nadie está seguro de que se haya revisado.
- La hoja de dosis es la única prueba. Quién dio la dosis de las 08:00 y quién vio que se la tomaba es lo que alguien rubricó.
- El seguimiento posterior depende de la memoria. La revisión un mes después del alta se hace si alguien se acuerda.
En el tratamiento de adicciones la unidad de trabajo es el programa, y todo lo que le ocurre a un cliente pertenece a uno.
Qué debe contener la historia de un centro de tratamiento de adicciones
Acuerde primero qué debe responder la ficha de un cliente, en papel o en cualquier programa:
| Campo | Por qué importa |
|---|---|
| Sustancia principal, otras sustancias y vía de consumo | La base del plan; una vía inyectada cambia la exploración. |
| Último consumo y patrón de consumo | Con las palabras del propio cliente, no un número que nadie midió. |
| Un cuestionario de cribado, puntuado siempre de la misma manera | Comparable desde el ingreso hasta el alta. |
| El programa: tipo, fechas, profesional de referencia, objetivos | Quién es responsable, hasta cuándo y qué se acordó que sería el éxito. |
| Pruebas de drogas con muestra, método y estado | Un resultado cuenta cuando se ha revisado; conviene registrar una recogida observada. |
| Cada dosis dada, rechazada, retenida u omitida | Con la hora, quién la registró y un testigo cuando lo hubo. |
| Asistencia a grupos e incidentes | La implicación a lo largo de semanas y los hechos que el equipo debe revisar. |
| Un plan de seguridad y un plan de cuidados posteriores | Lo que el cliente conserva y lo que ocurre cuando se marcha. |
Del ingreso a un programa activo, paso a paso, en OPALEVI
Registrado como centro en OPALEVI para centros de tratamiento de adicciones, las pantallas dicen Clientes y sesiones. Este es un ingreso ambulatorio; las palabras en negrita son etiquetas de la pantalla.
La cita
La recepción registra al cliente y cita el ingreso con Agregar cita, donde se puede marcar Enviar al paciente un recordatorio por correo el día anterior cuando la ficha tiene un correo electrónico.
Constantes vitales
Una enfermera registra las constantes vitales y pulsa Marcar como lista para el profesional; la historia clínica la escribe el clínico.
Sustancia y consumo
En Sustancia y consumo, elija la Sustancia principal y la vía, escriba el Último consumo y describa el Patrón de consumo en prosa. Para el alcohol, responda las tres preguntas del AUDIT-C (consumo de alcohol); OPALEVI suma el total y muestra cuántas se respondieron.
Seguimiento y circunstancias
Seguimiento recoge el Último cribado, el Resultado del cribado y las Notas de abstinencia; Circunstancias recoge el Apoyo social, la Vivienda y trabajo y el Riesgo y seguridad, todo con las palabras del clínico.
El programa
En la pestaña Programa de la ficha del cliente, Iniciar un programa: su tipo (ambulatorio, ambulatorio intensivo, residencial, desintoxicación o seguimiento posterior), un nombre, las fechas, el Profesional de referencia y hasta veinte Objetivos. El panel Programa de la sesión la archiva ahí.
El plan que se lleva el cliente
Rellene juntos el Plan de seguridad y plan de tratamiento y después imprima el Plan de seguridad y afrontamiento desde la cabecera de la sesión.
Sitios de inyección y hallazgos en la piel dibuja la figura según el sexo registrado del cliente; cada marca guarda un hallazgo en palabras y un tamaño en milímetros. Cada sesión empieza vacía: las sesiones anteriores se muestran junto a la de hoy, nunca se copian en ella.
El AUDIT-C es el único cuestionario aquí: no se representa ninguna escala de abstinencia y su total no lleva ninguna banda ni consejo. El Último cribado se escribe a mano; las pruebas viven en su propio registro. Y los Números de crisis y de emergencia se escriben para el país del cliente, ya que OPALEVI no rellena ninguno.
Grupos, pruebas de drogas, ronda de medicación e incidentes
Estos vienen con el tipo de centro, no con un departamento, junto con las salas y las camas para la desintoxicación y las estancias residenciales.
Los grupos y su lista
En Grupos, Programar una sesión fija el título, el tipo (terapia de grupo, prevención de recaídas, sesión familiar y otros), el programa, la sala y quien dirige. La lista se abre media hora antes del comienzo, con una nota privada por participante. Marcar como realizada la cierra con un Resumen del grupo, que no debe nombrar a nadie. La asistencia cuenta para el programa de cada cliente, y quienes dirigen ven Mis grupos de hoy.
Pruebas de drogas, de la recogida a la revisión
Registrar una prueba pide una Prueba en el punto de atención o de laboratorio, la muestra, Recogida observada, una Referencia de cadena de custodia y un resultado por sustancia; El resto son negativos completa el panel habitual. Un clínico con permiso de revisión añade una nota y pulsa Marcar como revisada; la prueba queda entonces definitiva, y un resultado erróneo requiere una prueba nueva.
En la pestaña Pruebas de drogas del cliente, Resultados por sustancia coloca las últimas doce pruebas una junto a otra. Cualquier positivo hace positiva una prueba; OPALEVI no se conecta a ningún lector de pruebas y no interpreta nada de un resultado.
La ronda de medicación
Un médico escribe una Nueva prescripción en la pestaña Medicación del cliente (medicamento, dosis, vía, horas o a demanda) y la guarda con Añadir a la ronda. La Ronda de medicación lista las dosis del turno sala por sala; cada una se registra una sola vez como dada, rechazada, retenida u omitida, y Hora y testigo añade a un colega que la vio. Las dosis pendientes también esperan en Dosis pendientes ahora en Hoy, y una dosis dada vinculada a existencias descuenta una unidad del estante. OPALEVI no calcula ninguna dosis: la ronda registra lo que ocurrió con la orden del prescriptor.
Incidentes
Notificar un incidente registra cuándo, dónde, el tipo (consumo de sustancias, autolesión, agresión y otros), una gravedad y lo que se hizo. Uno grave o crítico da al instante una tarea a los administradores; ellos usan Pasar a revisión y Cerrar con este resultado, y los abiertos esperan en Incidencias por revisar.
Terminar un programa y mantener el seguimiento posterior en el calendario
La ficha del programa muestra sus objetivos, cada uno cumplido o descartado, y Archivado en este programa: todas las sesiones, grupos, pruebas y prescripciones del curso.
Finalizar el programa
Finalizar programa pregunta si se completó o se interrumpió, la fecha y el motivo, y después un Resumen de alta y un Plan de cuidados posteriores.
Planificar las revisiones
En Cuidados posteriores y prevención de recaídas, Planificar seguimientos crea una tarea por intervalo, desde una semana hasta doce meses después del final, asignada al profesional de referencia.
Citar y redactar la nota
Cite la primera revisión desde la ficha. La plantilla inicial de Notas de alta tiene apartados para programa, resultado, medicación y cuidados posteriores.
Confidencialidad: quién lee qué en el centro
Los clientes suelen temer que el mostrador, o un familiar que trabaja en el centro, lea su ficha. OPALEVI responde por capas:
- El departamento. Privacidad del registro, en Configuración → Configuración de departamentos, empieza en El departamento para el tratamiento de adicciones: su personal, el clínico al que está asignada la historia y los administradores. Un médico general de la misma clínica ve que existe una historia, marcada como Restringido, pero no lo que dice. Toda la clínica y Solo el clínico son las otras opciones; un centro con un solo departamento elige entre Automático y Solo el clínico.
- Recepción y finanzas. La recepción reserva citas y cobra, y no lee ninguna historia clínica hasta que la clínica marca La recepción puede ver el historial de visitas de los pacientes. Finanzas nunca puede.
- Cada clínico. Los médicos solo pueden acceder a sus propios pacientes limita las listas, la ronda y el registro de pruebas a los clientes del propio médico.
- Grupos. Solo el personal que puede leer la historia clínica ve los nombres de los participantes.
Los roles se pueden ajustar permiso por permiso, y el Historial de cambios guarda un antes y un después de cada guardado. Para las notas de riesgo y la terapia semanal, lea software para psicólogos y psiquiatras; para los turnos residenciales, software para residencias de mayores. Los clientes de medicina de familia llegan por Derivar a un departamento; vea software de medicina general. El seguimiento hepático tras un consumo excesivo de alcohol, MELD incluido, está en software de gastroenterología.
Preguntas antes de elegir un software para centros de adicciones
Pregunte a todos los proveedores, también a OPALEVI, durante una prueba.
| Pregunta | Una buena respuesta | OPALEVI |
|---|---|---|
| ¿El programa es un registro propio? | Tipo, fechas, profesional de referencia, objetivos, un final. | Sí: Programas, con una vista de la carga de trabajo. |
| ¿Las pruebas de drogas se revisan, y no solo se escriben? | Un estado desde la recogida hasta la revisión. | Sí: las pruebas revisadas son definitivas. |
| ¿Lee los resultados de un vaso reactivo o de un analizador? | Una conexión probada, o una vía manual clara. | No: el equipo introduce los resultados. |
| ¿Se contabiliza cada dosis? | Dada, rechazada, retenida u omitida, con quién y cuándo. | Sí: la Ronda de medicación, con un testigo. |
| ¿Representa escalas de abstinencia? | Escalas validadas, puntuadas siempre igual. | En parte: solo el AUDIT-C, sumado; ninguna escala de abstinencia. |
| ¿Calcula dosis o pautas de reducción? | Claridad sobre lo que calcula. | No: el prescriptor escribe las órdenes. |
| ¿Las historias de adicciones están cerradas al resto de la clínica? | Una opción de privacidad por departamento. | Sí: empiezan en El departamento. |
| ¿Cómo crece el precio? | Conocido antes de firmar, sea cual sea la carga de trabajo. | Por miembro del personal; los clientes y las sesiones nunca se cuentan. |
Los precios están en la página de precios, todos los módulos en la página de funciones y la página del departamento de tratamiento de adicciones enumera los campos de la historia.
Su primera semana
Registrar el centro
Elija tratamiento de adicciones; vienen marcados tres departamentos (tratamiento de adicciones, psicología y psiquiatría, medicina general), y cualquiera se puede desmarcar.
Precios, membrete, equipo
Primeros pasos en Hoy enumera la puesta en marcha: Añada sus servicios y precios (cada departamento llega con unos servicios iniciales para renombrar y poner precio), Configurar el membrete de los informes e Invite a sus colegas, cada uno con un rol.
Programas antes que grupos
Registre a su primer paciente, inicie su programa y después programe los grupos de esta semana para que la primera lista cuente para él.
Nombre al profesional de referencia el primer día
Un programa sin él aparece como «Sin profesional de referencia». Asigne uno desde el principio y las tareas de seguimiento posterior sabrán a quién dirigirse.
Preguntas frecuentes
¿Qué es un software para centros de adicciones?
Un programa que reúne en un solo lugar el trabajo de un servicio de adicciones: la historia y el programa de cada cliente con objetivos y un profesional de referencia, las sesiones individuales y de grupo, las pruebas de drogas hasta su revisión, cada dosis, los incidentes y el plan de cuidados posteriores. Sustituye las carpetas y las hojas de dosis; las decisiones clínicas siguen en manos del equipo.
¿Incluye OPALEVI escalas de abstinencia como CIWA-Ar o COWS?
No. La historia de adicciones representa un solo cuestionario, el AUDIT-C, cuyas tres respuestas OPALEVI suma sin dar ninguna banda ni consejo. La abstinencia se registra con las palabras del propio clínico en Notas de abstinencia; dejar las escalas de abstinencia fuera de la historia fue una decisión deliberada.
¿Puede la recepción ver las notas clínicas de los clientes?
No, salvo que la clínica lo permita. La recepción reserva citas y cobra, pero no lee ninguna historia clínica hasta que se marca el ajuste que le deja ver el historial de visitas; finanzas nunca puede. Además, las historias de adicciones empiezan limitadas a su departamento, de modo que otros clínicos solo ven que existe una historia restringida.
¿Funciona en tabletas y teléfonos?
Sí. OPALEVI funciona en un navegador actual en cualquier ordenador, tableta o teléfono y no requiere instalación; en pantallas pequeñas su menú queda al pie de la página. Las enfermeras pueden registrar cada dosis en una tableta mientras recorren la ronda, sala por sala.
¿Podemos probarlo antes de pagar?
Sí. Registrarse como centro de tratamiento de adicciones abre una prueba gratuita, sin tarjeta. Pruébelo con un cliente de ensayo: inicie un programa, programe un grupo, registre una prueba. Si termina sin un plan, no paga nada y los archivos siguen abiertos para leerlos.
¿Cuánto cuesta OPALEVI para un centro de tratamiento?
Se paga por el equipo, no por la carga de trabajo: una licencia por cada colega cuya cuenta está activa, y un plan anual cuesta menos por mes. Los clientes, las sesiones, los programas y las pruebas nunca se cuentan. Los precios de hoy están en la página de precios.
