Software para clínica ORL: del oído a la voz en una sola historia de visita
El software para clínica ORL tiene que recoger una visita que va del oído a la nariz, la garganta y el cuello, con casi cada hallazgo escrito una vez por cada lado. Esta guía explica qué debe contener esa historia, sigue una visita en OPALEVI desde el otoscopio hasta el informe de audiología e indica qué deja el programa en sus manos.
Ideas clave
- Registre los hallazgos ORL por lado, cada uno en su propio campo: un tímpano izquierdo perforado con un Rinne derecho negativo es un paciente distinto del caso inverso.
- Escriba los umbrales tonales una sola vez. En OPALEVI el audiograma se dibuja a partir de esa cuadrícula, en pantalla y en papel, de modo que nunca discrepan.
- OPALEVI registra e imprime; no clasifica una hipoacusia, no interpreta un timpanograma ni se conecta a un audiómetro. La interpretación sigue siendo del clínico.
- Los audífonos van en dos sitios: la adaptación en la visita, y el dispositivo con su número de serie y sus reparaciones en la ficha del paciente.
Señales de que una consulta ORL ha dejado atrás el papel y un programa general
Muchas consultas ORL empiezan con un audiograma impreso sujeto a una ficha y una línea de notas: cerumen en ambos lados, tímpanos íntegros, audición disminuida a la izquierda, amígdalas grandes. Un programa general ofrece un solo cuadro de texto para la misma línea. Las carencias aparecen pronto:
- El audiograma es de papel. Compararlo con el del año pasado significa poner dos impresos uno al lado del otro.
- Derecha e izquierda se confunden. «Perforación, Rinne negativo» sin indicar el lado no ayuda a nadie en la cita siguiente.
- Los grados se desvían. Unas amígdalas llamadas «grandes» una vez y «grado 3» la siguiente no se pueden comparar.
- Los audífonos se van con la caja. El modelo y el número de serie se fueron a casa con el paciente.
- Los dibujos se quedan en la cabeza de alguien. Dónde estaba la lesión del pliegue vocal y su tamaño solo sobreviven en la memoria.
En ORL casi cada hallazgo tiene un lado y una cifra. Una historia que conserva ambos hace comparable la visita del año próximo con la de este año.
Qué debe contener la historia de una visita ORL
Decida primero qué debe recoger una visita; la lista sirve para cualquier sistema, papel incluido:
| Campo | Por qué importa |
|---|---|
| Otoscopia, por oído | Hallazgos del conducto y del tímpano de cada lado, para que un cambio no quede enterrado en la prosa. |
| Pruebas con diapasón | Weber y cada Rinne, escritos siempre de la misma manera. |
| Umbrales tonales | Las cifras que hay detrás del audiograma, por oído y frecuencia; un gráfico vale lo que vale su cuadrícula. |
| Timpanograma y reflejos estapediales | El oído medio de cada lado, indicando el oído estimulado. |
| Audiometría verbal | Una cifra por oído, más fácil de seguir a lo largo de los años que una curva entera. |
| Nariz, garganta y laringe, con grados | Tabique, cornetes, grados de pólipos y de amígdalas por lado, y dónde está cada lesión. |
| Nervio facial, cuello y equilibrio | House–Brackmann por lado, ganglios del cuello con su tamaño, Dix–Hallpike hacia ambos lados. |
| Audífonos | Oído, marca, modelo, número de serie y fecha de adaptación, como lo pide una reparación o una reclamación de garantía. |
Registre la prueba, conserve la interpretación
El software puede guardar umbrales y dibujarlos. Qué tipo y grado de hipoacusia muestran es un juicio clínico, escrito con las palabras del propio clínico.
Una visita ORL en OPALEVI, del oído a la voz
Una cita típica en OPALEVI para consultas privadas: un adulto que oye menos de un lado, con zumbido en ese oído. Las palabras en negrita son las etiquetas de la propia pantalla.
Cita
En el mostrador, Agregar cita reserva el hueco; al marcar Enviar al paciente un recordatorio por correo el día anterior se envía uno a un paciente cuya ficha tenga una dirección.
Primero, la anamnesis
ORL no pide signos vitales, así que la visita se abre en el Informe del médico, con el Examen ORL debajo.
Los oídos
En Otoscopia, el Conducto auditivo externo y la Membrana timpánica admiten cada uno un hallazgo de la lista por oído, con notas para el resto. Pruebas con diapasón recoge la Prueba de Weber y un Rinne para cada oído.
Umbrales y oído medio
Copie las cifras del audiómetro en Umbrales, de 250 a 8000 Hz por oído; el audiograma se dibuja solo a partir de ellas. Después el tipo de Timpanograma por oído, la cuadrícula de Reflejo estapedial y la Audiometría verbal.
Nariz, garganta, cara y cuello
Más abajo: Pólipos nasales – grado (0–4), Amígdalas – grado de Brodsky (0–4), la Clase de Mallampati, la Movilidad de los pliegues vocales, la Función del nervio facial (House-Brackmann) y el cuello. Omita lo que no exploró.
Recetar, imprimir, facturar
Rellene la Receta (sus vías incluyen el oído y la nariz) y, si hace falta, una Carta de derivación. La cabecera ofrece entonces Imprimir receta, Imprimir carta de derivación, Informe de audiología y el informe; Facturar esta visita la factura y Reservar una cita de seguimiento fija la prueba de repetición.
Dos límites, dichos con claridad. OPALEVI no tiene enlace con audiómetros ni con timpanómetros: los umbrales se escriben a partir del impreso, que puede adjuntarse como PDF en Documentos de la visita. Y nada se arrastra: una visita nueva empieza vacía, mientras que los resultados anteriores permanecen en la ficha del paciente y en los gráficos que siguen.
El audiograma, la audiometría verbal y el informe de audiología
Umbrales es el único lugar donde se escribe un nivel auditivo, y el audiograma se redibuja a partir de él: los decibelios descienden desde 0, las frecuencias se espacian por octavas, el oído derecho es un círculo rojo y el izquierdo una cruz azul. Mientras no se escribe un valor, el gráfico espera. No dibuja ninguna banda normal ni nombra ningún tipo ni grado de pérdida; eso va en Impresión diagnóstica, con sus palabras.
La audición a lo largo del tiempo
Una curva es difícil de seguir en el tiempo, así que Evolución de la audición sigue en su lugar la audiometría verbal: Umbral del habla a lo largo de las visitas y Reconocimiento de palabras a lo largo de las visitas, una línea por oído, dibujadas a partir de las visitas ORL anteriores del paciente y la actual. Cada una aparece desde la segunda medición. La cuadrícula tonal no se grafica a lo largo de las visitas; los audiogramas antiguos permanecen en sus propias visitas.
El informe de audiología
Informe de audiología imprime el audiograma con los umbrales en una tabla (una columna por frecuencia explorada, una fila por oído), después los diapasones, el timpanograma, los reflejos, la audiometría verbal, los hallazgos del conducto y del tímpano, Audífonos en uso, Impresión diagnóstica y Recomendaciones: la hoja que lee un audioprotesista o un médico que deriva. El informe completo de la visita también dibuja el audiograma.
Cuatro mapas y los grados ORL, lado a lado
«Tercio posterior del pliegue vocal izquierdo» es exacto pero lento de leer. La historia tiene cuatro mapas cuyas marcas numeradas se imprimen como texto en el informe:
- Mapa de oído y boca: el tímpano derecho fotografiado, el izquierdo como su imagen especular y la boca abierta, con regiones como los cuadrantes del tímpano, el martillo, las amígdalas y la úvula.
- Hallazgos en la nariz: la nariz externa, la nariz vista desde abajo y cada fosa con un endoscopio de 0°; una marca es un pólipo, un edema, una costra, un punto sangrante, una perforación o algo similar, con una nota.
- Hallazgos en la laringe: la laringe vista desde arriba, como la muestra la laringoscopia flexible, con cada lesión y su tipo y tamaño en milímetros.
- Hallazgos en el cuello: parte anterior y ambos lados, con cada ganglio o nódulo con su tamaño y consistencia.
Los grados son números o elecciones fijas, la mayoría por lado: pólipos 0–4 por fosa nasal, Brodsky 0–4 por amígdala, House–Brackmann I–VI por lado, una sola clase de Mallampati I–IV y, en Equilibrio y vértigo, un resultado de Dix–Hallpike hacia cada lado. Un 5 en una escala de 0–4 se rechaza, y OPALEVI no calcula ninguno.
Sin cuestionarios en esta historia
La historia ORL no tiene cuestionario de síntomas. Puntúe un cuestionario con licencia de acúfenos, mareo o sinusitis en su propio formulario, y anote después el total o adjunte el formulario en Documentos de la visita.
Audífonos, dispositivos y el resto de la consulta
- La adaptación, en la visita. Audífonos en uso admite hasta diez líneas: oído, marca y modelo, número de serie, fecha de adaptación y una nota de ajustes en texto sencillo.
- El dispositivo, en la ficha. Con un departamento de ORL, la ficha de cada paciente tiene una pestaña Dispositivos. Agregar dispositivo registra tipo, modelo, número de serie, garantía y precio, con una casilla Audífono; Agregar reparación anota debajo cada reparación. Es solo un registro: sin factura ni existencias.
- Al lado. Niños: la guía de la clínica pediátrica. Terapia de la voz y de la deglución: software de logopedia. Estudios del sueño: la guía de neumología. Nódulos tiroideos: la guía de endocrinología.
Las facturas se activan al registrarse; una consulta que no factura las desactiva en Configuración → Menús de la aplicación. La recepción da citas y cobra, y abre el historial de visitas solo cuando usted activa La recepción puede ver el historial de visitas de los pacientes.; el personal de finanzas nunca. Con un solo departamento, Privacidad del registro (en Configuración de departamentos) es Automático o Solo el clínico, aquel al que se asigna la historia. Una clínica con más departamentos gana Derivar a un departamento, y cada guardado queda en el Historial de cambios, antes y después.
Preguntas antes de elegir un software para clínica ORL
Hágalas a cualquier proveedor, también a nosotros, y compruebe cada respuesta con un audiograma real.
| Pregunta | Qué buscar | OPALEVI |
|---|---|---|
| ¿Se registran los hallazgos del oído por lado? | Columnas derecha e izquierda. | Sí: conducto, tímpano, timpanograma, reflejos. |
| ¿Se dibuja el audiograma a partir de los umbrales? | Una cuadrícula, un gráfico, igual en papel. | Sí, en pantalla y en ambos informes. |
| ¿Importa datos del audiómetro? | Una conexión probada o una vía por archivo. | No: se escriben; el PDF se adjunta a la visita. |
| ¿Clasifica la hipoacusia? | Claridad sobre lo que calcula. | No: el clínico escribe la impresión. |
| ¿Puede seguirse la audición a lo largo de las visitas? | Una tendencia por oído. | Parcialmente: umbral del habla y reconocimiento de palabras, no la curva tonal. |
| ¿Se dibujan los hallazgos de nariz, laringe y cuello? | Mapas con tamaños y lados. | Sí: cuatro mapas. |
| ¿Se guardan los audífonos y las reparaciones? | Serie, garantía, reparaciones. | Sí: la pestaña Dispositivos, aparte de las facturas y las existencias. |
| ¿Cuánto costará el año que viene? | Una cifra que pueda calcular hoy. | Por miembro del personal; el número de pacientes y de visitas no importa. |
La página de funciones enumera el resto de OPALEVI, la página del departamento de ORL resume la historia y la guía para elegir un software de clínica repasa la facturación, la protección de datos y la prueba.
Su primera semana con ORL en OPALEVI
Regístrese como consulta privada y marque ORL; Primeros pasos en la pantalla de Hoy enumera el resto.
Servicios y membrete
Añada sus servicios y precios (consulta, audiometría, timpanometría, limpieza de oídos) y Configurar el membrete de los informes para el informe de audiología.
Probar con su audiómetro
Copie un audiograma real en un paciente de prueba y compare la curva y la tabla impresa con la hoja del audiómetro.
Añadir al equipo
Invite a sus colegas: audiólogo, enfermera, recepción.
Escriba siempre la audiometría verbal
Las líneas de tendencia necesitan dos mediciones; registre el umbral del habla y el reconocimiento de palabras en cada visita de audiología.
Preguntas frecuentes
¿Qué es un software para clínica ORL?
Un programa que guarda de forma estructurada las historias de una consulta de otorrinolaringología: otoscopia y diapasones por oído, umbrales con su audiograma, el timpanograma, hallazgos de nariz, garganta y cuello con grados y mapas, recetas, cartas de derivación y facturas. Las visitas se vuelven comparables de un año a otro y los informes se imprimen, sin que el programa interprete nada.
¿Puede OPALEVI importar los resultados de nuestro audiómetro?
No; no hay conexión con audiómetros ni con timpanómetros. Escriba los umbrales a partir del impreso, seis frecuencias por oído, y el audiograma se dibuja a partir de ellos. Adjunte el impreso como PDF si quiere tenerlo en la ficha. OPALEVI ni clasifica la pérdida ni calcula un promedio.
¿Puede la recepción ver las notas clínicas de ORL?
No, salvo que la consulta lo permita. El mostrador se ocupa de las citas, el registro y los pagos, y abre el historial de visitas solo cuando un ajuste de la consulta lo permite; al personal de finanzas nunca se le dan las historias clínicas. Las historias también pueden limitarse a su clínico asignado con Solo el clínico en Privacidad del registro.
¿Funciona en una tableta o un teléfono?
Sí. OPALEVI se usa desde un navegador web en cualquier ordenador, tableta o teléfono, y no hay nada que instalar. Las pantallas pequeñas tienen una barra de menú inferior, de modo que un médico puede abrir el último audiograma de un paciente en una tableta en la sala de exploración y mostrarle la curva.
¿Puedo probarlo antes de pagar?
Sí: una prueba gratuita empieza al registrarse, sin tarjeta. Úsela con trabajo real, escribiendo un audiograma, marcando un hallazgo de laringe e imprimiendo el informe de audiología. Si caduca sin suscripción, no debe nada y las historias siguen abiertas para su lectura.
¿Cuánto cuesta OPALEVI para una consulta ORL?
Por puesto del personal, es decir, cada miembro del equipo con una cuenta activa. Los pacientes, las visitas, los audiogramas y los dispositivos nunca se cuentan, de modo que un mes ajetreado de adaptaciones cuesta lo mismo que uno tranquilo, y un plan anual reduce la tarifa mensual. Consulte la página de precios.
