Software de neumología: una visita de consulta de tórax, de la espirometría al plan de acción
El software de neumología tiene que recoger una visita hecha de cifras de aparatos y hallazgos del fonendoscopio: espirometría, flujo espiratorio máximo, saturación, crepitantes sobre una base. Esta guía enumera lo que necesita la historia de una consulta de tórax, recorre una visita en OPALEVI desde las observaciones de la enfermera hasta el plan de acción impreso y dice con claridad qué valores se escriben y cuáles se calculan.
Ideas clave
- Guarde la función pulmonar como cifras en sus propios campos, para que el FEV1 de este año quede junto al del año pasado.
- OPALEVI calcula el cociente FEV1/FVC a partir de los dos volúmenes que usted escribe. Los valores teóricos y los porcentajes se escriben tal como los comunica el espirómetro o el laboratorio, y nada se gradúa.
- La auscultación pertenece a una cuadrícula por zona y lado, donde una celda vacía significa no explorado y no normal.
- El plan de acción del asma o de la EPOC se redacta en la visita y se imprime para el paciente, con las franjas de flujo espiratorio máximo que fija el clínico.
Señales de que una consulta de tórax ha dejado atrás el papel y los impresos
Impresos del espirómetro, informes de estudios del sueño, un plan escrito a mano para la puerta del frigorífico: una carpeta por paciente se defiende hasta que llegan los años de seguimiento. Entonces quedan preguntas sin respuesta:
- El FEV1 vive en un impreso. Comparar tres revisiones significa encontrar tres hojas.
- «Crepitantes en la base» no dice de qué lado. ¿Era la base derecha la primavera pasada, o las dos?
- El cociente se calcula a mano. Un error de calculadora acaba en la carta al médico de familia.
- El plan de acción se fue a casa con el paciente. Nadie recuerda qué cifras de flujo espiratorio máximo daba.
La enfermedad pulmonar se sigue durante años, así que una historia de tórax solo es tan útil como su próxima comparación.
Qué debe contener una historia de neumología
Acuerde qué debe recoger una visita antes de comparar programas. La lista sirve también en papel:
| Campo | Por qué importa |
|---|---|
| FEV1, FVC y PEF, con sus unidades | El núcleo del seguimiento; guardados como cifras, pueden graficarse. |
| El cociente FEV1/FVC | Sale de dos volúmenes, así que nadie debería escribirlo una tercera vez. |
| Valores teóricos y porcentaje del teórico | Copiados tal como los comunica el aparato, con su ecuación de referencia indicada. |
| Condición de la prueba | Antes o después de un broncodilatador: el mismo FEV1 se lee de otra manera. |
| Ruidos respiratorios y añadidos por zona y lado | Un hallazgo sobre una base desaparece cuando se escribe «crepitantes presentes». |
| Resultados de la prueba de marcha y del sueño | La distancia con la saturación más baja; el índice de apnea-hipopnea del estudio del sueño. |
| Tabaquismo y paquetes-año | Se preguntan en cada visita, porque ambos cambian. |
| El plan de acción escrito | Lo que se dijo al paciente que hiciera en casa, conservado con su visita. |
Registrado, no interpretado
El software debe conservar lo que se midió y callar sobre lo que significa. Si un cociente sugiere obstrucción es un juicio del clínico.
Una visita de consulta de tórax en OPALEVI, paso a paso
Un seguimiento en el departamento de Neumología de OPALEVI para clínicas: un paciente con disnea de esfuerzo, que vuelve para una espirometría. Las palabras en negrita son como la pantalla llama a las cosas.
Dar la cita de revisión
El mostrador la programa con Agregar cita, donde conviene marcar la casilla Enviar al paciente un recordatorio por correo el día anterior. La visita nueva se abre vacía; Visitas anteriores, a su lado, enumera las previas.
Primero, las observaciones
La enfermera anota la saturación, el pulso, la frecuencia respiratoria y, si se midió, la glucosa en Signos vitales, y después pulsa Marcar lista para el médico.
Espirometría
Escriba el FEV1, la FVC y el PEF en Espirometría, elija la Condición de la prueba y copie los valores teóricos de la hoja del aparato. El cociente se rellena solo.
Exploración por zonas
En Auscultación y percusión por zonas, rellene las zonas que auscultó; lo que merezca una imagen va en el Mapa pulmonar.
Historia, tratamiento, plan
El Informe del médico recoge motivos de consulta, exploración, diagnóstico y consejos, con frases guardadas, como la técnica del inhalador, listas para insertar. Actualice los Paquetes-año, rellene la Receta y, para el asma o la EPOC, el plan de acción.
Terminar
La cabecera lleva Imprimir receta, Informe de espirometría, el plan de acción y el informe completo; Facturar esta visita y Reservar una cita de seguimiento esperan en Próximos pasos.
Un límite claro: OPALEVI no tiene conexión con espirómetros, pulsioxímetros ni equipos de estudios del sueño. Los valores se escriben a partir del informe del aparato, que puede ir en Documentos de la visita como PDF.
Herramientas del software de neumología: espirometría, zonas, mapa pulmonar y tendencias
Espirometría: un valor calculado, el resto escrito
FEV1/FVC (índice de Tiffeneau) es la única cifra que OPALEVI calcula, dividiendo su FEV1 entre su FVC mientras escribe. Un resultado superior al 100 % muestra una advertencia de que el FEV1 es mayor que la FVC, normalmente por dos casillas intercambiadas.
Los valores teóricos y el porcentaje del teórico se escriben: dependen de la ecuación de referencia que use su espirómetro o su laboratorio, y OPALEVI no elige ninguna. No se nombra ningún patrón ni se califica de bajo ningún porcentaje. Anote la ecuación y la calidad del esfuerzo en Técnica y comentarios.
Auscultación y percusión por zonas
Seis zonas, anteriores y posteriores, de superiores a inferiores, en el orden de la exploración. Ruidos respiratorios admite una respuesta por zona y lado: vesicular, disminuido, ausente o bronquial. Ruidos añadidos da una columna a los crepitantes finos, los crepitantes gruesos, las sibilancias y el roce pleural, y cada celda dice derecha, izquierda, bilateral o ninguno, de modo que una sibilancia y crepitantes gruesos sobre una base caben los dos. Percusión cubre tres niveles por lado. Una celda vacía no significa normal, y el formulario lo dice.
El mapa pulmonar
El Mapa pulmonar es una fotografía de los pulmones y la tráquea de frente, con lóbulos, vértices, hilios, bases, língula y carina como regiones; el pulmón derecho del paciente está a la izquierda de la figura. Cada marca numerada lleva un hallazgo escrito con palabras.
Marcha, sueño y tabaco
La Prueba de marcha de seis minutos guarda la distancia y la saturación más baja alcanzada. El Índice de apnea-hipopnea (IAH) se escribe a partir del informe de la polisomnografía o de la poligrafía. Los Paquetes-año se escriben en cada visita, no se calculan a partir de cigarrillos y años. Cuando tras los ronquidos hay una causa en la nariz o en las amígdalas, consulte el software para clínica ORL.
FEV1 y PEF a lo largo de las visitas
FEV1 y PEF en todas las visitas representa ambas medidas con las visitas de neumología anteriores del propio paciente y la actual, cada una en su propia escala. Aparece desde la segunda medición y muestra solo lo introducido: ni línea objetivo ni banda sombreada. La FVC y el cociente no se grafican.
El informe de espirometría y el plan de acción escrito
El Informe de espirometría imprime la condición de la prueba y una tabla: FEV1, FVC, el cociente y el PEF como filas; medido, teórico y porcentaje del teórico como columnas. Una columna que nadie rellenó se omite. Su comentario se imprime tal como lo escribió.
El plan de acción se redacta en la visita, para asma, EPOC u otras enfermedades. Escriba el Mejor flujo espiratorio máximo (PEF) como referencia y fije usted mismo las Franjas de flujo espiratorio máximo de Bien, Empeora y Emergencia; OPALEVI nunca las deduce. Cada zona admite síntomas, medicamentos con dosis y frecuencia, y qué hacer. En papel cada zona es un recuadro, uno vacío se omite y se distinguen por el grosor del borde y no por el color, de modo que una impresora en blanco y negro no pierde nada.
Entregue el plan, conserve la copia
Imprima el plan de acción antes de que el paciente se vaya. Sus franjas y sus medicamentos quedan en la visita, de modo que la revisión siguiente parte exactamente de lo que se dijo al paciente.
Derivaciones, el laboratorio y el resto de la consulta
Los pacientes de tórax suelen llegar por medicina general o por cardiología.
- Entre departamentos. Con dos o más departamentos, Derivar a un departamento pone una solicitud, por ejemplo de una radiografía de tórax, en la lista de Derivaciones hasta que el departamento receptor completa una visita del paciente. Consulte las guías de radiología y de cardiología.
- Fuera de la clínica. La Carta de derivación nombra al destinatario, la prioridad y la pregunta, y lleva el diagnóstico y el tratamiento de la visita. Para el lado del médico de familia, lea la guía de medicina general.
- El laboratorio. Si el laboratorio de la clínica trabaja en OPALEVI, las pruebas se solicitan en Análisis y se leen en Resultados de los análisis.
Las facturas funcionan desde el día en que se registra. Una consulta de un solo departamento empieza solo con facturas; las ofertas, las existencias y las notas de alta son una casilla cada una en Configuración → Menús de la aplicación.
Privacidad del registro, en Configuración → Configuración de departamentos, decide quién del equipo clínico lee las historias de neumología: con un solo departamento, Automático o Solo el clínico (aquel al que se asigna la historia); con varios, también toda la clínica o solo el departamento. El mostrador ve el historial de visitas solo cuando la clínica lo permite, y el personal de finanzas nunca lo ve. El Historial de cambios conserva cada cambio con su autor y su hora.
Preguntas antes de elegir un software de neumología
Haga a cada proveedor las mismas ocho preguntas, también al nuestro, con un impreso de espirometría suyo a mano.
| Pregunta | Cómo suena una buena respuesta | OPALEVI |
|---|---|---|
| ¿Se calcula el cociente FEV1/FVC? | Calculado a partir de los dos volúmenes, nunca reescrito. | Sí, mientras escribe, con una advertencia por encima del 100 %. |
| ¿Calcula los valores teóricos? | Claridad sobre qué ecuación de referencia usa. | No: se escriben tal como los comunica el espirómetro o el laboratorio. |
| ¿Lee los resultados del espirómetro? | Una conexión probada o una vía clara por archivo. | No: escriba los valores y adjunte el PDF. |
| ¿Se registra la auscultación por zona y lado? | Una cuadrícula donde vacío significa no explorado. | Sí: seis zonas por lado, con ruidos añadidos y percusión. |
| ¿Se grafica la función pulmonar a lo largo de las visitas? | Cada medida en su propia escala. | Parcialmente: se grafican el FEV1 y el PEF; la FVC y el cociente no. |
| ¿Puntúa cuestionarios de síntomas o de sueño? | Puntuación para los instrumentos que usa. | No: no hay ninguno en esta historia; el IAH se escribe. |
| ¿Puede imprimir un plan de acción para el paciente? | Zonas, franjas y medicamentos, legibles en blanco y negro. | Sí: tres zonas en recuadros con las franjas que usted fija. |
| ¿Seguirá siendo predecible la factura? | Precios que se puedan calcular de antemano. | Sí: un puesto por miembro del personal, sea cual sea el número de pacientes. |
Los módulos se enumeran en la página de funciones; la lista general de compra está en cómo elegir un software para su clínica.
Su primera semana con neumología en OPALEVI
Una tarde basta para ponerlo en marcha; una semana de consultas reales lo demuestra. Primeros pasos en la pantalla de Hoy lleva la cuenta.
Registrarse
Elija clínica, o consulta privada si es un neumólogo que trabaja solo, y seleccione neumología entre los departamentos.
Servicios y membrete
Añada sus servicios y precios, partiendo de la consulta de neumología y la espirometría que ya figuran, y después Configurar el membrete de los informes.
Probar con un impreso real
Copie una espirometría en una visita de prueba y compare el cociente calculado con la cifra del aparato.
Incorporar al equipo
Invite a sus colegas, la enfermera y el recepcionista, cada uno con su propio rol.
Escriba el FEV1 en cada revisión
El gráfico necesita dos mediciones. Introduzca el FEV1 y el PEF en cada revisión y, a partir de la segunda visita, la evolución está en una sola pantalla.
Preguntas frecuentes
¿Qué es un software de neumología?
Un programa que guarda de forma estructurada las visitas de una consulta de tórax: espirometría, ruidos respiratorios por zona y lado, resultados de la prueba de marcha y del sueño, historial de tabaquismo, recetas, derivaciones y el plan de acción del paciente. Así la función pulmonar puede compararse a lo largo de los años, mientras la interpretación sigue en manos del clínico.
¿Se conecta OPALEVI a nuestro espirómetro?
No. No hay conexión con aparatos: el FEV1, la FVC, el PEF y los valores teóricos se escriben a partir del informe del espirómetro, que puede adjuntarse a la visita como PDF. OPALEVI calcula el cociente FEV1/FVC a partir de los dos volúmenes; no calcula los valores teóricos ni clasifica el resultado.
¿Puede la recepción ver las notas clínicas?
No de forma predeterminada. La recepción da citas, admite pacientes y cobra, y lee el historial de visitas solo si la clínica lo activa; finanzas nunca lee historias clínicas. Dentro del equipo clínico, Privacidad del registro puede limitar las historias de neumología al clínico al que están asignadas o, en una clínica con varios departamentos, al departamento.
¿Podemos usar OPALEVI en una tableta en la consulta?
Sí. Es un programa web, así que basta un navegador actualizado en una tableta, un teléfono o un ordenador y no se instala nada. En pantallas estrechas la navegación pasa al pie de la página, y consultar el último FEV1 o el plan de acción de un paciente entre consultas lleva unos pocos toques.
¿Puedo probarlo antes de pagar?
Sí, gratis y sin tarjeta, desde el momento en que la clínica se registra. Úselo con consultas reales: escriba una espirometría, imprima el informe de espirometría y un plan de acción. Si no se suscribe al terminar la prueba, no se le cobra; las historias pasan a solo lectura y no se borra ninguna.
¿Cuánto cuesta OPALEVI para una consulta de tórax?
Por puesto del personal: uno por cada colega con una cuenta activa, sea cual sea su rol. Una suscripción anual cuesta menos al mes que pagar mes a mes. Los pacientes, las visitas y los departamentos no se cuentan, de modo que una lista de espirometrías más larga no cambia la factura. Las cifras están en la página de precios.
