Software de cardiología: una visita de consulta externa, del ECG a la carta de derivación
El software de cardiología tiene que recoger una visita que produce a la vez cifras, sonidos y trazados: un ECG, un informe de ecocardiograma, un soplo, pulsos de cada lado. Esta guía explica qué debe contener la historia, una visita en OPALEVI desde los signos vitales hasta la carta de derivación y las preguntas que hacer antes de elegir.
Ideas clave
- Gran parte de una historia de cardiología son mediciones: guarde los intervalos, la fracción de eyección y los grados como cifras en sus propios campos, comparables de una visita a otra.
- Guarde el trazado junto con la nota: en OPALEVI la exportación CSV del registrador se abre como un trazado de ECG sobre la cuadrícula estándar, con calibradores.
- OPALEVI registra y suma puntuaciones; no lee el ECG. Los intervalos se escriben, nada se juzga frente a un rango y la interpretación sigue siendo del cardiólogo.
- Las derivaciones deben salir de la propia visita y seguir visibles hasta que alguien las responda.
Señales de que sus notas de cardiología han dejado atrás el papel y el texto libre
Muchos cardiólogos escriben la visita en un solo párrafo: palpitaciones, ritmo irregular, FE de alrededor del 55 %, pulsos normales, revisión en un mes. Eso sirve para una visita. Tras años de seguimiento, se notan las carencias:
- El trazado está en otra parte. La impresión se queda en una carpeta y nunca se vuelve a medir.
- La fracción de eyección vive en frases. Ver si bajó del 45 al 35 % obliga a releer todas las cartas.
- «Pulsos normales» ignora los lados. Un pedio izquierdo débil es el hallazgo, y la prosa lo pierde.
- Los grados se desvían. Un soplo llamado «suave» en una visita y «grado 2» en la siguiente no se puede comparar.
- Las derivaciones desaparecen. Un ecocardiograma solicitado no deja rastro hasta que llega una respuesta, si llega.
La estructura en cardiología sirve para comparar: esta visita con la anterior, la izquierda con la derecha, la fracción de eyección de este año con la del año pasado.
Qué debe contener una historia de cardiología de consulta externa
Defina primero qué debe recoger una visita. La lista sirve para cualquier sistema, papel incluido:
| Campo | Por qué importa |
|---|---|
| Intervalos del ECG y eje | Como cifras se comparan a lo largo de los años; un QTc necesita que se nombre su fórmula de corrección. |
| El propio trazado | Una cifra tomada de un trazado solo se puede comprobar mientras el trazado exista. |
| Ruidos cardíacos y soplos | Grado de Levine, momento e irradiación, escritos siempre igual, para que se vea un cambio. |
| Venas del cuello, pulsos y edema por lado | La asimetría suele ser el hallazgo: un pulso perdido en un lado, un edema que sube por una pierna. |
| Mediciones del ecocardiograma | Fracción de eyección, tamaños de las cavidades y gradientes valvulares, cada uno con su campo y su unidad. |
| Clase funcional y factores de riesgo | NYHA en los mismos cuatro escalones en cada visita, con los factores de riesgo detrás de cada decisión. |
| Exploraciones, receta, derivación | Resultados fechados de Holter y prueba de esfuerzo, los medicamentos y a quién más se consultó. |
Un registro, no una lectura
El software debe guardar lo que el clínico midió y puntuó, y no decir nada sobre lo que significa. Un grado de Levine o un total de CHA₂DS₂-VASc es información; cambiar un tratamiento es una decisión clínica.
Una visita de consulta externa, paso a paso, en OPALEVI
Una visita típica en el departamento de cardiología de OPALEVI para clínicas: un paciente enviado por un colega por palpitaciones. Las palabras en negrita son las etiquetas tal como las muestra la pantalla.
Llega la solicitud
Un médico de cabecera usa Derivar a un departamento, elige cardiología y escribe el Motivo clínico; la solicitud aparece en la lista de Derivaciones y recepción la cita con Asumir. A un paciente que llama por teléfono se le cita con Agregar cita, donde se puede marcar Enviar al paciente un recordatorio por correo el día anterior.
La enfermera toma los signos vitales
La enfermera introduce el pulso y la tensión arterial en Signos vitales y pulsa Marcar lista para el médico; la historia clínica la escribe el clínico.
Anamnesis, ritmo e intervalos
El Informe del médico recoge los motivos de consulta, la exploración y los diagnósticos. En Ritmo y ECG elija el ritmo e introduzca la Frecuencia cardíaca (ECG); Mediciones del ECG recoge PR, QRS, QT, QTc y el eje tal como los indica el trazado.
La exploración
Auscultación cardíaca recoge los ruidos cardíacos y el grado de Levine, el momento y la irradiación del soplo más intenso. Venas del cuello, pulsos y edema recoge la presión venosa yugular, siete pulsos por lado y el edema con fóvea por nivel.
Eco, clase y puntuaciones
Escriba las cifras del informe del ecocardiograma en Ecocardiografía (fracción de eyección, diámetro telediastólico del VI, aurícula izquierda, gradientes valvulares), fije la Clase funcional (NYHA) y, en la fibrilación auricular, responda los elementos de CHA₂DS₂-VASc y HAS-BLED; OPALEVI suma cada total.
Prescriba, derive, finalice
Rellene la Receta y, si hace falta, una Carta de derivación, y luego finalice la visita. Su cabecera ofrece Imprimir receta, Imprimir carta de derivación, Informe de ECG y el informe completo.
Dos notas claras. OPALEVI no se conecta con equipos de ECG, Holter ni ecocardiografía: las cifras se escriben a partir de sus informes, el trazado llega como un archivo exportado y los informes en PDF se adjuntan en Documentos de la visita. Y no interpreta el ECG: el QTc es el que usted escribe y ningún intervalo se califica de largo o corto.
Las herramientas de cardiología: trazado de ECG, mapas del corazón y de pulsos, fracción de eyección
El trazado de ECG y sus calibradores
Si su registrador de ECG, o el programa que lo acompaña, puede exportar el trazado como un archivo CSV con una columna por derivación, pulse Subir un registro (.csv) en la sección Trazado de ECG. Una primera línea como «# fs=500» indica la frecuencia de muestreo; sin ella el trazado se abre a 500 Hz, avisa de que el archivo no indicaba frecuencia y le permite escribir la correcta en Frecuencia de muestreo (Hz). Descargar un CSV de ejemplo muestra el formato.
El trazado se dibuja sobre la cuadrícula estándar (cuadrados de 0,04 s y 0,2 s), con elección de derivación y zoom. Agregar marca coloca un calibrador; ajuste su tiempo hasta que la línea discontinua quede sobre la onda. Entre marcas vecinas OPALEVI muestra milisegundos y el mismo intervalo por minuto: aritmética, no interpretación. No se nombra ningún ritmo ni se clasifica ningún latido.
El Informe de ECG imprime el ritmo, la frecuencia y el eje, los intervalos escritos, el trazado a 25 mm/s con sus marcas, los intervalos de los calibradores en Medido sobre el trazado y su interpretación. Bajo el trazado, la hoja indica la cuadrícula en segundos y aclara que la altura de la señal se escala para ajustarse a su fila y no está calibrada.
Mapas del corazón, del tórax y de los pulsos
El Mapa del corazón es un corazón fotografiado de frente, con aurículas, ventrículos, grandes vasos y arterias coronarias como regiones; cada marca numerada recoge un hallazgo en palabras. El Mapa de auscultación muestra el tórax desde cuatro lados y pide un grado de Levine solo para un soplo. El Mapa de pulsos marca cada pulso palpado con su grado y una nota.
Junto a ellos, Pulsos periféricos gradúa siete puntos por lado como ausente, disminuido, presente o saltón, con palabras en lugar de signos más, y Edema periférico (0–4) gradúa el edema con fóvea desde el pie hasta el muslo, con el edema sacro al lado.
Fracción de eyección a lo largo de las visitas
Cada fracción de eyección escrita se convierte en un punto de Fracción de eyección a lo largo de las visitas, a partir de las visitas anteriores de este paciente en el departamento más la de hoy. Aparece con dos mediciones y dibuja solo lo que se introdujo: ni línea objetivo ni banda. La tensión arterial se registra en cada visita, pero aquí no se grafica.
Derivaciones de entrada y de salida, y el resto de la clínica
Los pacientes llegan a cardiología desde la atención primaria o urgencias, y se van con solicitudes de imagen, análisis de sangre o una segunda opinión.
- Dentro de la clínica. Derivar a un departamento envía una solicitud con Qué se solicita (consulta, imagen, análisis de laboratorio o procedimiento), un motivo y una prioridad. El departamento receptor la cita; se cierra cuando ese departamento finaliza una visita para el paciente, y el cardiólogo recibe aviso en cada paso. Véase la guía de software de radiología.
- Fuera de la clínica. La Carta de derivación indica el destinatario, la urgencia, su pregunta y los hallazgos, y añade el diagnóstico y el tratamiento de la visita, de modo que carta e informe coinciden.
- Los que llegan. Referido por registra a un médico remitente externo de la lista que se mantiene en Configuración → Referentes; un servicio de urgencias de la misma clínica deriva como cualquier otro (véase la guía de software para urgencias).
- El laboratorio. Cuando el laboratorio de la clínica funciona en OPALEVI, la troponina o los lípidos se solicitan desde la visita en Análisis y se leen en Resultados de los análisis; la guía de software para laboratorio clínico continúa desde ahí.
Facturar esta visita factura los servicios de la visita y Reservar una cita de seguimiento abre el calendario. Los registros de cardiología empiezan abiertos a todo el personal autorizado a leer historias clínicas; Privacidad del registro, en Configuración → Configuración de departamentos, puede restringirlos al departamento o al clínico que trata al paciente. El Historial de cambios conserva un antes y un después de cada cambio, con quién lo hizo y cuándo.
Preguntas que hacer antes de elegir software de cardiología
Hágaselas a cada candidato, también al nuestro, y compruebe las respuestas con los archivos de su propio registrador.
| Pregunta | Qué buscar | OPALEVI |
|---|---|---|
| ¿Se puede ver y medir el trazado? | El ECG sobre una cuadrícula, con calibradores. | Sí: la exportación CSV se abre como un trazado con calibradores. |
| ¿Lee los ECG directamente del equipo? | Una conexión probada o una vía clara por archivo. | No: suba la exportación CSV; los PDF se adjuntan como documentos. |
| ¿Interpreta el ECG o calcula el QTc? | Claridad sobre lo que calcula. | No: los intervalos y el QTc se escriben y nada se marca. |
| ¿Se registran pulsos y edema por lado? | Columnas derecha e izquierda. | Sí: siete puntos de pulso, cinco niveles de edema. |
| ¿Grafica la tensión arterial a lo largo de las visitas? | Una tendencia de las constantes de cada visita. | En parte: se registra en cada visita, pero no se grafica en esta historia. |
| ¿Dónde van los resultados de Holter y de pruebas de esfuerzo? | Resultados estructurados o una lista fechada. | En parte: líneas escritas con prueba, fecha y resultado, con los archivos adjuntos. |
| ¿Se sigue una derivación hasta que se responde? | Una lista de trabajo con estados. | Sí: la lista de Derivaciones. |
| ¿Puede prever la factura del año que viene? | Un precio que se pueda calcular antes de firmar. | Sí: por miembro del personal; nunca se cuentan pacientes ni visitas. |
Los precios están en la página de precios y todos los módulos en la página de funciones. La lista de comprobación de compra de cómo elegir software para una clínica cubre las facturas, la protección de datos y la prueba.
Una primera semana con cardiología en OPALEVI
La configuración lleva una tarde; la primera semana la pone a prueba con trabajo real. La lista Primeros pasos de la pantalla de hoy se va marcando sola a medida que avanza.
Elija el departamento
Regístrese como clínica, o como consulta privada si trabaja solo, y marque cardiología; la página del departamento de cardiología enumera lo que contiene su historia.
Precios y marca
Añada sus servicios y precios (consulta, ECG, eco, colocación de Holter) y Configurar el membrete de los informes, para que cada impresión lleve el nombre de su clínica.
Pruebe su registrador
Suba una exportación de su propio registrador de ECG a un paciente de prueba y compare las derivaciones, la frecuencia y una medición con calibrador con el trazado en papel.
Incorpore al equipo
Invite a sus colegas, la enfermera y recepción, cada uno con su propio rol.
Registre el eco cada vez
Escriba la fracción de eyección después de cada ecocardiograma y la clase NYHA en cada visita; a partir del segundo eco, el gráfico está listo.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el software de cardiología?
Un programa que guarda de forma estructurada las historias de una consulta de cardiología: ritmo e intervalos, el trazado, auscultación, pulsos y edema por lado, mediciones del ecocardiograma, clase NYHA, recetas y derivaciones. Así se pueden comparar las visitas a lo largo de los años, y los documentos impresos sirven a pacientes y colegas, sin que el programa interprete los hallazgos.
¿Puede OPALEVI leer el ECG de nuestro equipo?
No directamente: no hay conexión con equipos de ECG. Si el equipo o su programa puede exportar el trazado como un archivo CSV con una columna por derivación, suba ese archivo en la sección de trazado de ECG de la visita y se abrirá sobre la cuadrícula con calibradores. OPALEVI ni interpreta el trazado ni calcula el QTc.
¿Puede recepción ver las notas de cardiología?
Solo si su clínica lo permite: que recepción pueda leer el historial clínico es un ajuste de la clínica, y el personal de finanzas nunca puede. Dentro del equipo clínico, la privacidad del registro puede limitar las historias de cardiología al departamento o al clínico que trata al paciente. Recepción reserva, admite y cobra en cualquier caso.
¿Podemos usarlo en tabletas y teléfonos?
Sí. OPALEVI es un programa web: basta un navegador actual en un ordenador, tableta o teléfono, sin nada que instalar. En pantallas pequeñas el menú superior se convierte en una barra en la parte inferior, de modo que un cardiólogo puede consultar el último eco de un paciente en una tableta entre una sala y otra.
¿Hay una prueba gratuita?
Sí, sin tarjeta, desde el momento en que se registra. Úsela con visitas reales: suba la exportación de su registrador, imprima un informe de ECG, envíe una derivación. Si la prueba termina sin suscripción, no se cobra nada y los registros siguen legibles.
¿Cuánto cuesta OPALEVI para una clínica de cardiología?
Se paga por puesto de personal, uno por cada miembro del equipo que usa OPALEVI, y el plan anual reduce la tarifa mensual. Nunca se cuentan pacientes, visitas, departamentos ni registros subidos, así que añadir un servicio de ecocardiografía no cambia la factura. Véase la página de precios.
