Software para hospital, cirugía y plantas: una operación, de la decisión a la nota de alta
El software para hospital, cirugía y plantas demuestra su valor cuando alguien pregunta, meses después, qué se le hizo a un paciente, quién lo hizo, con qué implante y qué se le dijo al darle el alta. En papel esa respuesta está repartida entre una carpeta de consentimientos, una lista de verificación del quirófano, una nota operatoria tardía y una hoja de medicación a pie de cama. Esta guía sigue una operación programada por cirugía y por la planta en OPALEVI y luego enumera preguntas válidas para cualquier sistema.
Ideas clave
- Lleve un registro por operación: valoración, consentimiento, las tres fases de la lista de verificación, lo que se hizo, el lote del implante y el grado de la complicación.
- Enlace el programa de quirófanos, las camas y el registro, de modo que una reserva hecha desde la visita encabece la nota operatoria.
- El trabajo en planta se hace por turnos: enfermería necesita las dosis de cada turno, habitación por habitación, registradas como administradas, rechazadas, suspendidas u omitidas.
- El software debe guardar lo que el equipo confirmó y no marcar nunca por sí mismo un punto de la lista ni graduar una complicación.
Por qué un servicio de cirugía supera al papel y al software genérico
Un programa de clínica genérico se las arregla con la parte ambulatoria de la cirugía. Una operación es distinta: un equipo, una sala reservada durante horas, una noche en planta, medicamentos a su hora y un papel que el paciente se lleva a casa. Si se lleva en hojas separadas, falla de maneras conocidas:
- La retirada de producto que nadie sabe responder. Se retira un lote de malla y el único rastro de quién la recibió son unas etiquetas en historias de papel.
- Un cirujano, dos quirófanos. Las reservas que se solapan pasan inadvertidas hasta que se llama a la segunda lista.
- La dosis entre turnos. Cada turno supuso que la había dado el otro.
- La carta de alta de memoria. Se escribe cuando el paciente ya se ha ido, con lo que el cirujano recuerda de la visita.
Nada de esto es descuido: los datos de una operación están repartidos entre el quirófano, la planta y la oficina, y un buen software los une.
Una prueba justa para cualquier registro quirúrgico: ¿podría un colega que no estuvo en el quirófano reconstruir la operación solo con él?
Qué debe contener el registro de un procedimiento quirúrgico
Use lo que use, papel incluido, el registro de una operación debería responder a estas preguntas sin una llamada de teléfono:
| Campo | Por qué importa |
|---|---|
| Indicación y urgencia | Por qué se hace la operación y con qué prontitud. |
| Anestesia y clase ASA | La anestesia prevista y el estado físico del paciente. |
| Anticoagulantes | Qué anticoagulantes y el día de la última dosis. |
| Consentimiento informado | Cómo se dio, quién lo dio y en qué día. |
| Sitio y lado | Marcados en una figura, nunca confiados a la memoria. |
| Lista de verificación de seguridad | Qué se confirmó en cada una de sus tres fases. |
| Lo que se hizo | Procedimiento, hallazgos, duración, pérdida de sangre, muestras, drenajes y cierre. |
| Implante y lote | El número de LOT: la única manera de encontrar a los pacientes tras una retirada de producto. |
| Complicaciones y plan | Un grado de Clavien–Dindo, una frase sobre lo ocurrido y el próximo control. |
La lista sigue las tres pausas de la Lista de verificación de la seguridad de la cirugía de la OMS: entrada, pausa quirúrgica y salida. ASA es la escala de estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiólogos, y Clavien–Dindo la clasificación publicada de las complicaciones. Aplicarlas es formación del equipo, no del software.
El registro guarda lo que decidieron las personas
Nunca debería sugerir una clase ASA, marcar una fase de la lista ni graduar una complicación. Una pregunta sin responder queda visiblemente vacía.
Antes del quirófano: un paciente, paso a paso, en OPALEVI
Esta es una operación programada en el departamento de Cirugía de OPALEVI para hospitales. Las palabras en negrita son las etiquetas que aparecen en la pantalla.
La consulta
Una enfermera puede introducir los Signos vitales y preparar la visita; el cirujano escribe los motivos de consulta, las exploraciones y los diagnósticos. Cada sección muestra quién escribió en ella por última vez.
La valoración preoperatoria
El registro Procedimiento quirúrgico contiene la Indicación, la Urgencia y la Anestesia, y después la Clase ASA de I a VI, Anticoagulantes y antiagregantes (varios, o Ninguno) y Suspendido el (última dosis).
Consentimiento
El registro indica cómo se dio el Consentimiento informado y cuándo; el formulario firmado va en Consentimientos del paciente, con su texto exacto y un escaneo opcional, y nunca se edita.
Marcar el sitio
En Marcado del sitio, el cirujano coloca el Sitio operatorio sobre una figura del cuerpo, con una nota en cada marca.
Reservar el quirófano
Reservar quirófano, en el panel Quirófano de la visita, abre el tablero de quirófanos sobre esta visita, de modo que la reserva queda enlazada con ella. Se rechazan los solapamientos: el mismo quirófano, el mismo cirujano o el mismo paciente a horas que se cruzan.
Ingresar en una cama
Salas de pacientes → Ingresar paciente coloca al paciente en una cama libre con el motivo Antes de la cirugía y adjunta al ingreso la visita abierta de ese día.
El programa de quirófanos
Quirófanos, en Calendario → Operaciones, da a cada quirófano una tarjeta para el día. Una reserva pasa de Programado a En curso con Iniciar, luego a Completado con Completar, o termina con Cancelar operación; una vez iniciada, ya no se puede editar. De forma predeterminada reservan los médicos y la recepción, enfermería puede leer el tablero y solo un administrador elimina.
En el quirófano y después: la lista de verificación, los mapas y los papeles
En el quirófano el mismo registro sigue completándose, a menudo por manos distintas, y el Historial de cambios guarda cada cambio con su autor y una comparación del antes y el después.
- Lista de verificación de seguridad quirúrgica: Antes de la anestesia, Antes de la incisión y Antes de salir del quirófano, cada una una lista corta que marca el propio equipo, desde la identidad y el marcado del sitio hasta el recuento de gasas y el plan de recuperación.
- Equipo: cirujano, ayudante, anestesista e instrumentista, escritos como nombres; los colegas con cuenta van en Personal de apoyo.
- Procedimiento: hallazgos, duración, Pérdida de sangre, muestras y adónde fueron, drenajes y Cierre cutáneo.
- Detalles de la nota operatoria: los diagnósticos antes y después, y la Descripción del procedimiento con las palabras del cirujano.
- Mapa de incisiones: una marca por incisión o puerto en la pared abdominal, cada una con su tipo y longitud.
- Después del procedimiento: herida, dolor de 0 a 10, Complicaciones — Clavien-Dindo, Plan postoperatorio, Próximo control, Implante / material y LOT / lote del implante.
Lo que se imprime
- Nota operatoria, encabezada por la reserva del quirófano, y después diagnósticos, equipo, anestesia, hallazgos, técnica, incisiones, datos de la operación y plan. La lista de verificación se queda en el registro; solo se imprime un recuento de gasas marcado.
- Instrucciones después del procedimiento: instrucciones por tema, cuidado de la herida, actividad, signos de alarma, el próximo control y a quién llamar. Empieza vacía, porque OPALEVI no suministra consejos ya redactados.
- Imprimir receta, Imprimir carta de derivación y el Informe de la visita, en el membrete del hospital.
Con claridad: la pérdida de sangre, la duración y el lote del implante se escriben, y OPALEVI no calcula nada con ellos; el implante es texto, no un enlace a las existencias.
En la planta: camas, dosis y la nota de alta
En un hospital, Salas de pacientes está justo después de la lista de visitas y, en el móvil de una enfermera, es la primera pestaña después de Hoy. Cada cama ocupada muestra a su paciente, cuándo ingresó y por qué: antes o después de una cirugía, observación o una noche de ingreso. Trasladar a otra cama conserva ambas estancias en el expediente, y Dar de alta libera la cama.
La ronda de medicación
Los médicos prescriben en la pestaña Medicación del paciente con Nueva orden; las órdenes nunca se editan, solo se suspenden y se sustituyen. Enfermería registra cada dosis en la Ronda de medicación como Administrada, Rechazada, Suspendida u Omitida, añadiendo la hora y un testigo en Hora y testigo cuando haga falta. Registrar una dosis no mueve las existencias. La guía para residencias recorre la ronda turno por turno.
La nota de alta
Liberar una cama y escribir la nota de alta son actos distintos. En Notas de alta, Emitir una nota de alta, elija una Plantilla y complete su texto; un hospital nuevo empieza con una Nota de alta general cuyos apartados van del ingreso al seguimiento. La nota sigue siendo editable hasta que Finalizar la bloquea. No se rellena a partir de la operación: la escribe el clínico.
El resto del hospital
- Desde Urgencias. Un paciente se envía con Derivar a un departamento, y Cirugía encuentra la solicitud en Solicitadas a nosotros de Hoy; la guía de urgencias cubre esa primera hora.
- Laboratorio e imagen. Solicite Análisis desde la visita quirúrgica; la guía de radiología cubre la imagen.
- Facturación. Facturar esta visita factura los servicios y, con las existencias activadas, los Materiales utilizados de un servicio salen del estante al guardar la visita.
- Acceso. La recepción reserva quirófanos e ingresa pacientes, pero no lee ninguna historia clínica salvo que el hospital active La recepción puede ver el historial de visitas de los pacientes.; finanzas nunca lo hace.
Preguntas antes de elegir un software para hospital, cirugía y plantas
Ponga a prueba las respuestas de cada sistema con una operación real de la semana pasada, no con una demostración.
| Pregunte | Una buena respuesta | En OPALEVI |
|---|---|---|
| ¿Un solo registro para toda la operación? | Valoración, lista de verificación, procedimiento y plan juntos. | Sí: el registro Procedimiento quirúrgico. |
| ¿Lista de verificación guardada por fases? | Tres fases, nada marcado de antemano. | Sí, marcada por el equipo. |
| ¿Se rechazan los solapamientos de quirófano? | Ningún quirófano, cirujano ni paciente con doble reserva. | Sí, los tres. |
| ¿Reserva enlazada con el registro? | La nota operatoria muestra dónde y cuándo. | Sí, a través del panel Quirófano de la visita. |
| ¿Camas con sus motivos? | Un tablero de planta que muestra quién, desde cuándo y por qué. | Sí: Salas de pacientes. |
| ¿Implante rastreable por lote? | Implante y LOT guardados con la operación. | Parcialmente: escritos por operación, sin enlace con las existencias ni búsqueda por lote. |
| ¿Una hoja de anestesia? | Constantes y fármacos intraoperatorios a lo largo del tiempo. | No: solo el tipo de anestesia y la clase ASA. |
| ¿Nota de alta desde el registro? | Diagnóstico, procedimiento y medicamentos incorporados. | No: una plantilla que el clínico completa y luego finaliza. |
| ¿Coste a medida que crece? | Previsible, sea cual sea el número de camas. | Por miembro del personal; no se cuentan camas, quirófanos ni pacientes. |
Para una lista de comprobación más amplia, lea cómo elegir un software de clínica.
Su primera semana: del registro a la primera operación
Registrarse como hospital sugiere Cirugía entre los departamentos y activa el tablero de quirófanos y las salas de pacientes; los quirófanos, las salas y las camas los añade usted. Primeros pasos en Hoy cubre el resto:
Configurar quirófanos y plantas
Añada los quirófanos en Gestionar quirófanos y después las salas y las camas en Salas de pacientes.
Fijar la lista de precios
Sustituya los tres servicios quirúrgicos de ejemplo mediante Añada sus servicios y precios.
Preparar los papeles
Configurar el membrete de los informes y adapte la plantilla de alta a los apartados de sus cirujanos.
Invitar al equipo
Invite a sus colegas, cada uno con una cuenta y un rol propios.
Llevar un caso real
Reserve, ingrese, marque la lista de verificación, administre las dosis de la ronda, imprima las instrucciones y reserve el control con Enviar al paciente un recordatorio por correo el día anterior marcado.
Empiece con una lista programada
Lleve en OPALEVI durante una semana la lista programada de un cirujano, con el papel al lado, y júzguelo el viernes. Todo lo demás que hace OPALEVI está en la página de funciones.
Preguntas frecuentes
¿Qué es un software para hospital, cirugía y plantas?
Un software que guarda cada operación en un único registro, desde la valoración preoperatoria y la lista de verificación de seguridad hasta las complicaciones y el plan postoperatorio, y lo enlaza con el programa de quirófanos, las camas, la ronda de medicación y la nota de alta, de modo que los colegas autorizados lean el mismo relato.
¿Rellena OPALEVI automáticamente la lista de verificación de seguridad quirúrgica?
No. El equipo del quirófano marca cada una de las tres fases punto por punto, y un punto sin marcar sigue sin marcar. La nota operatoria imprime el recuento de gasas e instrumental solo cuando alguien lo registró como correcto. OPALEVI guarda lo que se confirmó y quién lo anotó.
¿Puede la recepción leer las notas de operación?
No de forma predeterminada. La recepción reserva quirófanos, ingresa pacientes en camas y cobra, pero no ve ninguna historia clínica salvo que el hospital lo active en su configuración. Finanzas nunca lee historias clínicas, y un departamento puede limitar sus registros a su propio personal.
¿Funciona en un móvil o una tableta en la planta?
Sí. Un ordenador, una tableta o un móvil con navegador es todo lo que OPALEVI necesita en la planta; no se instala nada. En pantallas pequeñas una barra inferior sustituye al menú superior y, en un hospital, las salas de pacientes son la primera pestaña después de Hoy en el móvil de una enfermera.
¿Puedo probar OPALEVI antes de pagar?
Sí. Registrarse como hospital inicia una prueba gratuita, sin tarjeta. Lleve por él una lista programada real, de la reserva a la nota de alta. Si termina sin un plan, no se cobra nada: la cuenta pasa a solo lectura y sus operaciones, ingresos y notas se conservan.
¿Cómo se fija el precio de OPALEVI para un hospital?
Por el número de miembros del personal que lo usan, y el plan anual cuesta menos al mes que pagar mes a mes. Nunca se cuentan camas, quirófanos, pacientes ni departamentos: una planta nueva no cuesta nada, una enfermera nueva añade un puesto. Las cifras y una calculadora están en la página de precios.
