Software de oncología y seguimiento hematológico: cifras comparables de un ciclo a otro
El software de oncología se juzga en el cuarto ciclo, no en la primera visita: ¿se redujeron las lesiones diana, subió un grado la fatiga, bajó el marcador? La hematología pregunta lo mismo de la hemoglobina, las plaquetas y el INR. Esta guía explica qué debe contener la historia de seguimiento, cómo transcurre la visita en OPALEVI y dónde se detiene.
Ideas clave
- El seguimiento en ambas especialidades es comparación a lo largo del tiempo: guarde cada valor en su propio campo, con su unidad.
- Además del IMC, OPALEVI calcula aquí tres cosas: la suma de diámetros diana RECIST (con un recuento de lesiones), el recuento absoluto de neutrófilos y la superficie corporal que se imprime en el resumen del tratamiento.
- No estadifica, no juzga ni dosifica: el grupo de estadio, la respuesta al tratamiento y cada dosis son entradas propias del clínico, y ningún valor se compara con un intervalo de referencia.
- Dos documentos impresos llevan el trabajo fuera de la sala: el resumen del tratamiento oncológico para los colegas y la tarjeta de anticoagulación que conserva el paciente.
Señales de que su seguimiento de oncología y hematología ha dejado atrás las cartas y las hojas de cálculo
La mayoría de las unidades empiezan con cartas dictadas y una hoja de cálculo que lleva una enfermera cuidadosa. A los pocos meses de un tratamiento, ambas se van separando:
- El estadio pierde su edición. Se escribió «T2 N1», pero ¿según qué manual?
- La toxicidad se vuelve adjetivos. «Lo tolera bien» y «más cansado» no se pueden comparar; los grados sí.
- La suma de lesiones se rehace a mano tras cada prueba de imagen, y una lesión no diana se cuela en el total.
- Los recuentos viven fuera de la historia. La nota dice «recuentos estables»; las cifras están en la hoja de cálculo.
- La tarjeta del INR es un trozo de papel, y el historial de dosis de la clínica difiere del del paciente.
En ambas especialidades el hallazgo suele ser una dirección: bajando, subiendo, estable. La historia debe mostrarlo sin volver a escribir una cifra.
Qué debe contener una historia de seguimiento de oncología y hematología
Primero decida qué debe recoger cada visita, sea cual sea el sistema que use:
| Campo | Por qué importa |
|---|---|
| Códigos TNM con prefijo y edición | Un T2 significa lo que dice el manual citado; c, p o yp distingue un estadio clínico de uno patológico. |
| Resultados de biomarcadores | Cada marcador analizado, con su resultado, y el detalle (variante, puntuación) del que depende el tratamiento. |
| Intención, línea, esquema y ciclos administrados | En qué punto del tratamiento está el paciente y cómo fue cada ciclo. |
| Grados de eventos adversos | Un grado CTCAE por efecto, para que la toxicidad se compare entre ciclos. |
| Lesiones y sus mediciones | Diana y no diana por separado, para que solo las diana entren en la suma. |
| Estado funcional y un marcador tumoral | ECOG y el marcador con el que se sigue el tumor, con su unidad. |
| Recuentos sanguíneos, hierro y coagulación | Hemoglobina, leucocitos, plaquetas, ferritina e INR como cifras, nunca como «normal». |
| Objetivos de anticoagulación e historial de dosis | El intervalo buscado y cada control, en una forma que el paciente pueda llevar consigo. |
La historia guarda; el clínico decide
El software debe almacenar un estadio, un grado o un INR exactamente como se introdujo. Si una respuesta es parcial, o si debe cambiar una dosis, es juicio del clínico que trata.
Una visita de ciclo de oncología en OPALEVI, paso a paso
Tomemos a un paciente que toca para el ciclo 4 de 6 en el departamento de oncología de OPALEVI para hospitales. Las palabras en negrita son etiquetas de la pantalla.
La cita y el día anterior
El ciclo 4 se cita en Agregar cita; marque Enviar al paciente un recordatorio por correo el día anterior para que el paciente reciba un recordatorio por correo el día antes.
Signos vitales
Una enfermera introduce el peso, la talla, la temperatura, la saturación de oxígeno, el pulso y la tensión arterial en Signos vitales (OPALEVI calcula el IMC) y después Marcar lista para el médico.
Estadio y marcadores
En Diagnóstico y estadio, elija el Prefijo TNM, los códigos T, N y M, el Grupo de estadio y la Edición de la clasificación; lo que los códigos no pueden recoger, como (sn) o R0, va en Descriptores TNM. Resultados de biomarcadores admite un resultado por marcador analizado; los marcadores no analizados quedan vacíos.
Tratamiento y toxicidad
Fije la Intención del tratamiento y la Línea de tratamiento, escriba el Esquema y el ciclo («4 de 6») y añada la línea de hoy a Ciclos administrados. Grados CTCAE recoge el peor grado desde la última visita para diez efectos, y rechaza un grado superior al máximo de un efecto: las náuseas no pueden ser de grado 4.
Lesiones, estado y plan
Fije cada lesión en el Mapa de lesiones, elija el grado ECOG, escriba el marcador tumoral con su unidad, seleccione la Respuesta al tratamiento y redacte el plan.
Imprimir y cerrar
Redacte la Receta, imprima el Resumen del tratamiento desde la cabecera de la visita y use Reservar una cita de seguimiento para el ciclo 5.
El mapa de lesiones y la suma RECIST
En Lesiones (RECIST 1.1), cada marca sobre la figura del cuerpo es una lesión con su tipo, su órgano y su medición. Una Lesión diana recoge su diámetro mayor, o el eje corto de un ganglio; una Lesión no diana puede llevar un tamaño, pero su casilla de diana se atenúa. OPALEVI muestra la Suma de diámetros diana, omitiendo las marcas no diana, y el número de Lesiones marcadas. Eso es aritmética: la respuesta sigue siendo su selección, y la suma de hoy no se compara con la basal.
ECOG y el marcador a lo largo de las visitas
ECOG a lo largo de las visitas y Marcador tumoral a lo largo de las visitas dibujan los valores anteriores de este paciente en el departamento junto a los de hoy, cuando existen dos, sin franja ni línea de objetivo. Un cambio de ECOG 1 a 2 se ve sin abrir cada visita.
El resumen del tratamiento
El Resumen del tratamiento es la hoja para un colega o para el siguiente hospital: diagnóstico y TNM con la edición, biomarcadores, intención, esquema y ciclos administrados, estado funcional, respuesta, marcador, las lesiones y la tabla CTCAE. El peso y la talla se imprimen con la Superficie corporal (Mosteller), solo una medición: no se calcula ninguna dosis a partir de ella.
Hematología: recuentos, el frotis y la tarjeta de anticoagulación
El departamento de hematología tiene su propia historia, el Seguimiento hematológico, y una tira de constantes de la enfermera con saturación de oxígeno, glucemia y pulso.
El frotis en palabras
Un frotis se describe, no se mide, así que Sangre periférica conserva tres cuadros de texto, Eritrocitos, Leucocitos y Plaquetas, con las frases guardadas de la clínica.
Recuentos, hierro y coagulación como cifras
Recuentos sanguíneos recoge la hemoglobina, los leucocitos, las plaquetas y el porcentaje de neutrófilos, y OPALEVI calcula el Recuento absoluto de neutrófilos a partir de los leucocitos y de ese porcentaje. Hierro y vitaminas y Coagulación recogen ferritina, saturación de transferrina, B12, folato, INR, TTPa y dímero D. Ninguno se compara con un intervalo de referencia, y todos se escriben a partir del informe del laboratorio, incluso el de su propio laboratorio.
Hemoglobina a lo largo de las visitas y Leucocitos y plaquetas a lo largo de las visitas grafican la tendencia.
Anticoagulación, transfusión y los mapas
Anticoagulación recoge la indicación, el fármaco, el INR objetivo mínimo y máximo, la duración prevista y el Registro de dosis: fecha, INR, Dosis semanal o pauta y Próximo control por línea. La Tarjeta de anticoagulación lo imprime para el paciente. OPALEVI nunca dice si un INR está en el intervalo y nunca ajusta una dosis.
Transfusión registra el componente, las unidades y la fecha: una entrada por visita, no un registro del banco de sangre. Exploración física recoge el bazo y el hígado bajo el reborde costal y el mapa de Ganglios linfáticos palpables, con tamaño, consistencia y dolor de cada ganglio. Hemorragia cutánea marca petequias, púrpura, equimosis y hematomas.
Trabajar con el laboratorio, la radiología y el resto del hospital
Con dos o más departamentos, importan unos pocos enlaces:
- Derivaciones dentro del hospital. Derivar a un departamento envía una solicitud con un Motivo clínico a la lista de Derivaciones del departamento receptor, donde Asumir la cita; el remitente la sigue en Solicitudes generadas desde esta visita.
- El laboratorio. Si el laboratorio del hospital trabaja en OPALEVI, solicite el recuento en la tarjeta Análisis de la visita y lea la respuesta en Resultados de los análisis (software de laboratorio clínico).
- Imagen y biopsias. La TC que mide las lesiones llega de radiología, con su PDF adjunto en Documentos de la visita; muchos pacientes llegan tras una biopsia por endoscopia (software de gastroenterología), desde una consulta de neumología (software de neumología) o con un PSA en aumento desde urología.
- Cartas hacia fuera. La Carta de derivación indica el destinatario, la urgencia, la pregunta y los hallazgos, y añade el diagnóstico y el tratamiento de la visita.
Facturar esta visita factura la consulta; las facturas están activadas desde el registro. Estas historias empiezan abiertas al personal clínico autorizado a leerlas; Privacidad del registro, en Configuración de departamentos, puede pasarlas a El departamento o a Solo el clínico, es decir, a quien tenga asignada cada historia. Recepción lee el historial de visitas solo si el hospital lo activa; finanzas nunca. El Historial de cambios conserva quién cambió qué, y cuándo.
Preguntas que hacer antes de elegir software de oncología
Plantéeselas a cada proveedor, también a nosotros, y compruebe las respuestas con un tratamiento real.
| Pregunta | Una buena respuesta | OPALEVI |
|---|---|---|
| ¿Se guarda el TNM con su prefijo y su edición? | Códigos, prefijo y manual indicados. | Sí: prefijo, T, N, M, grupo de estadio y edición. |
| ¿Calcula el grupo de estadio? | Claridad sobre lo que se calcula. | No: el grupo de estadio lo elige el clínico. |
| ¿Suma bien las dianas RECIST? | Las lesiones no diana quedan fuera de la suma. | Sí: se omiten las marcas no diana. |
| ¿Asigna la respuesta RECIST? | Una regla declarada, o ninguna. | No: la respuesta es una selección del clínico. |
| ¿Calcula dosis de quimioterapia? | Un módulo de dosificación probado, o un no claro. | No: la superficie corporal se imprime en el resumen; las dosis las escribe el oncólogo. |
| ¿Los resultados del laboratorio rellenan la historia de hematología? | Un enlace directo desde el laboratorio. | No: los recuentos se escriben; las solicitudes y los resultados están en el módulo de laboratorio. |
| ¿Se sigue la transfusión? | Componente, unidades, fecha; idealmente, por bolsa. | En parte: un componente, unidades y fecha por visita. |
| ¿Cómo crece el precio? | Conocido antes de firmar. | Por miembro del personal con una cuenta activa; los ciclos, los pacientes y las visitas no lo cambian. |
La página de precios tiene las cifras y la página de funciones, todos los módulos. La lista de comprobación del comprador de software para clínicas repasa la facturación, la protección de datos y la prueba.
Una primera semana con oncología y hematología en OPALEVI
Primeros pasos, en la pantalla de hoy, enumera lo que queda por configurar.
Regístrese y marque los dos departamentos
Regístrese como hospital y marque oncología y hematología; la página del departamento de oncología enumera lo que contiene su historia.
Servicios y membrete
Añada sus servicios y precios (consulta, visita de ciclo, revisión de frotis) y Configurar el membrete de los informes, para que el resumen y la tarjeta lleven su nombre.
Un tratamiento real
Introduzca el estadio, los biomarcadores y los ciclos de un paciente; marque las lesiones de la última TC y compruebe la suma con su informe.
El equipo
Invite a sus colegas: enfermeras, recepción y laboratorio, cada uno con su propio rol.
Registre los mismos valores en cada visita
Los gráficos necesitan dos visitas con valores. Registre el ECOG, el marcador y los recuentos cada vez, y la dirección se ve desde el segundo seguimiento.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el software de oncología?
Un programa que mantiene estructurado el seguimiento de un paciente con cáncer: estadio TNM con su edición, biomarcadores, ciclos, grados de eventos adversos, mediciones de lesiones, estado funcional y marcadores tumorales, además de recetas y cartas. Las visitas se comparan así a lo largo de todo el tratamiento, mientras que cada juicio clínico sigue siendo del oncólogo.
¿Calcula OPALEVI el estadio, la respuesta RECIST o la dosis?
No. Suma los diámetros de las lesiones diana y cuenta las lesiones, calcula el recuento absoluto de neutrófilos e imprime la superficie corporal (Mosteller) en el resumen del tratamiento. El grupo de estadio, la respuesta al tratamiento y cada dosis los introduce el clínico, y ningún valor se compara con un intervalo de referencia.
¿Puede recepción ver las notas de oncología y hematología?
No por defecto. Recepción cita, admite y cobra; leer el historial de visitas es un ajuste del hospital que empieza desactivado, y el personal de finanzas nunca lee historias clínicas. Entre los clínicos, en un hospital con dos o más departamentos, la privacidad del registro puede limitar estas historias al departamento o al clínico al que se asigna cada una.
¿Pueden usarlo los hematólogos en una tableta durante la visita de planta?
Sí. OPALEVI se usa en el navegador web, así que sirve una tableta, un teléfono o un ordenador, y no hay que instalar nada. En una pantalla estrecha la navegación pasa a una barra inferior, lo que permite a un hematólogo consultar el último INR junto a la cama.
¿Podemos probarlo antes de pagar?
Sí: al registrarse se abre una prueba gratuita sin tarjeta. Registre un tratamiento real e imprima después un resumen del tratamiento y una tarjeta de anticoagulación. Si no se suscribe cuando termine, no se le cobra nada y podrá seguir leyendo lo que registró.
¿Cuánto cuesta OPALEVI para un servicio de oncología?
Se pagan puestos: un puesto es un miembro del personal cuya cuenta en su hospital está activa, y pagar un año reduce la tarifa mensual. Nunca se cuentan pacientes, visitas, ciclos ni departamentos, así que abrir una consulta de hematología junto a oncología no añade nada salvo que se incorpore personal nuevo. Véase la página de precios.
