Software de ortopedia y traumatología: de la articulación lesionada a la hoja del yeso que el paciente se lleva a casa
El software de ortopedia y traumatología tiene que conservar una exploración hecha de lados y de cifras: qué rodilla, cuántos grados, qué prueba fue positiva en qué lado, por dónde pasa la fractura y qué se le dijo al paciente sobre el yeso. Esta guía explica qué debe contener la historia, sigue una visita en OPALEVI desde la articulación lesionada hasta los documentos que se llevan a casa y enumera las preguntas que conviene hacer antes de elegir.
Ideas clave
- Dé un lado a todo: en OPALEVI la fuerza, las pruebas especiales y las fracturas tienen cada una una derecha y una izquierda.
- Registre el rango de movimiento en grados, activo y pasivo. La diferencia pasiva-activa es una simple resta; OPALEVI nunca califica un rango de normal ni de reducido.
- Un paciente con escayola olvida lo que se dijo en la consulta; la hoja de cuidados de la inmovilización imprime consejos generales sobre el yeso junto a las fechas e instrucciones que usted escribió.
- Conozca los límites antes de comprar: no hay mapa de fracturas de muñeca ni de mano, no hay cuestionarios funcionales y solo el dolor se grafica a lo largo de las visitas.
Señales de que la ficha ortopédica ya no da abasto
Una consulta de ortopedia ve varias veces la misma rodilla: tras la lesión, tras la prueba de imagen, tras retirar la escayola. Una ficha manuscrita aguanta la primera visita; en la tercera se notan los huecos:
- Se pierde el lado. «Lachman positivo» sin lado no es fiable la próxima vez.
- «Movimiento reducido» sustituye a los grados. Si la flexión pasó de 90° a 120° en seis semanas, se pierde.
- Negativo y no realizado se parecen. Una prueba nunca intentada y otra imposible con un derrame a tensión acaban ambas en blanco.
- La fractura vive en un croquis. Una línea sobre un esqueleto fotocopiado dice poco del patrón, del desplazamiento o de una herida abierta.
- Los consejos sobre el yeso se dicen, no se escriben. El paciente se va sin saber qué signos significan volver de inmediato.
Una buena historia ortopédica conserva el lado, la cifra y la instrucción, para que el siguiente clínico lea hechos y no impresiones.
Qué debe contener una historia ortopédica de consulta externa
Fije primero qué debe recoger cada visita. Esta lista vale para cualquier sistema, papel incluido:
| Campo | Por qué importa |
|---|---|
| Articulación o segmento, y lado | Toda medición posterior se refiere a ellos. |
| Dolor en una escala de 0–10 | Una cifra por visita, seguida durante meses. |
| Rango de movimiento en grados | Activo y pasivo, tomado siempre de la misma manera, para que las visitas se puedan comparar. |
| Fuerza muscular por lado | Los grados MRC enteros, derecha e izquierda, muestran la asimetría de un vistazo. |
| Pruebas especiales por lado | Positiva, negativa o no posible, y una casilla vacía significa no intentada. |
| Fracturas: localización, patrón, desplazamiento, abierta o cerrada | Los pocos datos que cambian el plan, guardados en el hueso al que pertenecen. |
| Inmovilización y sus cuidados | Qué se aplicó, cuándo se retira y qué peso admite el miembro. |
| Ejercicios en casa, receta, derivación | Lo que ocurre entre visitas y a quién más se consultó. |
Registros, no decisiones
El software debe conservar lo que el cirujano midió y decidió, y no decidir nada por sí mismo: un cajón positivo es un hallazgo registrado, mientras que operar o no sigue siendo un juicio clínico.
Una visita ortopédica, paso a paso, en OPALEVI
Una visita típica en el departamento de Ortopedia de OPALEVI para clínicas: una rodilla inestable y dolorosa dos semanas después de una lesión deportiva. Las palabras en negrita son las etiquetas propias del programa.
La cita
Agregar cita reserva el hueco. Su casilla Enviar al paciente un recordatorio por correo el día anterior funciona cuando la ficha tiene una dirección de correo. Cuando llega el paciente, recepción pulsa Enviar al profesional.
Signos vitales
Una enfermera rellena Signos vitales; Marcar lista para el médico avisa entonces al cirujano de que el paciente espera. Solo el clínico escribe la historia clínica.
Motivo de consulta y región
Escriba la anamnesis en el Informe del médico y abra después el Examen ortopédico: escriba la Articulación / segmento, elija el Lado y registre el Dolor (0–10).
Medir y explorar
Rellene el Rango de movimiento (grados), gradúe la Fuerza en la escala MRC (0–5) de cada lado y marque las Pruebas especiales por lado. Otras pruebas van en Pruebas específicas, y su lectura de la prueba de imagen, en Correlación con los estudios de imagen.
Tratar e instruir
Elija la Inmovilización y rellene Yeso, férula u ortesis: cuidados y vuelta a la actividad; añada ejercicios a la Hoja de ejercicios en casa, medicamentos a la Receta y una Carta de derivación si hace falta una resonancia en otro centro.
Finalizar
En Próximos pasos, use Reservar una cita de seguimiento y, si la clínica factura, Facturar esta visita.
Una visita nueva se abre vacía: no se copia nada de la anterior. Las visitas anteriores se listan junto a la historia en Visitas anteriores, con fecha, departamento, médico y diagnóstico, a un clic de la nota completa.
Las herramientas ortopédicas: goniómetro, fuerza, pruebas especiales, mapas de dolor y de fracturas
El rango de movimiento en un transportador
Seis movimientos, de la flexión a la rotación externa, admiten cada uno una lectura activa y otra pasiva. Arrastre el brazo del pequeño transportador o escriba lo que marca su goniómetro. Con las dos lecturas, la pantalla muestra la Diferencia pasiva-activa: una resta, y la única aritmética de esta historia. Una lectura fuera de la esfera, de −30° a 180°, como −40° de extensión en una flexión fija, se conserva tal como se escribió y se marca como fuera de la esfera.
Fuerza y pruebas especiales, derecha e izquierda
Fuerza en la escala MRC (0–5) enumera catorce movimientos, de la abducción del hombro a la flexión plantar del tobillo, en una columna por lado; solo se aceptan grados enteros, así que un 4+ va en las notas. Pruebas especiales por lado contiene quince pruebas, de Lachman y McMurray a Neer, FABER y Thompson. Cada casilla es Positiva, Negativa o No realizado, y una casilla vacía significa que la prueba no se intentó.
El dolor en la figura y a lo largo de las visitas
El Mapa del dolor sobre el diagrama es una figura corporal vista de frente, de espaldas, de ambos lados y las manos. Cada marca numerada admite una Intensidad (0–10) y un Carácter: Mecánico, Inflamatoria o Neuropático. El gráfico Dolor a lo largo de las visitas representa la puntuación de dolor de las visitas ortopédicas anteriores de este paciente y la de hoy, cuando hay dos, sin línea de objetivo. Los veterinarios disponen de una figura dibujada para cada especie (software veterinario para animales exóticos y de granja).
Mapas de fracturas del miembro superior y del inferior
Fracturas del miembro inferior muestra la cadera, la rodilla y el tobillo de cada pierna; Fracturas del miembro superior, el hombro y el codo de cada brazo. Las marcas van solo sobre los huesos: un toque sobre un tendón archiva la marca en el hueso que hay debajo. Cada marca registra el Patrón de fractura, el Desplazamiento y Abierta o cerrada. Una carencia clara: la muñeca, la mano y las diáfisis del antebrazo no están cartografiadas, así que una fractura de radio distal se escribe con palabras.
Lo que el paciente se lleva a casa: la hoja del yeso, los ejercicios y las instrucciones
OPALEVI imprime cada documento a partir de lo que escribió el clínico, no añade dosis, fechas ni restricciones propias y no imprime hoja de yeso en una visita que no registra ni un yeso ni una instrucción sobre el yeso.
- Cuidados de la inmovilización. Consejos generales para cualquier yeso, férula u ortesis y los signos que significan volver de inmediato, rotulados como generales; después Su inmovilización: qué se aplicó, la articulación y el lado, las fechas, la carga, los controles y cada línea de vuelta a la actividad. Un fijador externo no recibe consejos de escayola.
- Programa en casa. Hasta veinte ejercicios con series y repeticiones, las precauciones y una fecha de revisión, sobre un Registro de práctica que el paciente marca cada día.
- Instrucciones después del procedimiento. Tras una reducción o una infiltración: instrucciones por tema, cuidado de la herida, signos de alarma, el próximo control y a quién llamar. La lista empieza vacía.
- Receta y carta de derivación. La carta lleva el diagnóstico y el tratamiento de la visita.
Trabajar con fisioterapia, radiología y el resto de la clínica
- Fisioterapia. Con dos o más departamentos, Derivar a un departamento envía al paciente a fisioterapia con un Motivo clínico; llega a la lista de Derivaciones, donde Asumir reserva la primera sesión. La guía de la clínica de fisioterapia continúa el tratamiento desde ahí.
- Imagen. La historia ortopédica no tiene visor de imágenes: su lectura va en Correlación con los estudios de imagen; la guía de software de radiología trata la parte del informe.
- Quirófano. Las operaciones y las notas operatorias pertenecen al departamento de cirugía: véase la guía de cirugía y hospitalización. Un caso de columna puede pasar a neurocirugía (software de neurología).
- Dinero. Las facturas están activadas desde el registro; una clínica que no factura las desactiva en Configuración → Menús de la aplicación.
Al principio, cualquier colega autorizado a leer historias clínicas puede abrir una historia ortopédica. Privacidad del registro, en Configuración → Configuración de departamentos, las restringe: con varios departamentos, a El departamento o a Solo el clínico al que se asigna la historia; con un solo departamento, de Automático a Solo el clínico. El historial de visitas permanece cerrado a recepción salvo que la clínica lo abra, y a finanzas siempre. El Historial de cambios conserva cada edición con su autor y su hora.
Preguntas que hacer antes de elegir software de ortopedia y traumatología
Hágaselas a cada programa de su lista, también al nuestro.
| Pregunta | Qué buscar | OPALEVI |
|---|---|---|
| ¿El rango de movimiento se guarda en grados, activo y pasivo? | Una lectura por movimiento, escrita o fijada en pantalla. | Sí: seis movimientos en un transportador, con la diferencia visible. |
| ¿La fuerza y las pruebas especiales se registran por lado? | Derecha e izquierda, con «no realizado» separado de «negativo». | Sí: catorce movimientos MRC, quince pruebas. |
| ¿Se pueden marcar las fracturas en el hueso? | Un mapa con patrón, desplazamiento, abierta o cerrada. | En parte: cadera, rodilla, tobillo, hombro, codo; todavía no muñeca ni mano. |
| ¿Grafica el cambio a lo largo de las visitas? | Las medidas clave como tendencia. | En parte: el dolor se grafica; el rango de movimiento no. |
| ¿Incluye cuestionarios funcionales? | El formulario propio del instrumento y su total. | No: guarde el formulario cumplimentado fuera de la historia. |
| ¿El paciente recibe consejos escritos sobre el yeso? | Fechas, carga y signos de alarma en papel. | Sí: la hoja de cuidados de la inmovilización. |
| ¿Es previsible la factura del año que viene? | Una sola cosa que se cuenta, conocida antes de firmar. | Sí: puestos de personal, por muchos pacientes que atienda. |
Los precios actuales están en la página de precios, cada módulo en la página de funciones y el departamento en una línea en ortopedia en OPALEVI. Para las facturas, la protección de datos y la prueba, lea cómo elegir software para una clínica.
La primera tarde y la primera semana
Regístrese como clínica y marque Ortopedia (un hospital o un centro de rehabilitación la añade a sus otros departamentos); Primeros pasos, en Hoy, sigue la configuración:
Servicios y membrete
Añada sus servicios y precios: la lista empieza con una consulta ortopédica y un yeso a precios provisionales, así que fije los suyos y añada el resto (una infiltración, una férula). Después, Configurar el membrete de los informes.
Su equipo
Invite a sus colegas: la enfermera que aplica los yesos, recepción y cualquier fisioterapeuta, cada uno con un rol.
Un paciente, todos los documentos
Registre una visita real completa y lea su hoja de yeso como la leerá el paciente.
La revisión
En el seguimiento, abra Visitas anteriores y mida de nuevo los mismos movimientos; el gráfico de dolor tiene ahora dos puntos.
Acuerden cómo miden
Decidan en equipo qué movimientos registran en cada articulación y en qué posición. Los grados se comparan entre visitas solo cuando se toman de la misma manera.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el software de ortopedia y traumatología?
Un programa que guarda de forma estructurada las exploraciones de una consulta de ortopedia: articulación y lado, rango de movimiento en grados, fuerza y pruebas especiales por lado, mapas de dolor y de fracturas, inmovilización y ejercicios en casa. Sustituye a la ficha y al croquis, e imprime lo que el paciente necesita sin tomar decisiones clínicas.
¿Calcula o interpreta OPALEVI el rango de movimiento?
Calcula una sola cosa: la diferencia pasiva-activa, la lectura activa restada de la pasiva. Nunca califica un rango de normal ni de reducido y no tiene valores de referencia para el movimiento ni la fuerza. El rango de movimiento aparece en cada visita y en su informe, no en un gráfico a lo largo de las visitas.
¿Puede recepción ver las notas ortopédicas?
No por defecto. Recepción cita, recibe a los pacientes y cobra, pero solo abre el historial de visitas cuando la clínica lo permite, y el rol de finanzas queda siempre fuera. La privacidad del registro puede además limitar las historias ortopédicas al clínico asignado o, en una clínica con dos o más departamentos, al personal del departamento.
¿Funciona en una tableta en la sala de yesos?
Sí. OPALEVI es un programa web: basta un navegador reciente en una tableta, un teléfono o un ordenador, y no se instala nada. En una pantalla pequeña el menú queda en el borde inferior, y cada brazo del transportador se mueve con el dedo o admite una cifra escrita.
¿Puedo probar OPALEVI antes de pagar?
Sí. Al registrarse empieza una prueba gratuita y no se pide tarjeta. Registre visitas ortopédicas reales e imprima la hoja del yeso. Una prueba que termina sin un plan no cuesta nada; las historias de la clínica siguen siendo legibles, aunque ya no editables, y no se elimina ninguna.
¿Cuánto cuesta OPALEVI para una clínica de ortopedia?
Por puesto de personal: cada miembro del equipo con una cuenta activa en la clínica es un puesto, y un plan anual reduce la tarifa mensual. Los pacientes, las visitas y las hojas impresas nunca cambian la factura, así que una consulta de fracturas muy concurrida paga lo mismo que una tranquila. Los detalles están en la página de precios.
