Software de ginecología: control prenatal y consulta ambulatoria en una sola historia
El software de ginecología tiene que acompañar a dos pacientes muy distintas: la embarazada a la que se ve cada pocas semanas desde la primera visita prenatal hasta el parto, y la mujer que viene una vez al año por una citología, una ecografía o un nuevo método anticonceptivo. Esta guía explica qué debe contener esa historia, cómo es una visita prenatal y una de consulta en OPALEVI y qué preguntas hacer antes de elegir.
Ideas clave
- Una sola historia debe contener ambos relatos: el obstétrico (G/P/A, la última menstruación, la fecha probable de parto, cada contacto prenatal) y el de consulta (ecografías, citologías, colposcopia).
- Deje que el programa cuente las fechas. OPALEVI calcula la fecha probable de parto y la edad gestacional a partir de la última menstruación en cuanto se marca el embarazo, y conserva al lado la fecha probable según la ecografía.
- La mujer debe salir con papeles que pueda usar: una cartilla de embarazo, una receta, una carta de derivación o un informe de colposcopia, impresos desde la visita.
- Las notas de ginecología están entre las más privadas que guarda una clínica. Pregunte primero quién puede leerlas.
Por qué un programa general de clínica se queda corto en ginecología
Un programa general de clínica sirve para muchas consultas, pero buena parte del trabajo en ginecología consiste en contar y comparar: semanas de embarazo, esta ecografía frente a la anterior, un resultado de citología que llega quince días después. Las señales de que la historia ya no se ajusta:
- La fecha probable de parto vive en un disco de cartón, y las semanas se vuelven a contar a mano en cada visita.
- La única historia prenatal completa está en su bolso. Cuando olvida la cartilla, la visita empieza de memoria.
- Los hallazgos de la ecografía quedan enterrados en prosa. «Endometrio fino» no se puede comparar con la ecografía del año pasado, y un mioma cambia según quien lo describa.
- Los resultados de citología llegan en papel y se quedan en él, así que nadie sabe decir a qué mujeres hay que seguir llamando.
- Cualquiera con una cuenta puede leer las notas, las mismas personas que ven la lista de vacunación.
El software para consultas de ginecología se gana su lugar guardando estos datos como fechas, números y categorías con nombre que puede contar, imprimir y comparar.
Una buena historia de ginecología permite que el siguiente profesional continúe con el embarazo, o con el cribado, sin pedirle a la mujer que cuente otra vez su historia.
Qué debe contener una historia de ginecología y control prenatal
La lista es neutral respecto a los proveedores: úsela para comparar cualquier programa, incluidos los formularios en papel.
| Campo | Por qué importa |
|---|---|
| Antecedentes obstétricos (G, P, A) | Recuentos que se leen igual en todas las cartillas y cartas. |
| Fecha de la última menstruación | El día desde el que se data un embarazo. |
| Fecha probable de parto y edad gestacional | Calculadas siempre igual en cada visita, nunca a mano. |
| Fecha probable de parto por ecografía | Se guarda junto a la fecha de la última menstruación cuando se sigue la datación de la ecografía. |
| Grupo sanguíneo y Rh | Se necesita a cualquier hora, por eso se escribe donde se encuentre. |
| Contactos prenatales | Una línea por visita: semanas, peso, tensión arterial, proteínas en orina, altura uterina, presentación, latido fetal. |
| Ecografía pélvica | Útero, endometrio y ovarios en cifras; miomas y quistes sobre un dibujo. |
| Cribado cervical y colposcopia | Resultados de Bethesda y VPH; hallazgos de la colposcopia por hora del reloj, con las biopsias. |
Registro, no orientación clínica
Anotar una categoría de Bethesda o un tipo de FIGO conserva las palabras del laboratorio y de quien explora. Lo que significa un resultado, y lo que se hace después, sigue siendo decisión del clínico.
Una visita prenatal en OPALEVI, paso a paso
Un contacto prenatal en el departamento de ginecología de OPALEVI, desde la reserva hasta la cartilla impresa. El texto en negrita es lo que dice la pantalla.
Reserve la visita
Recepción elige Agregar cita, selecciona a la mujer, al clínico y la hora, y marca Enviar al paciente un recordatorio por correo el día anterior si ella tiene una dirección de correo registrada.
Tome los signos vitales
Una enfermera o una matrona rellena Signos vitales: peso, tensión arterial, pulso, saturación de oxígeno y glucosa. El personal de enfermería prepara la visita; el clínico escribe la historia clínica.
Escriba los antecedentes
En Antecedentes obstétricos: Embarazos (G), Partos (P), Abortos (A), la Última menstruación (primer día) y, cuando proceda, Anticoncepción.
Marque el embarazo
Marque Actualmente embarazada. La Fecha de la exploración toma el día de la visita, y OPALEVI muestra la Fecha probable de parto, 280 días después del comienzo de la última menstruación, y la Edad gestacional (semanas+días), escrita 12+3. Si no está marcado, ambas quedan vacías, de modo que una visita de anticoncepción nunca imprime una fecha de parto.
Rellene la cartilla
Añada Grupo sanguíneo y Rh, la Fecha de la primera visita prenatal y, si se sigue la datación de la ecografía, la Fecha probable de parto por ecografía. La línea de hoy va en Contactos prenatales, que admite hasta cuarenta líneas.
Marque el abdomen
En el Mapa obstétrico, señale dónde se oye el latido fetal y elija su posición, la situación y la presentación. Dos marcas indican gemelos.
Imprima y vuelva a citar
Guarde, pulse Cartilla de embarazo para la cartilla que ella lleva consigo y, en Próximos pasos, use Reservar una cita de seguimiento.
Tres cosas quedan en manos del clínico: las semanas de cada línea de contacto se escriben a mano; cuando las dos fechas probables de parto difieren, OPALEVI imprime ambas y no elige; y una visita nueva empieza vacía, por lo que los antecedentes obstétricos, la última menstruación y las líneas de contactos anteriores se vuelven a escribir.
Conozca también dónde se detiene la historia: no hay registro de parto ni de nacimiento, partograma ni CTG, ni biometría fetal; las mediciones de la ecografía obstétrica van en el texto de la exploración o en un informe adjunto. Las puntuaciones de Apgar y la exploración del recién nacido pertenecen a la historia pediátrica: véase software para clínica pediátrica.
Consulta de ginecología: ecografías, citologías y colposcopia
La mayoría de las visitas no son embarazos. La misma historia de Exploración ginecológica recoge la revisión anual, la ecografía por sangrado abundante y la colposcopia tras una citología anormal.
La ecografía pélvica en cifras
Ecografía pélvica registra las Dimensiones uterinas en milímetros, el Grosor endometrial y, para ambos Ovarios, largo, ancho y recuento de folículos. El Mapa del útero sitúa lo que las cifras no pueden, como un pólipo, un quiste o un mioma con su tamaño, y este último también por su posición en la pared o por el Tipo de mioma según FIGO (0–8).
Resultados de citología y VPH
En Cribado cervical, la Citología vaginal (Bethesda) es una categoría de Bethesda, desde NILM hasta una muestra insatisfactoria, y la Prueba de VPH es negativa, positiva para 16/18, positiva para otros tipos de alto riesgo, o no realizada. OPALEVI registra la categoría; lo que sigue a un ASC-US sigue siendo decisión del clínico.
Colposcopia sobre una esfera de reloj
La pestaña de colposcopia de la visita contiene el texto de los hallazgos y un cuello uterino fotografiado con el orificio cervical externo en el centro. Cada marca registra el hallazgo, su Grado (IFCPC) y si se tomó biopsia; la historia añade la indicación, el tipo de Zona de transformación, la impresión y el plan.
El Mapa de la pelvis y el Mapa mamario completan la exploración. Como todas las secciones anteriores, solo se dibujan para una paciente mujer; una pareja atendida en el departamento conserva la receta, la carta de derivación y los gráficos.
Qué se imprime: la cartilla, la receta, la carta y el informe
Cada documento sale de la visita guardada y lleva su membrete una vez configurado:
- Cartilla de embarazo: grupo sanguíneo, G/P/A, la última menstruación y ambas fechas probables de parto, los hallazgos de hoy, la tabla de contactos y una línea que le pide llevar la cartilla a cada visita y al parto.
- Informe de colposcopia: la indicación, el resultado de la citología, la valoración, el dibujo del reloj con marcas numeradas, una tabla con el hallazgo y la biopsia de cada marca, la impresión y el plan.
- Imprimir receta: cada medicamento con su dosis, vía, frecuencia, duración e instrucciones.
- Imprimir carta de derivación: Referido a, Prioridad y el motivo, con el diagnóstico y el tratamiento de la visita añadidos por usted.
- El informe de la visita: signos vitales, el informe del médico, las líneas de la historia y los gráficos a lo largo de las visitas.
Mediciones a lo largo de las visitas dibuja la tensión arterial, el peso y la glucosa a partir de los signos vitales de cada visita, de modo que durante un embarazo los gráficos se construyen solos.
Cómo trabaja con recepción, el laboratorio y el resto de la clínica
Ginecología comparte el mostrador, el laboratorio y la caja con el resto de la clínica.
- Primero la privacidad. Con dos o más departamentos, Privacidad del registro ofrece a cada uno Toda la clínica, El departamento o Solo el clínico. Ginecología empieza en El departamento: su personal, el clínico al que está asignada la visita y los administradores. Los demás solo ven que hubo una visita, cuándo y con quién. Una consulta de un solo departamento elige entre todos sus miembros y Solo el clínico.
- Recepción reserva y cobra. El panel de pago de la visita muestra lo facturado, lo pagado y lo pendiente, con Imprimir recibo; la jornada del mostrador se explica en software para la recepción de una clínica.
- El laboratorio. Con un laboratorio en OPALEVI, los análisis se solicitan desde la tarjeta Análisis de la visita y se leen en Resultados de los análisis. La citología de un laboratorio externo se introduce como su categoría de Bethesda, con el informe adjunto en PDF. Véase software para laboratorio clínico.
- Derivaciones. En una clínica con varios departamentos, Derivar a un departamento envía una solicitud a la lista de trabajo correcta.
- Seguimientos. Crear tarea de seguimiento pone «llamarla con el resultado de la citología» en la lista de un colega.
Cada sección muestra quién la escribió y cuándo, y el Historial de cambios conserva el antes y el después de cada guardado.
Preguntas que hacer antes de elegir software de ginecología
Hágalas a cualquier programa, OPALEVI incluido, con una semana real de sus visitas.
| Pregunta | Qué buscar | OPALEVI |
|---|---|---|
| ¿Calcula la fecha probable de parto y la edad gestacional? | A partir de la última menstruación, solo durante un embarazo. | Sí, una vez marcada la casilla Actualmente embarazada. |
| ¿Puede guardar también la fecha de parto de la ecografía? | Se guardan ambas; el clínico elige. | Sí; se imprimen ambas, sin compararlas nunca. |
| ¿Se imprime la cartilla de embarazo desde la historia? | Un resumen y una línea por contacto. | Sí: hasta cuarenta líneas de contacto. |
| ¿La siguiente visita parte de su última cartilla? | Las líneas de contactos anteriores se trasladan. | No: cada visita contiene las líneas escritas en ella. |
| ¿Los hallazgos de la ecografía se guardan como cifras? | Útero, endometrio, ovarios; hallazgos sobre un dibujo. | Sí, con los tipos de FIGO en el mapa del útero. |
| ¿Registra la biometría fetal? | Campos para las mediciones de la ecografía obstétrica. | No: texto o un informe adjunto. |
| ¿Los resultados de citología y VPH son estándar? | Categorías de Bethesda y tipos de VPH. | Sí, elegidos por el clínico, no importados. |
| ¿Sigue el parto y el nacimiento? | Un registro del parto y un partograma. | No: la historia termina con el embarazo. |
| ¿Quién lee las notas de ginecología? | El departamento por defecto, ajustable. | El departamento por defecto; se puede cambiar por departamento. |
| ¿Cómo se cobra? | Un precio que pueda prever. | Por miembro del personal; no se cuentan pacientes ni visitas. |
Los módulos compartidos están en la página de funciones; para una lista de comprobación válida para cualquier clínica, lea cómo elegir software para una clínica.
Su primera semana en una consulta de ginecología
Regístrese como consulta privada, o como clínica u hospital, y la lista Primeros pasos de la pantalla de hoy le guía:
Fije sus precios
En Añada sus servicios y precios, sustituya la lista inicial por sus consultas, ecografías y citologías.
Ponga su nombre en el papel
Configurar el membrete de los informes para que la cartilla, las cartas y los informes lleven su nombre y dirección.
Invite al equipo
Invite a sus colegas con sus propias cuentas; asigne a matronas y enfermeras el departamento de ginecología, para que su privacidad les permita entrar.
Compruebe quién lee las historias
Con dos o más departamentos, confirme la Privacidad del registro de ginecología en Configuración → Configuración de departamentos.
Empiece por los embarazos más próximos al parto
Empiece por las embarazadas de esta semana, las que están más cerca de la fecha primero: copie las líneas anteriores de su cartilla en papel a la visita de hoy e imprímale una cartilla nueva, para que el papel y la historia coincidan.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el software de ginecología?
Un programa que mantiene en un solo lugar las historias de una consulta de ginecología y control prenatal: antecedentes obstétricos, datación del embarazo, contactos prenatales, mediciones de ecografía, resultados de citología y VPH, colposcopia, recetas y derivaciones. También debe imprimir lo que la mujer se lleva a casa, como su cartilla de embarazo, y limitar quién lee sus notas.
¿OPALEVI calcula la fecha probable de parto?
Sí, mientras la visita esté marcada como embarazo: 280 días después del primer día de la última menstruación, con la edad gestacional en la fecha de la exploración en semanas y días. Junto a ella puede figurar una fecha de parto según la ecografía; OPALEVI imprime ambas y deja la elección al clínico.
¿Puede recepción ver las notas de ginecología?
No por defecto. En una clínica nueva, recepción no ve ningún historial de visitas hasta que la clínica lo activa, y las historias de ginecología empiezan siendo legibles solo para el personal del departamento, el clínico de la visita y los administradores. Recepción sigue reservando, admitiendo y cobrando, y solo ve que una visita tuvo lugar. La privacidad del registro se puede cambiar por departamento.
¿Funciona en un móvil o una tableta?
Sí, en el navegador, sin nada que instalar, en ordenadores, tabletas y teléfonos por igual. En pantallas más pequeñas una barra inferior sustituye al menú superior, de modo que un clínico puede abrir las visitas del día o la ficha de una paciente desde una tableta en la sala de exploración.
¿Puedo probar OPALEVI primero?
Sí: una prueba gratuita, sin tarjeta. Úsela con visitas reales, imprima una cartilla de embarazo y un informe, y compruebe la configuración de privacidad. Si no se suscribe al terminar, no se cobra nada; las historias pasan a solo lectura y no se elimina nada.
¿Cuánto cuesta OPALEVI?
Por cada miembro del personal que lo usa, con una tarifa más baja en el plan anual. Nunca se cuentan pacientes, visitas ni departamentos, así que una consulta prenatal con mucha actividad paga lo mismo que una tranquila con el mismo equipo. Véase la página de precios.
