Software de oftalmología: de la agudeza visual a la receta de gafas que el paciente se lleva
El software de oftalmología debe hacer lo que un programa general de clínica hace mal: mantener separados los dos ojos, hallazgo por hallazgo, y convertir la refracción en una receta que un óptico pueda leer sin llamarle por teléfono. Esta guía trata de la historia, de una exploración en OPALEVI, de la receta de gafas impresa y de las preguntas que conviene hacer antes de elegir.
Ideas clave
- Cada hallazgo pertenece a un solo ojo: la agudeza, la refracción, la presión y cada estructura explorada se registran por ojo, nunca en una frase compartida.
- Imprima la receta de gafas a partir de la propia refracción, para que el papel y la historia no puedan discrepar.
- La presión intraocular se lee como una serie: las lecturas de cada ojo dibujadas a lo largo de las visitas, y su significado queda en manos del oftalmólogo.
- Pregunte qué no hace un programa. Las lentes de contacto, la importación desde aparatos y la biometría son donde más se diferencian los programas para clínicas oculares.
Cuando las fichas de papel y un programa general dejan de bastar
La mayoría de las consultas oftalmológicas empiezan con una ficha por paciente y un taco de recetas. Funciona hasta que se incorpora un segundo médico, un técnico mide antes que el médico, o un paciente con la presión alta vuelve durante años. Las señales son conocidas:
- Una refracción copiada dos veces, en la ficha y luego en la receta, donde un −0,50 puede perder su signo.
- Las presiones en páginas distintas, de modo que una subida lenta en un ojo solo se ve si alguien hojea hacia atrás.
- Un solo cuadro de texto para todo el ojo, donde derecho e izquierdo comparten frases y nada se puede representar en un gráfico.
- Una agudeza sin su notación: un 0,5 suelto puede ser decimal o logMAR, que son dos líneas distintas.
- Un óptico al teléfono, porque la receta salió sin la distancia pupilar, el tipo de lente o una fecha.
En una clínica ocular, un hallazgo escrito sin su ojo es medio hallazgo. El software debe hacer del ojo parte del campo, no una palabra que alguien se acuerda de escribir.
Qué debe contener el registro de un examen oftalmológico
Acuerden esto primero; vale tanto para el papel como para el software.
| Campo | Por qué importa |
|---|---|
| Agudeza visual por ojo, sin corregir y corregida | La primera cifra de cada visita, en una notación que nadie pueda confundir. |
| Refracción por ojo: esfera, cilindro, eje, adición de cerca | La base de cualquier receta de gafas, con signos y unidades incluidos. |
| Presión intraocular por ojo | Se lee como una serie, así que cada lectura necesita su fecha y su ojo. |
| Pupilas, motilidad y alineación | Los tamaños con luz y a oscuras, las reacciones y la prueba de oclusión muestran lo que la refracción no puede. |
| Lámpara de hendidura y fondo de ojo, estructura por estructura | Qué estructura era anormal, normal o no se examinó, en cada ojo. |
| Relación copa-disco | Una cifra que la siguiente visita puede comparar, no una frase como «disco sano». |
| Dibujos | Dónde está un hallazgo en el párpado, el segmento anterior o la retina. |
| Receta de gafas | Las dos correcciones, la distancia pupilar, el tipo de lente y la fecha: lo que necesita el óptico. |
| Medicamentos y derivaciones | Las gotas que el paciente se lleva a casa y la carta cuando va a otro sitio. |
No examinado también es un hallazgo
Un cuadro en blanco es ambiguo: ¿normal, o nunca se miró? Registre «no examinado» a propósito, para que el siguiente lector sepa cuál de las dos cosas es.
Una exploración ocular en OPALEVI, paso a paso
Una exploración de rutina en el departamento de oftalmología de OPALEVI, con las etiquetas de la pantalla en negrita. El Examen oftalmológico está en dos pestañas, Informe oftalmológico y Prescripción de gafas, y no tiene franja de signos vitales.
Dar la cita y recordarla
La recepción usa Agregar cita y marca Enviar al paciente un recordatorio por correo el día anterior; lo recibe el paciente que tiene una dirección de correo en la ficha.
Anotar el motivo
El Informe del médico va de Molestias a Diagnósticos, Recomendaciones y Controles, cada uno con frases guardadas como visión borrosa o moscas volantes.
Registrar la agudeza
Agudeza visual no corregida (decimal) y Agudeza visual corregida (decimal) admiten una cifra por ojo, de 0 a 2,5. Un 6/12 de Snellen se escribe como 0,5.
Refracción y presión
La cuadrícula de Refracción contiene esfera, cilindro, eje y Adición de cerca por ojo, cada fila con su unidad y sus límites; el eje admite grados enteros, de 0 a 180. La Presión intraocular se expresa en mmHg.
Pupilas y motilidad
Tamaño pupilar con luz y a oscuras, Reacción pupilar, Defecto pupilar aferente relativo (DPAR), Motilidad ocular en nueve posiciones de la mirada y Alineación en posición primaria de la mirada a partir de la prueba de oclusión.
Lámpara de hendidura y fondo de ojo
El Examen con lámpara de hendidura marca cada estructura como Normal, Anormal o No examinado; la Oftalmoscopia añade Sin visualización. Los Hallazgos maculares admiten varios hallazgos por ojo, y la Relación copa-disco el valor vertical en pasos de 0,05. Una nota escrita tras la cuadrícula de la lámpara de hendidura, y otra tras las del fondo de ojo, dice lo que se vio.
Cerrar la visita
Escriba el diagnóstico, añada gotas en Receta con la vía En el ojo, rellene la Carta de derivación si hace falta y abra la segunda pestaña.
Cada sección indica quién la escribió y cuándo, en ámbar si no fue el clínico de la visita, y el Historial de cambios conserva un antes y un después de cada cambio.
La receta de gafas, de la refracción al óptico
Los ópticos fabrican las gafas a partir de esta hoja, así que OPALEVI la construye con la historia en lugar de volver a escribirla.
- Lejos es la refracción. La pestaña lee la cuadrícula de refracción de la pestaña del informe, y lo dice: «Los valores de lejos son la refracción de la pestaña del informe».
- Un gráfico de ejes por ojo. Dos transportadores TABO, OD y OI, dibujan los ejes. Haga clic o arrastre para fijar uno; El gráfico define el eje de cambia entre Lejos y Cerca.
- Cerca, bajo petición. Escríbalo, o pulse Rellenar cerca desde lejos + adición: la adición de cerca se suma a la esfera de lejos, y el cilindro y el eje se trasladan, para cada ojo que tenga esfera de lejos. Nada cambia hasta que lo pulse.
- Los datos del óptico. Distancia interpupilar, Distancia interpupilar, cerca, Tipo de lente (lejos, lectura, bifocal, progresiva), Fecha de prescripción y Notas para el óptico.
Guardar e imprimir guarda la visita y abre la hoja; cuando no queda nada sin guardar, el botón dice Imprimir receta de gafas, igual que el de la cabecera de la visita. La página lleva su membrete, el nombre, el código y la fecha de nacimiento del paciente, los dos gráficos de ejes (lejos en línea continua, cerca discontinua) y una tabla para lejos y otra para cerca. Las dioptrías se imprimen con signo y dos decimales (+0,75, −0,50), los ejes con tres cifras (090), los cuadros vacíos como cuatro guiones, nunca como cero. El tipo de lente, la adición de cerca, las notas y una línea de firma cierran la página.
Dos límites. OPALEVI no escribe recetas de lentes de contacto, que necesitan valores que esta historia no contiene, como la curva base y el diámetro. Y la hoja se va con el paciente; OPALEVI no la envía a un óptico.
Lea el gráfico antes de imprimir
El gráfico dibuja exactamente lo que hay en el cuadro. Un 9 escrito en lugar de 90 queda casi plano, y eso se detecta mejor como una línea que como una cifra.
La presión en el tiempo, los dibujos y los archivos adjuntos
Presión intraocular a lo largo de las visitas
Evolución de la presión contiene el gráfico Presión intraocular a lo largo de las visitas: una línea por ojo con las visitas anteriores del paciente en el departamento, nunca promediada, a partir de la segunda medición. Una visita sin lectura interrumpe la línea, y el gráfico también se imprime en el informe. OPALEVI dibuja; el oftalmólogo interpreta.
Dibujos
El Esquema del ojo ofrece cuatro vistas, cada ojo de frente y cada fondo de ojo, para marcas con un hallazgo escrito. Los Párpados hacen lo mismo con un párpado, un canto o el borde de las pestañas.
Aparatos y fotografías
OPALEVI no lee nada de autorrefractómetros, tonómetros, OCT ni campímetros. Sus impresos y exportaciones van en Documentos de la visita (imágenes, PDF, DICOM, hasta 10 MB cada uno), y las fotografías ofrecen Comparar con la última consulta. La fotografía de lesiones se trata en el software para dermatología y clínica estética.
Recepción, pagos, gafas y derivaciones alrededor de la exploración
- El mostrador. La recepción da las citas, envía los recordatorios y cobra los honorarios; lo facturado, lo pagado y lo que aún se debe está en la visita junto a Imprimir recibo. El día entero del mostrador está en el software para la recepción de una clínica.
- Técnicos que miden primero. Una enfermera prepara una visita pero, por defecto, no escribe la exploración. Si los técnicos toman la agudeza y la presión, marque Redactar la historia clínica para su rol; sus nombres aparecen entonces en lo que escribieron.
- Niños. La motilidad, la alineación y la agudeza de un niño van en los mismos campos; el crecimiento y las vacunas se tratan en el software de pediatría.
- Derivaciones. Si la consulta tiene más de un departamento, Derivar a un departamento llega a la lista de trabajo del departamento que elija; Imprimir carta de derivación es para un colega de fuera, con el diagnóstico y la terapia de la visita añadidos.
- Gafas que usted suministra. Con un departamento de oftalmología, cada ficha de paciente tiene una pestaña Dispositivos: tipo, modelo, Número de serie, garantía, precio y reparaciones. Es solo un registro; no genera ninguna factura ni mueve existencias.
- Privacidad. La Privacidad del registro se fija por departamento en Configuración de departamentos. Si se deja en Automático, las historias de oftalmología están abiertas a toda la clínica; límitelas a Solo el clínico o, con varios departamentos, a El departamento.
- Seguimiento. Reservar una cita de seguimiento y Crear tarea de seguimiento están en la propia visita.
Preguntas antes de elegir un software de oftalmología
Haga las mismas preguntas a cada candidato, también a OPALEVI, y compare las respuestas con una semana de sus propias exploraciones.
| Pregunta | Una buena respuesta | OPALEVI |
|---|---|---|
| ¿Los hallazgos se guardan por ojo? | Valores separados de derecho e izquierdo en todas partes. | Sí, en cada cuadrícula. |
| ¿Está clara la notación de la agudeza? | Una notación declarada, o una opción visible. | Parcialmente: solo decimal; sin campo de logMAR ni de agudeza de cerca. |
| ¿La receta sale de la refracción? | Una única fuente para la historia y el papel. | Sí. |
| ¿Impreso listo para el óptico? | Las dos correcciones, las distancias pupilares, el tipo de lente, la fecha y la firma. | Sí, con dioptrías con signo y ejes de tres cifras. |
| ¿Recetas de lentes de contacto? | Curva base, diámetro y lente por ojo. | No. |
| ¿Presión a lo largo de las visitas? | Una línea propia para cada ojo, con los huecos dejados como huecos. | Sí, a partir de la segunda lectura. |
| ¿Método de tonometría y grosor corneal? | Campos para cómo, cuándo y, si se midió, el grosor. | No: use la nota de la exploración. |
| ¿Importación desde aparatos? | Resultados del autorrefractómetro, el tonómetro o el OCT sin volver a escribirlos. | No: adjunte sus archivos. |
| ¿Planificación de la catarata? | Biometría y potencia de la lente, si opera. | No. |
| ¿Un registro de las gafas suministradas? | Modelo, número de serie, garantía, reparaciones. | Parcialmente: la pestaña Dispositivos, aparte de las facturas y las existencias. |
| ¿Recordatorios de citas? | Los que el paciente aceptó. | Sí: un correo el día anterior, con una dirección en la ficha. |
| ¿Será predecible el precio? | Se cuenta por algo que usted controla. | Por miembro del personal; las exploraciones no se cuentan. |
Las herramientas comunes de la clínica están en la página de funciones; una lista general de comprobación está en cómo elegir un software de clínica.
Antes de su primer paciente: preparar la clínica ocular
Regístrese como consulta privada, o como clínica con varios departamentos, y marque Oftalmología. Primeros pasos, en la pantalla de hoy, enumera lo que queda:
Precios
El departamento empieza con una exploración ocular y una medición de la presión a precios provisionales; sustitúyalos desde Añada sus servicios y precios.
Membrete
Configurar el membrete de los informes; el informe de la visita, las dos recetas y la carta de derivación se imprimen con él.
Equipo
Invite a sus colegas con sus propias cuentas y roles, y decida quién escribe la historia.
Una hoja de prueba
Refracte a un colega e imprima una Prescripción de gafas antes del primer día.
Enseñe la primera hoja a un óptico
Pregunte al óptico que más usan sus pacientes si falta algo. Esa respuesta vale más que cualquier demostración.
Preguntas frecuentes
¿Qué es un software de oftalmología?
Un programa que reúne las exploraciones, las citas y los pagos de una clínica ocular. Uno bueno registra la agudeza, la refracción, la presión y cada estructura por ojo, representa la presión a lo largo de las visitas e imprime la receta de gafas directamente desde la refracción, de modo que el óptico recibe exactamente lo que se midió.
¿OPALEVI imprime una receta de gafas?
Sí. La pestaña Prescripción de gafas toma sus valores de lejos de la refracción de la visita; usted añade la corrección de cerca, las distancias pupilares, el tipo de lente y las notas, y después imprime una página con gráficos de ejes, dioptrías con signo y su membrete. Las recetas de lentes de contacto no están admitidas.
¿Puede un técnico introducir la agudeza y la presión antes que el médico?
Sí, cuando la clínica lo permite. Por defecto las enfermeras preparan las visitas pero no escriben la historia clínica. Marque Redactar la historia clínica para el rol de sus técnicos, y cada sección indicará entonces quién la escribió y cuándo.
¿Puedo usarlo en una tableta en la sala de exploración?
Sí. Solo necesita un navegador, en una tableta, un teléfono o un ordenador, y no hay nada que instalar; en una pantalla más pequeña el menú pasa a una barra en la parte inferior. Un médico puede abrir la lista del día o el gráfico de presión de un paciente en una tableta entre dos salas.
¿Podemos probarlo primero con pacientes reales?
Sí: el registro abre una prueba gratuita sin tarjeta. Dedíquela a una semana real: dé citas a pacientes, registre exploraciones e imprima una receta de gafas para que la revise un óptico. Si decide no suscribirse, no paga nada; la cuenta pasa a solo lectura, con todas las exploraciones todavía allí.
¿Cómo se cobra OPALEVI a una clínica ocular?
Por el número de miembros del personal que lo usan, con una tarifa mensual más baja en el plan anual. Nunca se cuentan los pacientes, las exploraciones ni los departamentos. Los precios actuales y una calculadora para su equipo están en la página de precios.
