Software pro urologii: jedna návštěva ambulance od skóre příznaků po mikční deník
Software pro urologii musí uchovat kontrolu, která stojí na hrstce čísel, jedné prostatě, dvou ledvinách a deníku, který pacient vyplňuje doma. Tento průvodce popisuje, co má urologický záznam obsahovat, provází jednou návštěvou v OPALEVI od objednání po mikční deník a otevřeně říká, co OPALEVI zaznamenává a co nechává na vás.
Nejdůležitější body
- V urologii je důležitější směr než kterákoli jednotlivá hodnota: PSA, maximální průtok a postmikční reziduum uchovávejte jako čísla ve vlastních polích.
- IPSS je v OPALEVI zadávaný součet. Pacient vyplní oficiální formulář a vy zapíšete skóre od 0 do 35; nic se nesčítá ani nehodnotí.
- Každý nález zapište tam, kde byl nalezen: lézi do její zóny prostaty s kategorií PI-RADS, kámen do pravé ledviny.
- Mikční deník je vytištěný třídenní list se záhlavím s měřeními z této návštěvy; pacient jej vyplní rukou a přinese zpět v den, který určíte.
Známky toho, že urologické zápisy přerostly odstavec
Urologický zápis často zní: nykturie dvakrát, PSA 2,1, průtok slabý, prostata asi 45 g a hladká, ledviny v pořádku, kontrola s deníkem. Jednou je to jasné; za tři roky sledování to skrývá téměř všechno:
- PSA žije ve větách. Zjistit, že stouplo z 2,1 na 3,4, znamená otevřít každou zprávu.
- Skóre příznaků je na volném listu. Pro srovnání mělo smysl jen jeho celkové skóre.
- „Ledviny v pořádku“ nemají stranu. Kámen o velikosti 6 mm v levém dolním pólu je právě ten nález.
- Léze nemá adresu. „Uzel vlevo“ neříká, ve které zóně žlázy.
- Deník se nevrací nikomu. Okopírovaný list jde domů bez termínu odevzdání.
Urologie se sleduje v trendech a po stranách: tento průtok proti minulému, toto PSA proti loňskému, levá ledvina proti pravé.
Co má obsahovat záznam z urologické ambulance
Nejprve určete, co má jedna návštěva zachytit; platí to pro jakýkoli systém, včetně papíru:
| Údaj | Proč na něm záleží |
|---|---|
| Skóre příznaků a noční močení | Stejná škála při každé návštěvě, takže pokles z 19 na 8 po léčbě je vidět na první pohled. |
| PSA s datem | Jedna hodnota říká málo; datovaná řada říká víc. |
| Maximální průtok a postmikční reziduum | Průtok v ml/s a reziduum v ml, z uroflowmetrie a ze skenování měchýře. |
| Velikost prostaty při vyšetření prstem a objem podle ultrazvuku | Dvě různá měření, vedená odděleně, aby se jedno nezaměnilo za druhé. |
| Kde léze leží | Zóna žlázy, kategorie z nálezu MRI a velikost, vše pohromadě. |
| Každá ledvina zvlášť | Délka, parenchym, největší kámen a případné rozšíření, vpravo i vlevo. |
| Co si pacient odnesl domů | Předpis, doporučující zpráva a deník s datem odevzdání. |
Zaznamenávat, ne vykládat
PSA 3,4 nebo PI-RADS 4 je informace k uchování; další krok je klinické rozhodnutí.
Jedna urologická návštěva v OPALEVI krok za krokem
Kontrola na urologickém oddělení v OPALEVI pro kliniky: muž kolem šedesátky s nočním močením a slabým proudem, který se vrací na kontrolu léčby. Tučně jsou názvy přímo z obrazovky.
Objednání
Recepce zadá kontrolu tlačítkem Přidat termín; je-li uložen e-mail, zaškrtněte Den předem poslat pacientovi připomínku e-mailem. Při více odděleních ho může kolega poslat také přes Doporučit na oddělení.
Vitální funkce a předání
Sestra zapíše Vitální funkce (zde saturaci kyslíkem, glykemii a pulz) a použije Označit jako připravené pro lékaře; klinický záznam píše urolog.
Příznaky
Pacient vyplní oficiální formulář IPSS v čekárně. Jeho součet zapište do pole IPSS celkem, zvolte Nykturie a nastavte Dopad na každodenní život (0–10).
Měření
V části Naměřené hodnoty zadejte PSA z laboratoře, Maximální průtok (Qmax) z výtisku uroflowmetrie a Postmikční reziduum a Objem prostaty z ultrazvuku.
Vyšetření
V části Prostata zadejte Velikost při rektálním vyšetření v gramech, Konzistence prostaty a u uzlovité žlázy Strana uzlu; poté zakreslete, co jste nahmatali nebo co ukázala MRI, do Mapa prostaty.
Plán a papíry
Napište Předpis, nastavte Vyplněný deník přineste dne a návštěvu uzavřete. V jejím záhlaví najdete Vytisknout předpis, Vytisknout doporučující zprávu, Mikční deník a úplnou zprávu.
Nová návštěva začíná prázdná; dřívější hodnoty se objeví v grafu popsaném níže, nikdy se nekopírují.
Urologické nástroje: mapa prostaty, ledviny podle stran, proužek moči a graf PSA
IPSS jako zadávaný součet
Mezinárodní skóre prostatických symptomů je licencovaný nástroj, a proto OPALEVI při nové návštěvě nereprodukuje jeho sedm otázek: formulář se vyplní na papíře a zadává se jen součet, celé číslo od 0 do 35. Nic se nesčítá a nezobrazuje se žádné pásmo závažnosti.
Mapa prostaty a PI-RADS
Mapa prostaty kreslí žlázu v axiálním řezu jako na MRI, její zóny jako oblasti. Každá číslovaná značka má typ léze (hmatný uzel, léze na MRI, místo biopsie…), Kategorie PI-RADS od 1 do 5, velikost v milimetrech a poznámku. Kategorii volíte vy; OPALEVI žádnou nenavrhuje. Protože značka leží na pojmenované zóně, zápis „levá tranzitní zóna, PI-RADS 3, 9 mm“ se při další návštěvě čte stejně.
Ledviny, měchýř, šourek a pánev
Ledviny na ultrazvuku mají sloupce vpravo a vlevo pro délku, tloušťku parenchymu a největší kámen v milimetrech. Hydronefróza (stupeň SFU) přijímá stupeň 0 až 4 pro každou ledvinu. Mapa ledvin a měchýře přijímá kameny, obstrukce, útvary a cysty; Mapa šourku hydrokélu, varikokélu nebo útvar; Mapa pánve, mužská pánev v sagitálním řezu, cokoli dalšího.
Mřížka Diagnostický proužek moči nabízí každému políčku jen jeho vlastní odpovědi (nitrit je negativní nebo pozitivní) a vedle ní pH moči a Specifická hmotnost moči.
PSA a maximální průtok napříč návštěvami
Každé zadané PSA a Qmax se stane bodem v grafu PSA a Qmax v čase napříč návštěvami pod Urologický průběh, nakresleném z dřívějších urologických návštěv pacienta a z dnešní. Zobrazí se od dvou měření, každá řada má vlastní osu a vykreslí se jen to, co bylo zadáno: žádná cílová čára, žádné pásmo. OPALEVI nepočítá hustotu PSA ani žádnou hodnotu neoznačuje.
Ženy vyšetřované v urologii
Záznam se otevře každému pacientovi. U ženy se mužské části (PSA, objem prostaty, prostata, šourek, mapa pánve) vynechají; ostatní zůstává.
Mikční deník a další výtisky
List Mikční deník začíná částí Nálezy při této návštěvě: průtok, reziduum, PSA, objem prostaty, celkové IPSS a nykturie, podle toho, co bylo zaznamenáno, žádné z nich nehodnocené ani nesrovnávané s rozmezím.
- Pokyny. Jak deník vyplňovat obsahuje pět jasných řádků: každý nápoj a každé močení po tři dny, moč měřená v odměrce, každý únik poznamenat a doba uléhání a vstávání.
- Datum odevzdání z pole Vyplněný deník přineste dne.
- Tři dny po dvanácti řádcích. Čas, nápoj a množství, objem moči, Naléhavost (0–3) k zakroužkování, Únik ano či ne a poznámky; mezi dny je zalomení stránky.
List se tiskne dříve, než se cokoli změří, takže může jít domů už při první návštěvě. Zůstává papírový: OPALEVI vrácený deník nečte. Dalšími papíry jsou předpis, doporučující zpráva s diagnózou a léčbou z návštěvy a úplná zpráva, která od druhého měření kreslí také graf PSA a průtoku. Výdej ve vlastní lékárně kliniky je popsán v části o softwaru pro lékárnu.
Laboratoř, zobrazovací metody a zbytek kliniky
- Laboratoř. Je-li laboratoř kliniky v OPALEVI, PSA nebo kreatinin se žádá v části Analýzy a čte v Výsledky analýz; viz průvodce pro lékařskou laboratoř.
- Zobrazovací metody. Při dvou či více odděleních požádá Doporučit na oddělení radiologii o ultrazvuk nebo MRI, sledované v seznamu Doporučení; viz software pro radiologii. PDF zprávy se připojují v části Dokumenty návštěvy.
- Další péče. Pro onkologické sledování slouží Doporučující zpráva nebo vnitřní žádanka; viz průvodce pro onkologii.
- Fakturace. Fakturace se zapíná při registraci: Fakturovat tuto návštěvu dá konzultaci a uroflowmetrii na jeden doklad; Objednat kontrolní termín otevře objednání s již vybraným pacientem.
Urologické záznamy jsou zpočátku otevřené personálu, který smí číst klinické záznamy. Při dvou či více odděleních je může Soukromí záznamů zúžit na vlastní personál urologie nebo jen na přiděleného odborníka; ordinace s jedním oddělením má dvě možnosti, Automaticky a Pouze daný odborník. Recepce vidí historii návštěv, jen když to klinika zapne, a finanční pracovníci ji nevidí nikdy. Každé uložení se uchovává, před i po, v Historie změn.
Otázky před výběrem softwaru pro urologii
Položte je kterémukoli dodavateli, nás nevyjímaje, během zkušebního provozu.
| Otázka | Na co se zaměřit | OPALEVI |
|---|---|---|
| Zobrazuje se PSA a průtok v grafu napříč návštěvami? | Datované hodnoty v jednom grafu, zadané jednou. | Ano: PSA a Qmax v čase napříč návštěvami, od dvou měření. |
| Počítá za vás skóre IPSS? | Jasnost ohledně licencovaných nástrojů. | Ne: součet se zadává z oficiálního formuláře, 0 až 35. |
| Může léze ležet na zóně prostaty? | Axiální obrázek s kategorií u každé značky. | Ano: mapa prostaty, s PI-RADS, které volíte vy. |
| Počítá hustotu PSA nebo označuje PSA? | Jasná slova o tom, co se počítá. | Ne: PSA a objem jsou vedle sebe; nic se nepočítá ani neoznačuje. |
| Čte data z uroflowmetru nebo ultrazvuku? | Vyzkoušené propojení nebo jasná cesta přes soubor. | Ne: hodnoty se zadávají; zprávy se připojují k návštěvě. |
| Je mikční deník digitální? | Deník, který pacient vede a vy ho můžete zpětně přečíst. | Částečně: vytištěný třídenní list s hodnotami z návštěvy, vyplňovaný rukou. |
| Zůstane účet předvídatelný, když porostete? | Ceny, které nezávisí na počtu pacientů. | Ano: řídí se jen počtem míst pro zaměstnance. |
Ceník uvádí tarify a stránka funkcí moduly nad rámec urologie. K obecným otázkám při výběru, například k ochraně údajů, si přečtěte jak vybrat software pro kliniku.
První týden s urologií v OPALEVI
Projděte První kroky na stránce Dnes:
Zvolte oddělení
Zaregistrujte se jako klinika nebo jako soukromá ordinace, pokud pacienty přijímáte sami, a vyberte urologii; její záznam je popsán na stránce urologického oddělení.
Ceny a hlavičkový papír
Přidejte své služby a ceny (konzultace, uroflowmetrie, skenování měchýře, ultrazvuk) a Nastavit hlavičkový papír zprávy.
Vytiskněte deník
Vytiskněte mikční deník pro zkušebního pacienta na vlastní papír.
Přiveďte tým
Pozvěte kolegy: sestru, která měří vitální funkce, i recepci, která objednává, každého s vlastní rolí.
Zadávejte stále stejná čísla
Zadávejte PSA a Qmax vždy, když se měří, a součet IPSS při každé kontrole; od druhé návštěvy za vás graf porovnává.
Často kladené otázky
Co je software pro urologii?
Program, který vede záznamy urologické ambulance ve strukturované podobě: skóre příznaků, PSA, průtok a reziduum, prostatu, obě ledviny, proužek moči, předpisy, doporučení a mikční deník. Kontroly pak lze porovnávat po léta, zatímco výklad nálezů zůstává na urologovi.
Počítá OPALEVI IPSS?
Ne. IPSS je licencovaný nástroj, a proto OPALEVI při nové návštěvě neklade jeho sedm otázek. Pacient vyplní oficiální formulář a urolog zadá součet, celé číslo od 0 do 35. Nezobrazuje se žádné pásmo závažnosti a co skóre znamená, zůstává na úsudku lékaře.
Vidí recepce urologické zápisy?
Ne, pokud to vaše ordinace nepovolí. Recepce objednává, přijímá a vybírá platby; čtení historie návštěv je nastavení kliniky, které je zpočátku vypnuté, a finanční pracovníci klinické záznamy nečtou nikdy. Při dvou či více odděleních může Soukromí záznamů také omezit urologii na její personál nebo na přiděleného odborníka.
Může urolog pracovat na tabletu?
Ano, nebo na telefonu či počítači: OPALEVI se otevře v prohlížeči a nic neinstaluje. Na malé obrazovce se nabídka změní na lištu dole, takže poslední PSA a průtok lze zkontrolovat mezi ordinacemi. Každý člen týmu potřebuje jen aktuální prohlížeč.
Je pro urologickou kliniku zkušební verze zdarma?
Ano, zdarma a bez karty, od dne registrace. Využijte ji na skutečné kontroly: zadané PSA a Qmax, zakreslenou mapu prostaty, vytištěný mikční deník. Pokud si předplatné nepořídíte, nic se neúčtuje a záznamy zůstanou otevřené ke čtení.
Jaká je cena OPALEVI pro urologickou kliniku?
Podle míst: každý člen personálu s aktivním účtem na klinice zabere jedno. Platba na rok snižuje měsíční sazbu. Pacienti, návštěvy a vytištěné deníky se nikdy nepočítají, takže dlouhý seznam kontrol účet nezvyšuje. Ceník uvádí částky.
