Software pro endokrinologii: diabetologická a tyreologická ambulance, kontrola za kontrolou
Software pro endokrinologii se vyplatí až při čtvrté návštěvě, ne při první: diabetologická nebo tyreologická ambulance žije z čísel, která něco znamenají teprve vedle předchozích, a z cílů, které se u každého pacienta liší. Tento průvodce popisuje, co má záznam obsahovat, provází kontrolou diabetu v OPALEVI a říká, kde program končí.
Nejdůležitější body
- Endokrinologie je dlouhodobé sledování. HbA1c nebo TSH samo o sobě říká málo, proto každé uchovávejte jako číslo ve vlastním poli a čtěte je vedle předchozích.
- Léčebné schéma i vlastní cíle pacienta zapište do záznamu, aby list, který si pacient odnese domů, ukazoval dnešní hodnoty a dohodnuté cíle pohromadě.
- Diabetickou nohu vyšetřujte místo po místu a nohu po noze, ne jako „nohy v pořádku“.
- OPALEVI zaznamenává, vykresluje a tiskne. Počítá jen poměr pas–boky a BMI: nečte glukometry, neporovnává hodnotu s cílem a nenavrhuje dávku.
Proč diabetologická a tyreologická ambulance přeroste papír a univerzální program
Většina endokrinologických praxí začíná složkou na pacienta a obecným diářem. Jak roste seznam čtvrtletních kontrol, vracejí se stejné potíže:
- HbA1c leží v laboratorních výtiscích. Vidět, jak klesá z 8,4 na 7,9 a na 7,2 %, znamená listovat třemi papíry, pokud byly všechny tři uchovány.
- Cíl je v hlavě lékaře. Jeden pacient míří na 7 %, starší na 8 %; složka nikdy neříkala, který.
- Léčebné schéma je věta. „Inzulin na noc, zvýšit o dvě“ není seznam, podle kterého se pacient doma zařídí.
- Vyšetření nohou se smrskne na slovo. „Citlivost zachována“ neříká, která místa byla testována ani na které noze.
V endokrinologii je naměřená hodnota jen půl faktu. Druhou půlkou je hodnota před ní a cíl, proti kterému se měří.
Co má obsahovat endokrinologický záznam
Nejprve se dohodněte, co má kontrola zachytit; seznam platí i na papíře:
| Údaj | Proč na něm záleží |
|---|---|
| HbA1c a glykemie nalačno s jednotkou | Srovnatelné jen tehdy, nese-li každá hodnota svou jednotku; mg/dl zaměněné za mmol/l je skutečná chyba. |
| Léčebné schéma řádek po řádku | Lék nebo inzulin, dávka a denní doba: podle čeho se pacient řídí doma. |
| Individuální cíle | HbA1c, glykemie, krevní tlak a hmotnost dohodnuté s tímto pacientem tam, kde je uvidí další lékař. |
| Hmotnost, pas a boky | Hmotnost při každé návštěvě; pas a boky spolu, čtené jako jeden poměr. |
| TSH a štítná žláza podle laloků | Každý lalok palpačně a ultrazvukem, nejvyšší kategorie TI-RADS a kde který uzel leží. |
| Noha, místo po místu | Monofilament po místech a stranách, dvě pulzace na noze, každý vřed se stupněm podle Wagnera a velikostí. |
Záznam uchovává čísla; čte je lékař
Dobrý software postaví hodnotu vedle jejího cíle a úsudek nechá být. Zda je 7,9 % pro tohoto pacienta dost blízko, nebo zda uzel TR4 potřebuje punkci, je klinické rozhodnutí.
Kontrola diabetu v OPALEVI krok za krokem
Běžná čtvrtletní kontrola pacienta s diabetem 2. typu v praxi zaregistrované jako OPALEVI pro soukromé praxe s oddělením endokrinologie. Tučná slova jsou označení na obrazovce.
Objednání kontroly
Recepce ji objedná pomocí Přidat termín; pokud recepce nechá zapnuté Den předem poslat pacientovi připomínku e-mailem, může pacient dostat před kontrolou připomínku e-mailem.
Úloha sestry
V části Vitální funkce sestra zapíše hmotnost, výšku, glykemii, tep a krevní tlak; BMI se objeví z hmotnosti a výšky. Označit jako připravené pro lékaře dá vědět endokrinologovi.
Glykemická kontrola
Po Lékařská zpráva (potíže, vyšetření, diagnózy, doporučení) zapište HbA1c a Glykemie nalačno v části Glykemická kontrola a Kontrolní hodnocení zvolte sami: OPALEVI je nikdy nevybírá.
Léčebné schéma a cíle
Léčebné schéma a cílové hodnoty obsahuje Inzulin a léky, až dvacet řádků s lékem nebo inzulinem, dávkou a časem, pak vlastní Cílová hodnota HbA1c, glykemie, krevního tlaku a hmotnosti pacienta.
Noha, předpis, dokončení
Zapište vyšetření nohy (viz níže), napište Předpis a dokončete. Objednat kontrolní termín otevře objednání pro tohoto pacienta; Fakturovat tuto návštěvu vyúčtuje kontrolu.
Nová kontrola začíná prázdná: nic se nekopíruje z minulé. Dřívější návštěvy jsou vidět v grafech a v seznamu návštěv pacienta a Historie změn uchovává, kdo co změnil a kdy.
Endokrinologické nástroje: trendy, štítná žláza a diabetická noha
HbA1c, glykemie a TSH napříč návštěvami
V části Metabolický průběh vykreslí HbA1c a glukóza v průběhu návštěv obě řady z dřívějších kontrol tohoto pacienta v oddělení plus z dnešní, každou na vlastní ose. TSH v průběhu návštěv dělá totéž pro štítnou žlázu. Nic se nevykreslí, dokud neexistují dvě hodnoty, a pak jen zapsané hodnoty, bez cílové čáry, pásma nebo šipky.
Praxe volí mg/dl nebo mmol/l v části Ostatní nastavení (Jednotka glukózy v krvi). Každá hodnota si uchová jednotku, v jaké byla zapsána, a grafy i výtisky ukazují každou hodnotu v jednotce praxe. Hmotnost a krevní tlak se zaznamenávají při každé návštěvě, ale tento záznam vykresluje jen HbA1c, glykemii a TSH.
Pas, boky a jejich poměr
Naměřené hodnoty přijímají obvod pasu a boků a OPALEVI vypočítá Poměr pas–boky (104 a 112 cm dává 0,93): aritmetika, bez výkladu, co znamená.
Štítná žláza: laloky, TI-RADS a uzly na mapě
Štítná žláza a terapie začíná Hladina TSH v mIU/l. Laloky štítné žlázy jsou malá mřížka: pravý lalok, levý lalok a isthmus, každý palpačně a ultrazvukem, s odpovědí normální velikost nebo zvětšený, s uzly nebo bez nich. Nejvyšší TI-RADS (ACR) uchovává nejvyšší kategorii z ultrazvukového nálezu.
Nálezy na štítné žláze mapují krk zepředu a z každé strany, na mužské nebo ženské postavě podle zapsaného pohlaví pacienta. Každý uzel je očíslovaná značka s nálezem, velikostí v milimetrech a vlastní Kategorie ACR TI-RADS. Nevytváří se žádné znění ACR, hraniční velikost ani objem štítné žlázy; zpráva ze skenu se přikládá do části Dokumenty návštěvy.
Diabetická noha
Diabetická noha se ptá na každou nohu zvlášť. Mřížka Monofilament 10 g má deset míst, devět na chodidle od bříška palce po patu a jedno na hřbetu, každé Vnímá nebo Nevnímá vpravo i vlevo; netestované místo zůstává prázdné. Pulzace na noze přijímají pulzace na a. dorsalis pedis a a. tibialis posterior na každé straně. Stupeň vředu (Wagner) se pohybuje od 0 do 5, pod ním je šest definic. Vředy na nohou ukazují hřbet a chodidlo každé nohy a každá značka vředu má vlastní stupeň a velikost.
Kontrola diabetu, laboratoř a zbytek praxe
Hlavička návštěvy nabízí Vytisknout předpis, Vytisknout doporučující zprávu, Kontrola diabetu a úplnou zprávu. Kontrola je list pro pacienta: glykemická kontrola, vitální funkce, údaje o poměru pas–boky, léčebné schéma, Individuální cílové hodnoty a noha. Hodnoty a cíle stojí vedle sebe, nikdy se neporovnávají, a žádná dávka se nenavrhuje.
Pod ní se tiskne prázdný Deník glykemie, 7 dní: sloupec na den, hodnota před jídlem i po něm a před spaním a místo na poznámky, v jednotce glykemie z této návštěvy. Deník zůstává na papíře; co pacient přinese zpět, se poznamená do zprávy, ne do grafu.
- Laboratoř. Pokud praxe vede vlastní laboratoř v OPALEVI, analýzy se žádají v části Analýzy a čtou v části Výsledky analýz. Výsledky nevyplňují pole HbA1c nebo TSH v záznamu: hodnotu, kterou sledujete, zapíšete sami. Viz průvodce lékařskou laboratoří.
- Kolegové mimo praxi. Doporučující zpráva nese vaši otázku, naléhavost a nálezy a připojuje diagnózu a terapii z této návštěvy. Screening sítnice je věcí oční ambulance (software pro oční ordinaci); Charcotova noha se často řeší společně s ortopedií (software pro ortopedickou kliniku); sdílená péče s praktickým lékařem je v průvodci pro praktické lékaře.
- Faktury jsou zapnuty od registrace; praxe, která pacientům nefakturuje, je vypne v části Nabídky aplikace.
Kdo záznam čte. Recepce spravuje objednávky a platby; historie návštěv jí zůstává uzavřena, dokud nezapnete Recepce může vidět historii návštěv pacientů, a role financí nemá přístup ke klinickým zápisům. U jednoho oddělení má Soukromí záznamů dvě nastavení: Automaticky, otevřené celému týmu, nebo Pouze daný odborník, lékař, kterému je záznam přiřazen.
Otázky před výběrem softwaru pro endokrinologii
Položte je každému dodavateli, nám včetně, a odpovědi ověřte při zkušební době.
| Otázka | Dobrá odpověď | OPALEVI |
|---|---|---|
| Vykreslují se HbA1c, glykemie a TSH napříč návštěvami? | Každá hodnota jako bod, přímo ze záznamu. | Ano: dva grafy v části Metabolický průběh. |
| Může být glykemie v mg/dl nebo mmol/l? | Jedna jednotka praxe, každá hodnota přepočtená. | Ano: nastavení; každá hodnota si drží zapsanou jednotku. |
| Čte glukometry nebo senzory? | Odzkoušené propojení nebo jasná ruční cesta. | Ne: hodnoty se zapisují. |
| Vyplní výsledek z laboratoře záznam? | Hodnota dopadne do správného pole. | Ne: výsledky zůstávají na svém listu. |
| Zapisuje se noha podle místa a strany? | Místa pro monofilament, pulzace, vředy na mapě. | Ano: deset míst, dvě pulzace, stupeň podle Wagnera u každého vředu. |
| Vykreslují se hmotnost a krevní tlak? | Vitální funkce z každé návštěvy jako trend. | Částečně: zaznamenávají se při každé návštěvě, ale v tomto záznamu se nevykreslují. |
| Poroste účet se seznamem pacientů? | Cena závisí na týmu, ne na počtu případů. | Ne: platí se za člena personálu; pacienti a kontroly se nepočítají. |
Moduly jsou uvedeny na stránce funkcí, ceny na stránce s cenami a obecné nákupní otázky v článku jak vybrat software pro kliniku.
Vaše první odpoledne s endokrinologií v OPALEVI
Seznam První kroky na obrazovce Dnes provází nastavením a odškrtává každou položku.
Registrace a volba oddělení
Zaregistrujte se jako soukromá praxe. Všeobecné lékařství je předvolené; pokud ho nepotřebujete, odškrtněte ho a zaškrtněte endokrinologii. Záznam uvádí stránka endokrinologického oddělení.
Nejdřív nastavte jednotku glykemie
Zvolte mg/dl nebo mmol/l v části Ostatní nastavení před první hodnotou, aby grafy a deník mluvily jednotkou vaší laboratoře.
Ceny a papíry
Přidejte své služby a ceny, počínaje dvěma už uvedenými, pak Nastavit hlavičkový papír zprávy, aby kontrola i deník nesly název vaší praxe.
Zapojte tým
Pozvěte kolegy: sestru, která váží a měří, a toho, kdo vede recepci, každého s jeho rolí.
Zapisujte HbA1c při každé kontrole
Zapište HbA1c a TSH, kdykoli je výsledek k dispozici. Od druhé kontroly ukazují grafy směr.
Často kladené otázky
Co je software pro endokrinologii?
Program, který vede záznamy endokrinologické praxe jako strukturovaná pole: HbA1c, glykemii a TSH s jednotkami, léčebné schéma a individuální cíle, štítnou žlázu podle laloků s TI-RADS a diabetickou nohu podle míst a stran. Hodnoty lze sledovat roky a tisknout pro pacienta; úsudek zůstává na lékaři.
Umí OPALEVI přebírat hodnoty z glukometru nebo z laboratoře?
Z glukometru ne: k glukometrům, senzorům ani pumpám není žádné propojení, takže se hodnoty zapisují. Pokud laboratoř praxe pracuje v OPALEVI, analýzy se žádají z návštěvy a výsledky se otevírají na vlastním listu; endokrinologický záznam nevyplňují, takže HbA1c nebo TSH, které sledujete, zapíšete do kontroly.
Říká OPALEVI, zda je pacient na cílové hodnotě?
Ne. Cíle dohodnuté s každým pacientem napíšete vy a kontrola diabetu je vytiskne vedle dnešních hodnot, aniž by je porovnávala. Grafy nemají cílovou čáru ani pásmo a kontrolní hodnocení volí lékař. OPALEVI počítá poměr pas–boky a BMI, ostatní zaznamenává a žádnou dávku nenavrhuje.
Vidí recepce klinické zápisy?
Jen pokud to povolíte. Recepce vede diář, zakládá nové složky pacientů a přijímá platby, ale historie návštěv je před ní skryta, dokud to praxe nezapne. Role financí klinické zápisy neotevře nikdy. Chcete-li jít dál, volba soukromí záznamů Pouze daný odborník ponechá každý záznam přiřazenému lékaři a správcům praxe.
Mohu to vyzkoušet před placením?
Ano, s bezplatnou zkušební dobou, která začíná registrací; karta není potřeba. Použijte ji při skutečné práci: nastavte jednotku glykemie, zapište kontrolu s vyšetřením nohy, vytiskněte kontrolu diabetu s deníkem. Zkušební doba, která skončí bez tarifu, nestojí nic a soubory lze dál otevřít a číst.
Kolik stojí OPALEVI pro endokrinologickou praxi?
Za člena personálu: každý člen personálu s aktivním účtem v praxi je jedna licence a platba na rok měsíční sazbu snižuje. Pacienti, kontroly, oddělení ani vytištěné kontroly se nikdy nepočítají, takže rostoucí seznam diabetiků nechává účet tam, kde byl. Aktuální částky jsou na stránce s cenami.
