Software pro oční ordinaci: od zrakové ostrosti po brýlový předpis, který si pacient odnáší
Software pro oční ordinaci musí dělat to, co obecný program pro kliniky dělá špatně: držet obě oči odděleně, nález po nálezu, a změnit refrakci v předpis, který optik přečte, aniž by vám volal. Tento průvodce popisuje záznam, jedno vyšetření v OPALEVI, tištěný brýlový předpis a otázky, které je třeba položit před výběrem.
Nejdůležitější body
- Každý nález patří jednomu oku: ostrost, refrakce, tlak a každá vyšetřená struktura se zapisují po očích, nikdy ve společné větě.
- Předpis brýlí tiskněte přímo z refrakce, aby se papír a záznam nemohly rozcházet.
- Nitrooční tlak se čte jako řada: hodnoty každého oka vykreslené napříč návštěvami, jejich význam zůstává na očním lékaři.
- Zeptejte se, co program nedělá. Kontaktní čočky, import z přístrojů a biometrie jsou místa, kde se programy pro oční ordinace liší nejvíc.
Kdy papírové karty a obecný program přestávají stačit
Většina očních ordinací začíná s kartou na pacienta a blokem receptových formulářů. Funguje to, dokud nepřijde druhý lékař, dokud optometrista nezačne měřit před lékařem nebo dokud se pacient se zvýšeným tlakem nevrací léta. Znaky jsou známé:
- Refrakce opsaná dvakrát, na kartu a pak na formulář, kde −0,50 může ztratit znaménko.
- Tlaky na samostatných stránkách, takže pomalý vzestup v jednom oku je vidět, jen když někdo listuje zpět.
- Jedno textové pole pro celé oko, kde pravé a levé sdílejí věty a nic nelze vykreslit do grafu.
- Ostrost bez zápisu: holé 0,5 může být desítková stupnice nebo logMAR, což jsou dvě různé čáry.
- Optik na telefonu, protože předpis odešel bez pupilární vzdálenosti, typu skel nebo data.
V oční ordinaci je nález zapsaný bez oka jen půlka nálezu. Software má udělat z oka součást pole, ne slovo, které si někdo musí pamatovat napsat.
Co má záznam oftalmologického vyšetření obsahovat
Dohodněte se na tom nejdřív; platí to pro papír stejně jako pro software.
| Údaj | Proč na něm záleží |
|---|---|
| Zraková ostrost na každém oku, nekorigovaná a korigovaná | První číslo každé návštěvy, v zápisu, který nikdo nesplete. |
| Refrakce na každém oku: sféra, cylindr, osa, adice pro blízko | Základ jakéhokoli brýlového předpisu, včetně znamének a jednotek. |
| Nitrooční tlak na každém oku | Čte se jako řada, takže každá hodnota potřebuje datum a oko. |
| Zornice, motilita a postavení očí | Velikosti na světle a ve tmě, reakce a cover test ukážou to, co refrakce nemůže. |
| Štěrbinová lampa a očnice, struktura po struktuře | Která struktura byla patologická, normální, nebo nevyšetřená, na každém oku. |
| Poměr exkavace k disku | Číslo, se kterým lze porovnat další návštěvu, ne fráze jako „zdravý disk“. |
| Kresby | Kde nález sídlí na víčku, předním segmentu nebo sítnici. |
| Brýlový předpis | Obě korekce, pupilární vzdálenost, typ skel a datum: co optik potřebuje. |
| Léky a doporučení | Kapky, které si pacient bere domů, a zpráva, když jde jinam. |
Nevyšetřeno je také nález
Prázdné políčko je nejednoznačné: normální, nebo se na to nikdo nepodíval? Zapište „nevyšetřeno“ záměrně, aby další čtenář věděl, které z toho to je.
Jedno oční vyšetření krok za krokem v OPALEVI
Běžné vyšetření v oftalmologickém oddělení OPALEVI, s označeními obrazovky tučně. Oftalmologické vyšetření je na dvou záložkách, Oftalmologický nález a Předpis brýlí, a nemá pruh vitálních funkcí.
Objednejte a připomeňte
Recepce použije Přidat termín a zaškrtne Den předem poslat pacientovi připomínku e-mailem; pacient s e-mailovou adresou v kartě ji dostane.
Zapište obtíže
Lékařská zpráva vede od Obtíže k Diagnózy, Doporučení a Kontroly, každá s uloženými frázemi, například rozmazané vidění nebo mouchy před očima.
Zapište ostrost
Nekorigovaná zraková ostrost (desítková) a Opravená zraková ostrost (desítková) přijímají jedno číslo na oko, od 0 do 2,5. Snellen 6/12 se zapisuje jako 0,5.
Refrakce a tlak
Mřížka Refrakce obsahuje sféru, cylindr, osu a Adice pro blízko na oko, každý řádek se svou jednotkou a mezemi; osa přijímá celé stupně, od 0 do 180. Nitrooční tlak je v mmHg.
Zornice a motilita
Velikost zornice na světle a ve tmě, Reakce zornice, Relativní aferentní pupilární defekt (RAPD), Oční motilita v devíti pohledových polohách a Postavení očí v primárním pohledu z cover testu.
Štěrbinová lampa a očnice
Vyšetření štěrbinovou lampou označí každou strukturu jako Normální, Patologický nebo Nevyšetřeno; Oftalmoskopie přidává Nelze vyšetřit. Nálezy na makule přijímají několik nálezů na oko a Poměr exkavace k disku (C/D) svislou hodnotu v krocích po 0,05. Napsaná poznámka za mřížkou štěrbinové lampy a další za mřížkami očnice říká, co bylo vidět.
Ukončete návštěvu
Napište diagnózu, přidejte kapky v části Předpis s cestou podání Do oka, v případě potřeby vyplňte Doporučující zpráva a pak otevřete druhou záložku.
Každá část uvádí, kdo ji napsal a kdy, jantarově, pokud to nebyl lékař návštěvy, a Historie změn uchovává stav před a po u každé změny.
Brýlový předpis od refrakce k optikovi
Optici vyrábějí brýle podle tohoto listu, proto jej OPALEVI sestavuje ze záznamu, místo aby se přepisoval.
- Do dálky je refrakce. Záložka čte mřížku refrakce ze záložky nálezu a říká to: „Hodnoty do dálky jsou refrakcí ze záložky nálezu.“
- Diagram osy na každé oko. Dva úhloměry TABO, OD a OS, kreslí osy. Kliknutím nebo tažením se osa nastaví; Diagram nastavuje osu pro přepíná mezi Na dálku a Do blízka.
- Blízko na přání. Zapište je, nebo stiskněte Doplnit blízko z dálky + adice: adice pro blízko se přičte ke sféře do dálky a cylindr a osa se převezmou, pro každé oko s vyplněnou sférou do dálky. Nic se nezmění, dokud tlačítko nestisknete.
- Údaje pro optika. Interpupilární vzdálenost, Pupilární vzdálenost, do blízka, Typ skel (do dálky, na čtení, bifokální, progresivní), Datum předpisu a Poznámky pro optika.
Uložit a vytisknout uloží návštěvu a otevře list; jakmile nic nezůstává neuloženo, tlačítko zní Vytisknout brýlový předpis, stejně jako to v záhlaví návštěvy. Stránka nese váš hlavičkový papír, jméno, kód a datum narození pacienta, oba diagramy os (do dálky plnou čarou, do blízka čárkovaně) a po jedné tabulce pro dálku a blízko. Dioptrie se tisknou se znaménkem a dvěma desetinnými místy (+0,75, −0,50), osy třemi číslicemi (090), prázdná políčka jako čtyři pomlčky, nikdy jako nula. Stránku uzavírají typ skel, adice pro blízko, poznámky a řádek pro podpis.
Dvě omezení. OPALEVI nepíše předpisy kontaktních čoček, které potřebují hodnoty, jež tento záznam nemá, například poloměr křivosti a průměr. A list odchází s pacientem; OPALEVI jej optikovi neposílá.
Přečtěte diagram před tiskem
Diagram kreslí přesně to, co je v políčku. Zapsané 9 místo 90 leží téměř vodorovně, což je snazší zpozorovat jako čáru než jako číslici.
Tlak v čase, kresby a přiložené soubory
Nitrooční tlak v průběhu návštěv
Vývoj tlaku v čase obsahuje graf Nitrooční tlak v průběhu návštěv: jednu čáru na oko z dřívějších návštěv pacienta v oddělení, nikdy zprůměrovanou, od druhého měření. Návštěva bez hodnoty čáru přeruší a graf se tiskne i na zprávě. OPALEVI kreslí; oční lékař interpretuje.
Kresby
Schéma oka nabízí čtyři pohledy, každé oko zepředu a každou očnici, pro značky s napsaným nálezem. Víčka dělají totéž pro víčko, koutek nebo řasovou linii.
Přístroje a fotografie
OPALEVI nic nečte z autorefraktometrů, tonometrů, OCT ani perimetrů. Jejich výtisky a exporty patří do Dokumenty návštěvy (obrázky, PDF, DICOM, každý do 10 MB) a fotografie nabízejí Porovnat s poslední návštěvou. Fotografování lézí popisuje software pro dermatologii a estetickou kliniku.
Recepce, platby, brýle a doporučení kolem vyšetření
- Přepážka. Recepce objednává, připomíná a vybírá poplatek; co bylo vyfakturováno, zaplaceno a zbývá doplatit, je u návštěvy vedle Vytisknout doklad. Celý den přepážky popisuje software pro recepci kliniky.
- Optometristé, kteří měří první. Sestra návštěvu připraví, ale ve výchozím stavu nepíše vyšetření. Pokud ostrost a tlak zapisují optometristé, zaškrtněte pro jejich roli Vést zdravotnickou dokumentaci; jejich jména se pak zobrazí u toho, co napsali.
- Děti. Motilita, postavení očí a ostrost dítěte se zapisují do týchž polí; růst a očkování popisuje software pro pediatrii.
- Doporučení. Pokud ordinace provozuje více oddělení, Doporučit na oddělení přistane v seznamu oddělení, které zvolíte; Vytisknout doporučující zprávu je pro kolegu mimo, s diagnózou a terapií návštěvy.
- Brýle, které dodáváte. S oftalmologickým oddělením dostane každá karta pacienta záložku Přístroje: typ, model, Sériové číslo, záruka, cena a opravy. Je to jen evidence; nevystaví fakturu a nehýbe skladem.
- Soukromí. Soukromí záznamů se nastavuje po odděleních v Nastavení oddělení. Ponecháno na Automaticky jsou oftalmologické záznamy otevřené celé klinice; zúžit je lze na Pouze daný odborník nebo, při více odděleních, na Oddělení.
- Kontrola. Objednat kontrolní termín a Vytvořit navazující úkol jsou přímo u návštěvy.
Otázky před výběrem softwaru pro oční ordinaci
Položte všem kandidátům stejné otázky, OPALEVI také, a ověřte odpovědi týdnem vlastních vyšetření.
| Otázka | Dobrá odpověď | OPALEVI |
|---|---|---|
| Uchovávají se nálezy po očích? | Oddělené hodnoty pro pravé a levé oko všude. | Ano, v každé mřížce. |
| Je zápis ostrosti jasný? | Jeden uvedený zápis, nebo viditelná volba. | Částečně: jen desítková; žádné pole pro logMAR ani ostrost do blízka. |
| Vychází předpis z refrakce? | Jeden zdroj pro záznam i papír. | Ano. |
| Výtisk připravený pro optika? | Obě korekce, pupilární vzdálenosti, typ skel, datum, podpis. | Ano, s dioptriemi se znaménkem a osami o třech číslicích. |
| Předpisy kontaktních čoček? | Poloměr křivosti, průměr a čočka na oko. | Ne. |
| Tlak v průběhu návštěv? | Každé oko vlastní čára, mezery ponechané jako mezery. | Ano, od druhé hodnoty. |
| Způsob tonometrie a tloušťka rohovky? | Pole pro jak, kdy a, pokud se měřila, tloušťku. | Ne: použijte poznámku k vyšetření. |
| Import z přístrojů? | Výsledky autorefraktometru, tonometru nebo OCT bez přepisování. | Ne: přiložte jejich soubory. |
| Plánování operace katarakty? | Biometrie a síla čočky, pokud operujete. | Ne. |
| Evidence dodaných brýlí? | Model, sériové číslo, záruka, opravy. | Částečně: záložka Přístroje, odděleně od faktur a skladu. |
| Připomínky termínů? | Takové, se kterými pacient souhlasil. | Ano: e-mail den předem, s adresou v kartě. |
| Zůstane cena předvídatelná? | Počítaná podle něčeho, co ovlivníte. | Podle pracovníka; vyšetření se nepočítají. |
Sdílené nástroje kliniky jsou na stránce funkcí; obecný kontrolní seznam je v článku jak vybrat software pro kliniku.
Před prvním pacientem: nastavení oční ordinace
Zaregistrujte se jako soukromá ordinace nebo klinika s více odděleními a zaškrtněte Oftalmologii. První kroky na obrazovce Dnes uvádějí, co zbývá:
Ceny
Oddělení začíná s očním vyšetřením a měřením tlaku za zástupné ceny; nahraďte je v části Přidejte své služby a ceny.
Hlavičkový papír
Nastavit hlavičkový papír zprávy; zpráva z návštěvy, oba předpisy i doporučující zpráva se tisknou na něm.
Tým
Pozvěte kolegy s vlastními účty a rolemi a rozhodněte, kdo píše záznam.
Zkušební list
Změřte refrakci kolegovi a před prvním dnem vytiskněte Předpis brýlí.
Ukažte první list optikovi
Zeptejte se optika, kterého vaši pacienti využívají nejvíc, zda něco chybí. Taková odpověď předčí jakoukoli ukázku.
Často kladené otázky
Co je software pro oční ordinaci?
Program, který drží vyšetření, objednávky a platby oční ordinace pohromadě. Dobrý zaznamenává ostrost, refrakci, tlak a každou strukturu po očích, zobrazuje tlak v průběhu návštěv v grafu a tiskne brýlový předpis přímo z refrakce, takže optik dostane přesně to, co bylo změřeno.
Tiskne OPALEVI brýlový předpis?
Ano. Záložka Předpis brýlí přebírá hodnoty do dálky z refrakce návštěvy; vy doplníte korekci do blízka, pupilární vzdálenosti, typ skel a poznámky a vytisknete jednu stránku s diagramy os, dioptriemi se znaménkem a vaším hlavičkovým papírem. Předpisy kontaktních čoček se nepodporují.
Může optometrista zapsat ostrost a tlak před lékařem?
Ano, jakmile to klinika povolí. Ve výchozím stavu sestry návštěvy připravují, ale klinický záznam nepíší. Zaškrtněte Vést zdravotnickou dokumentaci pro roli, kterou vaši optometristé mají, a každá část pak uvede, kdo ji napsal a kdy.
Mohu to používat na tabletu v ordinaci?
Ano. Stačí prohlížeč na tabletu, telefonu nebo počítači a nic se neinstaluje; na menší obrazovce se nabídka přesune do lišty dole. Lékař může otevřít denní seznam nebo graf tlaku pacienta na tabletu mezi dvěma místnostmi.
Můžeme to nejdřív vyzkoušet na skutečných pacientech?
Ano: registrace otevře zkušební období zdarma bez karty. Využijte ho na skutečný týden: objednejte pacienty, zapisujte vyšetření a vytiskněte brýlový předpis, který optik zkontroluje. Pokud se rozhodnete nepředplatit, neplatíte nic; účet se přepne do režimu jen pro čtení a každé vyšetření v něm zůstane.
Kolik OPALEVI stojí pro oční ordinaci?
Podle počtu pracovníků, kteří ho používají, s nižší měsíční sazbou při ročním tarifu. Pacienti, vyšetření a oddělení se nikdy nepočítají. Aktuální ceny a kalkulačka pro váš tým jsou na stránce s cenami.
