Software pro pediatrii: jedna karta dítěte od prohlídky novorozence po dospívání
Software pro pediatrii musí provázet jednoho člověka osmnáct let: přes váhy v gramech, očkovací průkaz uložený v rodičovské tašce a tělo, které se mezi návštěvami mění. Tento průvodce popisuje, co má záznam dítěte obsahovat, jak probíhá preventivní prohlídka v OPALEVI a co program nechává na vás.
Nejdůležitější body
- Záznam dítěte se čte napříč návštěvami: hmotnost, délka a obvod hlavy něco říkají teprve tehdy, když leží na křivce.
- OPALEVI kreslí růstové křivky z vitálních funkcí při každé prohlídce; percentily zapisuje lékař ručně a referenční pásma se nekreslí.
- Formulář se řídí věkem dítěte podle data narození, od Apgar skóre a vyšetření novorozence až po Tannerova stadia.
- Každá vakcína se zapisuje s dávkou, datem a šarží, ale očkovací kalendář zůstává na vás: OPALEVI další dávku nevypočítává.
Proč dětská ordinace přeroste papír a obecné programy
Obecný program pro kliniky je postavený kolem dospělého se stížností. Pediatrická ordinace jich každou zimu vidí spoustu, ale její skutečná práce je měřit stále totéž dítě a všimnout si, kdy se něco změní. Znaky, že vám systém přestal vyhovovat:
- Růstová tabulka je list papíru. Každá váha se zakresluje ručně a list se mezi návštěvami ztratí.
- Údaje o porodu se zjišťují znovu. Porodní hmotnost, gestační věk a Apgar skóre jsou v propouštěcí zprávě z porodnice doma.
- Očkovací historie je v rodičovské tašce. Když rodiče zapomenou průkaz, nikdo neřekne, které dávky a jaké šarže byly podány.
- Formulář ignoruje věk dítěte. Batole dostává otázky pro dospělé a nic nepřipomene pubertální stadium v devíti letech.
Software si v pediatrické ordinaci zaslouží místo, když uchovává tyto údaje jako čísla a datované řádky v jedné kartě na dítě.
Jedna váha říká málo; tvar křivky říká hodně.
Co má pediatrický záznam obsahovat
Dohodněte se na tom dřív, než začnete porovnávat programy. Tabulka je nezávislá na výrobci: použijte ji k prověření jakéhokoli systému, papírových složek nevyjímaje.
| Údaj | Proč na něm záleží |
|---|---|
| Datum narození | Každé hodnocení podle věku se od něj počítá; chybné datum posune každý bod na křivce. |
| Údaje o porodu | Porodní hmotnost, gestační věk, délka, obvod hlavy a Apgar: výchozí hodnoty pro vše, co následuje. |
| Měření při každé návštěvě | Hmotnost, délka nebo výška a obvod hlavy ve správně převedených jednotkách: gramy u novorozence, později kilogramy. |
| Poloha na růstové křivce | Percentil, který jste odečetli, a referenční tabulka, ze které pochází, aby další lékař srovnával totéž s týmž. |
| Vývoj a screening | Dosažené milníky a výsledky screeningu sluchu a zraku pro každé ucho a každé oko. |
| Puberta | Tannerovo stadium podle oblasti, protože stadium prsů nebo genitálií a stadium pubického ochlupení se nemusí shodovat. |
| Očkování | Vakcína, dávka, datum, šarže a místo podání u každé dávky a další očkování, které se blíží. |
| Rodiče a zákonní zástupci | Komu volat, kdo může za dítě udělit souhlas a komu lze sdělit informace o jeho péči. |
Záznam, ne rozhodování
Růstové reference, očkovací kalendáře a význam percentilu určují národní programy a lékař. Software má uchovat, co bylo změřeno a podáno, a k rozhodnutí mlčet.
Preventivní prohlídka krok za krokem v OPALEVI
Zde je jedna běžná prohlídka v pediatrickém oddělení OPALEVI, od objednání po kartu, kterou si rodič odnáší domů. Tučná slova jsou označení tak, jak je ukazuje obrazovka.
Jednou založte dítě
Zadejte jméno, příjmení, pohlaví a Datum narození, na kterém závisejí křivky a věková pravidla, případně také Jméno rodiče, pokud ho používáte. OPALEVI vás upozorní, když už může existovat odpovídající karta.
Objednejte návštěvu
Recepce zvolí Přidat termín se zaškrtnutou volbou Den předem poslat pacientovi připomínku e-mailem, takže se připomínka odešle na e-mailovou adresu uvedenou v kartě dítěte.
Změřte
Sestra vyplní Vitální funkce: hmotnost v gramech nebo kilogramech, výšku, teplotu, tep a saturaci kyslíkem. Pediatrie přidává Obvod hlavy a OPALEVI vypočítá BMI.
Vyplňte záznam dítěte
V části Vývoj a očkování zapište percentily, které jste odečetli, zaškrtněte Dosažené vývojové milníky a přidejte dnešní vakcínu.
Vytiskněte
Tlačítka nahoře tisknou předpis (Vytisknout předpis), zprávu (Vytisknout doporučující zprávu) a Karta růstu a očkování.
Objednejte další návštěvu
V části Další kroky otevře Objednat kontrolní termín objednávkový formulář s již vybraným stejným dítětem.
Formulář se řídí také věkem dítěte: část o novorozenci v prvním roce, fontanely do druhých narozenin, pubertální stadia od osmi let. Část s vyplněným údajem se zobrazuje vždy a u karty bez data narození se ptáme na všechno.
Růstové křivky a percentily: co se kreslí a co se zapisuje
Zeptejte se u každého softwaru pro pediatrii, zda percentily počítá, nebo jen ukládá. Odpověď OPALEVI má dvě poloviny.
Křivky kreslené z měření
Část Růstové křivky kreslí Hmotnost podle věku, Délka podle věku a Obvod hlavy podle věku z vitálních funkcí až posledních 24 prohlídek v oddělení a k tomu dnešní bod zeleně, jak se zapisuje. Věk běží v měsících do dvou let, pak v letech až do osmnácti a čára nikdy neklesne pod plató mezi dvěma odečty. Bez data narození graf není.
Percentily, které odečtete a zapíšete
Nahoře v záznamu má část Růst tři políčka od 0 do 100 %: Percentil hmotnosti, Percentil délky a Percentil obvodu hlavy. Zapisuje je lékař. OPALEVI nepočítá žádný percentil ani z-skóre a nekreslí referenční pásma, a to záměrně: referenční tabulka jsou tisíce čísel a překlep při opisování by byl neviditelný a chybný tím nejhorším směrem. Percentily napříč návštěvami pak zobrazí graf zapsaných percentilů hmotnosti a délky, jakmile jsou k dispozici dva.
Pojmenujte tabulku, kterou čtete
Dohodněte se, z jaké referenční tabulky vaše ordinace percentily odečítá, a každou změnu poznamenejte do poznámek o vývoji. Zapsané číslo je srovnatelné jen tehdy, když všichni čtou z téže tabulky.
Od vyšetření novorozence po další očkování
Novorozenec
Novorozenec obsahuje Porodní hmotnost v gramech, Gestační věk při narození, délku a obvod hlavy při narození a Apgar skóre v 1. minutě, Apgar skóre v 5. minutě a Apgar skóre v 10. minutě, zapsané jako celočíselné součty z porodního záznamu: OPALEVI těch pět znaků nehodnotí. Vyšetření novorozence uvádí patnáct systémů, každý v normě, patologický, nebo Nevyšetřeno. Fontanely a švy přijímají značky na lebce novorozence, každou s nálezem a jeho velikostí.
Pokud se těhotenství sledovalo také u vás, průvodce softwarem pro gynekologii popisuje stranu matky.
Vývoj, screening a puberta
Dosažené vývojové milníky nabízejí dvacet milníků, od zvedání hlavy po poskakování na jedné noze, vedle volných Poznámky k vývoji. Screening sluchu a Screening zraku zaznamenávají vyhovuje, odeslat, nebo neprovedeno pro každou stranu; pokud vaše ordinace provozuje také oční oddělení, přečtěte si software pro oční ordinaci. Otoskopické nálezy a Mapa těla připíchnou nález na bubínek nebo na postavu těla, kreslenou jako dětskou do dvanácti let. Od osmi let se zaznamenávají Tannerova stadia podle oblasti, od I do V. Výživa zaznamenává kojení, umělou výživu, smíšenou nebo pevnou stravu.
Očkování
Zvolte Stav imunizace (úplná, opožděná nebo neúplná), poznamenejte Poslední očkování a přidejte řádek do Záznam o očkování za každou dávku: vakcína, dávka, datum, Číslo šarže a místo podání. Další očkování je zapsaný text.
Meze jasně: OPALEVI nemá žádný očkovací kalendář, takže nepočítá termíny ani neoznačuje opožděnou dávku. A každá prohlídka si vede vlastní řádky záznamu; nová prohlídka začíná prázdná.
Karta růstu a očkování je stránka, kterou si rodiče ponechávají: údaje o porodu, Měření při této návštěvě, screening, milníky, stav imunizace, řádky záznamu z této návštěvy a další očkování. Netiskne žádný percentil ani křivku: holé číslo bez grafu svádí k porovnáním, která nikdo nemůže ověřit.
Rodiče, recepce a zbytek ordinace
V pediatrii pacient málokdy volá sám, a proto rodina žije v kartě dítěte:
- Kontakty: až dvacet na dítě, s příznaky pro kontakt v nouzi, pro Zákonný zástupce, který může za dítě udělit souhlas, a pro toho, komu lze sdělit informace o jeho péči.
- Souhlasy: zaznamenané s přesným zněním, datem, osobou, která podepsala za dítě, a naskenovanou kopií; lze je odvolat, nikdy upravit.
- Recepce: objednává, otevírá návštěvy a přijímá platby, s Vytisknout doklad pro rodiče, ale v nové klinice nečte klinické záznamy, dokud to správce nepovolí. Den recepce popisuje průvodce softwarem pro recepci kliniky.
- Napříč odděleními: Doporučit na oddělení zařadí žádost do seznamu přijímajícího oddělení, karta Analýzy objednává vyšetření tam, kde laboratoř také pracuje v OPALEVI, a zprávy se přikládají do Dokumenty návštěvy.
Dítě, které přijde akutně nemocné, potřebuje jiný druh záznamu; průvodce softwarem pro urgentní příjem sleduje první hodinu.
Otázky před výběrem softwaru pro pediatrii
Položte tyto otázky každému programu, OPALEVI také, a odpovězte na ně týdnem vlastních prohlídek.
| Otázka | Jak vypadá dobrá odpověď | OPALEVI |
|---|---|---|
| Kreslí se růstové křivky z měření? | Hmotnost, délka a obvod hlavy podle věku, na obrazovce i na papíře. | Ano, při návštěvě i na vytištěné zprávě. |
| Počítá percentily? | Podle pojmenované referenční tabulky, nebo jasně zapsané. | Ne: zapisuje je lékař, bez referenčních pásem. |
| Řídí se formulář věkem dítěte? | Otázky odpovídající věku při návštěvě. | Ano, podle data narození. |
| Uchovává porod a vyšetření novorozence? | Údaje o porodu, součty Apgar a vyšetření podle systémů. | Ano: část Novorozenec. |
| Lze každou vakcínu zapsat se šarží? | Vakcína, dávka, datum, šarže a místo podání na řádek. | Ano: záznam o očkování. |
| Zná očkovací kalendář? | Termíny podle národního programu, opožděné dávky označené. | Ne: další dávka se zapisuje. |
| Počítá dávky podle hmotnosti? | Jasná odpověď tak či onak. | Ne: dávka na předpisu se zapisuje. |
| Může sestra používat tablet? | Funguje v prohlížeči, bez instalace. | Ano, v prohlížeči na tabletu, telefonu nebo počítači. |
Moduly, které sdílí celá ordinace, jsou na stránce funkcí; širší kontrolní seznam pro nákup najdete v článku jak vybrat software pro kliniku.
Váš první týden v OPALEVI
Zaregistrujte se jako soukromá ordinace, nebo jako klinika, pokud se v budově střídá několik oborů; kontrolní seznam První kroky na obrazovce Dnes vás pak provede:
Přidejte své ceny
Přidejte své služby a ceny za preventivní prohlídky, návštěvy nemocných a očkování.
Označte papíry
Nastavit hlavičkový papír zprávy pro zprávy a karty pro rodiče.
Přiveďte tým
Pozvěte kolegy s vlastními rolemi a pak v části Nastavení → Pacient / návštěva zkontrolujte, že pediatrie zobrazuje Datum narození a Jméno rodiče.
Nejdřív zadejte datum narození
Visí na něm každá křivka a každé věkové pravidlo. Při první návštěvě ho ověřte podle dokladů dítěte; překlep v roce posune každý bod na křivce.
Často kladené otázky
Co je software pro pediatrii?
Program, který vede jednu kartu na dítě od narození po dospívání: měření zobrazená jako růstové křivky, údaje o porodu, vývoj, screening, pubertu a očkování, spolu s kalendářem, fakturami a papíry, které si rodina odnáší domů. Nahrazuje papírovou růstovou tabulku a složku poznámek.
Počítá OPALEVI růstové percentily?
Ne. Kreslí hmotnost, délku a obvod hlavy dítěte jako křivky podle věku z měření při každé prohlídce, bez referenčních pásem. Lékař odečte percentil z tabulky zvolené ordinací a zapíše ho do vlastního políčka a OPALEVI zobrazí tyto zapsané hodnoty v grafu napříč návštěvami.
Připomíná rodičům očkování?
Ne podle kalendáře: OPALEVI nemá žádný národní očkovací kalendář a nepočítá splatné dávky. Další vakcína se zapisuje do záznamu a tiskne na kartě pro rodiče a po objednání očkovacího termínu lze pacientovi den předem poslat připomínku e-mailem.
Může recepce číst klinické zápisy dítěte?
Ne v nově zaregistrované klinice. Recepce objednává, otevírá návštěvy a přijímá platby a klinické záznamy čte teprve poté, co to správce zapne. Role lze upravit a každý se přihlašuje osobním účtem, takže nikdo nesdílí heslo.
Kolik OPALEVI stojí a mohu si ho nejdřív vyzkoušet?
Platíte za každého člena personálu, který OPALEVI používá; počet pacientů ani oddělení nehraje roli. Registrace otevře zkušební období zdarma bez žádosti o kartu a účet, který na jeho konci nemá zvolený tarif, se přepne do režimu jen pro čtení, místo aby se fakturoval. Viz stránka s cenami.
