Software pro ORL ambulanci: od sluchu po hlas v jednom záznamu z návštěvy
Software pro ORL ambulanci musí uchovat návštěvu, která putuje od ucha k nosu, hrdlu a krku, s téměř každým nálezem zapsaným zvlášť pro každou stranu. Tento průvodce popisuje, co má takový záznam obsahovat, provází jednou návštěvou v OPALEVI od otoskopu po audiologickou zprávu a pojmenovává, co program nechává na vás.
Nejdůležitější body
- ORL nálezy zapisujte podle stran, každý do vlastního pole: perforovaný levý bubínek s negativním pravým Rinnem je jiný pacient než opačný případ.
- Prahy tónové audiometrie zadejte jednou. V OPALEVI se audiogram kreslí z této mřížky, na obrazovce i na papíře, takže se nikdy neliší.
- OPALEVI zaznamenává a tiskne; nezařazuje sluchovou ztrátu, nečte tympanogram a nepropojuje se s audiometrem. Posouzení zůstává na lékaři.
- Naslouchadla patří na dvě místa: přizpůsobení k návštěvě a přístroj se sériovým číslem a opravami do karty pacienta.
Známky toho, že ORL ordinace přerostla papír a univerzální program
Mnoho ORL ordinací začíná vytištěným audiogramem sponkou připnutým ke kartě a jedním řádkem poznámek: vosk oboustranně, bubínky intaktní, sluch vlevo zhoršený, mandle velké. Univerzální program nabízí pro tentýž řádek jedno textové pole. Mezery se brzy ukážou:
- Audiogram je papír. Porovnat ho s loňským znamená položit vedle sebe dva výtisky.
- Pravá a levá strana splývají. „Perforace, Rinne negativní“ bez strany nepomůže nikomu při další kontrole.
- Stupně se posouvají. Mandle jednou označené „velké“ a příště „stupeň 3“ nelze srovnat.
- Naslouchadla odcházejí s krabičkou. Model a sériové číslo odešly domů s pacientem.
- Nákresy zůstávají v něčí hlavě. Kde ležela léze hlasivky a jak byla velká, přežívá jen v paměti.
V ORL má téměř každý nález stranu a číslo. Záznam, který uchová obojí, umožní porovnat příští návštěvu s touto.
Co má obsahovat záznam z ORL návštěvy
Nejprve určete, co má jedna návštěva zachytit; seznam vyhovuje jakémukoli systému, včetně papíru:
| Údaj | Proč na něm záleží |
|---|---|
| Otoskopie, pro každé ucho | Nálezy na zvukovodu a bubínku pro každou stranu, aby změna nezanikla v textu. |
| Zkoušky s ladičkou | Weber a každý Rinne, zapsané pokaždé stejně. |
| Prahy tónové audiometrie | Čísla za audiogramem, pro každé ucho a kmitočet; graf je jen tak dobrý jako jeho mřížka. |
| Tympanogram a stapediální reflexy | Střední ucho pro každou stranu, s uvedením stimulovaného ucha. |
| Slovní audiometrie | Jedna hodnota pro každé ucho, snáze sledovatelná napříč lety než celá křivka. |
| Nos, hrdlo a hrtan se stupni | Septum, skořepy, stupně polypů a mandlí po stranách a kde každá léze leží. |
| Lícní nerv, krk a rovnováha | House–Brackmann po stranách, krční uzliny s velikostí, Dix–Hallpike oběma směry. |
| Naslouchadla | Ucho, výrobce, model, sériové číslo a datum přizpůsobení, jak je žádá oprava nebo reklamace. |
Zapište vyšetření, posouzení nechte sobě
Software umí prahy uložit a nakreslit. Jaký typ a stupeň sluchové ztráty ukazují, je klinický úsudek, zapsaný vlastními slovy lékaře.
Jedna ORL návštěva v OPALEVI, od ucha po hlas
Typická návštěva v OPALEVI pro soukromé ordinace: dospělý, který hůře slyší na jedné straně a má v tom uchu zvonění. Tučně jsou názvy přímo z obrazovky.
Objednání
U recepce Přidat termín zarezervuje místo; zaškrtnutím Den předem poslat pacientovi připomínku e-mailem se připomínka odešle pacientovi, jehož karta má adresu.
Nejprve anamnéza
ORL nežádá vitální funkce, proto se návštěva otevře na Lékařská zpráva a pod ní je ORL vyšetření.
Uši
V části Otoskopie přijímají Zevní zvukovod a Ušní bubínek vždy jeden nálezový údaj ze seznamu pro každé ucho, s poznámkami pro zbytek. Zkoušky s ladičkou obsahují Weberova zkouška a Rinne pro každé ucho.
Prahy a střední ucho
Přepište hodnoty z audiometru do Prahy, 250 až 8000 Hz pro každé ucho; audiogram se z nich nakreslí sám. Poté typ Tympanogram pro každé ucho, mřížku Stapediální reflex a Slovní audiometrie.
Nos, hrdlo, obličej a krk
Dále níže: Nosní polypy – stupeň (0–4), Mandle – stupeň Brodsky (0–4), Třída dle Mallampatiho, Pohyblivost hlasivek, Funkce lícního nervu (House-Brackmann) a krk. Co jste nevyšetřili, vynechte.
Předepsat, vytisknout, vyúčtovat
Vyplňte Předpis (jeho cesty podání zahrnují ucho a nos) a podle potřeby Doporučující zpráva. V záhlaví pak najdete Vytisknout předpis, Vytisknout doporučující zprávu, Audiologická zpráva a zprávu; Fakturovat tuto návštěvu ji vyúčtuje a Objednat kontrolní termín nastaví opakované vyšetření.
Dvě omezení, řečeno otevřeně. OPALEVI nemá propojení s audiometry ani tympanometry: prahy se zadávají z výtisku, který lze připojit jako PDF v části Dokumenty návštěvy. A nic se nepřenáší dopředu: nová návštěva začíná prázdná, zatímco dřívější výsledky zůstávají v kartě pacienta a v grafech níže.
Audiogram, slovní audiometrie a audiologická zpráva
Prahy jsou jediné místo, kde se zapisuje sluchová úroveň, a audiogram se z nich překresluje: decibely jdou dolů od 0, kmitočty jsou rozloženy po oktávách, pravé ucho je červené kolečko a levé modrý křížek. Dokud není zadána hodnota, graf čeká. Nekreslí žádné pásmo normy a nepojmenuje typ ani stupeň ztráty; ten patří do části Závěr, vašimi slovy.
Vývoj sluchu v čase
Křivku je těžké sledovat v trendu, proto Vývoj sluchu v čase sleduje místo ní slovní audiometrii: Práh srozumitelnosti řeči v čase napříč návštěvami a Rozpoznávání slov napříč návštěvami, jedna čára pro každé ucho, vykreslená z předchozích ORL návštěv pacienta a z aktuální. Každý graf se objeví od druhého měření. Mřížka tónové audiometrie se napříč návštěvami nekreslí; starší audiogramy zůstávají u svých návštěv.
Audiologická zpráva
Audiologická zpráva tiskne audiogram s prahy jako tabulku (sloupec pro každý testovaný kmitočet, řádek pro každé ucho), poté ladičky, tympanogram, reflexy, slovní audiometrii, nálezy na zvukovodu a bubínku, Používaná naslouchadla, Závěr a Doporučení: list, který čte pracovník přizpůsobující naslouchadla nebo odesílající lékař. Úplná zpráva z návštěvy kreslí audiogram také.
Čtyři mapy a ORL stupně vedle sebe
„Zadní třetina levé hlasivky“ je přesné, ale pomalu se čte. Záznam má čtyři mapy, jejichž číslované značky se na zprávě tisknou jako text:
- Mapa ucha a úst: vyfotografovaný pravý bubínek, levý jako jeho zrcadlový obraz, a otevřená ústa, s oblastmi jako kvadranty bubínku, kladívko, mandle a čípek.
- Nálezy na nose: zevní nos, nos zespodu a každá dutina pohledem endoskopu 0°; značka je polyp, edém, krusty, krvácející místo, perforace nebo podobný nález, s poznámkou.
- Nálezy v hrtanu: hrtan shora, jak ho ukazuje flexibilní laryngoskopie, každá léze s typem a velikostí v milimetrech.
- Nálezy na krku: zepředu a z obou stran, každá uzlina nebo uzel s velikostí a konzistencí.
Stupně jsou čísla nebo pevné volby, většinou po stranách: polypy 0–4 pro každou nosní dutinu, Brodsky 0–4 pro každou mandli, House–Brackmann I–VI po stranách, jedna třída Mallampati I–IV a v části Rovnováha a závratě výsledek Dix–Hallpike oběma směry. Hodnota 5 na škále 0–4 se odmítne a OPALEVI žádný z nich nepočítá.
V tomto záznamu nejsou dotazníky
ORL záznam nemá dotazník příznaků. Licencovaný dotazník na tinnitus, závratě nebo dutiny vyhodnoťte na jeho vlastním formuláři, poté zapište součet nebo formulář připojte v části Dokumenty návštěvy.
Naslouchadla, přístroje a zbytek ordinace
- Přizpůsobení u návštěvy. Používaná naslouchadla pojmou až deset řádků: ucho, výrobce a model, sériové číslo, datum přizpůsobení a poznámku o nastavení prostým textem.
- Přístroj v kartě. S ORL oddělením má každá karta pacienta záložku Přístroje. Přidat přístroj zaznamenává typ, model, sériové číslo, záruku a cenu se zaškrtnutím Naslouchadlo; Přidat opravu pod ním eviduje každou opravu. Je to jen evidence: žádná faktura, žádné zásoby.
- Vedlejší obory. Děti: průvodce pro pediatrickou kliniku. Léčba hlasu a polykání: software pro logopedii. Spánkové studie: průvodce pro pneumologii. Uzly štítné žlázy: průvodce pro endokrinologii.
Faktury se zapínají při registraci; ordinace, která nefakturuje, je vypne v Nastavení → Nabídky aplikace. Recepce objednává a přijímá platby a historii návštěv otevře, až když zapnete Recepce může vidět historii návštěv pacientů; finanční pracovníci nikdy. S jedním oddělením je Soukromí záznamů (v Nastavení oddělení) Automaticky nebo Pouze daný odborník, tedy ten, kterému je záznam přidělen. Klinika s více odděleními získá Doporučit na oddělení a každé uložení zůstává v Historie změn, před i po.
Otázky před výběrem softwaru pro ORL ambulanci
Položte je kterémukoli dodavateli, nás nevyjímaje, a každou odpověď vyzkoušejte na skutečném audiogramu.
| Otázka | Na co se zaměřit | OPALEVI |
|---|---|---|
| Zapisují se nálezy na uších po stranách? | Sloupce vpravo a vlevo. | Ano: zvukovod, bubínek, tympanogram, reflexy. |
| Kreslí se audiogram z prahů? | Jedna mřížka, jeden graf, stejný i na papíře. | Ano, na obrazovce i na obou zprávách. |
| Importuje z audiometru? | Vyzkoušené propojení nebo cesta přes soubor. | Ne: zadává se ručně; PDF se připojí k návštěvě. |
| Zařazuje sluchovou ztrátu? | Jasno v tom, co se počítá. | Ne: závěr píše lékař. |
| Lze sluch sledovat napříč návštěvami? | Trend pro každé ucho. | Částečně: práh srozumitelnosti řeči a rozpoznávání slov, ne křivku tónové audiometrie. |
| Kreslí se nálezy na nose, hrtanu a krku? | Mapy s velikostmi a stranami. | Ano: čtyři mapy. |
| Uchovávají se naslouchadla a opravy? | Sériové číslo, záruka, opravy. | Ano: záložka Přístroje, odděleně od faktur a zásob. |
| Kolik bude stát příští rok? | Částka, kterou spočítáte už dnes. | Za člena personálu; počet pacientů a návštěv nehraje roli. |
Stránka funkcí uvádí zbytek OPALEVI, stránka ORL oddělení shrnuje záznam a průvodce výběrem softwaru pro kliniku provází fakturací, ochranou údajů a zkušebním provozem.
Váš první týden s ORL v OPALEVI
Zaregistrujte se jako soukromá ordinace a zaškrtněte ORL; zbytek vypisují První kroky na obrazovce Dnes.
Služby a hlavičkový papír
Přidejte své služby a ceny (vyšetření, audiometrie, tympanometrie, čištění uší) a Nastavit hlavičkový papír zprávy pro audiologickou zprávu.
Vyzkoušejte s vaším audiometrem
Přepište jeden skutečný audiogram zkušebnímu pacientovi a porovnejte křivku a vytištěnou tabulku s listem z audiometru.
Přidejte tým
Pozvěte kolegy: audiologa, sestru, recepci.
Slovní audiometrii zadávejte pokaždé
Čáry trendu potřebují dvě měření; práh srozumitelnosti řeči a rozpoznávání slov zaznamenejte při každé audiologické návštěvě.
Často kladené otázky
Co je software pro ORL ambulanci?
Program, který vede záznamy ordinace ušního, nosního a krčního lékaře strukturovaně: otoskopii a ladičky po uších, prahy s audiogramem, tympanogram, nálezy na nose, hrdle a krku se stupni a mapami, předpisy, doporučující zprávy a faktury. Návštěvy lze porovnávat rok po roce a zprávy se tisknou, aniž by program cokoli vykládal.
Může OPALEVI importovat výsledky z našeho audiometru?
Ne; s audiometry ani tympanometry není žádné propojení. Prahy zadejte z výtisku, šest kmitočtů pro každé ucho, a audiogram se z nich nakreslí. Chcete-li výtisk mít v kartě, připojte jej jako PDF. OPALEVI ztrátu nezařazuje ani nepočítá průměr.
Vidí recepce ORL klinické zápisy?
Ne, pokud to ordinace nepovolí. Recepce vyřizuje objednávky, registraci a platby a historii návštěv otevře, jen když to nastavení ordinace dovolí; finanční pracovníci klinické záznamy nikdy nedostanou. Záznamy lze také omezit na přiděleného odborníka volbou Pouze daný odborník v Soukromí záznamů.
Funguje to na tabletu nebo telefonu?
Ano. OPALEVI se používá ve webovém prohlížeči na jakémkoli počítači, tabletu nebo telefonu a nic se neinstaluje. Malé obrazovky mají dolní lištu nabídky, takže lékař může v ordinaci otevřít na tabletu poslední audiogram pacienta a ukázat mu křivku.
Mohu to před platbou vyzkoušet?
Ano: zkušební verze zdarma začíná registrací, bez karty. Využijte ji na skutečnou práci: zadejte audiogram, zakreslete nález na hrtanu a vytiskněte audiologickou zprávu. Pokud skončí bez předplatného, nic nedlužíte a záznamy zůstanou otevřené ke čtení.
Jaká je cena OPALEVI pro ORL ordinaci?
Podle míst pro personál, tedy podle každého člena týmu s aktivním účtem. Pacienti, návštěvy, audiogramy a přístroje se nikdy nepočítají, takže rušný měsíc přizpůsobování naslouchadel stojí stejně jako klidný a roční tarif snižuje měsíční sazbu. Viz ceník.
