Software pro onkologii a hematologické sledování: čísla, která lze porovnat od cyklu k cyklu
Software pro onkologii se posuzuje u čtvrtého cyklu, ne při první návštěvě: zmenšily se cílové léze, stoupla únava o stupeň, klesl marker? Hematologie se ptá stejně na hemoglobin, trombocyty a INR. Tento průvodce popisuje, co má záznam o sledování obsahovat, jak návštěva probíhá v OPALEVI a kde program končí.
Nejdůležitější body
- Sledování v obou oborech je srovnávání v čase: uchovávejte každou hodnotu ve vlastním poli a s její jednotkou.
- Kromě BMI tu OPALEVI počítá tři věci: součet cílových průměrů podle RECIST (s počtem lézí), absolutní počet neutrofilů a tělesný povrch vytištěný na souhrnu léčby.
- Nestanoví stadium, neposuzuje ani nedávkuje: skupina stadia, odpověď na léčbu i každá dávka jsou zápisy samotného lékaře a žádná hodnota se neporovnává s referenčním rozmezím.
- Dva výtisky nesou práci mimo ordinaci: onkologický souhrn léčby pro kolegy a karta antikoagulační léčby, kterou má pacient u sebe.
Znaky, že onkologické a hematologické sledování přerostlo dopisy a tabulky
Většina pracovišť začíná nadiktovanými dopisy a tabulkou, kterou vede jedna pečlivá sestra. Po měsících léčby se obojí rozejde:
- Stadium ztratí své vydání. „T2 N1“ bylo zapsáno, ale podle které příručky?
- Toxicita se změní v přídavná jména. „Snáší dobře“ a „více unavený“ nelze srovnat; stupně ano.
- Součet lézí se po každém vyšetření přepočítává ručně a necílová léze se vplíží do součtu.
- Počty žijí mimo složku. Zápis říká „počty stabilní“; čísla jsou v tabulce.
- Karta INR je útržek papíru a historie dávek na klinice se liší od té, kterou má pacient.
V obou oborech je nálezem většinou směr: klesá, roste, drží. Záznam ho má ukázat bez přepisování čísla.
Co má obsahovat onkologický a hematologický záznam o sledování
Nejprve se rozhodněte, co má každá návštěva zachytit, ať používáte jakýkoli systém:
| Údaj | Proč na něm záleží |
|---|---|
| Kódy TNM s předponou a vydáním | T2 znamená to, co říká uvedená příručka; c, p nebo yp odliší klinické stadium od patologického. |
| Výsledky biomarkerů | Každý vyšetřený marker s výsledkem a podrobností (varianta, skóre), na které léčba závisí. |
| Záměr, linie, režim a podané cykly | Kde se pacient v léčbě nachází a jak proběhl každý cyklus. |
| Stupně nežádoucích příhod | Jeden stupeň CTCAE na účinek, aby se toxicita dala srovnat napříč cykly. |
| Léze a jejich měření | Cílové a necílové odděleně, aby do součtu vstupovaly jen cílové. |
| Výkonnostní stav a nádorový marker | ECOG a marker, podle kterého se nádor sleduje, s jednotkou. |
| Krevní obraz, železo a koagulace | Hemoglobin, leukocyty, trombocyty, ferritin, INR jako čísla, nikdy jako „normální“. |
| Cíle antikoagulace a historie dávkování | Rozmezí, o které jde, a každá kontrola ve formě, kterou může pacient nosit u sebe. |
Záznam uchovává; rozhoduje lékař
Software má uložit stadium, stupeň nebo INR přesně tak, jak byly zadány. Zda je odpověď částečná, nebo zda se má změnit dávka, posuzuje ošetřující lékař.
Onkologická návštěva s cyklem v OPALEVI krok za krokem
Vezměme pacienta, který má dostat 4. cyklus ze 6 na onkologickém oddělení OPALEVI pro nemocnice. Tučná slova jsou označení na obrazovce.
Objednání a den předem
Cyklus 4 se objedná pomocí Přidat termín; zaškrtněte Den předem poslat pacientovi připomínku e-mailem, aby pacient dostal připomínku den předem.
Vitální funkce
Sestra zapíše hmotnost, výšku, teplotu, saturaci kyslíkem, tep a krevní tlak do části Vitální funkce (OPALEVI dopočítá BMI) a pak Označit jako připravené pro lékaře.
Stadium a markery
V části Diagnóza a stadium zvolte Předpona TNM, kódy T, N a M, Skupina stadia a Vydání klasifikace; co kódy neunesou, například (sn) nebo R0, patří do Deskriptory TNM. Výsledky biomarkerů přijímají jeden výsledek na vyšetřený marker; nevyšetřené markery zůstávají prázdné.
Léčba a toxicita
Nastavte Záměr léčby a Linie léčby, zapište Léčebný režim a cyklus („4 ze 6“) a přidejte dnešní řádek do Podané cykly. Stupně CTCAE přijímají nejhorší stupeň od poslední návštěvy pro deset účinků a odmítnou stupeň nad maximem daného účinku: nevolnost nemůže mít stupeň 4.
Léze, stav a plán
Každou lézi označte špendlíkem na Mapa lézí, zvolte stupeň ECOG, zapište nádorový marker s jednotkou, vyberte Odpověď na léčbu a napište plán.
Tisk a uzavření
Napište Předpis, pak z hlavičky návštěvy vytiskněte Souhrn léčby a pro cyklus 5 použijte Objednat kontrolní termín.
Mapa lézí a součet RECIST
V části Léze (RECIST 1.1) je každý špendlík na postavě jedna léze s typem, orgánem a měřením. Cílová léze přijímá nejdelší průměr, u uzliny krátkou osu; Necílová léze může nést velikost, ale její pole pro cíl zešedne. OPALEVI ukazuje Součet cílových průměrů bez necílových špendlíků a počet Vyznačené léze. Je to aritmetika: odpověď zůstává vaším výběrem a dnešní součet se s výchozím neporovnává.
ECOG a marker napříč návštěvami
ECOG napříč návštěvami a Nádorový marker v průběhu návštěv vykreslí dřívější hodnoty tohoto pacienta v oddělení vedle dnešních, jakmile existují dvě, bez pásma a bez cílové čáry. Posun z ECOG 1 na 2 je vidět, aniž byste otevírali každou návštěvu.
Souhrn léčby
Souhrn léčby je list pro kolegu nebo další nemocnici: diagnóza a TNM s vydáním, biomarkery, záměr, režim a podané cykly, výkonnostní stav, odpověď, marker, léze a tabulka CTCAE. Hmotnost a výška se tisknou s Tělesný povrch (Mosteller), jen jako měření: nepočítá se z něj žádná dávka.
Hematologie: krevní obraz, nátěr a karta antikoagulační léčby
Hematologické oddělení má vlastní záznam, Hematologická dispenzarizace, a proužek vitálních funkcí od sestry se saturací kyslíkem, glykemií a tepem.
Nátěr slovy
Nátěr se popisuje, neměří, proto Periferní krev obsahuje tři textová pole, Erytrocyty, Leukocyty a Trombocyty, s uloženými frázemi kliniky.
Počty, železo a koagulace jako čísla
Krevní obraz přijímá hemoglobin, leukocyty, trombocyty a procento neutrofilů a OPALEVI z leukocytů a tohoto procenta vypočítá Absolutní počet neutrofilů. Železo a vitaminy a Koagulace přijímají ferritin, saturaci transferinu, B12, folát, INR, aPTT a D-dimer. Žádná hodnota se neporovnává s referenčním rozmezím a všechny se zapisují z laboratorní zprávy, i z té vaší vlastní laboratoře.
Hemoglobin napříč návštěvami a Leukocyty a trombocyty napříč návštěvami vykreslují trend.
Antikoagulace, transfuze a mapy
Antikoagulační léčba obsahuje indikaci, přípravek, dolní a horní cílové INR, plánovanou dobu a Záznam o dávkování: datum, INR, Týdenní dávka nebo schéma a Další kontrola na řádek. Karta antikoagulační léčby ho vytiskne pro pacienta. OPALEVI nikdy neříká, zda je INR v rozmezí, a nikdy dávku neupravuje.
Transfuze zaznamenává přípravek, jednotky a datum: jeden záznam na návštěvu, ne evidenci krevní banky. Fyzikální vyšetření obsahuje slezinu a játra pod žeberním obloukem a mapu Hmatné lymfatické uzliny, každá uzlina s velikostí, konzistencí a bolestivostí. Krvácení do kůže vyznačuje petechie, purpuru, ekchymózy a hematomy.
Spolupráce s laboratoří, radiologií a zbytkem nemocnice
Se dvěma a více odděleními záleží na několika propojeních:
- Doporučení uvnitř nemocnice. Doporučit na oddělení pošle žádost s Klinický důvod do seznamu Doporučení přijímajícího oddělení, kde ji Převzít zarezervuje; odesílatel ji sleduje v části Žádosti vystavené z této návštěvy.
- Laboratoř. Pokud vlastní laboratoř nemocnice pracuje v OPALEVI, objednejte krevní obraz na kartě Analýzy u návštěvy a odpověď čtěte ve Výsledky analýz (software pro lékařskou laboratoř).
- Zobrazovací vyšetření a biopsie. CT, které měří léze, pochází z radiologie a jeho PDF je přiloženo v části Dokumenty návštěvy; mnoho pacientů přichází po biopsii při endoskopii (software pro gastroenterologii), z plicní ambulance (software pro pneumologii) nebo se stoupajícím PSA z urologie.
- Odchozí dopisy. Doporučující zpráva uvádí adresáta, naléhavost, otázku a nálezy a přidává diagnózu a terapii z návštěvy.
Fakturovat tuto návštěvu vyúčtuje konzultaci; faktury jsou zapnuty od registrace. Tyto záznamy jsou zpočátku otevřené klinickému personálu, který smí číst záznamy; Soukromí záznamů v části Nastavení oddělení je může přepnout na Oddělení nebo na Pouze daný odborník, tedy na toho, komu je každý záznam přiřazen. Recepce čte historii návštěv jen tehdy, když to nemocnice zapne; finance nikdy. Historie změn uchovává, kdo co změnil a kdy.
Otázky před výběrem softwaru pro onkologii
Ptejte se každého dodavatele, nás včetně, a odpovědi vyzkoušejte na skutečné léčbě.
| Otázka | Dobrá odpověď | OPALEVI |
|---|---|---|
| Ukládá se TNM s předponou a vydáním? | Kódy, předpona a příručka pojmenovány. | Ano: předpona, T, N, M, skupina stadia a vydání. |
| Stanoví skupinu stadia? | Jasno v tom, co se počítá. | Ne: skupinu stadia volí lékař. |
| Sčítá cílové léze RECIST správně? | Necílové léze zůstávají mimo součet. | Ano: necílové špendlíky se přeskakují. |
| Přiřazuje odpověď podle RECIST? | Uvedené pravidlo, nebo žádné. | Ne: odpověď je výběrem lékaře. |
| Počítá dávky chemoterapie? | Odzkoušený modul dávkování, nebo jasné ne. | Ne: BSA se tiskne na souhrnu; dávky píše onkolog. |
| Vyplňují laboratorní výsledky hematologický záznam? | Přímé propojení z laboratoře. | Ne: počty se zapisují; žádosti a výsledky jsou v laboratorním modulu. |
| Sleduje se transfuze? | Přípravek, jednotky, datum; ideálně na úrovni vaku. | Částečně: jeden přípravek, jednotky a datum na návštěvu. |
| Jak cena roste? | Známá před podpisem. | Za člena personálu s aktivním účtem; cykly, pacienti a návštěvy ji nemění. |
Částky jsou na stránce s cenami a každý modul na stránce funkcí. Nákupní kontrolní seznam pro software pro kliniku provede fakturací, ochranou údajů a zkušební dobou.
První týden s onkologií a hematologií v OPALEVI
První kroky na obrazovce Dnes uvádějí, co ještě zbývá nastavit.
Registrace a zaškrtnutí obou oddělení
Zaregistrujte se jako nemocnice a zaškrtněte onkologii a hematologii; co jejich záznam obsahuje, uvádí stránka onkologického oddělení.
Služby a hlavičkový papír
Přidejte své služby a ceny (konzultace, návštěva s cyklem, kontrola nátěru) a Nastavit hlavičkový papír zprávy, aby souhrn i karta nesly vaše jméno.
Jedna skutečná léčba
Zadejte stadium, biomarkery a cykly jednoho pacienta; vyznačte léze z posledního CT a porovnejte součet s jeho zprávou.
Tým
Pozvěte kolegy: sestry, recepci a laboratoř, každého s vlastní rolí.
Zapisujte stejné hodnoty při každé návštěvě
Grafy potřebují dvě návštěvy s hodnotami. Zapisujte ECOG, marker a počty pokaždé a směr se ukáže od druhé kontroly.
Často kladené otázky
Co je software pro onkologii?
Program, který vede sledování onkologického pacienta strukturovaně: stadium TNM s vydáním, biomarkery, cykly, stupně nežádoucích příhod, měření lézí, výkonnostní stav a nádorové markery, k tomu předpisy a dopisy. Návštěvy se pak srovnávají napříč celou léčbou, zatímco každé klinické posouzení zůstává na onkologovi.
Počítá OPALEVI stadium, odpověď podle RECIST nebo dávku?
Ne. Sčítá průměry cílových lézí a počítá léze, vypočítá absolutní počet neutrofilů a vytiskne tělesný povrch (Mosteller) na souhrnu léčby. Skupinu stadia, odpověď na léčbu i každou dávku zadává lékař a žádná hodnota se neporovnává s referenčním rozmezím.
Vidí recepce onkologické a hematologické zápisy?
Ve výchozím stavu ne. Recepce objednává, přijímá pacienty a přijímá platby; čtení historie návštěv je nastavení nemocnice, které je zpočátku vypnuté, a pracovníci financí klinické záznamy nečtou nikdy. Mezi klinikem může v nemocnici se dvěma a více odděleními Soukromí záznamů omezit tyto záznamy na oddělení nebo na lékaře, kterému je každý záznam přiřazen.
Mohou hematologové používat OPALEVI na tabletu při vizitě?
Ano. OPALEVI se používá ve webovém prohlížeči, takže funguje tablet, telefon i počítač a není co instalovat. Na úzké obrazovce je navigace jako lišta dole, takže hematolog může u lůžka vyhledat poslední INR.
Můžeme to vyzkoušet před placením?
Ano: registrace otevře bezplatnou zkušební dobu bez karty. Zapište skutečnou léčbu, pak vytiskněte souhrn léčby a kartu antikoagulační léčby. Pokud po jejím skončení nepřejdete na předplatné, nic se neúčtuje a zapsané můžete dál číst.
Kolik stojí OPALEVI pro onkologické pracoviště?
Platíte za licence: licence je člen personálu s aktivním účtem ve vaší nemocnici a platba na rok měsíční sazbu snižuje. Pacienti, návštěvy, cykly ani oddělení se nikdy nepočítají, takže otevření hematologické ambulance vedle onkologie nic nepřidá, pokud nepřijde nový personál. Viz stránka s cenami.
