Software pro radiologii: od žádanky na zobrazovací vyšetření po vytištěný nález
Software pro radiologii musí dělat to, co obecný klinický program zřídka zvládá dobře: spojit žádanku, studii a hodnocení radiologa do jednoho nálezu, na který se může odesílající lékař spolehnout. Tento průvodce popisuje, co má zobrazovací záznam obsahovat, provede jedním vyšetřením přes OPALEVI a otevřeně říká, co jeho prohlížeč DICOM umí a čím není.
Nejdůležitější body
- Nález se čte od prvních řádků: kdo se ptá a proč. Odesílající lékař a klinická indikace patří do záznamu, ne na lístek zapomenutý na recepci.
- Kategorie hodnocení, například BI-RADS nebo Lung-RADS, by se měly vybírat ze seznamu, aby každý nález používal stejné kódy a dalo se je znovu najít.
- OPALEVI otevře studii DICOM vedle nálezu, s nástroji pro okno, délku a úhel, a měření uchová s vyšetřením; samotný soubor DICOM se neukládá, originály tedy zůstávají ve vašem archivu.
- Není to PACS a s přístroji nekomunikuje. Indexy dávky u CT se zapisují ručně z protokolu o dávce, zaznamenávají a tisknou, nikdy se nepočítají.
Proč zobrazovací pracoviště přeroste papír a obecný program
Většina malých zobrazovacích pracovišť běží na třech věcech, které se nikdy nesetkají: žádance od odesílajícího lékaře, konzoli přístroje a nálezu napsaném v textovém editoru. Mezery mezi nimi se projevují všude stejně:
- Žádanka bez otázky. „RTG hrudníku“ a nic víc, takže radiolog hodnotí bez klinické indikace nebo volá odesílateli.
- Kategorie zapsané pěti způsoby. „BI-RADS 3“ v jednom nálezu, „kategorie III, pravděpodobně benigní“ v dalším, v třetím nic.
- Dávka ponechaná na konzoli. Protokol o dávce u CT se vytiskne nebo vyfotí; CTDIvol a DLP se do záznamu pacienta nikdy nedostanou.
- Kritický nález bez stopy. Na oddělení se kvůli pneumotoraxu volalo, ale nikdo nezapsal, kdo hovor přijal ani kdy.
Zobrazovací nález je řetěz žádanky, techniky, snímků, hodnocení, kategorie a doporučení. Software si své místo zaslouží tím, že uchovává každý článek v jednom záznamu.
Co musí radiologický záznam obsahovat
Jedno zobrazovací vyšetření má odpovědět na tyto otázky bez telefonátu, ať je vede jakýkoli program. Seznam použijte k posouzení kteréhokoli systému, i dnešního.
| Údaj | Proč na něm záleží |
|---|---|
| Odesílající lékař a klinická indikace | Kdo se ptal a na co potřebuje odpověď. |
| Modalita, oblast, protokol nebo projekce | Co se skutečně provedlo, slovy, kterým porozumí další radiolog. |
| Kontrast a látka | Pro další vyšetření a pro jakýkoli dotaz na reakci. |
| Indexy dávky u CT (CTDIvol, DLP) | Protokol o dávce z konzole, uchovaný u pacienta, a ne v přístroji. |
| Nálezy, závěr, srovnání | Popis, závěr a změna od poslední studie. |
| Kategorie hodnocení | BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS nebo Lung-RADS jako kód, který lze později vyhledat. |
| Doporučení | Další krok, který radiolog navrhuje, nebo žádný. |
| Sdělení kritického nálezu | Komu bylo oznámeno, kterého dne a v kolik hodin; ne pro pacientovu kopii. |
| Snímky a měření | Studie, ze které se nález četl, a čísla, která uvádí. |
Kódy, ne klinické doporučení
BI-RADS (prs), TI-RADS (štítná žláza), LI-RADS (játra) a Lung-RADS (screening plicního karcinomu) jsou hodnoticí systémy ACR a každý dává svým kategoriím význam a postup. Software má uložit a vytisknout kód, který radiolog zvolil; co znamená pro tohoto pacienta, zůstává rozhodnutím radiologa.
Jedno vyšetření v OPALEVI od žádanky po nález
Zde je cesta jednoho vyšetření v OPALEVI pro diagnostická centra, kde se návštěva nazývá vyšetření (Nové vyšetření, Vyšetření); radiologické oddělení nemocnice nazývá tentýž záznam návštěvou. Tučná slova jsou názvy na obrazovce.
Přijde žádost
Kolega z jiného oddělení použije Doporučit na oddělení a jako požadavek zvolí Zobrazovací vyšetření. Žádost se objeví v seznamu Doporučení a v části Žádosti pro nás na obrazovce Dnes a Převzít pacienta objedná. U externího lékaře zapište jeho jméno a otázku do polí Odesílající lékař a Klinická indikace. Objednanému pacientovi lze den předem poslat připomínku e-mailem.
Otevřete a připravte
Nové vyšetření otevře Radiologické vyšetření pro stávajícího nebo nového pacienta. Radiologický asistent pracující jako sestra nebo asistent přidá služby, nahraje studii na kartě Dokumenty návštěvy a stiskne Označit jako připravené pro lékaře. Klinický záznam patří hodnotícímu lékaři, který může studii nahrát i z prohlížeče tlačítkem Nahrát studii (.dcm).
Zapište techniku
Zvolte Modalita z deseti (RTG, ultrazvuk, CT, MR, mamografie, denzitometrie a čtyři zubní; PET, nukleární medicína a skiaskopie se nenabízejí), vyplňte Anatomická oblast a Protokol / projekce a tam, kde to platí, zaškrtněte S kontrastem. U CT opište CTDIvol a DLP z protokolu o dávce do pole Radiační dávka.
Čtěte a hodnoťte
V poli Prohlížeč studie upravte okno a studii změřte, pak napište Popis nálezů, Závěr a Srovnání s předchozími vyšetřeními, vyberte kód v části Kategorie hodnocení a Doporučení v části Další krok.
Ukončete a vyúčtujte
Použijte Ukončit návštěvu, vytiskněte dokument Radiologická zpráva a pak přijměte platbu nebo zvolte Fakturovat tuto návštěvu. Faktura uzamkne poplatky, zatímco klinický text lze stále opravit.
Prohlížeč DICOM: co umí a čím není
Poslední sekce záznamu, Studie DICOM, obsahuje prohlížeč, takže se studie čte a hodnotí na jedné obrazovce. Studie je jeden soubor DICOM o velikosti až 25 MB; vícesnímkový soubor, například ultrazvukový klip, uchová až 400 snímků.
- Okno. Tažením po obrázku (na tabletu stačí prst) nebo zápisem Střed okna (WC) a Šířka okna (WW); Uložit okno s návštěvou uchová to, ze kterého jste hodnotili.
- Měření. Změřit délku dává milimetry podle rozteče pixelů studie, nebo pixely, jasně řečeno, pokud ji studie neobsahuje. Změřit úhel dává stupně. Až 50 měření zůstává u vyšetření.
- Snímky a měřítko. Posuvník nebo šipky procházejí klip; Skutečná velikost (1:1) ukazuje každý uložený pixel.
Otevření studie se řídí soukromím záznamů oddělení a každé otevření se zapisuje do protokolu přístupů.
Čím není
Při nahrání OPALEVI vykreslí každý snímek v okně samotné studie do komprimovaného 8bitového obrázku, uchová rozteč pixelů a modalitu a soubor DICOM zahodí. Jas a kontrast lze stále měnit, v rámci tohoto uloženého rozsahu.
- Není to PACS: žádná síť DICOM, žádný pracovní seznam modality, žádný dotaz ani načtení. Studie přicházejí jako nahrané soubory.
- Není to váš archiv: originály zůstávají v přístroji nebo ve vašem PACS.
- Ne každé kódování: nekomprimované studie, RLE a JPEG (bezeztrátový nebo základní) se otevřou; JPEG 2000 a JPEG-LS se odmítnou s poznámkou, co exportovat místo toho.
- Dvě měření: délka a úhel. Žádný údaj v jednotkách HU, žádná plocha, žádná rekonstrukce a žádné zobrazení předchozí studie vedle sebe.
Rozhodněte, kde budou originály
Než se začnete spoléhat na kopii v OPALEVI, určete, kde se uchovávají původní soubory DICOM a jak dlouho. OPALEVI uchovává to, z čeho se nález četl, ne diagnostický archiv.
Označování nálezů na obrázku
Mapa snímku zapisuje nálezy na referenční obrázky: hrudník, kostru zepředu a zezadu, axiální řez hlavou a dvě projekce mamografie. Špendlík přebírá název své oblasti a nález slovy a tiskne se pod Nálezy na snímku. Obrázky nejsou snímky pacienta.
Nález, laboratoř a zbytek centra
Radiologická zpráva se tiskne pod radiologovými nadpisy: vyšetření a odesílatel, klinická indikace, Technika (protokol, kontrast, CTDIvol, DLP), srovnání, nálezy, mapa snímku, Měření na snímku, závěr, kategorie a další krok, na hlavičkovém papíře kliniky s podpisem lékaře. Volání o kritickém nálezu se do kopie pacienta nikdy nedostane.
Zpráva se tiskne a předává: OPALEVI posílá e-mailem faktury, nabídky a doklady jako PDF, ne nálezy, a pacienti nemají portál. Tisk vyžaduje přístup k pacientově historii, který recepce v nové klinice nemá, proto se dohodněte, kdo tiskne.
Radiologie také odpovídá ostatním oddělením centra nebo nemocnice. Ukončení vyšetření uzavře otevřenou žádost a informuje lékaře, který se ptal, ať už kardiologie chtěla snímek hrudníku, nebo chirurgické oddělení pooperační vyšetření. Diagnostické centrum také začíná s oddělením Laboratoř, takže analýzy a zobrazovací vyšetření sdílejí kartu pacienta; viz software pro lékařskou laboratoř.
Lékaři zapisují záznam, sestry a asistenti připravují, recepce objednává a přijímá platby a finance klinické záznamy nevidí. Ve výchozím nastavení smí radiologický záznam číst každý, jehož role otevírá klinické záznamy. Soukromí záznamů, které najdete v části Nastavení → Nastavení oddělení, to může omezit na Oddělení nebo Pouze daný odborník a studie se řídí stejnou volbou.
Otázky před výběrem softwaru pro radiologii
Položte je každému dodavateli a každou odpověď vyzkoušejte na skutečné studii. Odpovědi OPALEVI zahrnují i jeho „ne“.
| Zeptejte se | Hledejte | OPALEVI |
|---|---|---|
| Začíná záznam od žádanky? | Odesílatel a indikace jako pole. | Ano, plus interní doporučení v seznamu úkolů. |
| Jsou kategorie strukturované? | Kódy RADS ze seznamů. | Ano: BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS, Lung-RADS a jeho modifikátor S. |
| Je dávka u CT v záznamu? | CTDIvol a DLP, vytištěné. | Částečně: zapsané ručně, nikdy nečtené z přístroje ani nepočítané. |
| Lze studii číst vedle nálezu? | Okno, délka, úhel, uložená měření. | Ano a měření se tisknou na nálezu. |
| Uchovává původní DICOM? | Jasná odpověď o originálech. | Ne: 8bitové snímky ke čtení; soubor se zahodí. |
| Připojuje se k přístrojům nebo PACS? | Pracovní seznam DICOM a přenos, pokud je potřebujete. | Ne: studie jsou nahrané soubory. |
| Lze objednávat podle přístroje? | Kalendář pro každý přístroj. | Ne: kalendář je podle lékaře. |
| Je cena předvídatelná? | Známá, než vyrostete. | Za člena personálu; vyšetření se nikdy nepočítají. |
Úplný ceník a kalkulačku pro váš tým najdete na stránce s cenami, zbytek produktu na stránce funkcí a stručně o oddělení na stránce radiologie.
Váš první týden jako zobrazovací centrum v OPALEVI
Po registraci jako diagnostické centrum odškrtává seznam První kroky na obrazovce Dnes nastavení, jak postupujete. Pro zobrazování:
Služby a papír
Nahraďte ukázkový seznam (RTG, ultrazvuk, radiologický nález) v části Přidejte své služby a ceny a pak Nastavit hlavičkový papír zprávy.
Tým
Pozvěte kolegy: radiology jako lékaře, radiologické asistenty jako sestry nebo asistenty, recepci jako recepci.
Jeden export z každého přístroje
Nahrajte zkušební studii z každého přístroje a ověřte, že se otevře a ukazuje rozteč pixelů v milimetrech; odmítnutí uvede, jaký export použít.
Skutečná práce
Otevřete první návštěvu, napište nález, vytiskněte jej a přijměte platbu.
Začněte nativními snímky
Týden provozujte RTG a ultrazvuk, kde jsou soubory malé a nálezy krátké, a CT a MR přidejte, až tým bude procesu důvěřovat.
Často kladené otázky
Co je software pro radiologii?
Program, který vede každé zobrazovací vyšetření v jednom záznamu: žádanku a odesílatele, modalitu a techniku, dávku, nálezy, závěr, kategorii hodnocení, doporučení a snímky, ze kterých se nález četl. Dobrý software pro radiologii také vytiskne přehledný nález a omezí, kdo jej může otevřít.
Je OPALEVI PACS?
Ne. Otevře studii DICOM vedle nálezu s nástroji pro okno, délku a úhel, ale nemá síť DICOM, pracovní seznam modality ani dotaz a načtení. Nahrané studie se stanou komprimovanými 8bitovými snímky a původní soubor se neuchovává, takže originály zůstávají ve vašem vlastním archivu.
Počítá OPALEVI dávku záření?
Ne. Má pole pro CTDIvol (mGy) a DLP (mGy·cm), které konzole CT vytiskne na protokolu o dávce. Zapisují se ručně, uchovávají u pacienta a tisknou pod Technikou; nic se nečte z přístroje a nepočítá se žádná efektivní ani kumulativní dávka.
Může recepce číst radiologické nálezy?
V nové klinice ne: recepce objednává, přijímá pacienty a přijímá platby a nastavení kliniky rozhoduje, zda smí vůbec vidět klinickou historii. Nastavení soukromí každého oddělení také může ponechat radiologii jen jejím zaměstnancům nebo samotnému hodnotícímu lékaři. Finance klinické záznamy nikdy nečtou.
Funguje to na tabletu nebo telefonu?
Ano, v prohlížeči, bez instalace; na menších obrazovkách se nabídka přesune do lišty dole. Prohlížeč studie tam funguje také: okno táhněte prstem a body měření klepejte na obrázek.
Jaká je cena a mohu to vyzkoušet?
Platíte za každého člena personálu s aktivním účtem; počet pacientů, vyšetření ani oddělení nic nemění. Bezplatná zkušební doba začíná registrací, bez karty. Nechte ji vypršet a účet se jen změní na účet pouze pro čtení, nic se nesmaže a nic se neúčtuje. Viz stránka s cenami.
