Софтуер за урология: едно посещение в клиниката от оценката на симптомите до дневника на пикочния мехур
Софтуерът за урология трябва да поддържа проследяване, което се крепи на шепа числа, една простата, два бъбрека и дневник, който пациентът попълва вкъщи. Това ръководство описва какво трябва да съдържа урологичният картон, проследява едно посещение в OPALEVI от записването на час до дневника на пикочния мехур и казва ясно какво OPALEVI записва и какво оставя на вас.
Накратко
- В урологията посоката на промяната тежи повече от всяка отделна стойност: пазете ПСА, максималния дебит и остатъчната урина след микция като числа в собствени полета.
- IPSS в OPALEVI е въведен общ сбор. Пациентът попълва официалния формуляр, а вие въвеждате резултата от 0 до 35; нищо не се събира и не се степенува.
- Записвайте всяка находка там, където е намерена: лезия върху зоната ѝ в простатата с категория по PI-RADS, камък в десния бъбрек.
- Дневникът на пикочния мехур е печатен тридневен лист със заглавна част с измерванията от това посещение; пациентът го попълва на ръка и го връща на датата, която сте определили.
Признаци, че урологичните ви бележки са надраснали един абзац
Урологичната бележка често звучи така: никтурия два пъти, ПСА 2,1, слаба струя, простата около 45 г и гладка, бъбреци без особености, контрола с дневник. Достатъчно ясно веднъж, но при три години проследяване скрива почти всичко:
- ПСА живее в изреченията. За да видите как расте от 2,1 до 3,4, трябва да отворите всяко писмо.
- Оценката на симптомите е на отделен лист. За сравнение е имал значение само общият ѝ сбор.
- „Бъбреци без особености“ няма страна. Камък от 6 mm в долния полюс вляво е самата находка.
- Лезията няма адрес. „Нодул вляво“ не казва в коя зона на жлезата.
- Дневникът не се връща при никого. Фотокопиран лист заминава за вкъщи без срок.
Урологията се проследява в тенденции и по страни: този дебит спрямо предишния, този ПСА спрямо миналогодишния, левият бъбрек спрямо десния.
Какво трябва да съдържа амбулаторният урологичен картон
Първо определете какво трябва да улавя едно посещение; това важи за всяка система, включително хартиената:
| Поле | Защо е важно |
|---|---|
| Оценка на симптомите и нощно уриниране | Една и съща скала при всяко посещение, така че спадът от 19 на 8 след лечение личи с един поглед. |
| ПСА с датата му | Една стойност казва малко; серията с дати казва повече. |
| Максимален дебит и остатъчна урина след микция | Дебитът в ml/s и остатъкът в ml, от урофлоуметрията и от ехографията на мехура. |
| Размер на простатата с пръст и обем по ехография | Две различни измервания, водени поотделно, за да не се сбърка едното с другото. |
| Къде се намира лезията | Зоната на жлезата, категорията от доклада от ЯМР и размерът, заедно. |
| Всеки бъбрек поотделно | Дължина, паренхим, най-големият камък и всяко разширение, вдясно и вляво. |
| Какво е отнесъл пациентът вкъщи | Рецепта, направление и дневник със срока за връщането му. |
Записвайте, не тълкувайте
ПСА 3,4 или PI-RADS 4 е информация, която се пази; следващата стъпка е клинично решение.
Едно урологично посещение в OPALEVI стъпка по стъпка
Проследяване в урологичното отделение на OPALEVI за клиники: мъж на около шейсет години с нощно уриниране и слаба струя, дошъл на контрол на лечението. Думите в получер шрифт са етикетите точно както ги показва екранът.
Записване на час
Регистратурата записва контрола с Добавяне на час; ако има имейл адрес, отбележете Изпращане на напомняне по имейл на пациента предния ден. При няколко отдела колега може да го насочи и с Насочи към отдел.
Жизнени показатели и предаването
Сестра въвежда Жизнени показатели (тук кислородна сатурация, глюкоза и пулс) и натиска Отбележи като готово за лекаря; клиничният запис се пише от уролога.
Симптоми
Докато чака, пациентът попълва официалния формуляр IPSS. Въведете сбора му в Общ резултат IPSS, отбележете Никтурия и задайте Влияние върху ежедневието (0–10).
Измервания
Под Измервания въведете ПСА от лабораторията, Максимален дебит (Qmax) от разпечатката на урофлоуметрията, а Остатъчна урина след микция и Обем на простатата от ехографията.
Прегледът
В раздела Простата въведете Размер при ректален преглед в грамове, Консистенция на простатата и, при нодуларна жлеза, Страна на нодула; после отбележете това, което сте напипали или което е показал ЯМР, върху Карта на простатата.
План и документи
Напишете Рецепта, попълнете полето Донесете попълнения дневник на и завършете посещението. В заглавната му част има Печат на рецепта, Печат на направление, Дневник на пикочния мехур и пълния отчет.
Новото посещение започва празно; по-ранните стойности се появяват в описаната по-долу графика и никога не се копират.
Урологичните инструменти: карта на простатата, бъбреци по страни, тест-лента и графика на ПСА
IPSS като въведен общ сбор
Международната скала за простатните симптоми (IPSS) е лицензиран инструмент, затова OPALEVI не възпроизвежда седемте ѝ въпроса в ново посещение: формулярът се попълва на хартия и се въвежда само общият сбор, цяло число от 0 до 35. Нищо не се събира и не се показва степен на тежест.
Картата на простатата и PI-RADS
Карта на простатата изобразява жлезата в аксиален срез, както при ЯМР, със зоните ѝ като области. Всяка номерирана маркировка приема тип лезия (палпируем нодул, лезия на ЯМР, място на биопсия…), Категория PI-RADS от 1 до 5, размер в милиметри и бележка. Категорията избирате вие; OPALEVI не предлага такава. Тъй като маркировката стои върху наименована зона, „лява преходна зона, PI-RADS 3, 9 mm“ се чете по един и същи начин и при следващото посещение.
Бъбреци, пикочен мехур, скротум и таз
Бъбреци при ехография има колони за дясно и ляво с дължина, дебелина на паренхима и най-големия камък, в милиметри. Хидронефроза (степен по SFU) приема степен от 0 до 4 за всеки бъбрек. Карта на бъбреците и пикочния мехур приема камъни, обструкции, образувания и кисти; Карта на скротума – хидроцеле, варикоцеле или образувание; Карта на таза, мъжки таз в сагитален срез, – всичко останало.
Таблицата Тест-лента за урина предлага за всяко поле само собствените му отговори (нитритите са отрицателни или положителни), а до нея са pH на урината и Специфично тегло на урината.
ПСА и максимален дебит по посещения
Всеки въведен ПСА и Qmax става точка в ПСА и Qmax по посещения, под Урологично протичане, изградена от по-ранните му урологични посещения и от днешното. Показва се при две измервания, дава на всяка серия собствена ос и чертае само въведеното: без целева линия, без лента. OPALEVI не изчислява плътност на ПСА и не бележи стойности.
Жени, преглеждани в урологията
Картонът се отваря за всеки пациент. При жена мъжките части (ПСА, обем на простатата, простата, скротум, карта на таза) се пропускат; останалото остава.
Дневникът на пикочния мехур и другите разпечатки
Листът Дневник на пикочния мехур започва с Находки при този преглед: дебит, остатък, ПСА, обем на простатата, общият сбор по IPSS и никтурия, каквото е записано, без да е оценено или сравнено с норма.
- Указания. Как да попълвате дневника дава пет прости реда: всяка напитка и всяко уриниране в продължение на три дни, урината се мери в мерителна кана, всяко изтичане се отбелязва, както и часът на лягане и на ставане.
- Датата на връщане от Донесете попълнения дневник на.
- Три дни по дванайсет реда. Час, напитка и количество, обем на урината, Позив (0–3) за зачертаване, Изтичане да или не, и бележки; между дните има нова страница.
Листът се отпечатва, преди да е измерено каквото и да е, така че може да замине за вкъщи още при първото посещение. Той си остава хартиен: OPALEVI не чете върнатия дневник. Останалите документи са рецептата, направлението с диагнозата и терапията от посещението и пълният отчет, който от второто измерване чертае и графиката на ПСА и дебита. Отпускането в собствена аптека на клиниката е разгледано в софтуера за аптека.
Лабораторията, образната диагностика и останалата част от клиниката
- Лабораторията. Когато лабораторията на клиниката е в OPALEVI, ПСА или креатининът се заявяват под Изследвания и се четат в Резултати от анализите; вижте ръководството за медицинска лаборатория.
- Образна диагностика. При два или повече отдела Насочи към отдел заявява на рентгенологията ехография или ЯМР, проследявани в списъка Направления; вижте софтуера за рентгенология. PDF докладите се прикачват под Документи на посещението.
- Следваща грижа. За онкологично проследяване – Направление или вътрешна заявка; вижте ръководството по онкология.
- Фактуриране. Фактурирането се включва при регистрацията: Фактурирай това посещение слага консултацията и урофлоуметрията в една сметка; Запази контролен преглед отваря записването с вече избран пациент.
Урологичните записи започват отворени за персонала, на когото е позволено да чете клинични записи. При два или повече отдела Поверителност на записите може да ги ограничи до собствения персонал на урологията или само до лекуващия клиницист; при практика с един отдел изборът е между две възможности, Автоматично и Само клиницистът. Регистратурата вижда историята на посещенията само когато клиниката го включи, а персоналът по финанси никога не я вижда. Всяко записване се пази, преди и след, в История на промените.
Въпроси, които да зададете, преди да изберете софтуер за урология
Задайте ги на всеки доставчик, включително на нас, по време на пробния период.
| Въпрос | Какво да търсите | OPALEVI |
|---|---|---|
| ПСА и дебитът чертаят ли се по посещения? | Стойности с дати на една графика, въведени веднъж. | Да: ПСА и Qmax по посещения, от две измервания. |
| Събира ли сам IPSS? | Яснота за лицензираните инструменти. | Не: сборът се въвежда от официалния формуляр, от 0 до 35. |
| Може ли лезия да стои върху зона на простатата? | Аксиална фигура с категория за всяка маркировка. | Да: картата на простатата, с PI-RADS по ваш избор. |
| Изчислява ли плътност на ПСА или бележи ли ПСА? | Ясни думи за това, което се изчислява. | Не: ПСА и обемът стоят един до друг; нищо не се изчислява и не се бележи. |
| Чете ли урофлоуметъра или ехографа? | Изпробвана връзка или ясен път чрез файл. | Не: стойностите се въвеждат; докладите се прикачват към посещението. |
| Дигитален ли е дневникът на пикочния мехур? | Дневник, който пациентът води, а вие можете да прочетете обратно. | Отчасти: печатен тридневен лист със стойностите от посещението, попълван на ръка. |
| Ще остане ли сметката предвидима с растежа ви? | Цени, които не зависят от броя на пациентите. | Да: следва само работните места на персонала. |
Страницата с цените изброява плановете, а страницата с възможностите – модулите извън урологията. За общите въпроси при избор, като защита на данните, прочетете как да изберете софтуер за клиника.
Първа седмица с урология в OPALEVI
Преминете през Първи стъпки на екрана „Днес“:
Изберете отдела
Регистрирайте се като клиника или като частна практика, ако преглеждате сами, и изберете урология; картонът ѝ е описан на страницата на урологичното отделение.
Цени и бланка
Добавете услугите и цените си (консултация, урофлоуметрия, ехография на мехура, ехография) и Настройте заглавната част на отчета.
Отпечатайте дневник
Отпечатайте дневник на пикочния мехур за пробен пациент на собствената си хартия.
Включете екипа
Поканете колегите си: сестрата, която измерва жизнените показатели, и регистратурата, която записва часове, всеки със собствена роля.
Въвеждайте едни и същи числа всеки път
Въвеждайте ПСА и Qmax всеки път, когато са измерени, и общия сбор по IPSS при всяка контрола; от второто посещение графиката сравнява вместо вас.
Често задавани въпроси
Какво е софтуер за урология?
Програма, която пази записите на урологичен кабинет в структурирана форма: оценката на симптомите, ПСА, дебита и остатъка, простатата, двата бъбрека, тест-лентата, рецептите, направленията и дневника на пикочния мехур. Така проследяванията могат да се сравняват през годините, а тълкуването на находките остава изцяло при уролога.
Изчислява ли OPALEVI IPSS?
Не. IPSS е лицензиран инструмент, затова OPALEVI не задава седемте му въпроса в ново посещение. Пациентът попълва официалния формуляр, а урологът въвежда сбора, цяло число от 0 до 35. Не се показва степен на тежест, а значението на резултата остава решение на клинициста.
Може ли регистратурата да вижда урологичните бележки?
Не, освен ако практиката ви го позволи. Регистратурата записва часове, приема пациенти и взема плащания; четенето на историята на посещенията е настройка на клиниката, която първоначално е изключена, а персоналът по финанси никога не чете клинични записи. При два или повече отдела поверителността на записите може да задържи урологията и само за собствения ѝ персонал или за лекуващия клиницист.
Може ли урологът да я ползва на таблет?
Да, или на телефон, или на компютър: OPALEVI се отваря в браузъра и не инсталира нищо. На малък екран менюто става лента по долния край, така че последният ПСА и дебит могат да се проверят между стаите. На всеки член на екипа е нужен само актуален браузър.
Има ли безплатен пробен период за урологична клиника?
Да, безплатен и без карта, от деня на регистрацията. Използвайте го върху реални проследявания: въведен ПСА и Qmax, отбелязана карта на простатата, отпечатан дневник на пикочния мехур. Ако не се абонирате, нищо не се таксува, а записите остават отворени за четене.
Колко струва OPALEVI за урологична клиника?
На работни места: всеки член на персонала с активен акаунт в клиниката заема по едно. Платеният за година план намалява месечната ставка. Пациентите, посещенията и отпечатаните дневници никога не се броят, така че дългият списък за проследяване не вдига сметката. Цифрите са на страницата с цените.
