Софтуер за ендокринология: диабетен и тиреоиден кабинет, един контролен преглед след друг
Софтуерът за ендокринология си заслужава на четвъртото посещение, а не на първото: диабетният или тиреоидният кабинет живее с числа, които означават нещо само до предишните, и с цели, които се различават при всеки пациент. Това ръководство описва какво трябва да съдържа записът, проследява един диабетен контролен преглед в OPALEVI и казва докъде стига програмата.
Накратко
- Ендокринологията е проследяване. HbA1c или TSH сами значат малко, затова пазете всяко като число в собствено поле и го четете до предишните.
- Записвайте схемата и собствените цели на пациента в картона, така че листът, който пациентът взема вкъщи, да показва днешните стойности и договорените цели заедно.
- Прегледайте диабетното стъпало място по място и стъпало по стъпало, а не като „стъпала – наред“.
- OPALEVI записва, чертае графики и отпечатва. Тук изчислява само съотношението талия-таз и ИТМ: не чете глюкомери, не сравнява стойност с цел и не предлага доза.
Защо диабетният и тиреоидният кабинет надраства хартията и общата програма
Повечето ендокринни практики започват с папка за пациент и общ дневник. Щом тримесечният списък порасне, се връщат същите неволи:
- HbA1c стои в лабораторни разпечатки. За да видите как минава от 8,4 през 7,9 до 7,2 %, трябва да прелистите три листа, ако и трите са запазени.
- Целта живее в главата на лекаря. Един пациент цели 7 %, по-възрастен – 8 %; папката никога не е казала кое.
- Схемата е изречение. „Инсулин вечер, увеличи с две“ не е списък, който пациентът може да следва вкъщи.
- Прегледът на стъпалото се свива до дума. „Чувствителност запазена“ не казва кои места са изследвани и на кое стъпало.
В ендокринологията стойността е половин факт. Другата половина е стойността преди нея и целта, спрямо която се мери.
Какво трябва да съдържа ендокринологичният картон
Първо уточнете какво трябва да улови един контролен преглед; списъкът важи и за хартията:
| Поле | Защо е важно |
|---|---|
| HbA1c и глюкоза на гладно, с мерната единица | Сравними са само когато всяка стойност носи единицата си; mg/dL, взето за mmol/L, е реална грешка. |
| Схемата, ред по ред | Лекарство или инсулин, доза и час от денонощието: онова, което пациентът следва вкъщи. |
| Индивидуални цели | HbA1c, глюкоза, кръвно налягане и тегло, договорени за този пациент, там където ги вижда следващият клиницист. |
| Тегло, талия и таз | Тегло при всяко посещение; талия и таз заедно, четени като едно съотношение. |
| TSH и щитовидната жлеза по дялове | Всеки дял при палпация и ехография, най-високата категория TI-RADS и къде е всеки възел. |
| Стъпалото, място по място | Монофиламент за всяко място и страна, двата пулса на стъпалото, всяка язва със степента ѝ по Wagner и размера. |
Записът пази числата; клиницистът ги чете
Добрият софтуер поставя стойността до целта ѝ и не се меси в преценката. Дали 7,9 % е достатъчно близо за този пациент или TR4 възел изисква иглена биопсия, е клинично решение.
Диабетен контролен преглед в OPALEVI, стъпка по стъпка
Рутинен тримесечен преглед на пациент с диабет тип 2 в практика, регистрирана като OPALEVI за частни практики с отделение Ендокринология. Удебелените думи са етикетите от екрана.
Записване на прегледа
Гишето го записва с Добавяне на час; ако гишето остави включено Изпращане на напомняне по имейл на пациента предния ден, на пациента може да се изпрати напомняне преди прегледа.
Ролята на сестрата
В Жизнени показатели сестрата въвежда тегло, ръст, кръвна захар, пулс и кръвно налягане; ИТМ се появява от теглото и ръста. Отбележи като готово за лекаря известява ендокринолога.
Гликемичен контрол
След Доклад на лекаря (оплаквания, преглед, диагнози, съвети) въведете HbA1c и Кръвна захар на гладно в Гликемичен контрол и изберете сами Контролна оценка: OPALEVI никога не я избира.
Схема и цели
Схема и цели съдържа Инсулин и лекарства, до двайсет реда лекарство или инсулин, доза и кога, после собствените Целеви HbA1c, глюкоза, кръвно налягане и тегло на пациента.
Стъпало, рецепта, завършване
Запишете стъпалото (по-долу), напишете Рецепта и завършете. Запази контролен преглед отваря запис за този пациент; Фактурирай това посещение таксува прегледа.
Новият контролен преглед започва празен: нищо не се копира от предишния. Предишните посещения се виждат в графиките и в списъка с посещения на пациента, а История на промените пази кой какво е променил и кога.
Инструментите за ендокринология: тенденции, щитовидна жлеза и диабетно стъпало
HbA1c, глюкоза и TSH през посещенията
В Метаболитна еволюция HbA1c и глюкоза през посещенията чертае двете серии от предишните прегледи на този пациент в отделението плюс днешния, всяка на собствена ос. TSH през посещенията прави същото за щитовидната жлеза. Нищо не се чертае, докато няма две стойности, и тогава само въведените стойности, без линия за цел, лента или стрелка.
Практиката избира mg/dL или mmol/L в Други настройки (Единица за кръвна глюкоза). Всяка стойност пази единицата, в която е въведена, а графиките и разпечатките показват всяка стойност в единицата на практиката. Теглото и кръвното налягане се записват при всяко посещение, но този запис чертае само HbA1c, глюкоза и TSH.
Талия, таз и тяхното съотношение
Измервания приема обиколка на талията и таза, а OPALEVI изчислява Съотношение талия-таз (104 и 112 cm дават 0,93): аритметика, без тълкуване на значението.
Щитовидната жлеза: дялове, TI-RADS и възли върху карта
Щитовидна жлеза и терапия започва с Ниво на TSH в mIU/L. Дялове на щитовидната жлеза е малка таблица: десен дял, ляв дял и истмус, всеки при палпация и ехография, отговорено като нормален размер или увеличен, с възли или без. Най-висок TI-RADS (ACR) пази най-високата категория от ехографския отчет.
Находки в щитовидната жлеза нанася шията отпред и от двете страни върху мъжка или женска фигура според записания пол на пациента. Всеки възел е номериран маркер с находка, размер в милиметри и собствена Категория ACR TI-RADS. Не се създават формулировки по ACR, прагове за размер или обем на щитовидната жлеза; отчетът от изследването се прикачва в Документи на посещението.
Диабетното стъпало
Диабетно стъпало пита за всяко стъпало поотделно. Таблицата Монофиламент 10 g има десет места, девет на ходилото от пулпата на палеца до петата и едно отгоре, всяко Усетено или Не се усеща вдясно и вляво; неизследвано място остава празно. Пулсации на стъпалото приема пулсациите на a. dorsalis pedis и a. tibialis posterior от всяка страна. Степен на язвата (Wagner) върви от 0 до 5, а шестте ѝ определения са показани отдолу. Язви по стъпалата показва горната страна и ходилото на всяко стъпало, а всеки маркер на язва има собствена степен и размер.
Прегледът по диабет, лабораторията и останалата част от практиката
Заглавието на посещението предлага Печат на рецепта, Печат на направление, Преглед по диабет и пълния отчет. Прегледът е листът на пациента: гликемичен контрол, жизнени показатели, показатели талия-таз, схемата, Индивидуални цели и стъпалото. Стойностите и целите стоят една до друга, никога не се сравняват и не се предлага доза.
Под него се отпечатва празен Дневник на кръвната захар, 7 дни: колона за всеки ден, стойност преди и след всяко хранене и преди сън и място за бележки, в единицата на глюкозата от това посещение. Дневникът остава на хартия; каквото пациентът донесе, се отбелязва в отчета, а не се чертае.
- Лабораторията. Когато практиката води собствена лаборатория в OPALEVI, изследванията се заявяват в Изследвания и се четат в Резултати от анализите. Резултатите не попълват полетата за HbA1c или TSH в записа: въвеждате стойността, която следите. Вижте ръководството за медицинска лаборатория.
- Колеги отвън. Направление съдържа въпроса ви, спешността му и находките, с диагнозата и терапията от това посещение в приложение. Скринингът на ретината е работа на очната клиника (софтуер за офталмологична клиника); стъпалото на Шарко често се води съвместно с ортопедията (софтуер за ортопедична клиника); споделената грижа със семейния лекар е в ръководството за обща практика.
- Модулът Фактури е включен от регистрацията; практика, която не фактурира пациенти, го изключва в Менюта на приложението.
Кой чете записа. Гишето води записванията и плащанията; историята на посещенията му остава затворена, освен ако не включите Рецепцията може да види историята на посещенията на пациентите, а ролята „финанси“ няма достъп до клиничните бележки. При едно отделение Поверителност на записите има две настройки: Автоматично, отворено за целия екип, или Само клиницистът, възложеният на записа лекар.
Въпроси, които да зададете, преди да изберете софтуер за ендокринология
Задайте ги на всеки доставчик, включително на нас, и проверете отговорите в пробния период.
| Въпрос | Добър отговор | OPALEVI |
|---|---|---|
| Чертаят ли се HbA1c, глюкоза и TSH през посещенията? | Всяка стойност е точка, взета от самия запис. | Да: две графики в Метаболитна еволюция. |
| Може ли глюкозата да е в mg/dL или mmol/L? | Една единица за практиката, всяка стойност преобразувана. | Да: настройка; всяка стойност пази въведената си единица. |
| Чете ли глюкомери или сензори? | Изпитана връзка или ясен ръчен път. | Не: стойностите се въвеждат. |
| Попълва ли лабораторен резултат записа? | Стойността попада в точното поле. | Не: резултатите остават на своя лист. |
| Стъпалото записва ли се по място и страна? | Места за монофиламент, пулсации, язви върху карта. | Да: десет места, два пулса, степен по Wagner за всяка язва. |
| Чертаят ли се теглото и кръвното налягане? | Жизнените показатели от всяко посещение като тенденция. | Частично: записват се при всяко посещение, но не се чертаят в този запис. |
| Расте ли сметката със списъка с пациенти? | Цена, която зависи от екипа, а не от натоварването. | Не: цената е на член на персонала; пациентите и прегледите не се броят. |
Модулите са изброени на страницата с функции, цените – на страницата с цените, а общите въпроси при избор – в как да изберете клиничен софтуер.
Първият ви следобед с ендокринология в OPALEVI
Списъкът Първи стъпки на екрана „Днес“ води настройката и отмята всяка точка.
Регистрирайте се и изберете отделението
Регистрирайте се като частна практика. Обща практика е предварително избрана; махнете отметката, ако не ви трябва, и отбележете Ендокринология. Страницата на отделение ендокринология описва записа.
Първо задайте единицата за глюкоза
Изберете mg/dL или mmol/L в Други настройки преди първата стойност, за да говорят графиките и дневникът в единицата на вашата лаборатория.
Цени и документи
Добавете услугите и цените си, като започнете от двете вече изброени, после Настройте заглавната част на отчета, за да носят прегледът и дневникът името на практиката ви.
Включете екипа
Поканете колегите си: сестрата, която мери тегло и ръст, и който води гишето, всеки със собствена роля.
Въвеждайте HbA1c при всеки контролен преглед
Въвеждайте HbA1c и TSH, щом резултатът е налице. От втория контролен преглед графиките показват посока.
Често задавани въпроси
Какво е софтуер за ендокринология?
Програма, която пази записите на ендокринна практика като структурирани полета: HbA1c, глюкоза и TSH с мерните им единици, схемата и индивидуалните цели, щитовидната жлеза по дялове с TI-RADS и диабетното стъпало по място и страна. Стойностите могат да се следят с години и да се отпечатват за пациента; преценката остава на клинициста.
Може ли OPALEVI да взема стойности от глюкомер или от лабораторията?
Не от глюкомер: няма връзка с глюкомери, сензори или помпи, затова стойностите се въвеждат. Когато лабораторията на практиката работи в OPALEVI, изследванията се заявяват от посещението, а резултатите се отварят на собствен лист; те не попълват ендокринния запис, така че HbA1c или TSH, който следите, се въвежда в контролния преглед.
Казва ли OPALEVI дали пациентът е в целта?
Не. Вие записвате целите, договорени с всеки пациент, а прегледът по диабет ги отпечатва до днешните стойности, без да сравнява двете. Графиките нямат линия за цел или лента, а контролната оценка е избор на клинициста. OPALEVI изчислява съотношението талия-таз и ИТМ, записва останалото и не предлага доза.
Може ли регистратурата да вижда клиничните бележки?
Само ако го позволите. Гишето води календара, отваря нови картони на пациенти и взема плащания, но историята на посещенията му е скрита, докато практиката не го включи. Ролята „финанси“ никога не отваря клиничните бележки. За по-строго ограничение изборът „Само клиницистът“ в поверителността на записите оставя всеки запис на възложения лекар и администраторите на практиката.
Мога ли да го изпробвам, преди да платя?
Да, с безплатен пробен период, който започва при регистрацията; не е нужна карта. Използвайте го върху реална работа: задайте единицата за глюкоза, запишете контролен преглед с изследване на стъпалото, отпечатайте преглед по диабет с дневника му. Пробен период, който свършва без план, не струва нищо, а файловете могат да се отварят и четат.
Как се таксува OPALEVI за ендокринна практика?
На член на персонала: всеки член с активен акаунт в практиката е едно работно място, а плащането за година намалява месечната ставка. Пациентите, прегледите, отделенията и отпечатаните прегледи никога не се броят, така че растящият списък с диабетици не променя сметката. Актуалните цени са на страницата с цените.
