Софтуер за личен лекар: проследяване на пациента с години, а не посещение по посещение
Софтуерът за личен лекар се оценява по това колко ясно показва годините на пациента, а не само днешното посещение: заболяванията, с които живее, хапчетата, които взема всеки месец, профилактичните прегледи, които му предстоят, и дали кръвното през тази пролет е по-добро от миналата есен. Това ръководство описва какво трябва да съдържа картонът на личния лекар, едно контролно посещение в OPALEVI и докъде стига OPALEVI.
Накратко
- В общата медицина важната част от картона надживява консултацията: хронични заболявания, постоянна терапия с дата за преглед и кога пациентът е на ред отново.
- Числата, измервани при всяко посещение, трябва да се превръщат в линии през годините: OPALEVI чертае кръвно налягане, тегло и глюкоза от жизнените показатели на всяко посещение.
- OPALEVI записва SCORE2, както го прочетете от таблицата, и събира AUDIT-C; не изчислява риск и не оценява резултат.
- Датите за покана и преглед се записват в посещението, но OPALEVI още не ги превръща в списък или напомняне: запишете следващия час, преди пациентът да си тръгне.
Защо общата медицина надраства хартиения картон и обикновената бележка за посещение
Специалистът вижда проблем; личният лекар вижда човек, често с десетилетия. Трудното е всичко около консултацията и именно там се проваля хартиеният картон или едно поле за бележки:
- Списъкът с проблеми няма собствено място. Хипертонията и старият проблем с щитовидната жлеза се появяват в едно писмо и изчезват от следващото.
- Никой не знае кога терапията е била прегледана за последно. Една и съща рецепта се подновява две години; датата за преглед е била в нечия глава.
- Поканата зависи от тефтера. Кой е на ред за липиден профил или за цервикален скрининг, не се разбира от списъка с посещения.
- Налягането живее в изреченията. За да видите дали 148/92 е спаднало, трябва да отворите едно след друго всяко посещение.
- „Прегледът е в норма“ скрива какво е пропуснато. Нормален корем и непрегледан корем звучат еднакво в свободния текст.
Картонът на личния лекар е линия през обичайните числа и решения на пациента, прокарана през годините, а не писана веднъж за посещение.
Какво трябва да съдържа картонът на личния лекар през годините
Преди да сравнявате продукти, уговорете какво трябва да улавя всеки контролен преглед. Списъкът важи на хартия и във всяка програма:
| Поле | Защо е важно |
|---|---|
| Хронични заболявания | Защо този човек е пациент; всяко оформя всяка следваща консултация. |
| Списък с проблеми | Отворените въпроси с думите на лекаря, отделно от днешното оплакване. |
| Постоянна терапия и дата за преглед | Какво се приема редовно и денят, в който някой трябва да го прегледа отново. |
| Имунизационен статус и последна ваксина | Пропуските се виждат само ако са записани последната доза и датата ѝ. |
| Предстоящи профилактични прегледи и дата на поканата | Кой за какво е на ред и кога се кани отново. |
| Сърдечно-съдов риск с таблицата му | Стойността на риска значи малко без таблицата, от която идва. |
| Начин на живот и консумация на алкохол | Хранене, активност, алкохол и сън и за кои от тях е даден съвет. |
| Кръвно налягане, тегло и глюкоза при всяко посещение | Въведени веднъж на посещение, те стават тенденция. |
| Направление | Към кого е изпратен пациентът, колко спешно и с какъв въпрос. |
Записи, а не препоръки
Програмата трябва да пази това, което лекарят е отметнал, въвел и измерил, и дотам. Какъв профилактичен преглед е нужен на пациента и какво значи стойността на риска, са клинични решения.
Контрол на хронично заболяване стъпка по стъпка в OPALEVI
Една сутрин в OPALEVI за частни практики: пациент с наскоро установено повишено кръвно налягане идва на контрол. Думите в получер шрифт са етикети от екрана.
Час в тефтера
Регистратурата записва контрола с Добавяне на час, като отбелязва полето Изпращане на напомняне по имейл на пациента предния ден. Пациентите без предварителен час влизат от „Днес“ през Пациент без час.
Измерванията на сестрата
Сестрата въвежда тегло, ръст, температура, кислород, глюкоза, пулс и двете налягания под Жизнени показатели; ИТМ се изчислява. Отбележи като готово за лекаря уведомява клинициста.
Предишния път с един поглед
Панелът Предишни посещения изброява по-ранните посещения с диагноза и терапия, всяко на едно щракване. Консултацията се записва в Доклад на лекаря.
Записът за продължаващите грижи
Под Продължаващи грижи отбележете Хронични заболявания, напишете Списък с проблеми и Настояща терапия и изберете датата за Преглед на терапията предстои на.
Профилактика и риск
Под Профилактика и покана за преглед задайте Имунизационен статус, отбележете всеки от Предстоящи профилактични прегледи и изберете датата за Покана предстои на. От 40 до 89 години Сърдечно-съдов риск приема SCORE2 от таблицата.
Предписване и край
Попълнете Рецепта, добавете Направление, ако е нужно, и натиснете Завърши посещението; Печат на рецепта и Печат на направление чакат в заглавната част.
Една честна забележка: всяко ново посещение се отваря с празен раздел за продължаващите грижи. OPALEVI не пренася нищо напред, а всяко по-ранно посещение пази собствения си списък: лекарят отваря последното посещение от Предишни посещения и пише днешния списък такъв, какъвто е.
Инструментите на личния лекар: тенденции, SCORE2, AUDIT-C и системите на тялото
Кръвно налягане, тегло и глюкоза през посещенията
Под Измервания през посещенията OPALEVI чертае Кръвно налягане през посещенията, Тегло през посещенията и Глюкоза през посещенията от жизнените показатели на посещенията на този пациент в отделението. Днешната точка се появява веднага щом бъде въведена; за графика са нужни две измервания. Чертае се това, което е въведено: без целева линия, без лента, без стрелка.
SCORE2, въведен от таблицата
10-годишен риск по SCORE2 е процентът, който прочитате от таблицата на ESC (SCORE2-OP от 70 години) и въвеждате, заедно с Рисков регион по ESC на тази таблица. OPALEVI го пази, както е въведен, и не го изчислява: процент от един грешен коефициент би изглеждал също толкова правдоподобен, колкото верният. Въпросът се задава от 40 до 89 години, възрастите, които таблиците покриват.
Начин на живот и AUDIT-C
Начин на живот отбелязва храненето, активността, алкохола и съня като Без притеснения или Нуждае се от промяна, отметва Даден съвет отделно и приема минути активност седмично и часове сън. Консумация на алкохол пита колко често, от 12 години. От 16 години AUDIT-C (консумация на алкохол) задава трите въпроса на СЗО за консумацията; OPALEVI събира сбора (от 0 до 12) и брои отговорените точки. Какво означава резултатът, остава решение на лекаря: не се показва граница и нищо не се бележи. Самото лечение, с програми и тестове за наркотици, е разгледано в софтуера за лечение на зависимости.
Преглед по системи и схемата на тялото
Системи на тялото изброява единайсет системи, от общия вид до психичното състояние, всяка Нормално, Патологично или Не е прегледано. Самата находка се пише веднъж, в доклада; таблицата отговаря на въпроса дали коремът изобщо е прегледан. Схема на прегледа поставя номерирани находки върху фигура на тялото: отпред, отзад, от двете страни, лице, гръбната страна на ръцете и длани.
Направления, резултати, фактури и кой какво чете
- Изходящи направления. Направление назовава адресата и Спешност и формулира въпроса ви с подкрепящите находки; диагнозата и терапията от посещението се прилагат. Когато клиниката има няколко отдела, Насочи към отдел изпраща и вътрешна заявка, която приемащият екип да запише. Ръководството по урология показва приемащата страна на едно често направление, растящ ПСА.
- Резултати. Ако собствената лаборатория на клиниката работи в OPALEVI, изследванията се заявяват под Изследвания. Външните лаборатории нямат връзка: напишете заявката под Тестове и изследвания и прикачете техния PDF под Документи на посещението.
- Фактури. Фактурите са включени от регистрацията, а Фактурирай това посещение фактурира консултацията. Практика, която не фактурира, ги изключва под Менюта на приложението в Настройки.
- Поверителност. В практика с един отдел Поверителност на записите предлага Автоматично (всеки, който работи там) или Само клиницистът, на когото е възложен записът; администраторите винаги могат да го четат.
- Регистратура. Регистратурата записва часове, приема пациенти и взема плащания, но не чете история на посещенията, освен ако практиката не включи Рецепцията може да види историята на посещенията на пациентите; финансите нямат достъп до клинични записи изобщо. Денят на регистратурата е разгледан в софтуера за регистратура на клиника.
Въпроси, които да зададете, преди да изберете софтуер за личен лекар
Задайте ги на всеки доставчик, включително на нас, и проверете отговорите по време на пробния период с дузина ваши пациенти с хронични заболявания.
| Въпрос | Как изглежда добрият отговор | OPALEVI |
|---|---|---|
| Хроничните заболявания и списъкът с проблеми водят ли се отделно от днешните бележки? | Собствени полета, а не абзац. | Да: Активни проблеми, записвани при всяко посещение. |
| Следващото посещение отваря ли се със списъка с проблеми от предишното? | Яснота какво се копира и какво се показва. | Не: нищо не се копира; по-ранните посещения се показват до записа. |
| Показва ли списък с поканените за преглед? | Списък на кого предстои, по дати. | Не: датите се записват, но още не се изброяват и не се напомнят. |
| Чертае ли се кръвното налягане през годините? | Тенденция от показанията на всяко посещение. | Да, заедно с теглото и глюкозата. |
| Изчислява ли сърдечно-съдов риск? | Ясно твърдение какво изчислява. | Не: SCORE2 се въвежда от таблицата, с нейния регион. |
| Оценяват ли се въпросниците за алкохол? | Въпроси, отговорени един по един, със събран сбор. | Да: AUDIT-C, сбор без граници. |
| Идват ли сами резултатите от външни лаборатории? | Изпробвана връзка или ясен път чрез файл. | Отчасти: само от собствената лаборатория на клиниката в OPALEVI; другите са прикачени файлове. |
| Могат ли пациентите да получат напомняне за часа? | Напомняне, изпратено преди деня. | Да: имейл предния ден, отбелязан при записването. |
| Ще бъде ли предвидима сметката догодина? | Цена, която расте само с екипа. | Да: на член на персонала, независимо от броя на пациентите. |
Вижте страницата с цените за днешната цена и страницата с възможностите за модулите. Проследяването на диабет и щитовидна жлеза е по-подробно в софтуера за ендокринология, а отпускането в собствена аптека на клиниката – в софтуера за аптека; по-широкият списък при избор е в как да изберете софтуер за клиника.
Първата седмица с обща медицина в OPALEVI
Настройката отнема един следобед; първата седмица показва дали програмата ви подхожда. Първи стъпки на екрана „Днес“ се отмятат сами, докато напредвате.
Регистрирайте практиката
Регистрирайте се като частна практика или като клиника, ако няколко лекари делят сградата, и отбележете обща медицина; вижте страницата на отделението по обща медицина.
Цени и документи
Добавете услугите и цените си: началният списък (консултация, контрол, медицинско удостоверение) чака да бъде преименуван и оценен. После Настройте заглавната част на отчета.
Добавете екипа
Поканете колегите си, всеки с роля, после изберете дали регистратурата може да чете историята на посещенията.
Започнете с контролните прегледи
Запишете първо контролните прегледи на хронично болните за тази седмица; от второто посещение на всеки пациент графиките имат линия.
Запишете поканата, докато пациентът е в кабинета
Датата за покана сама не изпраща нищо, затова запишете този час на гишето още същия ден; имейлът предния ден върши останалото.
Често задавани въпроси
Какво е софтуер за личен лекар?
Програма, която води картона на личния лекар структурирано през годините: хронични заболявания, списък с проблеми, постоянна терапия и датата ѝ за преглед, имунизации, дати за профилактични прегледи и покани, графики на жизнените показатели, рецепти и направления. Посещенията се сравняват и печатат; преценката остава на лекаря.
Напомня ли OPALEVI на пациентите кога им предстои контрол или профилактичен преглед?
Не само по датата на поканата. Покана предстои на, Преглед на терапията предстои на и Предстоящи профилактични прегледи се записват и печатат, но още не създават списък, задача или съобщение. Напомня часът: запишете контрола, отбележете имейл напомнянето и пациентът получава имейл предния ден.
Може ли регистратурата да вижда клиничните бележки?
Не, освен ако практиката го позволи. Регистратурата записва часове, регистрира пациенти без час, фактурира и взема плащания, а историята на посещенията остава затворена, докато настройка на практиката не я отвори. Персоналът по финанси никога не чете клинични записи, а поверителността на записите може да ги ограничи до клинициста, на когото са възложени.
Работи ли на телефон или таблет?
Да. OPALEVI е уеб програма: отваря се във всеки актуален браузър на лаптоп, таблет или телефон и не се инсталира нищо. Телефоните получават долна лента за навигация вместо горното меню, което улеснява проверката на последното налягане или терапия на пациента при домашно посещение. Ветеринарите пишат цели посещения така във фермата (софтуер за ветеринарна практика за екзотични и селскостопански животни).
Мога ли да я изпробвам, преди да платя?
Да. Регистрацията като частна практика отваря безплатен пробен период, без искана карта. Използвайте го върху реални контролни прегледи: запишете няколко пациенти с хронични заболявания, отпечатайте рецепта и отчет, гледайте как се оформят графиките. Когато пробният период свърши без план, нищо не се таксува, а записите остават отворени за четене.
Колко струва OPALEVI за практика на личен лекар?
На работно място: по едно за всеки член на персонала с активен акаунт, така че лекар със сестра и регистратор плаща за трима. Пациентите, посещенията и отпечатаните отчети никога не променят сметката, а плащането за година намалява месечната ставка. Актуалната цена е на страницата с цените.
