Софтуер за лечение на зависимости: от приема до грижите след лечението, един картон на клиента
Софтуерът за лечение на зависимости трябва да следва човека през месеци, а не една-единствена среща: прием, програма с цели, групи, тестове, ежедневни дози и грижи след лечението, които не бива тихо да заглъхнат. Това ръководство описва какво трябва да съдържа записът, следва един клиент през OPALEVI и казва ясно докъде стига OPALEVI.
Накратко
- В центъра за лечение програмата е гръбнакът: сесиите, групите, тестовете за наркотични вещества и назначенията на лекарства са подредени под нея.
- Тестовете за наркотични вещества принадлежат на дневник със статус, от вземането на пробата до прегледа, а не на бележка от сесия.
- OPALEVI сумира AUDIT-C и записва наблюденията на екипа; не чертае скала за абстиненция, не изчислява доза и не преценява нищо.
- Записите за зависимости са чувствителни: в OPALEVI те започват затворени за останалата част от клиниката, а рецепцията не чете клиничен запис, освен ако не го разрешите.
Признаци, че службата за лечение на зависимости е надраснала хартията и общата клинична програма
Много служби започват с папка за всеки клиент, бяла дъска за групите и лист с дозите на бюрото на сестрите. Общата клинична програма заменя само папката. Натоварването личи:
- Никой не може да каже кой в коя програма е. Датите и основните специалисти са в три файла, а програма, която свършва следващата седмица, се забелязва, след като е свършила.
- Присъствието в групите е на разпилян списък. Шест групи за превенция на рецидив или две? Някой брои на ръка.
- Резултатите от тестове се губят. Положителен скрининг се споменава в бележка и никой не е сигурен, че изобщо е прегледан.
- Листът с дозите е единственото доказателство. Кой е дал дозата в 08:00 и кой е видял, че е приета, е това, което е парафирано.
- Грижите след лечението зависят от паметта. Проверката месец след изписването се случва, ако някой се сети.
При лечението на зависимости единицата работа е програмата и всичко, което се случва на клиента, принадлежи на някоя.
Какво трябва да съдържа записът при лечение на зависимости
Първо се уговорете на какво трябва да отговаря картонът на клиента, на хартия или в която и да е програма:
| Поле | Защо е важно |
|---|---|
| Основно вещество, други вещества и начин на употреба | Основата на плана; инжекционният начин променя прегледа. |
| Последна употреба и модел на употреба | С думите на клиента, а не число, което никой не е измерил. |
| Скрининг въпросник, оценяван по един и същ начин всеки път | Съпоставим от приема до изписването. |
| Програмата: вид, дати, основен специалист, цели | Кой отговаря, до кога и какво е уговорено да бъде успехът. |
| Тестове за наркотични вещества с проба, метод и статус | Резултатът се брои, след като е прегледан; наблюдаваното вземане на проба си струва да се запише. |
| Всяка доза, дадена, отказана, задържана или пропусната | С часа, лицето, което я е записало, и свидетел, ако е имало такъв. |
| Присъствие в групи и инциденти | Ангажираността през седмиците и събитията, които екипът трябва да прегледа. |
| План за безопасност и план за грижи след лечението | Какво остава у клиента и какво се случва, след като си тръгне. |
От приема до активна програма, крачка по крачка, в OPALEVI
При регистрация като център в OPALEVI за центрове за лечение на зависимости екраните казват Клиенти и сесии. Ето един амбулаторен прием; удебелените думи са надписи от екрана.
Часът
Рецепцията регистрира клиента и записва приема с Добавяне на час, където Изпращане на напомняне по имейл на пациента предния ден може да се отметне, когато картонът съдържа имейл адрес.
Жизнени показатели
Сестра записва жизнените показатели и натиска Отбелязване като готово за специалиста; клиничният запис се пише от клинициста.
Вещество и употреба
Под Вещество и употреба изберете Основно вещество и начин, въведете Последна употреба и опишете Модел на употреба с думи. За алкохол отговорете на трите въпроса на AUDIT-C (консумация на алкохол); OPALEVI сумира общия резултат и показва на колко въпроса е отговорено.
Проследяване и обстоятелства
Проследяване приема Последен тест, Резултат от теста и Бележки за абстиненция; Обстоятелства приема Социална подкрепа, Жилище и работа и Риск и безопасност, всичко с думите на клинициста.
Програмата
В раздела Програма на картона на клиента Стартирай програма: вид (амбулаторна, интензивна амбулаторна, стационарна, детоксикация или грижи след лечението), име, дати, Основен специалист и до двадесет Цели. Панелът за програмата в сесията я подрежда там.
Планът, който клиентът пази
Попълнете заедно План за безопасност и план за лечение, после отпечатайте План за безопасност и справяне от заглавната част на сесията.
Места на инжектиране и кожни находки чертае фигурата според записания пол на клиента; всеки белег пази находка с думи и размер в милиметри. Всяка сесия започва празна: по-ранните сесии се показват до днешната, но никога не се копират в нея.
AUDIT-C е единственият въпросник тук: не се чертае скала за абстиненция, а общият му резултат не носи диапазон или съвет. Последен тест се въвежда на ръка; тестовете имат собствен дневник. А Номера за кризи и спешни случаи се въвеждат за държавата на клиента, тъй като OPALEVI не попълва никакви.
Групи, тестове за наркотични вещества, раздаване на лекарства и инциденти
Те идват с вида на практиката, а не с отделението, заедно със стаите и леглата за детоксикация и стационарен престой.
Групите и присъствените им списъци
Под Групи, Планиране на сесия задава заглавие, вид (групова терапия, превенция на рецидив, семейна сесия и други), програма, стая и водещ. Присъственият списък се отваря половин час преди началото, с лична бележка за всеки участник. Отбележи като проведена го затваря с Резюме на групата, което не бива да назовава никого. Присъствието се брои към програмата на всеки клиент, а водещите виждат Моите групи днес.
Тестове за наркотични вещества, от вземането на пробата до прегледа
Записване на тест иска Бърз тест на място или лабораторен, пробата, Наблюдавано вземане на проба, Референция за веригата на съхранение и резултат за всяко вещество; Останалите са отрицателни допълва обичайния панел. Клиницист с право на преглед добавя бележка и натиска Отбележи като прегледан; тестът тогава е окончателен, а грешен резултат изисква нов тест.
В раздела Тестове за наркотични вещества на клиента Резултати по вещество подрежда последните дванадесет теста един до друг. Всеки положителен резултат прави теста положителен; OPALEVI не се свързва с четец на тестове и не тълкува резултата.
Раздаването на лекарства
Лекар пише Ново назначение в раздела Медикаменти на клиента (лекарство, доза, начин, часове или при нужда) и го записва с Добави към раздаването. Раздаване на лекарства изброява дозите за смяната стая по стая; всяка се записва веднъж като дадена, отказана, задържана или пропусната, а Час и свидетел добавя колега, който я е видял. Дозите за прилагане чакат и под Дози за прилагане сега в Днес, а дадена доза, свързана със склада, отнема една от рафта. OPALEVI не изчислява доза: раздаването записва какво се е случило с назначението на предписващия.
Инциденти
Подай сигнал за инцидент записва кога, къде, вида (употреба на вещество, самонараняване, агресия и други), тежестта и какво е направено. Голям или критичен инцидент веднага дава задача на администраторите; с Вземи на преглед го поемат, а с Затвори с този резултат го приключват, и отворените чакат под Инциденти за преглед.
Приключване на програма и грижи след лечението в календара
Картата на програмата показва целите ѝ, всяка постигната или оставена настрана, и Свързани с тази програма: всяка сесия, група, тест и назначение на курса.
Прекратяване на програмата
Прекрати програмата пита дали е завършена, или прекратена, датата и причината, после Резюме при изписване и План за грижи след лечението.
Планиране на проверките
Под Грижи след лечението и превенция на рецидив, Планирай проследявания създава задача за всеки интервал, от една седмица до дванадесет месеца след края, възложена на основния специалист.
Записване и бележката
Запишете първата проверка от картата. Началният шаблон в Епикризи има заглавия за програма, резултат, лекарства и грижи след лечението.
Поверителност: кой в центъра какво чете
Клиентите често се страхуват, че рецепцията или роднина сред персонала чете картона им. OPALEVI отговаря на пластове:
- Отделението. Поверителност на записите, под Настройки → Настройка на отделенията, започва от Отделението за лечение на зависимости: неговия персонал, клиницистът, на когото е възложен записът, и администраторите. Общопрактикуващ лекар от същата клиника вижда, че запис съществува, с етикет Ограничена, но не какво пише в него. Цялата клиника и Само клиницистът са другите възможности; център с едно отделение избира между Автоматично и Само клиницистът.
- Рецепция и финанси. Рецепцията записва часове и приема плащане и не чете клиничен запис, докато клиниката не отметне Рецепцията може да види историята на посещенията на пациентите. Финансите никога.
- Всеки клиницист. Лекарите имат достъп само до собствените си пациенти стеснява списъците, раздаването и дневника на тестовете до собствените клиенти на лекаря.
- Групите. Имената на участниците виждат само служители, които могат да четат клиничния запис.
Ролите могат да се настройват разрешение по разрешение, а История на промените пази състоянието преди и след всяко записване. За бележки за риск и седмична терапия прочетете софтуер за психолози и психиатри; за стационарни смени, софтуер за домове за грижи. Клиентите от семейната медицина идват чрез Насочи към отдел; вижте софтуер за общопрактикуващи лекари. Проследяването на черния дроб след тежко пиене, включително MELD, е в софтуер за гастроентерология.
Въпроси, които да зададете, преди да изберете софтуер за лечение на зависимости
Питайте всеки доставчик, и OPALEVI също, по време на пробния период.
| Въпрос | Добър отговор | OPALEVI |
|---|---|---|
| Програмата отделен запис ли е? | Вид, дати, основен специалист, цели, край. | Да: Програми, с изглед на натовареността. |
| Тестовете за наркотични вещества се преглеждат ли, а не само се въвеждат? | Статус от вземането на пробата до прегледа. | Да: прегледаните тестове са окончателни. |
| Чете ли резултати от тест чашка или анализатор? | Изпробвана връзка или ясен ръчен път. | Не: резултатите се въвеждат от екипа. |
| Отчетена ли е всяка доза? | Дадена, отказана, задържана или пропусната, с кой и кога. | Да: Раздаване на лекарства, със свидетел. |
| Чертае ли скали за абстиненция? | Валидирани скали, оценявани по един и същ начин всеки път. | Отчасти: само AUDIT-C, сумиран; няма скала за абстиненция. |
| Изчислява ли дози или постепенно намаляване? | Яснота за това, какво изчислява. | Не: назначенията се въвеждат от предписващия. |
| Затворени ли са записите за зависимости за останалата част от клиниката? | Избор на поверителност за всяко отделение. | Да: започват от Отделението. |
| Как расте цената? | Известна преди подписване, каквато и да е натовареността. | На служител; клиентите и сесиите никога не се броят. |
Цените са на страницата с цени, всеки модул е на страницата с функции, а страницата на отделението за лечение на зависимости изброява полетата на записа.
Първата ви седмица
Регистрирайте центъра
Изберете лечение на зависимости; три отделения идват отметнати (лечение на зависимости, психология и психиатрия, обща практика) и всяко може да се махне.
Цени, заглавна част, екип
Първи стъпки в Днес изброява настройката: Добавете услугите и цените си (всяко отделение идва с няколко начални услуги, които да преименувате и оцените), Настройте заглавната част на отчета и Поканете колегите си, всеки с роля.
Програмите преди групите
Регистрирайте първия си пациент, стартирайте програмата му, после планирайте груповите сесии за седмицата, така че първото присъствие да се брои към нея.
Назовете основния специалист още първия ден
Програма без такъв се показва като „Без основен специалист“. Определете го в началото и задачите за грижи след лечението знаят към кого да отидат.
Често задавани въпроси
Какво е софтуер за лечение на зависимости?
Програма, която държи работата на службата за лечение на зависимости на едно място: картона и програмата на всеки клиент с цели и основен специалист, индивидуални и групови сесии, тестове за наркотични вещества до прегледа, всяка доза, инциденти и плана за грижи след лечението. Заменя папките и листовете с дозите; клиничните решения остават на екипа.
Включва ли OPALEVI скали за абстиненция като CIWA-Ar или COWS?
Не. Записът за зависимости чертае един въпросник, AUDIT-C, чиито три отговора OPALEVI сумира, без да дава диапазон или съвет. Абстиненцията се записва с думите на клинициста под „Бележки за абстиненция“; оставянето на скалите за абстиненция извън записа е съзнателен избор.
Може ли рецепцията да вижда клиничните бележки на клиентите?
Не, освен ако клиниката го позволи. Рецепцията записва часове и приема плащане, но не чете клиничен запис, докато не бъде отметната настройката, която ѝ позволява да вижда историята на посещенията; финансите никога не могат. Записите за зависимости също започват ограничени до своето отделение, така че другите клиницисти виждат само, че съществува ограничен запис.
Работи ли на таблети и телефони?
Да. OPALEVI работи в актуален браузър на всеки компютър, таблет или телефон и не се инсталира; на малките екрани менюто е в долната част на страницата. Сестрите могат да записват всяка доза на таблет, докато обикалят стая по стая.
Можем ли да го изпробваме, преди да платим?
Да. Регистрацията като център за лечение на зависимости отваря безплатен пробен период, без карта. Опитайте с тестови клиент: стартирайте програма, планирайте група, запишете тест. Ако приключи без избран план, не плащате нищо, а картоните остават отворени за четене.
Каква е цената на OPALEVI за център за лечение?
Плащате за екипа, а не за натовареността: едно място за всеки колега с активен акаунт, а годишният план струва по-малко на месец. Клиентите, сесиите, програмите и тестовете никога не се броят. Днешните цени са на страницата с цени.
