Софтуер за дом за възрастни хора: всеки обитател, всяка доза и всяка смяна на едно място
Софтуерът за дом за възрастни хора има задача, за която клиничният софтуер никога не е създаван: да следи хора, които живеят при вас, денонощно, през три смени и много чифтове ръце. Това ръководство обхваща какво трябва да съдържа картонът на обитателя, една смяна в OPALEVI и какво да попитате, преди да изберете.
Накратко
- Домът за възрастни работи на смени, а не на часове: програмата трябва да показва кой къде спи, как предишната смяна е заварила всеки обитател и какво остава до предаването.
- Всяка доза трябва да оставя следа: дадена, отказана, задържана или пропусната, с часа, кой я е записал и, ако желаете, свидетел.
- Затваряйте всеки инцидент само с писмен резултат; сериозният трябва да стигне до управителите още същия ден.
- OPALEVI записва това, което персоналът наблюдава, и плана, който сте договорили; не дава оценка за крехкост или рискови рани от залежаване, така че преценката остава клинична.
Защо домът за възрастни надраства хартиените листове и клиничния софтуер
Повечето домове започват с хартия, която работи: лист с лекарствата върху подложка, тетрадка за предаване, бележник за падания. После домът расте, персоналът се сменя и пролуките се показват:
- Доза, за която никой не може да отговаря. Квадратчето е празно: отказана, задържана по думите на лекаря или забравена, когато е позвънил звънецът?
- Предаване, което живее в една глава. Нощната сестра знае кой е спал лошо; към средата на сутринта това знание си е отишло с нея.
- Падане, записано на три места или на никое, и без следа от решеното след това.
- Софтуер, създаден за часове. Клиничните програми очакват пациентите да идват и да си тръгват. Обитателите остават с години, а денят им се мери в смени.
В дома за възрастни записът е предаването. Ако следващата смяна не може да го прочете, все едно го няма.
Какво трябва да съдържа картонът на обитателя
Каквото и да ползвате, хартия включително, картонът на всеки обитател трябва да отговаря на тези въпроси без телефонно обаждане:
| Поле | Защо е важно |
|---|---|
| Стая, легло и вид престой | Кой къде спи тази вечер и дали престоят е дългосрочен, временен или кратък. |
| Семейство, контакт при спешност и настойник | Кого да потърсите първо, кой може да се съгласява от името на обитателя, кой може да бъде информиран за грижите му. |
| Съгласия | Какво е договорено, с показаните думи, и дали още важи. |
| Наблюдения за всяка смяна | Сън, хранене, настроение, кожа и болка, за да се забележи рано бавната промяна. |
| Лекарства и всяка доза | Какво е предписано, какво се е случило при всяко раздаване и от кого. |
| Инциденти и техният резултат | Какво се е случило, какво е направено веднага, какво е решено по-късно. |
| План за грижи и гериатричен преглед | Договорени нужди и цели, падания, подвижност и инконтиненция, и кога се преразглежда планът. |
Запис, а не проверочен формуляр
Правилата за проверки се различават по държави. Софтуерът пази фактите: кой, какво, кога и кой го е записал. Попитайте вашия регулатор кои документи да пазите.
Стаи, обитатели и семейства в OPALEVI
Регистриран като дом за възрастни хора, OPALEVI за домове за възрастни хора говори езика на дома: хората са обитатели, посещенията са записи за грижи, а менюто съдържа Пациенти на пансиона, Стаи, Раздаване на лекарства и Инциденти. Сестрински грижи, Гериатрия и обща практика са отбелязани за вас при регистрацията.
Стаи показва всяко легло с обитателя му, датата на приемане и вида престой, или че е свободно. Приемането отнема един лист: свободно легло, обитателят и Дългосрочен престой, Временен престой или Остър престой. За обитатели, настанени преди OPALEVI, Приет на (по избор) пази истинската дата.
Преместване на друго легло запазва и двата престоя в записа. При Изпиши се изброяват текущите назначения на обитателя, вече отметнати, така че лекарят да ги спре в същата стъпка. Болниците ползват същото табло; вижте софтуер за хирургия и болнични отделения.
Пациенти на пансиона групира всички по стаи, с дните от приемането, Последно наблюдение, Открити инциденти и Контакт при спешност, който може да се набере от телефон. Всяко досие съдържа Семейство и контакти, до двадесет души, всеки от които може да бъде отбелязан като контакт при спешност, Законен настойник или някой, който Може да бъде информиран за грижите. Съгласия на пациента пази точните подписани думи; съгласието се оттегля с причина и никога не се редактира.
Една смяна, стъпка по стъпка
Сутрешна смяна в OPALEVI, от влизането до предаването:
Започнете от Днес
Днес на сестрата започва с Без наблюдение за тази смяна, обитателите, за които никой не е писал от началото на смяната, и Дози за прилагане сега, най-спешните първи. Преглеждащите виждат и Инциденти за преглед.
Запишете как е всеки обитател
Ежедневни наблюдения приема тема (сън, хранене, настроение, кожа, болка и още пет), оценка от 1 до 5, бележка или и двете. Смяната е предзададена по часовника (трите започват в 06:00, 14:00 и 22:00), а пишещият може да я промени. Запази наблюдението обновява таблото на обитателите.
Раздайте лекарствата
Отворете Раздаване на лекарства и работете стая по стая, както показва следващият раздел.
Докладвайте случилото се
Обитателка е намерена на пода в банята. Който я намери, избира Подай сигнал за инцидент: час, място, вид (Падане), тежест, какво се е случило и какво е направено веднага. Значителен или критичен инцидент създава и задача за администраторите, със срок същия ден.
Предайте смяната
Изгледът Остават за изпълнение на раздаването показва дозите, които никой не е записал; следващата смяна ги вижда отбелязани като останали от предишната.
Всеки може да подаде сигнал за инцидент, а описанието се показва само на собствената страница на инцидента, никога в известията. Преглеждащите, по подразбиране администраторите, виждат всеки сигнал, Вземи на преглед и Затвори с този резултат; никой инцидент не се затваря без резултат.
Раздаването на лекарства: всяка доза отчетена
Листът за прилагане на лекарствата е най-важен в обикновения ден, а хартията се справя с него най-зле. В OPALEVI лекарят пише назначението в досието на обитателя с Ново назначение: лекарство, доза, път на въвеждане, до осем пъти на ден, начална и крайна дата и указания, или При нужда за допълнителни дози, давани с причина. Назначенията никога не се редактират: промяната означава спиране на назначението с причина и писане на ново.
Раздаване на лекарства показва една смяна, стая по стая, с пет брояча отгоре. Времето му е правило на часовника: доза може да се запише от час преди часа ѝ, отбелязва се като закъсняла след 30 минути и става Просрочена след час. Сестрата записва Дадена, Отказа, Задържана или Пропусната; отказът или задържането изискват причина, а Час и свидетел пази истинския час и колега, който го е видял. Една доза получава само един резултат: втори опит показва кой вече я е записал.
В досието Последните 7 дни разстила седмицата като таблица, така че отказите изпъкват при преглед на лекарствата. Назначение, свързано с артикул от наличностите, сваля по една единица от него за всяка дадена доза.
Запис, а не проверка на предписанията
OPALEVI не проверява дози, взаимодействия или алергии, а закъсняла и просрочена са правила на часовника, не клинични съвети. Тези проверки остават при вашите лекари, сестри и фармацевт.
Рани, падания и планът за грижи
Клиничните бележки живеят в два записа на отделения; сестрата може да въведе жизнените показатели, преди клиницистът да напише останалото.
Записът за сестрински грижи съдържа условията и плана за грижи, Ниво на подвижност (от самостоятелен до с повдигач или на легло), личната хигиена, приема на храна и течности и Рани по тялото: точки върху снимана фигура, всяка със състоянието си и дължината и ширината в милиметри. Кръстната област има собствена зона на изгледа отзад.
Гериатричната оценка пита за Падания през последните 12 месеца, помощното средство за ходене, Карта на болката с интензивност 0–10, инконтиненцията, познавателните функции, Постоянни медикаменти, храненето и Предварително изразени желания. Клиницистът въвежда и двата броя; те не се изчисляват от инцидентите или назначенията.
И двата записа завършват с План за грижи и предпазване от падания: до двадесет реда с нужда, цел, действие, кой и дата на преглед, единайсет стандартни твърдения за предпазване от падания за отбелязване и следващият преглед. Печата се за семейството и грижещите се, без предварително изразените желания. Не се пази оценка по Braden или Клинична скала за крехкост и никой ред от плана не се пише сам. За терапия след падане прочетете софтуер за физиотерапия; за настроение или поведение, софтуер за психолози и психиатри.
Въпроси, които да зададете, преди да изберете софтуер за дом за възрастни хора
Отговорете на тях по време на пробен период с вашите собствени обитатели, а не при демонстрация.
| Какво да попитате | Как изглежда доброто | OPALEVI |
|---|---|---|
| Кой на кое легло живее и от кога? | Стаи, легла и видът на всеки престой на едно табло. | Да: Стаи и таблото на обитателите. |
| Знае ли всяка смяна кого не е видяла? | Обитатели без наблюдение за тази смяна. | Да, в Днес. |
| Записва ли се всяка доза с резултата си? | Час, причина и, ако се иска, свидетел. | Да: раздаването на лекарства. |
| Затварят ли се инцидентите с резултат? | Всеки докладва; преглеждащият затваря писмено. | Да; сериозните стават задача. |
| Вижда ли всяка роля само своята работа? | Сестрите дават, лекарите предписват, финансите не виждат бележки. | Да, настройва се право по право. |
| Оценява ли крехкост или риск от рани от залежаване? | Само с лицензиран инструмент. | Не: записва, не оценява. |
| Проверява ли предписанията? | Проверки за взаимодействия или ясно „не“. | Не. |
| Таксува ли сам месечната такса? | Повтарящи се начисления или бърза фактура. | Частично: фактурирате всеки обитател; престоите не се таксуват автоматично. |
| Могат ли семействата да влизат? | Портал или поне отпечатан план. | Няма портал; планът за грижи се печата. |
За по-широк списък прочетете как да изберете софтуер за клиника; страницата с функции изброява останалото.
Първата ви седмица с OPALEVI
Регистрирайте се и изградете стаите
Регистрирайте се като дом за възрастни хора. Стаите не се създават вместо вас: добавете ги под Управление на стаите с Добави стая и Добави легло.
Приемете днешните обитатели
Използвайте Приет на (по избор) за истинските дати и добавете контакт при спешност за всеки обитател.
Преместете листовете
Лекарите преписват текущите лекарства като назначения, един етаж наведнъж, до хартиения лист за няколко дни.
Поканете екипа
Поканете колегите си с ролите им, така че всяка доза да носи истинско име.
Един етаж, една седмица
Работете с едно крило изцяло в OPALEVI една седмица. До петък ще знаете дали пасва на вашите смени.
Често задавани въпроси
Какво е софтуер за дом за възрастни хора?
Програма, която пази записите на дома на едно място: обитатели и техните стаи, наблюдения за всяка смяна, назначения на лекарства и всяка доза, инциденти, планове за грижи, контакти на семейството, съгласия и фактури. Заменя подложките и тетрадките за предаване с един запис, който всяка смяна може да чете.
Могат ли сестрите да го ползват на таблет по време на раздаването?
Да. OPALEVI се отваря в уеб браузър, на компютър, таблет или телефон, без да се инсталира нищо, но изисква интернет връзка. На телефон или таблет менюто се премества в лента най-долу, така че сестрата може да носи таблета от стая на стая и да записва всяка доза до леглото.
Могат ли рецепцията или счетоводството да четат клинични бележки?
Финансите никога не четат клинични записи. Рецепцията може да приема обитатели на легла, да подава сигнали за инциденти и да приема плащания; дали може да чете и клинична история, е превключвател, който домът контролира. По подразбиране сестрите записват наблюдения и дози, а само лекарите и администраторите пишат назначения на лекарства.
Може ли OPALEVI да таксува месечната такса на обитателя?
Частично. Престоят сам по себе си не се таксува на ден или на месец. Издавате фактурата на всеки обитател от досието му, с цени от вашия собствен списък с услуги, записвате плащанията и следите какво още се дължи в Обитатели с неплатени салда.
Подходящ ли е за услуга за грижи у дома?
Да, регистриран като грижи у дома. Всеки час е отбелязан като в клиниката или при пациента, а маршрутът за домашни посещения изброява посещенията за деня с адрес, телефон и връзка към карта. На пациента може да се изпрати имейл с напомняне предния ден. Няма табло на обитателите, наблюдения по смени или раздаване на лекарства за грижи у дома. Вижте OPALEVI за грижи у дома.
Колко струва OPALEVI и има ли пробен период?
Плащате за всеки член на персонала, който ползва OPALEVI; обитателите, стаите и отделенията никога не се броят. Регистрацията започва безплатен пробен период, без карта. Без план в края му нищо не се таксува и записите стават само за четене. Вижте страницата с цените.
