Софтуер за онкология и хематологично проследяване: числа, които се сравняват от цикъл на цикъл
Софтуерът за онкология се оценява на четвъртия цикъл, а не на първото посещение: смалиха ли се целевите лезии, покачи ли се умората с една степен, спадна ли маркерът? Хематологията задава същото за хемоглобина, тромбоцитите и INR. Това ръководство описва какво трябва да съдържа записът за проследяване, как протича посещението в OPALEVI и докъде стига програмата.
Накратко
- Проследяването и в двете специалности е сравнение във времето: пазете всяка стойност в собствено поле, с мерната ѝ единица.
- Освен ИТМ, OPALEVI изчислява тук три неща: сумата на целевите диаметри по RECIST (с брой лезии), абсолютния брой на неутрофилите и телесната повърхност, отпечатана в резюмето на лечението.
- Не определя стадий, не преценява и не дозира: груповият стадий, отговорът на лечението и всяка доза са собствени записи на клинициста, а никоя стойност не се сравнява с референтен интервал.
- Два документа носят работата извън кабинета: резюмето на онкологичното лечение за колегите и картата за антикоагулация, която пациентът пази.
Признаци, че онкологичното и хематологичното ви проследяване е надраснало писмата и електронните таблици
Повечето звена започват с продиктувани писма и електронна таблица, водена от една прецизна сестра. Месеци след началото на курса лечение двете се разминават:
- Стадият губи изданието си. Написано е „T2 N1“, но по кое ръководство?
- Токсичността става прилагателни. „Понася добре“ и „по-уморен“ не могат да се сравняват; степените могат.
- Сумата на лезиите се смята наново на ръка след всяко изследване и нецелева лезия се мушка в общата сума.
- Показателите живеят извън картона. Бележката казва „кръвна картина – стабилна“; числата са в таблицата.
- Картата за INR е къс хартия, а историята на дозите в клиниката се различава от тази на пациента.
И в двете специалности находката обикновено е посока: пада, расте, държи се. Записът трябва да я показва, без да пренаписвате число.
Какво трябва да съдържа записът за онкологично и хематологично проследяване
Първо решете какво трябва да улавя всяко посещение, с каквато и система да работите:
| Поле | Защо е важно |
|---|---|
| TNM кодове с представка и издание | T2 означава каквото казва посоченото ръководство; c, p или yp различава клиничния стадий от патологичния. |
| Резултати от биомаркерите | Всеки изследван маркер с резултата му и подробността (вариант, оценка), от която зависи лечението. |
| Цел, линия, схема и проведени цикли | Къде се намира пациентът в курса и как е минал всеки цикъл. |
| Степени на нежеланите събития | Една степен по CTCAE за всеки ефект, така че токсичността да се сравнява между циклите. |
| Лезии и измерванията им | Целевите и нецелевите са разделени, така че само целевите влизат в сумата. |
| Функционален статус и туморен маркер | ECOG и маркерът, по който се следи туморът, с мерната му единица. |
| Кръвна картина, желязо и коагулация | Хемоглобин, левкоцити, тромбоцити, феритин, INR като числа, никога като „нормално“. |
| Цели на антикоагулацията и история на дозите | Търсеният интервал и всяка проверка, във форма, която пациентът може да носи. |
Записът пази; клиницистът решава
Софтуерът трябва да съхранява стадий, степен или INR точно както са въведени. Дали отговорът е частичен или дозата трябва да се промени, е преценка на лекуващия клиницист.
Посещение за онкологичен цикъл в OPALEVI, стъпка по стъпка
Вземете пациент, дошъл за цикъл 4 от 6 в онкологичното отделение на OPALEVI за болници. Удебелените думи са етикети от екрана.
Записване и денят преди това
Цикъл 4 се записва с Добавяне на час; отбележете Изпращане на напомняне по имейл на пациента предния ден, за да получи пациентът напомняне по имейл предния ден.
Жизнени показатели
Сестра въвежда тегло, ръст, температура, кислородна сатурация, пулс и кръвно налягане в Жизнени показатели (OPALEVI изчислява ИТМ), после Отбележи като готово за лекаря.
Стадий и маркери
В Диагноза и стадий изберете TNM представка, кодовете T, N и M, Група на стадия и Издание на класификацията; всичко, което кодовете не побират, като (sn) или R0, отива в TNM дескриптори. Резултати от биомаркерите приема по един резултат за изследван маркер; неизследваните остават празни.
Лечение и токсичност
Задайте Цел на лечението и Линия на терапия, въведете Схема на лечение и цикъла („4 от 6“) и добавете днешния ред в Проведени цикли. Степени по CTCAE приема най-лошата степен след последното посещение за десет ефекта и отказва степен над най-високата за ефекта: гаденето не може да е 4.
Лезии, статус и план
Забодете всяка лезия на Карта на лезията, изберете степента по ECOG, въведете туморния маркер с единицата му, изберете Отговор на лечението и напишете плана.
Печат и приключване
Напишете Рецепта, после отпечатайте Резюме на лечението от заглавието на посещението и ползвайте Запази контролен преглед за цикъл 5.
Картата на лезиите и сумата по RECIST
В Лезии (RECIST 1.1) всяка точка върху фигурата на тялото е една лезия с вид, орган и измерване. Целева лезия приема най-големия си диаметър или късата ос на възела; Нецелева лезия може да носи размер, но полето ѝ за целева изсивява. OPALEVI показва Сума на целевите диаметри, като пропуска нецелевите точки, и броя на Отбелязани лезии. Това е аритметика: отговорът остава ваш избор, а днешната сума не се сравнява с изходната.
ECOG и маркерът през посещенията
ECOG през посещенията и Туморен маркер през посещенията чертаят по-ранните стойности на този пациент в отделението до днешната, щом има две, без лента или линия за цел. Преминаването от ECOG 1 към 2 личи, без да отваряте всяко посещение.
Резюмето на лечението
Резюме на лечението е листът за колега или следващата болница: диагноза и TNM с изданието, биомаркери, цел, схема и проведени цикли, функционален статус, отговор, маркер, лезиите и таблицата по CTCAE. Теглото и ръстът се отпечатват с Телесна повърхност (по Mosteller), само като измерване: от нея не се изчислява доза.
Хематология: кръвна картина, натривка и карта за антикоагулация
Хематологичното отделение има собствен запис, Хематологично проследяване, и лента със жизнени показатели от сестра: кислородна сатурация, кръвна захар и пулс.
Натривката с думи
Натривката се описва, а не се измерва, затова Периферна кръв пази три текстови полета – Еритроцити, Левкоцити и Тромбоцити – със записаните фрази на клиниката.
Кръвна картина, желязо и коагулация като числа
Кръвна картина приема хемоглобин, левкоцити, тромбоцити и процент неутрофили, а OPALEVI изчислява Абсолютен брой на неутрофилите от левкоцитите и този процент. Желязо и витамини и Коагулация приемат феритин, трансферинова сатурация, B12, фолат, INR, aPTT и D-димер. Нито един не се сравнява с референтен интервал и всички се въвеждат от отчета на лабораторията, дори на собствената ви лаборатория.
Хемоглобин през посещенията и Левкоцити и тромбоцити през посещенията чертаят тенденцията.
Антикоагулация, трансфузия и карти
Антикоагулация съдържа показанието, средството, най-ниския и най-високия целеви INR, предвидената продължителност и Отчет на дозите: дата, INR, Седмична доза или схема и Следваща проверка на ред. Карта за антикоагулация го отпечатва за пациента. OPALEVI никога не казва дали INR е в интервала и никога не променя доза.
Трансфузия записва компонента, единиците и датата: един запис за посещение, а не дневник на кръвната банка. Физикален преглед приема слезка и черен дроб под ребрената дъга и картата Палпируеми лимфни възли, всеки възел с размер, консистенция и болезненост. Кръвоизливи в кожата отбелязва петехии, пурпура, екхимози и хематоми.
Работа с лабораторията, рентгенологията и останалата част от болницата
При две или повече отделения няколко връзки имат значение:
- Насочвания в болницата. Насочи към отдел изпраща заявка с Клинична причина до списъка Насочвания на приемащото отделение, където Поеми я записва; изпращачът я следи в Заявки, създадени от това посещение.
- Лабораторията. Ако собствената лаборатория на болницата работи в OPALEVI, поръчайте кръвната картина от картата Изследвания на посещението и прочетете отговора в Резултати от анализите (софтуер за медицинска лаборатория).
- Образни изследвания и биопсии. КТ, което измерва лезиите, идва от рентгенологията, а PDF файлът му е прикачен в Документи на посещението; много пациенти идват след ендоскопска биопсия (софтуер за гастроентерология), от белодробна клиника (софтуер за пулмология) или с растящ PSA от урологията.
- Изходящи писма. Направление назовава адресата, спешността, въпроса и находките и добавя диагнозата и терапията от посещението.
Фактурирай това посещение таксува консултацията; фактурите са включени от регистрацията. Тези записи започват отворени за клиничния персонал, на когото е разрешено да чете записи; Поверителност на записите в Настройка на отделенията може да ги превключи на Отделението или на Само клиницистът, тоест на възложения на всеки запис. Регистратурата чете историята на посещенията само ако болницата го включи; финансите – никога. История на промените пази кой какво е променил и кога.
Въпроси, които да зададете, преди да изберете софтуер за онкология
Задайте ги на всеки доставчик, включително на нас, и проверете отговорите върху реален курс на лечение.
| Въпрос | Добър отговор | OPALEVI |
|---|---|---|
| TNM съхранява ли се с представка и издание? | Кодове, представка и назовано ръководство. | Да: представка, T, N, M, групов стадий и издание. |
| Определя ли груповия стадий? | Яснота какво се изчислява. | Не: груповият стадий се избира от клинициста. |
| Правилно ли сумира целите по RECIST? | Нецелевите лезии са извън сумата. | Да: нецелевите точки се пропускат. |
| Определя ли отговора по RECIST? | Посочено правило или никакво. | Не: отговорът е избор на клинициста. |
| Изчислява ли дози химиотерапия? | Изпитан модул за дозиране или ясно не. | Не: BSA се отпечатва в резюмето; дозите ги пише онкологът. |
| Попълват ли лабораторните резултати хематологичния запис? | Директна връзка от лабораторията. | Не: показателите се въвеждат; заявките и резултатите са в лабораторния модул. |
| Проследява ли се трансфузията? | Компонент, единици, дата; в идеалния случай на ниво торбичка. | Частично: един компонент, единици и дата за посещение. |
| Как расте цената? | Известна преди подписването. | На член на персонала с активен акаунт; цикли, пациенти и посещения не я променят. |
Страницата с цените съдържа цифрите, а страницата с функции – всеки модул. Контролният списък на купувача на клиничен софтуер преминава през фактурирането, защитата на данните и пробния период.
Първата седмица с онкология и хематология в OPALEVI
Първи стъпки на екрана „Днес“ изброява какво остава за настройване.
Регистрирайте се и отбележете двете отделения
Регистрирайте се като болница и отбележете онкология и хематология; страницата на отделение онкология изброява какво съдържа записът ѝ.
Услуги и бланка
Добавете услугите и цените си (консултация, посещение за цикъл, преглед на натривка) и Настройте заглавната част на отчета, за да носят резюмето и картата вашето име.
Един реален курс
Въведете стадия, биомаркерите и циклите на един пациент; забодете лезиите от последното КТ и проверете сумата спрямо отчета му.
Екипът
Поканете колегите си: сестри, регистратура и лаборатория, всеки със собствена роля.
Записвайте едни и същи стойности при всяко посещение
Графиките се нуждаят от две посещения със стойности. Записвайте ECOG, маркера и показателите всеки път и посоката се вижда от второто проследяване.
Често задавани въпроси
Какво е софтуер за онкология?
Програма, която пази проследяването на онкоболен в структуриран вид: TNM стадий с изданието му, биомаркери, цикли, степени на нежеланите събития, измервания на лезии, функционален статус и туморни маркери, плюс рецепти и писма. Така посещенията се сравняват през целия курс, а всяка клинична преценка остава на онколога.
Изчислява ли OPALEVI стадия, отговора по RECIST или дозата?
Не. Сумира диаметрите на целевите лезии и брои лезиите, изчислява абсолютния брой на неутрофилите и отпечатва телесната повърхност (по Mosteller) в резюмето на лечението. Груповият стадий, отговорът на лечението и всяка доза се въвеждат от клинициста, а никоя стойност не се сравнява с референтен интервал.
Може ли регистратурата да вижда онкологичните и хематологичните бележки?
По подразбиране не. Регистратурата записва часове, приема и взема плащания; четенето на историята на посещенията е настройка на болницата, която започва изключена, а персоналът по финанси никога не чете клинични записи. Сред клиницистите, в болница с две или повече отделения, поверителността на записите може да ограничи тези записи до отделението или до клинициста, на когото е възложен всеки запис.
Могат ли хематолозите да го ползват на таблет по време на визитация?
Да. OPALEVI се ползва в уеб браузър, затова върши работа таблет, телефон или настолен компютър и няма нищо за инсталиране. Тесният екран получава навигацията си като лента долу, което позволява на хематолога да провери последния INR до леглото.
Можем ли да го изпробваме, преди да платим?
Да: регистрацията отваря безплатен пробен период без карта. Запишете реален курс, после отпечатайте резюме на лечението и карта за антикоагулация. Ако не се абонирате, когато свърши, не се таксува нищо и можете да четете записаното.
Как се таксува OPALEVI за онкологична служба?
Плащате за работни места: работно място е член на персонала, чийто акаунт във вашата болница е активен, а плащането за година намалява месечната ставка. Пациентите, посещенията, циклите и отделенията никога не се броят, така че откриването на хематологична клиника до онкологията не добавя нищо, освен ако не се присъединят нови служители. Вижте страницата с цените.
