Софтуер за пулмология: посещение в белодробен кабинет, от спирометрията до плана за действие
Софтуерът за пулмология трябва да побира посещение, съставено от числа от апарати и находки от стетоскопа: спирометрия, пикова скорост, сатурация, хрипове над една база. Това ръководство изброява какво трябва да има картонът на белодробния кабинет, преминава през едно посещение в OPALEVI от измерванията на сестрата до отпечатания план за действие и казва ясно кои стойности се въвеждат и кои се изчисляват.
Накратко
- Пазете белодробната функция като числа в собствени полета, така че тазгодишното FEV1 да стои до миналогодишното.
- OPALEVI изчислява съотношението FEV1/FVC от двата обема, които въвеждате. Предвидените стойности и процентите се въвеждат така, както ги съобщава спирометърът или лабораторията, и нищо не се степенува.
- Аускултацията принадлежи на таблица по зони и страни, в която празната клетка означава непрегледано, а не нормално.
- Планът за действие при астма или ХОББ се пише в посещението и се печата за пациента, с диапазони на пиковата скорост, които задава клиницистът.
Признаци, че белодробен кабинет е надраснал хартията и разпечатките
Разпечатки от спирометър, доклади от изследване на съня, ръчно написан план за вратата на хладилника: папка за всеки пациент върши работа, докато не дойдат годините на проследяване. Тогава въпросите остават без отговор:
- FEV1 живее на разпечатка. За да сравните три контролни прегледа, трябва да намерите три листа.
- „Хрипове в базата“ няма страна. Дясната база ли беше миналата пролет, или и двете?
- Съотношението се смята на ръка. Грешка с калкулатора стига до писмото до личния лекар.
- Планът за действие си е заминал с пациента. Никой не помни какви стойности на пиковата скорост е давал.
Белодробните болести се проследяват с години, така че картонът в белодробния кабинет е толкова полезен, колкото е следващото му сравнение.
Какво трябва да съдържа пулмологичният картон
Уговорете какво трябва да улавя едно посещение, преди да сравнявате програми. Списъкът върши работа и на хартия:
| Поле | Защо е важно |
|---|---|
| FEV1, FVC и PEF, с мерни единици | Ядрото на проследяването; пазени като числа, могат да се чертаят. |
| Съотношението FEV1/FVC | Идва от два обема, така че никой не бива да го въвежда трети път. |
| Предвидени стойности и процент от предвиденото | Преписани така, както ги съобщава апаратът, с назованото референтно уравнение. |
| Условия на теста | Преди или след бронходилататор: същото FEV1 се чете различно. |
| Дихателни и допълнителни звуци по зони и страни | Находката над една база изчезва, когато се запише като „хрипове има“. |
| Тест с ходба и резултати от изследване на съня | Изминатото разстояние с най-ниската сатурация; индексът апнея-хипопнея от изследването на съня. |
| Тютюнопушене и пакет-години | Питат се при всяко посещение, защото и двете се променят. |
| Писменият план за действие | Какво е казано на пациента да прави вкъщи, пазено заедно с посещението. |
Записано, не тълкувано
Програмата трябва да пази това, което е измерено, и да мълчи какво означава. Дали едно съотношение предполага обструкция, е преценка на клинициста.
Едно посещение в белодробен кабинет в OPALEVI стъпка по стъпка
Проследяване в отделението по пулмология на OPALEVI за клиники: пациент със задух при усилие, дошъл отново за спирометрия. Думите в получер шрифт са това, как екранът наименува нещата.
Записване на прегледа
Гишето го насрочва през Добавяне на час, където си струва да отбележите полето Изпращане на напомняне по имейл на пациента предния ден. Новото посещение се отваря празно; Предишни посещения до него изброява по-ранните.
Първо измерванията
Сестрата въвежда сатурация, пулс, дихателна честота и, ако е измерена, глюкоза под Жизнени показатели, после натиска Отбележи като готово за лекаря.
Спирометрия
Въведете FEV1, FVC и PEF под Спирометрия, изберете Условия на теста и препишете предвидените стойности от листа на апарата. Съотношението се попълва само.
Прегледът по зони
Под Аускултация и перкусия по зони попълнете зоните, които сте изслушали; всичко, което заслужава рисунка, отива на Карта на белите дробове.
Анамнеза, лечение, план
Доклад на лекаря приема оплакванията, прегледа, диагнозата и съветите, със запазени фрази като техниката на инхалатора, готови за вмъкване. Обновете Пакет-години, попълнете Рецепта и, при астма или ХОББ, плана за действие.
Приключване
Заглавната част носи Печат на рецепта, Спирометрично заключение, плана за действие и пълния отчет; Фактурирай това посещение и Запази контролен преглед чакат под Следващи стъпки.
Едно ясно ограничение: OPALEVI няма връзка със спирометри, оксиметри или оборудване за изследване на съня. Стойностите се въвеждат от доклада на апарата, който може да се прикачи като PDF под Документи на посещението.
Инструментите на софтуера за пулмология: спирометрия, зони, карта на белите дробове и тенденции
Спирометрия: една изчислена стойност, останалите въведени
ФЕО1/ФВК (индекс на Тифно) е единствената стойност, която OPALEVI изчислява, като дели вашето FEV1 на вашето FVC, докато въвеждате. Резултат над 100 % предизвиква предупреждение, че FEV1 е по-голямо от FVC, обикновено заради разменени полета.
Предвидените стойности и процентът от предвиденото се въвеждат: те зависят от референтното уравнение на вашия спирометър или лаборатория, а OPALEVI не избира такова. Не се назовава модел и никой процент не се нарича нисък. Отбележете уравнението и качеството на усилието под Техника и коментари.
Аускултация и перкусия по зони
Шест зони, предни и задни, от горните към долните, в реда на прегледа. Дихателни звуци приема един отговор за всяка зона и страна: везикуларно, отслабено, липсващо или бронхиално. Допълнителни звуци дава на ситните хрипове, едрите хрипове, свиркането и плевралното триене по колона, а всяка клетка казва дясно, ляво, двустранно или няма, така че свиркане и едри хрипове над една база се побират и двете. Перкусия обхваща три нива за всяка страна. Празната клетка не значи нормално и формулярът го казва.
Картата на белите дробове
Карта на белите дробове е снимка на белите дробове и трахеята отпред, с дялове, върхове, хилуси, бази, лингула и карина като области; десният бял дроб на пациента е вляво на фигурата. Всяка номерирана маркировка носи находка с думи.
Ходба, сън и пушене
Тест с шестминутна ходба пази изминатото разстояние и най-ниската достигната сатурация. Индекс апнея-хипопнея (AHI) се въвежда от доклада от полисомнографията или полиграфията. Пакет-години се въвеждат при всяко посещение, а не се смятат от цигари и години. Когато зад хъркането стоят носът или сливиците, вижте софтуера за УНГ клиника.
FEV1 и PEF през посещенията
FEV1 и PEF през посещенията чертае двата показателя от по-ранните пулмологични посещения на пациента и от това, всеки на собствена скала. Появява се от второто измерване и показва само въведеното: без целева линия, без оцветена лента. FVC и съотношението не се чертаят.
Спирометричното заключение и писменият план за действие
Спирометрично заключение печата условията на теста и таблица: FEV1, FVC, съотношението и PEF като редове; измерено, предвидено и процент от предвиденото като колони. Колона, която никой не е попълнил, се пропуска. Коментарът ви се печата така, както е написан.
Планът за действие се пише в посещението, при астма, ХОББ или други състояния. Въведете Най-добра пикова скорост (PEF) за справка и задайте сами Диапазони на пиковата скорост за Добре, Влошаване и Спешно състояние; OPALEVI никога не ги извежда. Всяка зона приема симптоми, лекарства с доза и честота и какво да се направи. На хартия всяка зона е кутия, празната се пропуска, а различават се по дебелината на рамката, а не по цвят, така че черно-белият принтер не губи нищо.
Предайте плана, запазете копието
Отпечатайте плана за действие, преди пациентът да си тръгне. Диапазоните и лекарствата му остават в посещението, така че следващият контрол започва точно от това, което е казано на пациента.
Направления, лабораторията и останалата част от практиката
Белодробните пациенти често идват през общата практика или кардиологията.
- Между отделенията. При два или повече отдела Насочи към отдел поставя заявка, например за рентгенова снимка на гръдния кош, в списъка Направления, докато приемащото отделение не завърши посещение за пациента. Вижте ръководствата по рентгенология и кардиология.
- Извън клиниката. Направление назовава адресата, спешността и въпроса и носи диагнозата и терапията от посещението. За страната на личния лекар прочетете ръководството за личен лекар.
- Лабораторията. Когато лабораторията на клиниката работи в OPALEVI, изследванията се заявяват под Изследвания и се четат в Резултати от анализите.
Фактурите работят от деня на регистрацията. Практика с един отдел започва само с фактури; оферти, наличности и епикризи са по една отметка под Настройки → Менюта на приложението.
Поверителност на записите, в Настройки → Настройка на отделенията, решава кой от клиничния екип чете пулмологичните записи: при един отдел Автоматично или Само клиницистът (този, на когото е възложен записът); при няколко – и цялата клиника, или само отделението. Гишето вижда историята на посещенията едва след като клиниката го позволи, а персоналът по финанси никога не я вижда. История на промените пази всяка промяна с нейния автор и време.
Въпроси, които да зададете, преди да изберете софтуер за пулмология
Задайте на всеки доставчик същите осем въпроса, и на нас, с една ваша спирометрична разпечатка под ръка.
| Попитайте | Как звучи добрият отговор | OPALEVI |
|---|---|---|
| Изчислява ли се съотношението FEV1/FVC? | Смята се от двата обема, никога не се въвежда наново. | Да, докато въвеждате, с предупреждение над 100 %. |
| Изчислява ли предвидени стойности? | Ясно кое референтно уравнение ползва. | Не: въвеждат се така, както ги съобщава спирометърът или лабораторията. |
| Чете ли резултати от спирометъра? | Изпробвана връзка или ясен път чрез файл. | Не: въведете стойностите и прикачете PDF. |
| Аускултацията записва ли се по зони и страни? | Таблица, в която празно значи непрегледано. | Да: шест зони за всяка страна, с допълнителни звуци и перкусия. |
| Чертае ли се белодробната функция през посещенията? | Всеки показател на собствена скала. | Отчасти: FEV1 и PEF се чертаят; FVC и съотношението – не. |
| Оценява ли въпросници за симптоми или сън? | Оценяване за инструментите, които ползвате. | Не: в този картон няма такъв; AHI се въвежда. |
| Може ли да отпечата план за действие за пациента? | Зони, диапазони и лекарства, четливи в черно и бяло. | Да: три зони в кутии с диапазони, които задавате вие. |
| Ще остане ли сметката предвидима? | Цени, които можете да изчислите предварително. | Да: едно работно място на член на персонала, независимо от броя на пациентите. |
Модулите са изброени на страницата с възможностите; общият списък при избор е в как да изберете софтуер за клиника.
Първата ви седмица с пулмология в OPALEVI
Един следобед стига за настройката; седмица на реални приеми я доказва. Първи стъпки на екрана „Днес“ води сметка.
Регистрирайте се
Изберете клиника или частна практика, ако сте самотен белодробен специалист, и отбележете пулмология сред отделенията.
Услуги и бланка
Добавете услугите и цените си, като започнете от пулмологичната консултация и спирометрията, които вече са в списъка, после Настройте заглавната част на отчета.
Изпробвайте с реална разпечатка
Препишете една спирометрия в пробно посещение и сравнете изчисленото съотношение със стойността на апарата.
Включете екипа
Поканете колегите си, сестрата и регистратора, всеки със собствена роля.
Въвеждайте FEV1 при всеки контрол
Графиката изисква две измервания. Въвеждайте FEV1 и PEF при всеки контролен преглед и от второто посещение протичането е на един екран.
Често задавани въпроси
Какво е софтуер за пулмология?
Програма, която води посещенията в белодробен кабинет структурирано: спирометрия, дихателни звуци по зони и страни, резултати от тест с ходба и от изследване на съня, история на пушенето, рецепти, направления и плана за действие на пациента. Белодробната функция може да се сравнява през годините, а тълкуването остава на клинициста.
Свързва ли се OPALEVI с нашия спирометър?
Не. Няма връзка с устройства: FEV1, FVC, PEF и предвидените стойности се въвеждат от доклада на спирометъра, който може да се прикачи към посещението като PDF. OPALEVI изчислява съотношението FEV1/FVC от двата обема; не изчислява предвидени стойности и не класифицира резултата.
Може ли регистратурата да вижда клиничните бележки?
По подразбиране не. Регистратурата записва часове, приема пациенти и взема плащания и чете историята на посещенията само ако клиниката го включи; финансите никога не четат клинични записи. В рамките на клиничния екип поверителността на записите може да ограничи пулмологичните записи до клинициста, на когото са възложени, или, в клиника с няколко отдела, до отделението.
Можем ли да ползваме OPALEVI на таблет в кабинета?
Да. Това е уеб програма, така че актуален браузър на таблет, телефон или компютър е достатъчен и не се инсталира нищо. На тесни екрани навигацията слиза в долния край на страницата, а проверката на последното FEV1 или на плана за действие на пациента между кабинетите отнема няколко докосвания.
Мога ли да я изпробвам, преди да платя?
Да, безплатно и без карта, от момента на регистрацията на клиниката. Използвайте го върху реални приеми: въведете спирометрия, отпечатайте спирометричното заключение и план за действие. Ако не се абонирате, когато пробният период свърши, не се таксувате; записите стават само за четене и нито един не се изтрива.
Колко струва OPALEVI за белодробен кабинет?
На работно място на персонала: по едно за всеки колега с активен акаунт, каквато и да е ролята му. Годишният абонамент излиза по-евтино на месец от плащането месец по месец. Пациентите, посещенията и отделенията не се броят, така че по-пълният списък със спирометрии не променя сметката. Цифрите са на страницата с цените.
