Софтуер за радиология: от заявката за образно изследване до отпечатаното заключение
Софтуерът за радиология трябва да прави онова, което общата програма за клиники рядко прави добре: да събира заявката, изследването и четенето на рентгенолога в едно заключение, на което насочващият лекар може да разчита. Това ръководство описва какво трябва да съдържа образният запис, проследява едно изследване през OPALEVI и казва ясно какво прави нейният DICOM преглед и какво не е.
Накратко
- Заключението се чете от първите му редове: кой е поискал и защо. Насочващият лекар и клиничното показание принадлежат към записа, а не към бележка, оставена на гишето.
- Категориите за отчитане като BI-RADS или Lung-RADS трябва да се избират от списък, така че всяко заключение да използва едни и същи кодове и да могат да се намерят отново.
- OPALEVI отваря DICOM изследването до заключението, с инструменти за прозорец, дължина и ъгъл, и пази измерванията към изследването; самият DICOM файл не се пази, така че оригиналите остават във вашия архив.
- Тя не е PACS и не говори със скенерите. Индексите на дозата при КТ се въвеждат от доклада за дозата, записват се и се печатат, но никога не се изчисляват.
Защо една образна служба надраства хартията и общата програма
Повечето малки образни служби работят с три неща, които никога не се срещат: бланката със заявката от насочващия лекар, конзолата на скенера и заключение, написано в текстов редактор. Пропуските между тях се проявяват по един и същи начин навсякъде:
- Заявка без въпрос. „Рентгенова снимка на гръден кош“ и нищо повече, така че рентгенологът съобщава без клиничното показание или се обажда на насочилия да попита.
- Категории, записани по пет начина. „BI-RADS 3“ в едно заключение, „категория III, вероятно доброкачествено“ в следващото, нищо в трето.
- Доза, останала на конзолата. Докладът за дозата при КТ се отпечатва или снима; CTDIvol и DLP никога не стигат до картона на пациента.
- Критична находка без следа. На отделението е позвънено за пневмоторакс, но никой не е записал кой е приел обаждането и кога.
Образното заключение е верига от заявка, техника, изображения, четене, категория и препоръка. Софтуерът оправдава мястото си, като държи всяка брънка в един запис.
Какво трябва да съдържа рентгенологичният запис
Едно образно изследване трябва да отговаря на тези въпроси без телефонно обаждане, коя и да е програмата, която го пази. Използвайте списъка, за да оцените всяка система, включително днешната.
| Поле | Защо е важно |
|---|---|
| Насочващ лекар и клинично показание | Кой е поискал и на какво трябва да се отговори. |
| Модалност, област, протокол или проекция | Какво действително е направено, с думи, които следващият рентгенолог разбира. |
| Контраст и вещество | За следващото изследване и за всеки въпрос относно реакция. |
| Индекси на дозата при КТ (CTDIvol, DLP) | Докладът за дозата от конзолата, пазен при пациента, а не при апарата. |
| Находки, заключение, сравнение | Описанието, изводът и промяната от предишното изследване. |
| Категория на отчитане | BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS или Lung-RADS като код, който може да се търси по-късно. |
| Препоръка | Следващата стъпка, която предлага рентгенологът, или никаква. |
| Съобщаване на критична находка | Кого са уведомили, в кой ден и в колко часа; не за копието на пациента. |
| Изображения и измервания | Изследването, от което е четено заключението, и числата, които то цитира. |
Кодове, а не клинично указание
BI-RADS (гърда), TI-RADS (щитовидна жлеза), LI-RADS (черен дроб) и Lung-RADS (скрининг за рак на белия дроб) са системите за отчитане на ACR и всяка дава на категориите си значение и действие. Софтуерът трябва да пази и печата кода, избран от рентгенолога; какво означава той за този пациент, остава решение на рентгенолога.
Едно изследване в OPALEVI – от заявката до заключението
Ето пътя на едно изследване през OPALEVI за диагностични центрове, където посещението се нарича изследване (Ново изследване, Изследвания); рентгенологичното отделение на болница нарича същия запис посещение. Думите в получер шрифт са имената на екрана.
Заявката пристига
Колега от друго отделение използва Насочи към отдел с Образна диагностика като заявка. Тя се появява в списъка Направления и под Поискани от нас в „Днес“, а Поеми записва пациента. За външен лекар въведете името му и въпроса му в Насочващ лекар и Клинично показание. На записан пациент може да се изпрати напомняне по имейл предния ден.
Отворете и подгответе
Ново изследване отваря Рентгенологично изследване за съществуващ или нов пациент. Рентгенов лаборант, който работи като сестра или асистент, добавя услугите, качва изследването в картата Документи на посещението и натиска Отбележи като готово за лекаря. Клиничният запис принадлежи на клинициста, който дава заключението, и той също може да качва от прегледа с Качи изследване (.dcm).
Запишете техниката
Изберете Модалност от десет (рентген, ехография, КТ, ЯМР, мамография, денситометрия и четири стоматологични; ПЕТ, ядрената медицина и флуороскопията не се предлагат), попълнете Анатомична област и Протокол / проекция и отбележете С контраст, когато е приложимо. При КТ копирайте CTDIvol и DLP от доклада за дозата в Доза на облъчване.
Прочетете и дайте заключение
Настройте прозореца и измерете изследването в Преглед на изследването, после напишете Описание на находките, Заключение и Сравнение с предишни изследвания, изберете кода под Категории на отчитане и Препоръка под Следваща стъпка.
Завършете и фактурирайте
Натиснете Завърши посещението, отпечатайте Рентгенологично заключение, после вземете плащането или изберете Фактурирай това посещение. Фактурата заключва таксите, докато клиничният текст пак може да се коригира.
DICOM прегледът: какво прави и какво не е
Последният раздел на записа, DICOM изследване, съдържа прегледа, така че изследването се чете и се дава заключение на един екран. Изследването е един DICOM файл до 25 MB; многокадров файл, като ехографски клип, запазва до 400 кадъра.
- Прозорец. Плъзнете върху изображението (на таблет върши работа пръст) или въведете Център на прозореца (WC) и Ширина на прозореца (WW); Запазете прозореца с посещението пази този, от който сте дали заключението.
- Измерване. Измерете дължината дава милиметри от разстоянието между пикселите на самото изследване или пиксели, казано ясно, когато изследването не носи такова. Измерете ъгъл дава градуси. До 50 измервания остават към изследването.
- Кадри и мащаб. Плъзгач или стрелките на клавиатурата преминават през клип; Действителен размер (1:1) показва всеки запазен пиксел.
Отварянето на изследване следва поверителността на записите на отделението, а всяко отваряне се вписва в дневника за достъп.
Какво не е
При качването OPALEVI изобразява всеки кадър с прозореца на самото изследване в компресирано 8-битово изображение, пази разстоянието между пикселите и модалността и изхвърля DICOM файла. Яркостта и контрастът пак се местят в рамките на този запазен диапазон.
- Не е PACS: няма DICOM мрежа, работен списък на модалността, заявка или извличане. Изследванията пристигат като качени файлове.
- Не е вашият архив: оригиналите остават на скенера или във вашия PACS.
- Не всяко кодиране: отварят се некомпресирани, RLE и JPEG (без загуби или базови) изследвания; JPEG 2000 и JPEG-LS се отказват с бележка какво да експортирате вместо това.
- Две измервания: дължина и ъгъл. Без показание в Hounsfield, без площ, без реконструкция и без изглед един до друг с предишно изследване.
Решете къде живеят оригиналите
Преди да разчитате на копието на OPALEVI, решете къде се пазят оригиналните DICOM файлове и за колко време. OPALEVI пази онова, от което е четено заключението, а не диагностичен архив.
Отбелязване на находки върху фигура
Карта на изображението закрепва находки върху еталонни фигури: гръдния кош, скелета отпред и отзад, аксиален срез на главата и двете проекции на мамографията. Маркерът приема името на областта си и находката с думи и се печата под Находки върху изображението. Фигурите не са изображения на пациента.
Заключението, лабораторията и останалата част от центъра
Рентгенологично заключение се печата под заглавията на рентгенолога: изследване и насочил лекар, клинично показание, Техника (протокол, контраст, CTDIvol, DLP), сравнение, находки, картата на изображението, Измервания при изследването, заключение, категория и следваща стъпка, на заглавната част на клиниката с подписа на лекаря. Обаждането за критична находка никога не стига до копието на пациента.
Заключението се печата и се предава на ръка: OPALEVI изпраща по имейл фактури, оферти и разписки като PDF, но не заключения, а пациентите нямат портал. Печатането изисква достъп до историята на пациента, който регистратурата няма в нова клиника, затова се разберете кой печата.
Радиологията отговаря и на останалите отделения на центъра или болницата. Завършването на изследване затваря отворената заявка и уведомява лекаря, който е поискал, независимо дали кардиологията е искала снимка на гръден кош, или хирургичното отделение – следоперативна снимка. Диагностичният център започва и с отделение „Лаборатория“, така че анализите и образната диагностика споделят досието на пациента; вижте софтуер за медицинска лаборатория.
Лекарите пишат записа, сестрите и асистентите подготвят, регистратурата записва часове и взема плащания, а финансите не виждат клинични записи. По подразбиране всеки, чиято роля отваря клинични записи, може да чете рентгенологичен запис. Поверителност на записите, която се намира под Настройки → Настройка на отделенията, може да го ограничи до Отделението или Само клиницистът, а изследванията се подчиняват на същия избор.
Въпроси, които да зададете, преди да изберете софтуер за радиология
Задайте ги на всеки доставчик и проверете всеки отговор с реално изследване. Отговорите на OPALEVI включват и нейните „не“.
| Попитайте | Потърсете | OPALEVI |
|---|---|---|
| Записът започва ли от заявката? | Насочващ лекар и показание като полета. | Да, плюс вътрешни направления в списък. |
| Категориите структурирани ли са? | RADS кодове от списъци. | Да: BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS, Lung-RADS и неговия модификатор S. |
| Дозата при КТ в записа ли е? | CTDIvol и DLP, отпечатани. | Отчасти: въвеждат се, никога не се четат от скенера и не се изчисляват. |
| Можете ли да четете изследването до заключението? | Прозорец, дължина, ъгъл, запазени измервания. | Да, а измерванията се печатат в заключението. |
| Пази ли оригиналния DICOM? | Ясен отговор за оригиналите. | Не: 8-битови кадри за четене; файлът се изхвърля. |
| Свързва ли се със скенери или PACS? | DICOM работен списък и пренос, ако ви трябват. | Не: изследванията са качени файлове. |
| Можете ли да записвате по скенер? | График за всеки апарат. | Не: календарът е по клиницист. |
| Цената предвидима ли е? | Известна, преди да растете. | За член на персонала; изследванията никога не се броят. |
За пълната цена и калкулатор за екипа вижте страницата с цените, за останалата част от продукта – страницата с функции, а за отделението накратко – страницата за радиология.
Първата ви седмица като център за образна диагностика в OPALEVI
След като се регистрирате като диагностичен център, списъкът Първи стъпки в „Днес“ отмята настройката, докато напредвате. За образната диагностика:
Услуги и хартия
Заменете примерния списък (рентгенова снимка, ехография, рентгенологично заключение) под Добавете услугите и цените си, после Настройте заглавната част на отчета.
Екипът
Поканете колегите си: рентгенолозите като лекари, рентгеновите лаборанти като сестри или асистенти, гишето като регистратура.
Един експорт за всеки скенер
Качете тестово изследване от всеки апарат и проверете дали се отваря и показва разстоянието между пикселите в милиметри; отказът назовава експорта, който да използвате.
Реална работа
Отворете първото посещение: напишете заключението, отпечатайте го и вземете плащането.
Започнете с обикновените снимки
Пуснете рентген и ехография за една седмица, където файловете са малки, а заключенията – къси, и добавете КТ и ЯМР, когато екипът се довери на процеса.
Често задавани въпроси
Какво е софтуер за радиология?
Програма, която пази всяко образно изследване в един запис: заявката и насочилия лекар, модалността и техниката, дозата, находките, заключението, категорията на отчитане, препоръката и изображенията, от които е четено заключението. Добрият софтуер за радиология печата и ясно заключение и ограничава кой може да го отваря.
OPALEVI PACS ли е?
Не. Тя отваря DICOM изследване до заключението, с инструменти за прозорец, дължина и ъгъл, но няма DICOM мрежа, работен списък на модалността или заявка и извличане. Качените изследвания стават компресирани 8-битови кадри и оригиналният файл не се пази, така че оригиналите остават във вашия архив.
OPALEVI изчислява ли дозата на облъчване?
Не. Има полета за CTDIvol (mGy) и DLP (mGy·cm), които КТ конзолата отпечатва в доклада си за дозата. Те се въвеждат, пазят се при пациента и се печатат под „Техника“; нищо не се чете от скенера и не се изчислява ефективна или кумулативна доза.
Може ли регистратурата да чете рентгенологичните заключения?
Не в нова клиника: регистратурата записва часове, приема пациенти и взема плащания, а настройка на клиниката решава дали изобщо може да вижда клиничната история. Настройката за поверителност на всяко отделение може също да задържи радиологията само за собствения ѝ персонал или само за клинициста, който дава заключението. Финансите никога не четат клинични записи.
Работи ли на таблет или телефон?
Да, в браузъра, без нищо за инсталиране; на по-малките екрани менюто се премества в лента долу. Прегледът на изследването работи и там: плъзгате прозореца с пръст и докосвате точките на измерването върху изображението.
Как се определя цената и мога ли да я изпробвам?
Плащате за всеки член на персонала с активен акаунт; броят на пациентите, изследванията или отделенията не променя нищо. Безплатният пробен период започва при регистрацията, без карта. Ако го оставите да изтече, акаунтът просто става само за четене, без нищо изтрито и без нищо таксувано. Вижте страницата с цените.
