Softver za urologiju: jedan ambulantni pregled, od skora simptoma do dnevnika mokrenja
Softver za urologiju mora da prati kontrolu koja se oslanja na nekoliko brojeva, jednu prostatu, dva bubrega i dnevnik koji pacijent popunjava kod kuće. Ovaj vodič navodi šta urološki karton treba da sadrži, prati jedan pregled u programu OPALEVI od zakazivanja do dnevnika mokrenja i jasno kaže šta OPALEVI beleži, a šta prepušta vama.
Najvažnije
- U urologiji smer vredi više od bilo koje pojedinačne vrednosti: PSA, maksimalni protok i rezidualni volumen čuvajte kao brojeve u sopstvenim poljima.
- IPSS u programu OPALEVI je ukucan zbir. Pacijent popunjava zvanični obrazac, a vi unosite skor od 0 do 35; ništa se ne sabira niti ocenjuje.
- Svaki nalaz stavite tamo gde je nađen: leziju na njenu zonu prostate sa PI-RADS kategorijom, kamen u desni bubreg.
- Dnevnik mokrenja je štampani trodnevni list sa merenjima ove posete u zaglavlju; pacijent ga popunjava rukom i donosi na datum koji vi odredite.
Znaci da su vaše urološke beleške prerasle pasus
Urološka beleška često glasi: nokturija dvaput, PSA 2,1, slab mlaz, prostata oko 45 g i glatka, bubrezi uredni, kontrola sa dnevnikom. Jasno jednom; kroz tri godine praćenja skriva gotovo sve:
- PSA živi u rečenicama. Da biste videli da raste sa 2,1 na 3,4, treba otvoriti svako pismo.
- Skor simptoma je na odvojenom listu. Za poređenje je uvek važio samo njegov zbir.
- „Bubrezi uredni“ nemaju stranu. Kamen od 6 mm u levom donjem polu je nalaz.
- Lezija nema adresu. „Nodus, levo“ ne kaže koja zona žlezde.
- Dnevnik se vraća nikome. Fotokopirani list odlazi kući bez roka vraćanja.
Urologija se prati kroz trendove i strane: ovaj protok prema prethodnom, ovaj PSA prema prošlogodišnjem, levi bubreg prema desnom.
Šta treba da sadrži urološki ambulantni karton
Prvo odredite šta jedan pregled mora da zabeleži; to važi za svaki sistem, papir uključujući:
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| Skor simptoma i noćno mokrenje | Ista skala na svakom pregledu, pa se pad sa 19 na 8 posle lečenja vidi na prvi pogled. |
| PSA, sa datumom | Jedna vrednost govori malo; niz sa datumima govori više. |
| Maksimalni protok i rezidualni volumen | Protok u ml/s i rezidualni volumen u ml, iz uroflowmetrije i ultrazvuka bešike. |
| Veličina prostate prstom i volumen ultrazvukom | Dva različita merenja, držana odvojeno da se jedno ne zameni drugim. |
| Gde se lezija nalazi | Zona žlezde, kategorija iz nalaza magnetne rezonance i veličina, zajedno. |
| Svaki bubreg posebno | Dužina, parenhim, najveći kamen i svako proširenje, desno i levo. |
| Šta je pacijent poneo kući | Recept, uput i dnevnik, sa datumom vraćanja. |
Beležite, ne tumačite
PSA od 3,4 ili PI-RADS 4 su podaci koje treba sačuvati; sledeći korak je klinička odluka.
Jedan urološki pregled u programu OPALEVI, korak po korak
Kontrola na urološkom odeljenju programa OPALEVI za klinike: muškarac u šezdesetim sa noćnim mokrenjem i slabim mlazom, vraća se na kontrolu terapije. Reči podebljanim slovima su nazivi sa samog ekrana.
Zakazivanje
Recepcija unosi kontrolu pomoću Dodaj termin; ako je adresa e-pošte upisana, označite Pošalji pacijentu podsetnik e-poštom dan ranije. Kada postoji više odeljenja, kolega ga može poslati i pomoću Uputi na odeljenje.
Vitalni znaci i predaja
Medicinska sestra unosi Vitalni znaci (ovde saturaciju kiseonikom, glikemiju i puls) i koristi Označi spremno za lekara; urolog piše klinički zapis.
Simptomi
Pacijent popunjava zvanični IPSS obrazac dok čeka. Ukucajte njegov zbir u polje IPSS ukupno, izaberite Nokturija i postavite Uticaj na svakodnevni život (0–10).
Merenja
U odeljku Merenja ukucajte PSA iz laboratorije, Maksimalni protok (Qmax) sa izveštaja uroflowmetrije, a Rezidualni volumen nakon mikcije i Volumen prostate sa ultrazvuka.
Pregled
U odeljku Prostata unesite Veličina pri rektalnom pregledu u gramima, Konzistencija prostate i, za nodularnu žlezdu, Strana nodule; zatim na Mapa prostate označite ono što ste napipali ili što je pokazala magnetna rezonanca.
Plan i papiri
Napišite Recept, postavite Donesite popunjen dnevnik dana i završite posetu. Njeno zaglavlje nudi Štampaj recept, Štampaj uput, Dnevnik mokrenja i potpuni izveštaj.
Nova poseta počinje prazna; ranije vrednosti pojavljuju se na dijagramu opisanom u nastavku, nikad prekopirane.
Urološki alati: mapa prostate, bubrezi po strani, test traka i dijagram PSA
IPSS kao ukucan zbir
Međunarodni skor prostatičnih simptoma je licenciran instrument, pa OPALEVI ne ponavlja njegovih sedam pitanja na novoj poseti: obrazac se popunjava na papiru, a unosi se samo zbir, ceo broj od 0 do 35. Ništa se ne sabira i ne prikazuje se nikakav stepen težine.
Mapa prostate i PI-RADS
Mapa prostate crta žlezdu u aksijalnom preseku, kao na magnetnoj rezonanci, a njene zone su nacrtane kao regioni. Svaka numerisana oznaka prima tip lezije (opipljiv nodus, lezija na magnetnoj rezonanci, mesto biopsije…), PI-RADS kategorija od 1 do 5, veličinu u milimetrima i belešku. Kategoriju birate vi; OPALEVI ne predlaže nijednu. Pošto oznaka stoji na imenovanoj zoni, „leva prelazna zona, PI-RADS 3, 9 mm“ se na sledećoj poseti čita isto.
Bubrezi, bešika, skrotum i karlica
Bubrezi na ultrazvuku ima desnu i levu kolonu za dužinu, debljinu parenhima i najveći kamen, u milimetrima. Hidronefroza (SFU stepen) prima stepen od 0 do 4 za svaki bubreg. Mapa bubrega i bešike prima kamenje, opstrukcije, mase i ciste; Mapa skrotuma hidrokelu, varikokelu ili masu; Mapa karlice, muška karlica u sagitalnom preseku, sve ostalo.
Mreža Test traka za urin nudi svakom polju samo njegove odgovore (nitrit je negativan ili pozitivan), a pored nje su pH urina i Specifična težina urina.
PSA i maksimalni protok kroz posete
Svaki ukucani PSA i Qmax postaje tačka na dijagramu Trend PSA i Qmax kroz posete, u odeljku Urološki tok, nacrtanom iz njegovih ranijih uroloških poseta i današnje. Pojavljuje se sa dva merenja, daje svakom nizu sopstvenu osu i crta samo ono što je ukucano: bez ciljne linije, bez opsega. OPALEVI ne računa gustinu PSA i ne označava vrednost.
Žene viđene u urologiji
Karton se otvara za svakog pacijenta. Za ženu se muški delovi (PSA, volumen prostate, prostata, skrotum, mapa karlice) izostavljaju; ostalo ostaje.
Dnevnik mokrenja i ostali ispisi
List Dnevnik mokrenja otvara se odeljkom Nalazi na ovoj poseti: protok, rezidualni volumen, PSA, volumen prostate, IPSS zbir i nokturija, šta god je zabeleženo, bez ocenjivanja i bez poređenja sa opsegom.
- Uputstvo. Kako popuniti dnevnik daje pet jasnih redova: svako piće i svako mokrenje tri dana, urin meren u merici, svako curenje zabeleženo, te vreme odlaska na spavanje i ustajanja.
- Datum vraćanja iz Donesite popunjen dnevnik dana.
- Tri dana po dvanaest redova. Vreme, piće i količina, zapremina urina, Nagon (0–3) za zaokruživanje, Curenje da ili ne, i beleške; između dana je prelom stranice.
List se štampa pre nego što se bilo šta izmeri, pa može kući već na prvoj poseti. Ostaje na papiru: OPALEVI ne čita vraćeni dnevnik. Ostali papiri su recept, uput sa dijagnozom i terapijom posete, i potpuni izveštaj, koji od drugog merenja crta i dijagram PSA i protoka. Izdavanje lekova u ambulantnoj apoteci klinike obrađeno je u softveru za apoteku.
Laboratorija, snimanje i ostatak klinike
- Laboratorija. Kada je laboratorija klinike u programu OPALEVI, PSA ili kreatinin se traže pod Analize i čitaju u Rezultati analize; pogledajte vodič za medicinsku laboratoriju.
- Snimanje. Uz dva ili više odeljenja, Uputi na odeljenje traži od radiologije ultrazvuk ili magnetnu rezonancu, a prati se na listi Uputi; pogledajte softver za radiologiju. PDF nalazi se prilažu pod Dokumenti posete.
- Dalja nega. Za onkološko praćenje, Uput ili interni zahtev; pogledajte onkološki vodič.
- Naplata. Fakturisanje se uključuje pri registraciji: Fakturiši ovu posetu stavlja pregled i uroflowmetriju na jedan račun; Zakaži kontrolni termin otvara zakazivanje sa već izabranim pacijentom.
Urološki zapisi su na početku otvoreni osoblju kome je dozvoljeno da čita klinički karton. Uz dva ili više odeljenja, Privatnost zapisa može da ih suzi na osoblje same urologije ili samo na zaduženog lekara; ordinacija sa jednim odeljenjem ima dva izbora, Automatski i Samo lekar. Recepcija vidi istoriju poseta samo kada klinika to uključi, a finansijsko osoblje je nikad ne vidi. Svako čuvanje se pamti, pre i posle, u Istorija izmena.
Pitanja koja treba postaviti pre izbora softvera za urologiju
Postavite ih svakom dobavljaču, i nama, tokom probnog perioda.
| Pitanje | Šta tražiti | OPALEVI |
|---|---|---|
| Da li se PSA i protok prikazuju na dijagramu kroz posete? | Vrednosti sa datumima na jednom dijagramu, ukucane jednom. | Da: trend PSA i Qmax kroz posete, od dva merenja. |
| Da li sam računa IPSS? | Jasnoću o licenciranim instrumentima. | Ne: zbir se ukucava sa zvaničnog obrasca, 0 do 35. |
| Može li lezija da stoji na zoni prostate? | Aksijalnu sliku sa kategorijom za svaku oznaku. | Da: mapa prostate, sa PI-RADS koji birate vi. |
| Da li računa gustinu PSA ili označava PSA? | Jasne reči o tome šta se računa. | Ne: PSA i volumen stoje jedan pored drugog; ništa se ne računa niti označava. |
| Da li čita uroflowmetar ili ultrazvuk? | Proverenu vezu ili jasan put preko datoteke. | Ne: vrednosti se ukucavaju; nalazi se prilažu poseti. |
| Da li je dnevnik mokrenja digitalan? | Dnevnik koji pacijent vodi, a vi možete da ga pročitate. | Delimično: štampani trodnevni list sa vrednostima posete, popunjen rukom. |
| Hoće li račun ostati predvidiv kako rastete? | Cenu koja ne zavisi od broja pacijenata. | Da: prati samo broj mesta osoblja. |
Stranica sa cenama navodi pakete, a stranica sa funkcijama module izvan urologije. Za opšta pitanja o kupovini, poput zaštite podataka, pročitajte kako izabrati softver za kliniku.
Prva nedelja sa urologijom u programu OPALEVI
Prođite kroz Prvi koraci na stranici Danas:
Izaberite odeljenje
Registrujte se kao klinika, ili kao privatna ordinacija ako pacijente primate sami, i izaberite urologiju; njen karton je opisan na stranici urološkog odeljenja.
Cene i zaglavlje
Dodajte svoje usluge i cene (pregled, uroflowmetrija, ultrazvuk bešike, ultrazvuk) i Podesite zaglavlje izveštaja.
Odštampajte dnevnik
Odštampajte dnevnik mokrenja za probnog pacijenta na sopstvenom papiru.
Uključite tim
Pozovite svoje kolege: medicinsku sestru koja uzima vitalne znake i recepciju koja zakazuje, svakog pod sopstvenom ulogom.
Ukucavajte iste brojeve svaki put
Unosite PSA i Qmax kad god se mere, a IPSS zbir na svakoj kontroli; od druge posete dijagram poredi umesto vas.
Često postavljana pitanja
Šta je softver za urologiju?
Program koji čuva zapise urološke klinike u strukturiranom obliku: skor simptoma, PSA, protok i rezidualni volumen, prostatu, oba bubrega, test traku, recepte, uputi i dnevnik mokrenja. Kontrole se tada mogu porediti godinama, dok tumačenje nalaza uvek ostaje urologu.
Da li OPALEVI računa IPSS?
Ne. IPSS je licenciran instrument, pa OPALEVI ne postavlja njegovih sedam pitanja na novoj poseti. Pacijent popunjava zvanični obrazac, a urolog ukucava zbir, ceo broj od 0 do 35. Stepen težine se ne prikazuje, a šta skor znači ostaje procena kliničara.
Može li recepcija da vidi urološke beleške?
Ne, osim ako vaša ordinacija to dozvoli. Recepcija zakazuje, prima i naplaćuje; čitanje istorije poseta je podešavanje klinike koje je na početku isključeno, a finansijsko osoblje nikad ne čita klinički karton. Uz dva ili više odeljenja, Privatnost zapisa može da ograniči urologiju na njeno osoblje ili na zaduženog lekara.
Može li urolog da ga koristi na tabletu?
Da, ili na telefonu ili računaru: OPALEVI se otvara u pregledaču i ništa ne instalira. Na malom ekranu meni postaje traka pri dnu, pa se poslednji PSA i protok mogu proveriti između ordinacija. Svakom članu tima treba samo aktuelan pregledač.
Postoji li besplatan probni period za urološku kliniku?
Da, besplatan i bez kartice, od dana registracije. Iskoristite ga na stvarnim kontrolama: ukucan PSA i Qmax, označena mapa prostate, odštampan dnevnik mokrenja. Ako se ne pretplatite, ništa se ne naplaćuje, a zapisi ostaju otvoreni za čitanje.
Kako se OPALEVI naplaćuje za urološku kliniku?
Po mestima: svaki član osoblja sa aktivnim nalogom u klinici zauzima jedno. Plaćanje na godinu snižava mesečnu cenu. Pacijenti, posete i odštampani dnevnici se nikad ne broje, pa dugačak spisak kontrola ne povećava račun. Stranica sa cenama ima iznose.
