Softver za radiologiju: od zahteva za snimanje do odštampanog nalaza
Softver za radiologiju mora da radi ono što opšti program za kliniku retko radi dobro: da zahtev, studiju i očitavanje radiologa spoji u jedan nalaz na koji lekar koji upućuje može da se osloni. Ovaj vodič navodi šta karton snimanja treba da sadrži, prati jedan pregled kroz OPALEVI i otvoreno kaže šta njegov DICOM pregledač radi, a šta nije.
Najvažnije
- Nalaz se čita od prvih redova: ko je tražio i zašto. Lekar koji upućuje i klinička indikacija pripadaju kartonu, a ne listiću ostavljenom na šalteru.
- Kategorije izveštavanja poput BI-RADS ili Lung-RADS treba birati sa liste, da svaki nalaz koristi iste šifre i da se mogu ponovo pronaći.
- OPALEVI otvara DICOM studiju pored nalaza, sa alatima za prozor, dužinu i ugao, i čuva merenja uz pregled; sama DICOM datoteka se ne čuva, pa originale drži vaša arhiva.
- Nije PACS i ne razgovara sa skenerima. Indeksi doze CT-a ukucavaju se iz izveštaja o dozi, beleže se i štampaju, nikad ne računaju.
Zašto služba za snimanje prerasta papir i opšti program
Većina malih službi za snimanje radi na tri stvari koje se nikad ne sretnu: listić zahteva lekara koji upućuje, konzola skenera i nalaz otkucan u tekstualnom procesoru. Praznine između njih svuda se pokazuju na isti način:
- Zahtev bez pitanja. „RTG grudnog koša“ i ništa više, pa radiolog izveštava bez kliničke indikacije ili zove onoga ko upućuje da pita.
- Kategorije napisane na pet načina. „BI-RADS 3“ u jednom nalazu, „kategorija III, verovatno benigno“ u sledećem, ništa u trećem.
- Doza ostavljena na konzoli. Izveštaj o dozi CT-a se štampa ili fotografiše; CTDIvol i DLP nikad ne stignu u karton pacijenta.
- Kritičan nalaz bez traga. Odeljenje je pozvano zbog pneumotoraksa, ali niko nije zapisao ko je primio poziv, ni kada.
Radiološki nalaz je lanac zahteva, tehnike, slika, očitavanja, kategorije i preporuke. Softver opravdava svoje mesto čuvajući svaku kariku u jednom kartonu.
Šta mora da sadrži radiološki karton
Jedan pregled snimanja treba da odgovori na ova pitanja bez telefonskog poziva, bez obzira na to koji ga program čuva. Koristite spisak da procenite svaki sistem, današnji uključujući.
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| Lekar koji upućuje i klinička indikacija | Ko je tražio i na šta treba da se odgovori. |
| Modalitet, regija, protokol ili projekcija | Šta je zaista urađeno, rečima koje sledeći radiolog razume. |
| Kontrast i sredstvo | Za sledeći pregled i za svako pitanje o reakciji. |
| Indeksi doze CT-a (CTDIvol, DLP) | Izveštaj konzole o dozi, sačuvan uz pacijenta umesto uz aparat. |
| Nalazi, mišljenje, poređenje | Opis, zaključak i promena od poslednje studije. |
| Kategorija izveštavanja | BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS ili Lung-RADS kao šifra koja se kasnije može pretraživati. |
| Preporuka | Sledeći korak koji radiolog predlaže, ili nijedan. |
| Saopštavanje kritičnog nalaza | Kome je rečeno, kog dana i u koje vreme; ne ide u kopiju za pacijenta. |
| Slike i merenja | Studija iz koje je nalaz očitan i brojevi koje navodi. |
Šifre, a ne klinička preporuka
BI-RADS (dojka), TI-RADS (štitna žlezda), LI-RADS (jetra) i Lung-RADS (skrining raka pluća) su ACR sistemi izveštavanja i svaki svojim kategorijama daje značenje i smer postupanja. Softver treba da čuva i štampa šifru koju je radiolog izabrao; šta ona znači za ovog pacijenta ostaje odluka radiologa.
Jedan pregled u programu OPALEVI, od zahteva do nalaza
Evo puta jednog pregleda kroz OPALEVI za dijagnostičke centre, gde se poseta zove pregled (Novi pregled, Pregledi); radiološko odeljenje bolnice isti zapis zove posetom. Podebljane reči su nazivi na ekranu.
Stiže zahtev
Kolega iz drugog odeljenja koristi Uputi na odeljenje sa Snimanje kao zahtevom. Pojavljuje se na listi Uputi i pod Zahtevi za nas na ekranu Danas, a Preuzmi zakazuje pacijenta. Za spoljnog lekara upišite njegovo ime i pitanje u Lekar koji upućuje i Klinička indikacija. Zakazanom pacijentu može se poslati podsetnik e-poštom dan ranije.
Otvorite i pripremite
Novi pregled otvara Radiološki pregled za postojećeg ili novog pacijenta. Radiološki tehničar koji radi kao sestra ili asistent dodaje usluge, otprema studiju na kartici Dokumenti posete i pritiska Označi spremno za lekara. Klinički zapis pripada kliničaru koji izveštava, koji može da otprema i iz pregledača sa Otpremi studiju (.dcm).
Zabeležite tehniku
Izaberite Modalitet među deset (RTG, ultrazvuk, CT, MRI, mamografija, denzitometrija i četiri stomatološka; PET, nuklearna medicina i fluoroskopija se ne nude), popunite Anatomska regija i Protokol / projekcija i označite Sa kontrastom gde se odnosi. Za CT, prepišite CTDIvol i DLP iz izveštaja o dozi u Doza zračenja.
Očitajte i napišite nalaz
Podesite prozor i merite studiju u Pregledač studija, zatim napišite Opis nalaza, Mišljenje i Poređenje sa prethodnim pregledima, izaberite šifru pod Kategorije izveštavanja i Preporuka pod Sledeći korak.
Završite i naplatite
Završite posetu, odštampajte Radiološki nalaz, zatim primite uplatu ili izaberite Fakturiši ovu posetu. Faktura zaključava naknade, dok se klinički tekst i dalje može ispravljati.
DICOM pregledač: šta radi i šta nije
Poslednji odeljak zapisa, DICOM studija, sadrži pregledač, pa se studija čita i izveštava na jednom ekranu. Studija je jedna DICOM datoteka do 25 MB; višeslojna datoteka, poput ultrazvučnog klipa, čuva do 400 slojeva.
- Prozor. Prevucite po slici (prst radi na tabletu) ili ukucajte Centar prozora (WC) i Širina prozora (WW); Sačuvaj prozor uz posetu čuva onaj iz kojeg ste izveštavali.
- Merenje. Izmeri dužinu daje milimetre iz sopstvenog razmaka piksela studije, ili piksele, otvoreno rečeno, kada studija nema razmak. Izmeri ugao daje stepene. Do 50 merenja ostaje uz pregled.
- Slojevi i razmera. Klizač ili tasteri sa strelicama kreću se kroz klip; Stvarna veličina (1:1) prikazuje svaki sačuvani piksel.
Otvaranje studije prati privatnost zapisa odeljenja, a svako otvaranje ulazi u dnevnik pristupa.
Šta nije
Pri otpremanju, OPALEVI iscrtava svaki sloj na sopstvenom prozoru studije u komprimovanu 8-bitnu sliku, čuva razmak piksela i modalitet, i odbacuje DICOM datoteku. Svetlina i kontrast se i dalje pomeraju, u okviru tog sačuvanog opsega.
- Nije PACS: nema DICOM mreže, radne liste modaliteta, upita ni preuzimanja. Studije stižu otpremanjem.
- Nije vaša arhiva: originali ostaju na skeneru ili u vašem PACS-u.
- Nije svako kodiranje: otvaraju se nekomprimovane, RLE i JPEG (bez gubitaka ili osnovne) studije; JPEG 2000 i JPEG-LS se odbijaju uz napomenu šta umesto njih izvesti.
- Dva merenja: dužina i ugao. Nema očitavanja Hounsfieldovih jedinica, površine, rekonstrukcije ni prikaza uporedo sa ranijom studijom.
Odlučite gde žive originali
Pre nego što se oslonite na kopiju u programu OPALEVI, odredite gde se čuvaju originalne DICOM datoteke i koliko dugo. OPALEVI čuva ono iz čega je nalaz očitan, a ne dijagnostičku arhivu.
Označavanje nalaza na slici
Mapa slike pričvršćuje nalaze na referentne figure: grudni koš, skelet spreda i otpozadi, aksijalni presek glave i dva mamografska prikaza. Pin dobija naziv svoje regije i nalaz rečima i štampa se pod Nalazi na slici. Figure nisu pacijentove slike.
Nalaz, laboratorija i ostatak centra
Radiološki nalaz štampa se pod naslovima radiologa: pregled i onaj ko upućuje, klinička indikacija, Tehnika (protokol, kontrast, CTDIvol, DLP), poređenje, nalazi, mapa slike, Merenja na pregledu, mišljenje, kategorija i sledeći korak, na zaglavlju klinike sa potpisom lekara. Poziv zbog kritičnog nalaza nikad ne stiže u kopiju za pacijenta.
Nalaz se štampa i predaje: OPALEVI šalje e-poštom fakture, ponude i priznanice kao PDF, a ne nalaze, i pacijenti nemaju portal. Štampanje traži pristup istoriji pacijenta, koji recepcija u novoj klinici nema, pa se dogovorite ko štampa.
Radiologija odgovara i drugim odeljenjima centra ili bolnice. Završetak pregleda zatvara otvoreni zahtev i obaveštava lekara koji je tražio, bilo da je kardiologija htela snimak grudnog koša ili hirurško odeljenje postoperativni snimak. Dijagnostički centar takođe počinje sa odeljenjem Laboratorija, pa analize i snimanje dele karton pacijenta; pogledajte softver za medicinsku laboratoriju.
Lekari pišu zapis, sestre i asistenti pripremaju, recepcija zakazuje i naplaćuje, a finansije ne vide kliničke zapise. Podrazumevano, svako čija uloga otvara klinički zapis može da čita radiološki zapis. Privatnost zapisa, pod Podešavanja → Podešavanje odeljenja, može da to ograniči na Odeljenje ili Samo lekar, a studije poštuju isti izbor.
Pitanja koja treba postaviti pre izbora softvera za radiologiju
Postavite ih svakom proizvođaču i isprobajte svaki odgovor na stvarnoj studiji. Odgovori programa OPALEVI uključuju i njegova „ne“.
| Pitajte | Tražite | OPALEVI |
|---|---|---|
| Počinje li zapis od zahteva? | Onaj ko upućuje i indikacija kao polja. | Da, plus unutrašnji uputi na listi zadataka. |
| Jesu li kategorije strukturirane? | RADS šifre sa lista. | Da: BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS, Lung-RADS i njegov S modifikator. |
| Je li doza CT-a u zapisu? | CTDIvol i DLP, odštampani. | Delimično: ukucani, nikad pročitani sa skenera ni izračunati. |
| Možete li da čitate studiju pored nalaza? | Prozor, dužina, ugao, sačuvana merenja. | Da, a merenja se štampaju na nalazu. |
| Čuva li originalni DICOM? | Jasan odgovor o originalima. | Ne: 8-bitni slojevi za čitanje; datoteka se odbacuje. |
| Povezuje li se sa skenerima ili PACS-om? | DICOM radna lista i prenos, ako vam trebaju. | Ne: studije su otpremljene datoteke. |
| Može li se zakazivati po skeneru? | Kalendar po aparatu. | Ne: kalendar je po kliničaru. |
| Je li cena predvidiva? | Poznata pre nego što porastete. | Po članu osoblja; pregledi se nikad ne broje. |
Za punu cenu i kalkulator za tim pogledajte stranicu sa cenama, za ostatak proizvoda stranicu sa funkcijama, a za odeljenje ukratko stranicu Radiologija.
Vaša prva nedelja kao centra za snimanje u programu OPALEVI
Nakon što se registrujete kao dijagnostički centar, lista Prvi koraci na ekranu Danas štiklira podešavanje dok idete. Za snimanje:
Usluge i papir
Zamenite primer spiska (RTG, ultrazvuk, radiološki nalaz) pod Dodajte svoje usluge i cene, zatim Podesite zaglavlje izveštaja.
Tim
Pozovite svoje kolege: radiologe kao lekare, radiološke tehničare kao sestre ili asistente, šalter kao recepciju.
Jedan izvoz po skeneru
Otpremite probnu studiju sa svakog aparata i proverite da se otvara i da prikazuje razmak piksela u milimetrima; odbijanje navodi izvoz koji treba koristiti.
Stvaran rad
Otvorite Vaš prvi pregled, napišite nalaz, odštampajte ga i primite uplatu.
Počnite od običnih snimaka
Vodite RTG i ultrazvuk nedelju dana, gde su datoteke male, a nalazi kratki, i dodajte CT i MRI kada tim poveruje u tok rada.
Često postavljana pitanja
Šta je softver za radiologiju?
Program koji svaki pregled snimanja čuva u jednom zapisu: zahtev i onoga ko upućuje, modalitet i tehniku, dozu, nalaze, mišljenje, kategoriju izveštavanja, preporuku i slike iz kojih je nalaz očitan. Dobar softver za radiologiju takođe štampa jasan nalaz i ograničava ko može da ga otvori.
Je li OPALEVI PACS?
Ne. Otvara DICOM studiju pored nalaza, sa alatima za prozor, dužinu i ugao, ali nema DICOM mrežu, radnu listu modaliteta ni upit i preuzimanje. Otpremljene studije postaju komprimovani 8-bitni slojevi, a originalna datoteka se ne čuva, pa originali ostaju u vašoj arhivi.
Računa li OPALEVI dozu zračenja?
Ne. Ima polja za CTDIvol (mGy) i DLP (mGy·cm) koje CT konzola štampa u izveštaju o dozi. Ukucavaju se, čuvaju uz pacijenta i štampaju pod Tehnika; ništa se ne čita sa skenera i ne računa se efektivna ni kumulativna doza.
Može li recepcija da čita radiološke nalaze?
Ne u novoj klinici: recepcija zakazuje, prima i naplaćuje, a podešavanje klinike odlučuje sme li uopšte da vidi kliničku istoriju. Podešavanje privatnosti svakog odeljenja takođe može da radiologiju zadrži samo za njeno osoblje ili samo za kliničara koji izveštava. Finansije nikad ne čitaju kliničke zapise.
Radi li na tabletu ili telefonu?
Da, u pregledaču, bez instalacije; na manjim ekranima meni prelazi u traku na dnu. Pregledač studija radi i tamo: prstom prevlačite prozor i dodirujete tačke merenja na slici.
Kako se naplaćuje i mogu li da ga probam?
Plaćate za svakog člana osoblja sa aktivnim nalogom; broj pacijenata, pregleda ili odeljenja ne menja ništa. Besplatan probni period počinje pri registraciji, bez kartice. Ako ga pustite da istekne, nalog jednostavno postaje samo za čitanje, ništa se ne briše i ništa se ne naplaćuje. Pogledajte stranicu sa cenama.
